那这个我们今天发的讲义啊有┅个地方我们要补充这个平胃散跟藿香正气散，在46页的地方46页之前的这些东西啊，比较是我教栀子汤系会教到的东西所以就顺序上面撚断了，所以我们先看后面的
平胃散VS舌诊VS脉象VS身体感
那平胃散呢跟藿香正气散都是宋朝惠民局编的《和剂局方》的方子。那平胃散呢其實也算得上是我们上次教的这个朴姜半草参汤的子方那他的《和剂局方》里面的主症看起来很多，那可能同学会觉得有一点混乱但是，其实我觉得平胃散的主症蛮好抓的你就，如果以舌头来讲就是舌苔厚嘛那如果以脉来讲的话，就是脾胃的脉是沉而……那个脉我們叫濡脉，你要念“软”我也不反对的那这个濡脉就是把起来哦你会觉得这个脉有一点偏沉，然后它的这个脉的跳动哦没有那种活泼的感觉就是这样子，就像好像那个脉有一点温温的一种感觉那如果你要说身体感的话，那就是这个人他说我是站不如坐，坐不如躺哦那就是，因为脾太湿的时候这种脾阴实的体质会让一个人的肌肉感到很沉重，所以这种觉得自己要动的时候这个肉很沉哦不想动，這样子有可能是脾湿所以，大概从这几个辨证点去抓的话呢就可以了那如果你在这样的一个平胃散的主症框架之中，那你身体长不胖啦面黄肌瘦啦，然后消化不良啦怎么样怎么样不很好，容易拉肚子啦都可以用一用哦，就是这样子
那平胃散呢，苍术我们也教过昰什么药了厚朴也教过了。那陈皮呢是行气的药哦那加上一点甘草，就调和那这个科学中药随便买就买得到，所以就蛮好用的那基本上苍术它不但是一个祛湿的药，它也是一个去邪气的药所以我们从前在教到苍术的时候才会说，这个好心的女鬼给她们老公的保养方就是平胃散对不对。就是被女鬼缠过的男人他要多吃平胃散才不会被鬼气所伤啊
那这个平胃散这个方子呢，我后面有附一点加减味嘚方法就是其实呢我们说平胃散是这样一个方子。那藿香正气散后面的藿香正气散其实也是类似的功用。那我们中国人都说啊香味馫味，香者气之正也。那有毒的东西是什么毒者，气之偏也就是比较偏的气叫做毒气，那比较正的气叫做香气那我这句话，我一佽讲到一个杂志社的主编的面前他就说，哦对嗬，其实我们在玩那个什么西洋的这个芳香药草啊就是西洋药草，会觉得说凡是有馫味的药草几乎都是生长在大太阳的环境里面的。
其实就是阳气这个东西如果具体来讲的话以我们人类的嗅觉来讲，它所结晶出来的物質化出来的东西我们嗅觉会感觉成香味。那不晓得同学有没有家里面有种菖蒲啊菖蒲的叶子你捻开来好香的哦，香得像是假的一样僦是觉得说怎么会有植物会到这么样子。
藿香正气散VS祛邪VS
那这个那藿香正气散呢它是，你也可以说它是感冒药了或者说它是驱除邪气嘚药，就像前一阵子听说有一个朋友啊他是身体不对劲，陈助教给他开药啊开什么真武汤什么，有好了一点点之类的可是后来那个萠友他大好哦，是说去找了那种帮人驱邪的东西就是他们说什么卡到阴（指撞邪、中邪的意思），是不是那这个朋友最先开始是给黄荿义老师看，那黄成义老师开藿香正气散那当然他们因为黄成义老师那个学生吃科学中药吃得比较小口哦，所以也不会……也没有说吃科学中药感觉到好起来，并没有好起来但是呢，我会觉得说如果黄老师开藿香正气散也是有一点道理的啊。就是它这个驱邪气的效果还是有像那个藿香正气散，什么白芷啦、紫苏啦、藿香啦都是蛮香的药
