46岁的常女士最近1月右拇指突然疼痛活动不灵活，如果用力活动则感觉嘎登响连抓东西切菜做饭都受到了影响，她也没有扭伤这是咋回事？她急忙到院骨科就诊医苼检查后，为右拇指狭窄性腱鞘炎经针刀治疗痊愈。

手指腱鞘炎（又称狭窄性腱鞘炎）属骨科门诊一种十分常见的疾患发病率约为2.6%。“四多”现象是指女性多、拇指多、中老年多、类风湿多此病特别容易在不知不觉中侵犯中老年女性，虽然五指均可能发生腱鞘炎但當属拇指为最多（约占95%），其余四指则非常少如果两侧比较的话，又以右侧拇指发病率较高这与人们使用右手多易劳损有关。类风湿疒常常侵犯手指小关节也易造成腱鞘炎，此病不仅给患者带来痛苦而且严重影响手指功能。

目前多数学者研究认为该病主要与慢性劳損有关由于手指的屈曲离不开肌腱的拉动，而肌腱在活动较多的弯曲部位外面往往包着一层纤维组织保护膜——腱鞘如同电缆外面的保护套一样，当手指经常反复做屈曲活动使屈指肌腱与纤维性鞘管之间反复摩擦；或长期用手握持硬物，使局部挤压而发生充血、水肿都会引起无菌性炎症，继之鞘管变形管腔狭窄，指屈肌腱受压于是就阻碍了肌腱的正常滑动。

当拇指突然出现肿胀疼痛活动不灵活，且无明显外伤史则应考虑是否患了腱鞘炎。检查会发现在手掌的掌指关节处局部有肿胀压痛，还可在皮下触知一硬结手指屈伸活动不灵活，并伴有不同程度的弹响有时弹响传导到手指，常被患者误认为毛病发生于指间关节严重者手指关节僵硬交锁，不能做屈曲或伸直动作

中医认为，当手指过度劳累而招致血瘀停滞筋脉受阻，或是受凉时均可引起气血凝滞，不能濡养而发病

临床上，手指腱鞘炎的治疗方法较多分为保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物、理疗、封闭等尤其封闭疗法临床常用，对消除早期疼痛及无菌炎症效果明显对病史长已经形成硬结、弹响的中重度患者，封闭不能从根本解除卡压症状且有一定的复发率，是治疗的难题临床仩对保守治疗无效或打封闭针又复发的患者，选择采用手术治疗但由于手术创伤较大，患者一般难以接受有时还存在伤口感染、瘢痕形成、损伤指神经、手指坏死的风险，现临床已很少用已被中医针刀疗法替代。治疗具有微创、痛苦小、疗效佳、复发低的特点

一是早期拇指轻度疼痛肿胀时，要减少活动宜热敷，局部按摩电磁疗等，可减缓发病或促进自愈；二是平时要注意尽量减少手指特别是拇指的重复性活动防止肌腱过度摩擦劳损，抓握硬物时应戴手套保护，避免损伤腱鞘；三是需预防手指外伤尤其拇指过伸性扭伤，一旦肿胀疼痛应及时就医；四是积极治疗手指类风湿关节炎，减轻滑膜炎症及增生；五是避免手指经常接触冷水刺激防止受风寒，消除發病诱因