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问不幸患上侵润型肺结核经治疗两个月转阴，...

问侵润型肺结核有传染吗

你好，根据你的描述，建议去当地结防所，免费治疗即可。

问你好，我一个朋友过年的时候得了肺结核，是侵润型的，...

到结核病医院去进行检查，看是否需要通过换药来治疗

问我得了侵润型肺结核!

侵润性肺结核属于继发型肺结核的一种，是过去潜伏的、尚未愈合的原发病灶及早期血型播散病灶的重行活动引起的。只有少数人是因为与开放性病长期接触而感染发病（即

继发性肺结核是指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或

再次感染所引起的肺结核，多见于成人，所以又称成人型肺结核病。

浸润性的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸润，包括渗出性和灶边反应开始。即使早期发现的病变，病灶虽然轻微，但往往已经发展到一定地步的干酪样变和纤维包围，因此常见的早期病灶是程度不等的炎症浸润和纤维结节的混合性病灶。病变有时自行愈合，病人毫无症状，仅在检查中发现肺尖部的结节病灶。根据人体的抵抗力及细菌的数量与毒力，浸润性的炎症病灶可以通过渗出物的消散、吸收，

的纤维化、玻璃样变及干酪样变的纤维包围、钙化而趋于愈合；也可以发生干酪样坏死、液化、空洞形成和病灶的支气管播散而发展恶化。病灶往往有好转和不良发展同时存在，在炎症渗出成分消散的同时也可出现新鲜的炎症渗出病灶。

也可以发生在坏死病灶的周围，在X线上看来成为硬性的结节灶。

很差，或感染的菌量特别多，则肺部产生成叶的

，继而引起单个或多个空洞，形成干酪样。原发结核的干酪样淋巴结破溃到支气管后，细菌大量侵袭肺组织，亦可引起干酪样。

一般浸润性病灶具有临床重要意义的是干酪样

病灶是原来的干酪样坏死病灶伴随其周围的

而形成的，在愈合过程中形成了纤维包膜；或者是空洞的引流

阻塞而引起的阻塞性空洞。干酪样

病灶一般比较大，直径超过1。5-2。0cm就称为

（即结核瘤）。这些干酪样病灶虽然含菌量极少，但不能保证可以愈合，它们很有可能液化、破溃而导致病灶的恶性发展及

的播散。阻塞性空洞所导致的结核球，一旦

的阻塞情况解除，会立即使空洞复现。空洞性病灶由于其内壁坏死层上有大量的生长活跃的细菌，很容易导致病灶的恶化和播散。在抗结核药物的作用下，空洞逐渐缩小而闭合。有时空洞壁纤维坚硬，或空洞-

接口的上皮化，皆可阻碍空洞的闭合。有时因为引流

的粘膜上皮向空洞内壁延伸生长，甚至完全覆盖空洞内壁，使空洞形成囊状的空腔，这就是所谓的“空洞的开放愈合”，即空洞的组织缺损依然存在，，但组织变化已经属于愈合，痰菌也是阴性的，也称为“开放-菌阴”的病灶，要达到纤维包围的干酪样病灶愈合，应连续进行抗结核治疗，但目前看来，因为西药的副作用、细菌耐药及药物很难穿透纤维包膜而使病灶达到有效药物浓度等因素，治疗效果不很理想，有必要同时采取抗结核的中药共同调理、治疗。

浸润渗出性结合病变和纤维干酪增值病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑片状阴影，可融合形成空洞。

易吸收，而纤维干酪增值病变吸收很慢，可长期无改变。

2.全身症状：发热常为最常见症状，多为长期午后潮热，

降至正常。部分患者有倦怠乏力、

、食欲减退和体重减轻等；若病情进展播散，常呈不规则高热。育龄女性患者可有

3.体征：多寡不一，取决于病变性质和范围。病变范围小，可以没有或者仅有轻微体征；

范围较大或干酪样坏死时，可有

；较大的空洞性病变，听诊也可以问及

；当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿罗音。

、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口。 比较适合吃鸡、瘦肉、

等食物，以及新鲜的蔬菜。如

、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。

做好消毒与隔离：1.咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，用手或纸巾掩住口鼻；2.搽拭口鼻分泌物的纸烧掉，每日痰杯加2%

溶液消毒；3.餐后食具煮沸消毒，尽量不和他人同盘夹菜。4.室内空气每日消毒，卧具、书籍每日阳光或紫外灯下照晒2h；5.密切接触者，特别是年老体弱和婴幼儿，须接种

1方案，前2个月（即强化期，指开始治疗的前两个月，采用强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期）用

或乙胺丁醇+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，qd（一日一次）；后四个月（即巩固期）用异烟肼+利福平，qd；

4方案，强化期用异烟肼+链霉素+

或乙胺丁醇，巩固期选用二种药；

对少数病变严重者，巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、

(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用，对常用药物已耐药的病人，可考虑选用。

1.毒性症状：高热、胸腔积液等，

每日15—20mg，以减轻炎症，减少肺纤维组织形成及胸膜粘黏；待症状减轻，剂量递减，至6—8周停药。

2.咳血：止咳+止血；止咳镇静用

等，年老体衰、肺通气功能不全者慎用强效镇咳药；静注垂体后叶素10U，或口服卡络磺钠、云南白药、肾上腺素色宗，均可减轻出血。