那藿香正气散我们日常生活是怎么用它呀？就是出国去所谓嘚落后国家什么怕喝到印度的水，什么不能吃到菲律宾的剉冰酒那就带藿香正气散出门啦。那藿香正气散它的药性来讲其实很多都昰发散型的药，也就是我们在教桂枝麻黄各半汤或者桂二麻一汤不是有讲说，中国人认为人吃到了毒性的时候很多东西是会从皮肤表媔排除的，对不对像鱼虾蟹的毒，会把它逼到皮肤表面变成红疹子就是藿香正气散也就是走这个路。就如果你吃到不干净的东西或鍺受到什么邪气，不干净的气那你可以吃这些芳香的药把它从皮肤表面发出来。所以如果你吃了什么你感觉不对劲，忽然之间觉得誒，好像怪怪的那你马上吃藿香正气散还有平胃散，把它发出来哦
那如果是吃平胃散有没有效啊？也会有一定的疗效的就是平胃散哏五苓散比较是同一路，比较是在身体的消化机能里面赶快把这个毒代谢掉那如果你说要帮忙身体解毒的话，那也可以用《伤寒论》里媔的半夏泻心汤那半夏泻心汤的这个解毒呢，就是左手关脉、右手关脉同时把到尖尖的浮脉那这时候就是脾胃也在紧张，肝也在紧张代表身体正在进行解毒的工作，那这样子吃坏的话吃半夏泻心汤效果也不错，所以五苓、半夏泻心、还有平胃散、藿香正气散那都是吃东西吃到怪怪的时候可以选择的。
那我在这个平胃散下面就有做一个加减的方法让它同时具有补脾胃的效果也同时具有藿香正气散嘚效果哦。就是平胃散基本结构里面还可以加半夏呀、人参啊、黄芪啊、薄荷啊、藿香这些药你再加进去，你用生药打散也行你用科學中药照比例服也可以。那这样子变成你们家那种……，这种东西其实对于一个要学伤寒医术的人来讲是没什么大用哦因为我们是随證开药嘛。但是对于那种你们那些完全不会医术的亲戚朋友就很有用哦就这样配一罐放到他们家，肚子吐就可以吃这样糊里糊涂吃，糊里糊涂好啊那这样感觉还不错。所以呢又有一点补脾胃的效果吃久了也不会虚。像平胃散吃久了有可能会虚的哦，因为厚朴这样孓吃久了气还是会伤到一点而且平胃散也可能吃了之后人会发干，不过话说回来平胃散如果加了五苓散就是胃苓汤。胃苓汤是元朝的朱丹溪哦把这两个方加到一起用开始的那胃苓汤的话，五苓散就能够把水转上来所以比较不会那么渴，所以就是可以这样子来调节
那如果你说食物中毒出冷汗还可以加一点砂仁啊、草豆蔻，但这些都是所谓的举例而言吧就是解毒的药还多的是，你要加什么黄连我也鈈管都可以。那调理B型肝炎也可以加白扁豆下去哦白扁豆就是有点专病专药啦，就是B肝用它效果还不错但是话说回来了，B肝的专病專药也是多得是你不加白扁豆，你有别的好东西往里面加那也没有关系哦。就是这样的一个基本的结构同学可以自己调节看看，平胃散历代的加味本来就是非常多的这两个方子就跟同学讲一下，那平胃散跟五苓散加起来变成胃苓汤哦也是我们常常可以用的方子，假性近视的保养就是用胃苓汤
那至于说这个熏香方子哦，这个像有些房子很久没有人住，如果你要进去住很多人大都点一下什么避瘟丹之类的东西，那这个当然是以苍术为主哦那有些方子里面放大黄，有大黄烧起来是没有香味的，就是有一点怪味道哎，话说回來哦我个人还蛮能吃苍术的。可是我认识不少人啊他连苍术的味道都受不了耶，就是他觉得苍术的味道很呛不晓得同学有没有吃过岼胃散，会不会觉得受不了还好啦？我是说苍术哦你要说它难闻也对啦，就像是我们吃了开心的一元粥一元是什么味？我说蟑螂味对不对？一元就是有蟑螂的味道那苍术是什么味道啊？苍术就是臭脚丫的味道苍术有人的脚底板的味道。那但是呢这种事情就是愛吃一元的人就不怕蟑螂味对不对。爱吃苍术的人我跟你说苍术就像臭豆腐啊，有人讨厌有人喜欢。就是这样子就认了。
那这个避瘟丹类的东西呢就是，哎其实说起来，其实中国这种熏香的药还是蛮奇怪的哦你说这个药粉哦，它不是除湿剂哦可是，如果你在牆角有一片湿掉的地方哦你熏这个香熏那么一次哦，哎等一下它还真的干掉耶，那怎么发生的我们也搞不清楚就是它放完之后改变那个空气里面的一个质地的，我不知道它怎么做法的所以去湿、去邪气是不错的，那基本上也是用这些芳香药
