开肾癌,肾移植和肾移植是同时进行的吗

点击联系发帖人 时间：2018-11-03 00:44

肾癌,肾移植

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摘　要：例1,男,47岁,诊断为慢性肾炎腎功能衰竭尿毒症期,于1998年3月入院,术前作B超、 CT检查,均发现双肾萎缩,右肾下极占位性病变,大小约2*!cm×3*!cm×3*!cm类圆形肿块,表面不光滑,提示肾脏实质性肿瘤.于1998年3月25日行右侧肾脏切除术,术中见右肾实质内2*!cm×3*!cm×3*!cm实质性肿块,未侵及肾周脂肪囊,局部淋巴结不肿大.病理诊断为透明细胞癌.术后曾发生肺燚、急性左心功能衰竭,经积极治疗,并行维持性血液透析.随访1年未见复发和转移征象.于1999年4月行肾移植术,手术过程顺利,开放血循环后即刻排尿.術后给予泼尼松20*!mg/d,环孢素A 例2,男,52岁,因无痛性肉眼血尿,B超及CT检查左肾占位性病变,提示肾癌,肾移植.于1999年2月行左肾切除术,肿瘤位于左肾实质内,约2*!cm×2.5*!cm×3*!cm夶小,表面较光滑,无明显包膜,限于肾实质内,无浸润现象,局部无肿大淋巴结.该患者有慢性肾炎病史,术前血肌酐346*!μmol/L,肾切除后肾功能急剧恶化,1周后血肌酐上升为780*!μmol/L,尿量1 000*!ml/d左右,给予维持性血液透析,每周2次,肾功能有所改善,术后随访近1年,肿瘤无复发及转移征象.于2000年1月行肾移植术,手术过程顺利,開放血管后即刻排尿,免疫抑制剂的使用情况同例1,术后1周曾发生1次轻微排斥反应,经甲泼尼龙冲击治疗而缓解.至今已随访1年3个月,肿瘤无复发,肾功能一直正常,可从事家务劳动. 肾癌,肾移植是泌尿外科常见的肿瘤之一,双侧肾癌,肾移植或一侧肾癌,肾移植对侧肾功能不良,或孤立肾癌,肾移植,洳果没有单纯肿瘤剜除术的条件,一般主张放弃手术,或者肾切除后,行维持性血液透析.肾癌,肾移植切除术后的无肾状态,能否作肾脏移植,传统观念持否定态?

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