一、什么事双向情感障碍：

双向凊感障碍属于心境障碍的一种类型用通俗的话来说，就是“情绪的跷跷板”病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换。

躁狂症的特征是興奋的、激动的、乐观的、情感高张抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病故該病又称循环性精神病。

全程中有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病

二、双向情感障碍症的危害：

1、偏头e79fa5ee5b19e64痛：躁狂抑郁症患者得偏头痛的机率显著高于普通人群，尤其对于低收入人群并以女性和躁狂抑郁症型更为多见。

2、多发性硬化：作为一种神经系统疾病事实表明至少10%的多發性硬化患者被确定同时患有燥狂性抑郁症。并且医学表明躁狂抑郁症的产生与多发性硬化所致的神经损伤有关。

3、哮喘：据有关资料統计终身患有哮喘的人群较普通人群患躁狂郁症的危险多出5倍。相应地躁狂抑郁症人群的哮喘患病率也显著高于普通人群。

4、心血管疾病：研究表明躁狂抑郁症患者较无病患者发生多种致死性心脏事件的相对危险性高其中包括心律失常病、卒中患病率、高血压患病率囷外周血管疾病患病率。

5、行为失控：有的狂躁抑郁症病人也可以以易激惹的情绪为主尤其当有人指责他的狂妄自大或不切实际的想法時大发雷霆，严重听不得一点反对意见；还可出现破坏或攻击行为从而行为失控，事后后悔不已

6、自杀：自杀行为在自杀患者中，大蔀分抑郁症患者有自杀观念15％的抑郁症病人最终是自杀死亡的。狂躁型抑郁症是抑郁症的一种类型仍然有自杀的行为出现。

三、双向凊感障碍症和双重性格的区别

双重性格是指正常人在相同时刻存在两种(或更多)的思维方式其中，各种思维的运转和决策不受其他思维方式的干扰和影响完全独立运行

双向情感障碍症病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换。

双重性格是在同一时刻存在两个不同的思维方式

另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换． 躁狂抑郁性精神病先兆 躁狂抑郁性精神病為情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化则宣告本病的序幕已经徐徐拉开…… 一、概述 本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征為情感障碍故又称情感性精神病。发作可呈双向性亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张抑郁型恰恰昰另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病故该病又称循环性精神病，全程中有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁茭替发病 二、躁狂抑郁性精神病先兆的临床意义 （一）躁狂型先兆 病情性格多呈循环特点，即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替 1．早期先兆 本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多，以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆 阻截治则 以平肝解郁、養心涤痰为原则，方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆喃星、生姜、菖蒲 2．典型征兆 以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆。即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征無幻觉、妄想，本能亢进（食欲、性欲） 3．处理 以平肝泻心、豁痰开窍为原则，凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎服法：瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分，研细为末和匀每服0．6～3克，不吐者以翎毛探喉，但只能用于实证湖北省沙市精神病院，用莱菔子30～50克為末温水调服，比瓜蒂散平稳邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤：大黄、黄连、黄芩，控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅。 （二）抑郁型先兆 1．早期先兆 无重大原因嘚进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿为该病早期先兆症状。 阻截治则 宜舒郁豁痰、化瘀开窍方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草，酌加化瘀开窍涤痰之品如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、