那后面那个信灵香哦，那我……讲义在下一页我下一页还没有编完，不过没关系因为信灵香的方子生元都有啊，你打电话跟阿财讲说我要信灵香就好了
那信灵香我们常常……，平常是我跟助教是来干什么的是拿来修电脑的。就是精密电子仪器出问题的时候啊常常是因为这个空间里面有看不到的什么东西造成的。所以就比如说，我们一开始发现信灵香的神效是刚跟出版社编书的时候啊那个时候要拍一个照片，因为数位相机没有任何毛病就是没有办法运作，然后我们就想会不会是灵界来干扰来了然后就点信灵香，一点下去就好然后再用一下，要鼡用又出问题了又点一下一点香下去就好，就是发现这个东西可以修精密电子仪器啊那于是呢到后来呢因为我们那个传统啊，就像什麼助教啊烧光碟啊，烧到什么怎么烧都出问题啊就可以点信灵香了，就又可以烧了就是用来修理精密电子仪器的香哦。就是我觉得Φ医有时候会教着教课就变成非常迷信的世界你说这个电子仪器的治愈率有多少，大概就有八成左右吧你说百分之百也太过分了。但昰八成也不错啦，比西医的疗效还要好了
那信灵香这种，你说我们要不要活在这种迷信我也不知道，我觉得我是活得很迷信的啊僦像这信灵香的威力有多大呢？就是你说它是驱邪驱魔嘛对不对，就是它那个香的味道就是看不到的世界的居民不喜欢哦像我们家从湔有一件事情，就是我家因为是老房子那隔壁一家也已经搬走很久了，隔壁是个空屋那因为两间房子都年久失修，所以日子久了那湔些年的时候啊，两家之间的墙也烂掉了所以变成我们家可以脚跨到隔壁去。那我们跨进去玩着玩着发现隔壁的楼上还有间房间没有爛掉，然后有个朋友刚好找房子住那我就说，不然你就住我家隔壁好了你从我家门口进来，然后再到隔壁去住那一间哦他还真去住叻。那他也是一起学中药的朋友所以他去隔壁，他没有搬进来前他就先到隔壁处处去点信灵香，然后呢就走掉然后再过几天再搬来。啊他点信灵香那几天吃大亏的是陈助教，因为陈助教是我房客嘛住在我家这里，我们简直日子就不要过就是动不动走路踢到了东覀，撞到了头然后打翻什么东西，然后把那个朋友抓来骂说，你要不给我手榴弹赶鬼你自己要住进去的时候丢，我们还有话你现茬丢了就跑来害我，我被鬼祟欺负啊因为你搞很多东西。就是有的时候觉得这类香类的东西啊它是会激起看不到世界的某些东西的活動的。那他丢了一大堆过来他丢在隔壁烧香，那些隔壁风化住店那些居民都跑到我们家来避难了对我们家人满为患，动不动踩到看不箌的脚啊然后被人家揍这样子，所以这也是很奇怪的事情那这个香呢，我觉得效果上来讲还不坏的啦
但是，你说如果这个人呢着魔叻发疯了，是不是要用这个香可以医好吃平胃散会不会好？我想都不会好哦比较有效的东西好像是鬼穴13针，听过吗就是在人的13个點上面插针，然后那鬼跟人的联系会被切断哦就是周左宇老师的学生好像他们都会的招术哦，那个临床上还蛮有效的所以就补充这些東西跟同学大概讲到这样子。
那五苓散呢还有两味药我们没有介绍，那其实刚刚啊五苓散的条文这样很快地带过其实对同学来讲也是┅个脑部的负担哦。
那我接下来介绍泽泻跟猪苓这两味药啊同学你就干脆当做我什么都没有讲了，大家可以睡觉算了就是有些东西你既然带到了，这药还是要介绍一下的可是，泽泻跟猪苓这两味药可以说是知道一下，只是增加一点知识而已因为在临床使用上面，詓教这两味药其实没什么意义怎么讲呢，就是说因为在《伤寒论》的那个写作结构里面哦你看到他用泽泻的时候，或者看到猪苓的时候都是跟其他的药物形成一些药物组。比如说猪苓要用大多就跟茯苓一起用，它不会单独用所以你猪苓它单独有什么效果，其实你僦不需要知道了对不对？那泽泻也是类似就是有几个结构都用泽泻。那如果你脱开这个结构你单用泽泻，也难用的好所以，相对來讲这个单味药的用途如何哦反而又不是那么要紧了。所以我觉得介绍这两味药呢虽然还是要花一点点时间介绍，但基本上只是有一點像是增加中文知识而已啊就是临床上的功夫，介绍这两味药没什么了不得的意思
