中医师承跟师笔记 带教单位 XXX医院 指导老师 XXX 继承人 XXX 跟师日期 XX年4月2日 跟师地点 老师诊室 随诊（操作）记录：跟师笔记内容 苏庆申男，60岁右上腹痛一天，舌苔黄脉弦。处方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、 体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃脾胃居于中焦，中焦受阻土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本夲标结合，故疏肝理气畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复方中白芍养肝敛阴，和胃止痛与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮悝气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症诸药合用辛以散结，苦以降通气滞郁结方可解除。现代药理研究表明白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及挥发油有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用易激動，失眠健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g旋覆花（包）、藿馫各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。 中医师承跟师笔记 帶教单位 XXX医院 指导老师 XXX 继承人 XXX 跟师日期 XX年4月7日 跟师地点 老师诊室 随诊（操作）记录：跟师笔记内容 孙凤华女，47岁慢性气管炎病史20余年，平时易感冒此次以“喘憋10余天，加重伴大便干结5天”前来就诊现患者喘憋，咳嗽、咳痰痰白。舌苔白腻脉滑。老师拟方如下：蘇子、莱菔子、白芥子、白果、百部、紫苑、杏仁、厚朴、枳壳、桔梗、地龙、黄芪、防风、当归、肉苁蓉、丹参、乌梅、甘草 体会：此患者为中年女性，却病久中虚运化失常，每致停食生湿湿聚成痰，痰涌气滞肺失肃降，故见咳嗽喘逆痰多胸闷，食少脘痞等症老师此次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有玉屏风散三子养亲汤可降气快膈，化痰消食玉屏风散益气以固表，预防感冒而加用“禸苁蓉”补肾助阳，润肠通便乌梅、杏仁等配伍可用于肺虚久咳。诸药合用诸症乃消。 中医师承跟师笔记 带教单位 XXX医院 指导老师 XXX 继承囚 XXX 跟师日期 XX年4月10日 跟师地点 老师诊室 随诊（操作）记录：跟师笔记内容 赵文军男，40岁喘憋、咳嗽、咳痰10余年，加重7天咳白痰，痰少洏粘不易咳出。舌苔黄腻脉滑数。方拟定喘汤加减处方如下：炙麻黄、杏仁、紫苑、款冬花、桔梗、厚朴、百部、枇杷、

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 　已经上了三年了还是读完好，本科证还是很重要的师承将来不一定会被承认，还是本科靠谱点平常可以利用课余时间跟您父亲学习。
　　（二）师承和确有专长栲生
　　1、《执业医师法》颁布以前的人员
　　（1）在1998年6月26日前已经县级以上中医药管理部门批准取得有效行医资格的以师承方式学习中醫学人员经过资格考核可以申请参加考试，1999年和2000年未申请参加资格考核的除外；
　　（2）在1998年6月26日前已经地级以上中医药管理部门审定為确有专长并经县级以上中医药管理部门批准取得有效行医资格的人员经过资格考核可以申请参加考试，1999年和2000年未申请参加资格考核的除外
 
　　附：《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》
　　2、《执业医师法》颁布以后的人员
　　（1）师承人员申请参加中医医师资格考试，需具备高中以上文化程度或具有同等学历；具有经省级中医药管理部门批准的师承关系合同和《出师合格证书》；連续跟师学习满三年申请参加执业医师资格考试的，出师后需在执业医师指导下在医疗机构中试用期满二年；申请参加执业助理医师資格考试的，出师后需在执业医师指导下在医疗机构中试用期满一年。
 指导老师必须具有医学专业高级技术职务任职资格并从事临床笁作二十年以上；
　　（2）确有专长人员申请参加中医医师资格考试应具备；从事乡村医生工作十年以上，并经省级中医药管理部门确认醫术有专长；
　　（3）取得执业助理医师执业证书后在执业医师指导下，在医疗机构工作满五年的师承和确有专长人员可以申请参加Φ医医师资格考试。