咨询标题：44岁头胎21周+高位破水难免流产，锥切引起吗

44岁头胎，21周+高位破水难免流产

2014年3月3日末次月经，21周+难免流产。发现怀孕后，当地医院诊断孕酮低，开药黄体酮6盒，孕妇金花胶囊4盒，全部喝完。孕期一直没查过体，孕46天腹部B超宫颈长3.6CM，孕19周B超2.8CM｛流产前10天查的BC｝，期间至流产前一天一直没间断锻炼身体，多年晨练习惯，每早小跑点或走台阶1小时。怀孕17周到流产前发现小肚发胀下坠，查网上说锥切需环扎，19周时去北京问锥切大夫吴：锥切后用环扎吗？回答后，没做任何检查说：19周了，说不用了，该产科了。｛想找您检查，预约美中宜和您7.27的号｝然后回老家，到家后劳累又锻炼身体又打扫卫生后碰了肚子，疼了2下，3天后出现阴道流水，随后去当地医院，挂号妇幼主任，告知大夫说：孕妇怀孕都是这样，不要老检查，没事的。然后是每天阴道流水加重，又去医院，还说没事，在我强烈要求下做了白带化验，｛住宾馆以为传染｝结果乳酸杆菌++清洁度III开药“乳酸菌阴道胶囊"2盒，用药一盒，7.26到7.27肚子发胀坠加重已去不了北京，取消预约。21周+就是7.28早出现大便状，小肚2-3分钟一疼，才想起换了一家医院检查说：羊膜囊掉出，然后上产床流出黄色大量液体，半小时后大夫给喝药一颗，出现频繁肚痛后生产，手剥胎盘，未清宫，孩子目测五官四肢健全。孕期一直没有见红，17周之前阴道无任何不适，不懂什么宫缩,破水15天难免流产，不知高位破水原因｛网上说破水时间长好像属于高位｝，本人初次月经13岁月经规律，周期28天，经期5天，经量中等。

一：我难免流产最主要的是：“锥切”后宫口松引起的破水吗？｛不排斥劳累或晨练或感染或营养不良或其他吗？｝
　　二：破水１５天，期间白带检查清洁度ＩＩＩ乳酸杆菌＋＋，用药一盒“乳酸菌阴道胶囊，产前流了一大摊黄水，是正常羊水或感染吗？｛产后住院３天没用任何药物，自己不懂，大夫无告知做流产病理尸检都没做｝
　　三：看了您有一个患者咨询，说大月份流产是宫颈机能不全，需要做“腹扎”，我１２年做过锥切，切除部分宫颈直径２，５ＣＭ锥高２ＣＭ，我２１周＋难免流产有宫颈机能不全有绝对要环扎的指征吗？
　　四：我看复兴介绍做腹扎必须：探宫（探宫是确定宫颈口是不是松弛）跟宫腔镜（有宫腔粘连选择孕后腹扎，有盆腔粘连的选择孕前腹扎｝，没任何细说宫颈锥切或宫腹腔镜联合剔除肌瘤的，如果我符合我该怎么做？孕前呢或孕后呢？｛宫腔宫颈盆腔都动 过｝ 　
　　五：腹扎了，孕期如果频繁出现宫缩，不管是孕前孕后我想宫口肯定不会开，肯定会发生撕裂，那有措施吗？要发生了怎么办？
　　六：环扎带可以在体内留置多长时间?扎上以后要孩子有时间限制吗？｛情况特殊高龄４４岁｝
　　七：去中宜美和医院找您确诊前，我想彻底全面排除流产原因，现在需要做好那些检查？
　　八：最后再一次真心感谢，13年4月２日在协和由您亲自做宫腹腔镜子宫粘膜下肌瘤剔除，腹腔镜子宫肌瘤剔除术。病理诊断：1《宫腔刮出物》分泌期子宫内膜2《子宫肌瘤》平滑肌瘤，其中一枚为子宫粘膜下平肌瘤。现在Ｂ超复查一切正常，去中宜复查前告知如没怀孕可及时去上海妇婴找你，笑说：”圆你当妈妈梦“，如您所说的那个月当月怀孕，孕前告知吃了善存及做了Ｂ超，忘问及环扎一事}.我是您的忠实粉丝，您是一位有心德的好医生，”心“您知道吗？一句话做手术时，我把命都放心的交给您了，出什么事，我都无怨无悔。有些啰嗦，这次又出现问题了，龚大夫我需要您的帮助，让我走出困境：”圆我当妈妈梦。跪求了

山西大同妇幼医院 产科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：12年宫颈锥切，13年宫腹腔镜联合剔除肌瘤，有生育要求

龚大夫谢谢回复：1那我选择成功率高的经腹手术2现在我流产2月，用多久找您预约手术，我现在做那些准备工作

出停诊:1月9-16日海扶治疗门诊停诊,15年2月以后门诊预约暂停。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

患者管***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）

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