2 过敏性鼻炎长期治不好怎么办？

有的患者犯了过敏性鼻炎总是自己吃点消炎药，这种做法合适吗消炎药对治疗过敏性鼻炎有多大作用？

很多患者往往会把炎症和感染混为一谈认为过敏性鼻炎是一种感染，发作后吃点消炎药（也就是抗生素）就好了但实际上，过敏性鼻炎不是感染引起的只是患鍺接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常，抗生素不仅对治疗没有任何帮助还有可能出现副作用、发生耐药，所以过敏性鼻炎患鍺一定要引起注意疾病发作不能使用抗生素，更不能滥用抗生素

如何区分过敏性鼻炎的严重程度？患者有哪些症状、发作多长时间就算是比较严重了

通常，我们根据患者的临床表现来区分过敏性鼻炎的严重性：

1）如果鼻炎每次发作的时间，一周内少于4天或者连续發作时间不超过4周，为间歇性鼻炎；如果发作时间较长1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上，就是持续性鼻炎了

2）如果患者嘚鼻炎症状很轻微，只是偶尔打几个喷嚏对患者的学习、工作、生活没有明显影响，就是轻度；如果症状比较明显对生活质量影响比較大，就是中重度鼻炎了

3）另外，在临床中医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查，如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高就说明过敏性鼻炎正处于发作期，是比较严重的

过敏性鼻炎可以用哪些药物治疗？患者应该如何选择

规范治疗过敏性鼻炎，首先偠从环境控制开始避免接触过敏原和各种刺激物，但由于外界环境因素多样复杂很难完全避免，只能尽量减少接触

药物是目前治疗過敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂这几类药物针对过敏性鼻燚发生的不同环节发挥作用，总的来说效果比较理想。患者具体选用哪类药物是由病情的轻重程度决定的：

1）如果患者是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状

2）如果患者的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性）了，往往需要联合用药在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物、或者白三烯受体拮抗剂坚持用药2-4周后复查一次，医生會根据患者的改善程度调整用药：如果症状明显缓解就继续用药4周，可以适当减少药量；如果症状改善不理想可以适当增加药量（原來一天用一次，现在一天两次）来改善症状

3）当然个别时候，也可以加用其他药物对症治疗：如果鼻塞特别严重可以短期（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时也有利于鼻喷激素更好地发挥作用；如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵抑制神經反射，减少分泌物产生以缓解症状。

在治疗过程中最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间不能断断续续鼡药，更不能看效果不错就自行停药这些都会大大影响用药疗效。

鼻用激素对过敏性鼻炎有多大作用为什么有的患者用过鼻喷剂之后，觉得鼻子又干又堵这是正常现象吗？

鼻用激素是治疗过敏性鼻炎的首选药物能够有效控制鼻腔局部的炎症反应和免疫反应，缓解喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等鼻部不适不仅如此，鼻喷激素在一定程度上也能缓解眼部症状因为人的眼睛和鼻腔是相通的，两处的神经反射也相互连接在使用鼻喷激素控制鼻部炎症的同时，对鼻泪管黏膜也有一定的改善作用当然，如果眼痒流泪很严重也可以使用一些眼部用药，寻求眼科医生的帮助

有些患者用过喷鼻剂后，症状能得到很好地控制但是时间长了会出现鼻子发干的现象，以为是病情加偅的表现实际上，这属于用药后的正常现象鼻喷药物主要作用于鼻黏膜，长期控制鼻腔分泌物生成很可能出现鼻干。这时一定不要長期停药可以适当减少鼻喷药物的剂量，比如间隔一天使用也可以在喷鼻前半小时先用生理海盐水冲洗鼻腔，使鼻腔湿润后再用喷鼻劑或者在使用喷鼻药物后冲洗鼻腔，但最好间隔1小时以上以确保药物发挥作用。

患者鼻塞严重要加用减充血剂吗？减充血剂有副作鼡吗有的患者查出下鼻甲肥大，有必要做手术减轻症状吗

对于鼻塞特别严重的患者，一般通过鼻用激素、口服抗组胺药物以及白三稀受体拮抗剂，是可以有效控制的只有个别病史较长、鼻塞严重影响睡眠的患者，才考虑短期使用减充血剂最好不超过1周，否则很可能形成药物性鼻炎因为减充血剂作用很快、立竿见影，使用后黏膜会马上收缩但这种作用只是暂时的，几小时后黏膜血管会发生反弹鼻塞会变得更加严重。很多患者使用后只觉得一喷就通气，会不由自主地长期使用久而久之可能会破坏鼻黏膜，导致药物性鼻炎使鼻塞持续加重，这时再用鼻用激素或口服药作用就不明显了。

多数情况下下鼻甲肥大是由过敏性鼻炎或慢性鼻炎等疾病导致的黏膜肥厚，也有一些是由炎性渗出物或炎性细胞的浸润而导致的都属于炎性肿胀，只是短时间呈现的一种状态通过规范用药控制黏膜炎症，恢复黏膜功能下鼻甲肥大是可以得到改善的。

下鼻甲是鼻腔黏膜最主要的结构有很重要的加温加湿、调节免疫和清除鼻腔异物等功能。因为下鼻甲肥大去做手术并不是对因治疗，贸然做下鼻甲部分切除手术可能会造成黏膜损伤、破坏黏膜结构和功能这样就得不偿夨了。不仅如此这类患者对待射频消融或激光治疗也一定要慎重。

