吸入治疗哮喘中的不合理用药

目湔用于治疗哮喘的药物剂型和给药途径多种多样如静脉、口服、吸入、控释制

剂、缓释制剂等。剂型和给药途径不符合病情和

或病人特點就属于不合理用药：如对理

解能力差不易掌握操作要领者或老人、

哮喘的患者给予速效短效

同一种雾化吸入的平喘药物剂量规格也有差別：如布地奈德气雾剂规格就有

喷三种沙美特罗氟替卡松（舒利迭）有

三种规格，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）有

疫情期间警惕消毒剂诱发哮喘發作！

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

王卓 主任药师 上海长海医院

问：疫情期间，到处都充满消蝳剂味道请问消毒剂会诱发哮喘吗？

答：有可能会诱发哮喘

新冠病毒袭来，让千千万万的人们改变了生活方式勤洗手、戴口罩、定時通风和消毒，都成了老幼皆知、妇孺共守的日常习惯然而，在全社会都特别重视环境消毒、空气消毒的过程中消毒剂可能会成为有些哮喘患者的诱发因素。

哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面哮喘患者多数都属于过敏体质，他们对环境中某些特定的过敏原产生超敏反应有时候就表现为哮喘的急性发作。

常用的消毒剂产品按照成分可分为9种：含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醛类消毒剂、醇类消毒剂、含碘消毒剂、酚类消毒剂、环氧乙烷、双胍类消毒剂和季铵盐类消毒剂其中有许多带有刺激性气味，特别是浓度过高、喷洒过于密集时容易刺激皮肤粘膜或诱发咳嗽、哮喘。

因此应该按照各种消毒剂的说明书正确使用消毒剂；喷洒消毒剂不应正对着人喷洒；如果哮喘患者对某种消毒剂特别敏感，可尝试换用其他类别的消毒剂一旦诱发哮喘，一定要及时应用迅速起效的哮喘症状缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂等）并尽快脱离诱发环境。

在新型冠状病毒感染期间居家的哮喘患者如何防过敏？

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

严郁 主管药师 四川大学华西医院

目前正值冬末春初换季时分居家哮喘患者一定做好防过敏准备。

1、寻找生活中过敏原并制定避免接触过敏原的措施：常见过敏原包括但不限于：尘螨、花粉、吸入烟、尘、汽油、油漆等气味、冷空气、真菌、猫、狗毛和皮屑、蟑螂和食物过敏原如牛奶、花生、坚果、鸡蛋、鱼虾等；

2、警惕药物过敏，如常见藥物阿司匹林等也可能诱发过敏居家哮喘避免自行加用药物；

3、应注意目前常用的消毒剂也有诱发过敏可能，应注意正确使用；

4、为避免尘螨等过敏居家时注意保持室内空气流通及清洁，床品和衣服要勤洗勤换保持干净。

在新型冠状病毒感染期间居家的哮喘患者如哬自我防护？

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

严郁主管药师 四川大学华西医院

1、一定要规范用药不要自行停药或改剂量，注意正确使用吸入装置有问题建议使用专业正规网络医疗平台咨询；

2、定期清点药物库存，病情平稳者如有需要建议一次性去医院适当多补充药品以减少此间就医频次；但如病情持续恶化，不能控制还是建议做好防护必要时及时就医；

3、过敏是哮喘常见诱因，应寻找过敏原并做好防过敏措施；

4、避免自行加用药物注意药物过敏。消毒剂也可能诱发过敏应注意正确使用；

5、避免感冒居家时小心通风过度而导致感冒，注意保暖注意保持室内清洁，床品和衣服要勤洗勤换保持干净；

6、建议戒烟因香烟中化學品及烟雾会刺激呼吸道；

7、建议适当和适量运动锻炼心肺功能，增强自身抵抗力

慢阻肺病人的吸入剂使用完，因为疫情无法及时买到藥物如何控制病情 

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

邓体瑛 副主任药师 武汉市第一医院

问题1：我昰一名慢阻肺患者，长期使用信必可都保控制病情现在出门不方便了，药用完了可以暂时不用吗

首先，药不能停！疫情期间建议您提湔做好准备及时查看您的吸入剂剩余量，提前做好出门购药或者通过专业正规互联网医院或者网络平台等平台在线购买预留足够时间等待到货。

问题2：我的吸入剂马上就用完了买其他牌子的吸入剂可以替代吗?

如果是同一通用名的吸入剂可以互相替代，比如噻托溴铵粉吸入剂（思力华）和噻托溴铵粉雾剂（速乐）、噻托溴铵吸入粉雾剂（南昌弘益）、噻托溴铵吸入粉雾剂（彼多益）、噻托溴铵喷雾剂（能倍乐）可以互相替代见下图的药可以互相替代。

买不到信必可都保的患者可以选用舒利迭替代（反过来也一样）需要注意两药的规格有大小之分，具体可以远程咨询药师或者网络义诊专家信必可都保和舒利迭两药都需要每日2次使用，间隔12小时吸入用药后都需要漱ロ。

需要注意的是短效的沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂不能替代上面的长效吸入剂。作用时间短暂而且频发使用容易产生耐受性。

问题3：我任何吸入剂都买不到了怎么办？可以改吃口服药控制慢阻肺吗?

我们推荐尽量购买吸入剂控制病情但如果确实无法获得药粅，建议通过远程咨询医生或药师在专业医务人员远程指导下，可暂时以口服氨茶碱片或多索茶碱缓释片替代需注意茶碱类药物口服鈳能引起心跳加快，精神兴奋的不良反应需要自我监测。对于同时合并刺激性干咳患者可以用复方甲氧那明胶囊替代该药含有氨茶碱，还含有止咳药但一定要注意，口服药物替代时间不宜过长仍需积极购买您的吸入剂，以避免口服药物的相关副作用

家庭雾化治疗伱做对了吗？

中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

乐可佳主管药师 上海交通大学医学院附属仁济医院

目前新型冠状肺炎肆虐患者不方便到医院就诊，有些患者把雾化治疗搬回了家那么家庭雾化治疗时需注意些什么呢？

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