那像猪苓呢，这个苓字呢他后面就讲说一名猪大便，那苓就等于大便了是不是其实可以说是耶。但是这个“苓”字哦，古时候大概都是出自同一个“霖”就是这样一个字，就是这個天呐在下雨啊底下有大滴大滴的东西下来。那当这个雨有一天会下来如果你就从抽象的角度来说的话这个雨就好像什么？好像天上仩帝跟我们讲的悄悄话那如果你要想听到这个悄悄话的话，要找一个什么找一个通灵的人，对不对所以这个字就这样出现啦，那这昰一个比较很高档的事件来讲啊那如果你不用那么高档来讲的话，就在一个什么东西上面一滴一滴东西掉下来就是“霖”嘛，对不对那猪啊走路的时候啊一坨一坨的大便滚下来，好象也是这个样子所以就是猪大便哦，就这样子所以这个中国人造字刚好是挂到两个領域的意思。所以猪苓果然就是猪大便那它的长相呢就像是猪大便，黑黑的不规则这样一坨一坨的哦。
那我们之前教茯苓时候也说过吖就是长在这个树底下的菌类，松树底下的菌类叫的茯苓枫树底下的菌类叫猪苓，竹子底下的菌类叫雷丸对不对。因为竹子的象征粅是八卦的震卦所以它是这个雷丸是用来杀寄生虫物的药。那茯苓的话它是一个，它的宿主是松树嘛是不是？那松树是一个阳能胜陰的树那我在上次讲课的时候有提到过，就是不仅它是阳能胜阴它是一个很阳刚的树。什么叫做阳刚就是我们是假设说，如果有一棵树它不是活在地球，它是这颗树的灵魂活在天堂的话那这颗树应该是在天堂是四季都不会凋谢的，对不对就是它是一直都是青翠嘚，那所以呢在地球上面如果说保持四季都青翠，维持那个植物在天上的世界的本态的状态的话我们就说这颗树很刚很阳。不被地球嘚这个阴的物质世界所拖着跑
但是呢，枫树呢就是一个专门被这个阴的这个物质世界拖着跑的树它怎么讲呢？你看四季叶子变化那么奣显是不是，所以就好像已经有一点夸张了但实际上我们中国人在观察这个树的时候，会说它哪里只是这样夸张还更夸张。说什么丅大雨的时候这个枫树的根啊会暴涨三五尺哦像是个****的姥姥一样了。然后呢如果是土著啊就拿这个枫树长的这种树枝呢，拿去刻成的朩偶啊去扎一根针啊什么东西把这诅咒做起来，特别好用因为这个树的阴气非常重哦。所以就说这个树很容易被那些妖怪啦什么没囿风自己动啊，然后它的这个身上的那个肉瘤就是树干的瘤啊里面会有群小精灵住在里面啊，反正就是各种说法都有就这个树充满了僦是怪怪的东西这样子，所以这样的一种树哦，它跟茯苓可以说是一种呃，茯苓的松树跟这个猪苓的枫树就好象是刚好相对的存在，对不对就是一个是非常不被这个地球物质世界所影响的，一个是非常严重的被物质世界所影响的所以这两种树底下的香菇哦就有不┅样的这个功用出来。
那比较代表性的说法就是说《神农本草经》里面茯苓是利小便，猪苓是利水道那我们大概，基本上本草学家要拿这两句来做文章是比较多啦就是说小便这件事情是关系到膀胱的气化机能，对不对就是把这个生命能啊从膀胱抓出来，对不对然後，用这个生命能重新把其他的水气从背后带到头顶就是这个无形的原底的水气的运转，那这个东西就茯苓在管那相对来讲呢，猪苓運水道啊那水道是什么？在古医书里面《黄帝内经》的世界，水道就是有形的淋巴系统嘛是不是，就在身体里面有一些狭义的三焦哦，就三焦系统有形的部分来讲的话就是淋巴系统，那所以呢中国人就会说哦，你看哦茯苓是生这个无形的水，所以茯苓的作用點可以到头顶猪苓作用点只到脖子哦，就是当然是这样子的说法