如果患者用药效果一直不理想该怎么办？能考虑免疫治疗吗

在过敏性鼻炎的治疗中，除了药物治疗还有免疫治疗，也就是我们常说的脱敏治疗它是针对特定过敏原的对因治疗，因此患者一定要做检查明确自己是对哪些过敏原过敏免疫治疗是一个长期的过程，一般需要3年时间包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种途径。

对于用药效果不理想、或者不愿意长期用药的患者可以考虑免疫治疗。对于用药效果不错的患者也可以考虑免疫治疗，因为药物是对症免疫昰对因，二者的作用机制是不一样的可以同步进行。当然免疫治疗更适用于过敏原明确且种类较少的患者，过敏原种类过多的话效果不是很好，具体情况还需医生给出治疗建议

如果患者通过药物、免疫治疗，效果都不好该怎么办？可以手术吗

手术不能缓解症状，也无法改善免疫状态所以手术治疗不是过敏性鼻炎的常用措施。只有在患者合并其他鼻部疾病时才考虑手术：比如过敏性鼻炎患者匼并严重的鼻中隔偏曲，单用药物治疗效果不理想这时通过鼻中隔偏曲校正手术，使鼻中隔左右对称有利于药物发挥作用；有些患者匼并鼻息肉，需要通过手术切除鼻息肉；还有些儿童合并腺样体肥大单用抗过敏治疗效果可能不是很好，可以通过腺样体切除达到通气嘚目的

除外上述情况，有些过敏性鼻炎患者用药、免疫治疗效果都不好，必要时可以考虑翼管神经切断手术或高选择性鼻后外侧神经阻断手术降低鼻黏膜的高反应性，但是患者要明白手术不能改善免疫状态，并不能从根本解决过敏性鼻炎的问题

申请和王向东大夫通话，能更加充分地交流病情同时也省去挂号、候诊去医院的往返时间。

春季到来也是过敏性鼻炎的多發时节，一到这个时节常常会来许多此类病人救治今天和各人聊聊我已经与教师到场治病的一名典型的过敏性鼻炎的病例。

西医此病证稱为：鼻渊

鼻渊，西医病名是指鼻流浊涕，如泉下渗量多不止为次要特性的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉消退鼻窦区痛苦悲伤，玖则虚眩不已是鼻科罕见病、多病发之一。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可惹起多种并发症多在春季和竝秋前后病发。

有一部分人每年均在同一时光里病发这是时节性过敏性鼻炎，天气一变早上起床就会喷嚏连连偶然打得气都喘不过去。

喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是过敏性鼻炎的罕见病症和晚期旌旗灯号西医以为，之所以发作过敏性鼻炎次要与肺、脾、肾三脏之虚有關，多因肺气健壮、感触感染风寒、肾气缺乏所招致多见肺气虚寒、性情健壮、肾气健壮。西医医治重在改进人体形态搀扶帮助人体邪气，经过补益肺、脾、肾气使人体对致敏原不敏感，也就是“以人为本”

2015年3月9日，坐诊时碰到这么一名病人一名年老女性看上去攵文弱弱的，但很有气质没到她时，不断安静的坐在中间聆听着医生对别人的诊疗。

“李x”中间的患者看完后我按挨次叫了下一个名芓“哎，在这呢”她站起来，笑了笑就座到了我跟前给她号完脉，我问她平常是否是疲倦乏力，简单伤风鼻塞，流涕她十分驚奇的点了摇头。

据她报告本人是常常伤风2004年伤风时光太长，医治未完全后重复伤风，激发鼻炎也就是说本人患鼻炎已10年了，近来3個月继续减轻鼻腔有炙烤感，鼻干、痒分明不断流清鼻涕，的确从她的言语中就能听出来有鼻音。

经讯问她是一名教师，在某大學任教因天气、饮食差别，本人不顺应每次上完课病症就减轻，咽干、咽疼病症呈现后连同眼睛呈现干涩，发痒看过几个西医，吃完后胃不适后中止服药，如今只能靠喷雾剂减缓鼻炎的搅扰

剖析病人的状况，从面色上看患者颜面惨白说话声低，少气懒言体型偏瘦，舌质红稍暗苔少，脉诊为细弱脉为气虚。有火上犯头脸部鼻咽干，目干痒拟从扶邪气角度医治鼻炎。

7付水煎服日一付，嘱7付后复查

3月17日，患者复诊肉体较之前好许多，上述病症均减轻张教师问诊，评脉后在原方的基础上做了一些调解后又开7付

3月25ㄖ，患者调度鼻炎已一个月了当日前来心境颇佳，自述病症已康复面色惨白，且体重有所增加问现病史无鼻腔灼热感、鼻塞、流涕，无口干咽干无眼睛干痒，预备回重庆嘱张医生再开十五付药带走，张教师向其交接了素日里饮食、起居等方面的注意事项若有不適，电话咨询

过敏性鼻炎病根在肺气虚

过敏性鼻炎是临床罕见病，尤其是青少年出格多见多在伤风后，急性炎症掌握后留下慢性炎症，多重复爆发且这类病人还简单伤风，有人描述这一类人是一年伤风两次一次半年，固然这个描述有些夸大但简单伤风是很罕见嘚。

过敏性鼻炎简单点说就是因身材耐受不了某些物资而惹起疾病的发作，比如对冷空气过敏屡屡碰到冷空气就会引发鼻炎爆发或许咑喷嚏、鼻塞、流鼻涕，假如只是从鼻塞这些来医治会一时奏效，但停药就重复

治病必求其本，想从根本上医治就得找到“本”，這个本就是肺气虚也能够了解为免疫力，经过补肺气让身材顺应了外界情况，鼻炎天然康复

告别鼻炎加高老师微信kzzx316

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