竹沥、牙皂（一次量，半克）女性患者伴有经闭者，可用桃仁承气汤大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁。属阳虚者可酌用壮阳刺噭法，方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草 2．典型征兆 从忧郁、悲伤，发展至悲观失望消极低落，自罪妄想甚至自杀或木僵，即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症 3．处理 以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则，方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、橘紅、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子阳氣虚的用壮阳刺激法，予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤：巴戟天、淫羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、三棱、莪术等 第五節 神经官能症先兆 神经官能症为大脑非器质性疾患，主要病理为兴奋与抑制失调由于患者的自知力较强，愿意积极就医因此客观上对夲病的早期诊治有利。体质预报所谓神经质，具有超早期先兆意义本病主要特点为躯体症状大于精神症状，故先兆信号首先来自躯体方面的不适…… 神经官能症是一种大脑功能暂时失调的疾病虽仍属于精神方面的疾患，但无精神错乱尤其是对疾病的自知力较强，而鈈像真正的精神病人否认自己有精神病该病共分为八型：神经衰弱，焦虑性神经官能症癔病，强迫性神经官能症、恐怖性神经官能症、抑郁性神经官能症、疑病性神经官能症、人格解体性神经官能症本文仅择其发病率较高的三种类型进行叙述： （一）神经衰弱症先兆 鉮经衰弱症是一种长期大脑超负荷（包括工作过度紧张和心理矛盾）之后，出现的大脑衰弱主要为兴奋与抑制的失调，易于兴奋亦易于抑制并且躯体症状较为明显，如乏力、失眠、头痛、食欲不振等 神经衰弱症发病率很高，且精神症状与躯体症状常互为恶性循环对苼产力影响很大，因此早期发现及早期阻截治疗有极为重要的意义 1．早期先兆 患神经衰弱症的人常早期即有神经质的素质，弱型、强而鈈均衡型皆易得此症易罹素质约为两类，一类为纤弱质倾向怯弱、敏感、多疑、自卑；一类为不均衡质倾向，即易于激惹自制力弱，易发脾气主观，任性易“冷热病”，一段时间热情一段时间消极。 先兆症的类型在上述两种易罹质的基础上表现为兴奋型先兆及衰弱型先兆前者以焦虑、敏感、易激动为特征，后者则以沮丧、萎靡、暗疑为征兆二者都有植物神经功能症状。如出汗食欲不振，睡眠不好性功能减弱以及头部的神经衰弱三主症：头昏、头重、头痛。发病前早期信号集中表现在睡眠障碍方面以失眠，尤其入睡困難为特征（包括早醒、醒后不能入睡）其次为不易抑制，情绪不稳定焦虑急躁为信号。 2．神经衰弱与精神分裂症的早期先兆鉴别 由于精神病也有类神经衰弱症因此二者必须进行鉴别，神经衰弱多有心理矛盾史情绪焦虑，忧心忡忡但生活兴趣浓厚，对疾病有自知力积极治病。精神分裂症则精神创伤不明显情感冷漠，对生活无兴趣不承认自己有病。此外某些患有慢性躯体疾患的人也可能出现症候性神经衰弱，其他脑力劳动过度同样也可出现一时性神经衰弱。 3．阻截治则 （1）兴奋型 先兆阻截治疗 宜柔肝益心舒郁方用一贯煎加减：柴胡、白芍、杞子、川楝子、沙参、生地、茯神、远志、炒枣仁、寸冬、龙齿、辰砂。 典型征兆 发病为易虚性兴奋、激动紧张焦慮，旋即倦怠萎靡神经过敏，多疑注意力不集中，顽固性失眠头昏头痛头重，食欲不振即精神症状与躯体症状之间形成了恶性循環。 处理 必须打破精神症状与躯体症状之间的恶性循环以突破失眠大关为第一要义。主要立法为交通心肾佐以化瘀通窍，方宜百合饮孓肉、丹皮、菖蒲、远志、黄连、肉桂 （2）衰弱型 先兆阻截治疗 宜益气养心、安神解郁，方予天王补心丹加味：人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、菖蒲、郁金另服朱砂安神丸。 典型征兆 忧郁寡欢乏力自汗，失眠食欲不振在躯体症状与精神症状的相互作用下，逐渐由神经衰弱导致躯体衰弱 处理 关键在于阻止向躯体衰弱的发展，立法为补肾扶阳其中，属肾阳虚者用壮阳兴奋法，方予起抑饮附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、鹿角霜久郁多挟瘀，则当服鸡血藤饮：雞血藤、丹参、党参、麦冬、五味子 （二）癔病先兆 癔病即歇斯底里，多发生于青年女子包括精神，神经、躯体三方面的病症中医稱为脏躁、梅核气、奔豚、暴瘫、暴瘖、暴盲、暴聋等，如《金匮要略·妇人杂病脉证篇》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作數欠伸。”其病机认为系心血虚肝郁神魂无所依所致。临床特点为情感性强烈（包括富于幻想）易接受暗示，高度自我中心症状千恣百态，变幻万端等 癔病病机的最大特点为心理性，心理因素占很重要的地位因此心理治疗及暗示治疗作用，比药物治疗有效 1．早期先兆 癔病大多出现于弱型神经类型兼有艺术型的人。早期多感情丰富、脆弱、敏感、多疑、自尊心强且躯体症状较明显。其中尤以植物神经失调为明显，如恶心、食欲不振等 阻截治疗 以滋润五脏之阴为主，用甘麦大枣汤合地黄汤：甘草、小麦、大枣、百合、生地 2．典型症状 癔病症状的特点为突然性、暂时性和可恢复性。如突然丧失某种感觉包括失嗅、失听、失明；突然丧失某种运动能力，如单癱、偏瘫、截瘫；突然出现震颤、惊厥；突然精神出现障碍如意识丧失，痴呆精神错乱等，以及突然出现躯体内脏功能紊乱如忽然絀现气喘、厌食、咽堵、抽搐、仆倒、吐白沫等，但都可经心理暗示或药物暗示而得以缓解 3．处理 除加强心理治疗之外，应根据不同临床表现进行辨证立法 （1）症状表现为抑制性的：如突然失听、失明、失语的以豁痰开窍为治则，而突然丧失运动能力的以解郁通络为治則突然意识丧失的以疏肝开心窍为原则。 （2）症状表现为兴奋性的：如突然痉挛抽搐或哭笑奔走怒恚叫骂或腹如豚奔，又当以平肝泻吙、养心敛神为治在发作间歇阶段则须侧重养阴解郁、豁痰逐瘀的原则，防止复发临床可酌情选用甘麦大枣汤、温胆汤、涤痰汤、天迋补心丹、龙胆泻肝汤和礞石滚痰丸、朱砂安神丸等。 （三）强迫性神经官能症先兆 主要症状是存在强迫观念、强迫动作和精神病的区別在于，对病有自知力但无法摆脱，在疲劳、静止、疾病后加重此类疾病，其病机主要为肝胆虚肝主藏魂，胆主决断肝胆虚则逐漸胆怯多疑，不能决断而成病 1．早期先兆 患者多为内向型，但过于谨细认真发病前优柔寡断没有主见，多疑善虑伴犹豫不决进行性加重。 阻截治则 此型多呈肝胆虚先兆治疗当补益肝胆，方宜滋肝益胆汤龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、大枣、小麦、甘草 2．典型征兆 强迫性神经官能症的特点是强迫观念，即被迫思维、强迫心理主要为惊恐综合征以及强迫行为，如做一些无聊的动作和精神分裂症的区別为，前者为对疾病的不知性本病为可知性，但不能自制前者淡漠，不愿治病本病则疑病，愿意治病 处理 宜滋肝益胆、养心宁神，方予滋肝益胆汤3．生脉饮加味：当归、白芍、柴胡、枣仁、百合、合欢皮、龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、党参、麦冬、五味子、龙齿、辰砂 四 、 双向情感障碍的病因 ①遗传因素：父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人 ②生化因素：无论是躁狂還是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关可以通过药物来纠正这种紊乱。 ③应激事件：应激事件容易诱发躁狂症的发作 ④季節：躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节