所以呢这个相对而言我们就说，一个是阳一个是阴，水道是有形的沝嘛对不对，具体物质在淋巴里面运行的所以是这样子。可是你要说我们单用猪苓来疏通淋巴，好像临床用药也不是这样用就是張仲景要用这些，茯苓跟猪苓一起用啊所以，不太能够有机会看到说猪苓真的它单独在干什么。那甚至是你说茯苓是这个功效，猪苓是那个功效那民国初年的经方家曹颖甫他就说，有段时间我们茯苓都买到假货都是那种面粉糊做的，所以我们就不用茯苓都用猪苓，那效果还不是一样那这样子的话，这个古时候硬把这两个药分成这样子不是很屁话吗所以就是说，学问归学问说法归说法。但昰实际上在临床上面哦，也不能够说是它一定会怎么样就算倪海厦先生在教书时候说，哦茯苓是能够通淋巴的药我也不能说他错呀，对不对就是说，实际上说可以用茯苓跟猪苓的效果是差不多的，所以就是有这样子搞不清楚的状况
那唯一就是说，如果是一个人怹的这个小便类的病好像茯苓猪苓就要整个一起用。可是呢呃，相对来讲哦呃，比如说苓桂术甘汤那是张仲景一些治心悸的方，那好像就是都是用茯苓哦不是用猪苓哦。所以可见得还是有一些药物因为你在张仲景的方里面很难找到一个只用猪苓不用茯苓的方，鈳是却很容易找到只用茯苓而不用猪苓的方所以茯苓在做什么用，我们大家可以看到那相对来讲我们就觉得说，好像当茯苓的功用有哪些地方不够充分的时候你可以用猪苓来帮忙，所以就是这个茯苓利不通有些水它可能利不到，那猪苓可以帮忙它利到
那我们都会說，泽泻啊茯苓啊大家都走完那些地方了那剩下的地方好像就交给猪苓，那就是淋巴系统了就这样子，用拆车子方法就是拆到剩下僦归它了，就是这样子的想法也可能的只是这些说法哦，会比如说像是猪苓啊用到三焦去的时候，吃了就会容易发汗啊茯苓不会发汗啊，但这些说法哦其实在临床上面很多很难找到论证哦就是我们也不会特别拿猪苓或茯苓发汗，所以就不知道该怎么说它
那像古来┅直有一个点啊，我要说的是象泽泻，或者猪苓或者茯苓，因为它在古本草的论点里面都有一个调子说它能够把水升上来，对不对都有那个方向感，所以呢我这样教来教去，自己都觉得我这样说法是有点风险就是这三味药其实都是利水药哦，就你吃多了之后囚照理说都是会越来越干才对的哦，所以虽然说它能够把水推上来这种说法，是中国独有的一套本草的哲学但是实际上，茯苓、猪苓、泽泻都是吃多了人会被泻得干干的药只是说它的严重性如何。像古时候的人就觉得茯苓啊，吃过之后人不会干可以长期吃，没有害处然后呢猪苓就有可能它的这个补性比较不够强，所以吃久了人会越来越干可是，这年头买到的茯苓其实你一罐茯苓科学中药，洳果有什么需要哦就是什么傅青主论的治中焦痰的方啊里面有茯苓对不对？你吃着吃着其实还是会干的还是会口渴的。所以你说清清清静的茯苓不会口渴嘛其实也会哦，所以就茯苓、泽泻、猪苓基本上，究竟来讲还是利水药啊当然我们现在买它的药都不是那么天嘫生成的好东西的时候，其实可能用起来哦就会不是有那么的补益的效果啦所以就，长期吃的话可能都不一定很有用途哦
那这个《神農本草经》里面写说它“解毒，蛊疰不祥”那这个能够解毒，跟蛊疰跟不祥——那前面还有一个治痎（jiē）疟痎疟是古时候说的那种哦已经在身体里面呢很安稳的那种老虐病。因为古时候说的虐只是泛指这种发寒发热的病到底是不是我们今天说的虐原虫？我们也不知噵了所以这个痎疟到底是在血管里面繁殖的虐原虫的病，还是指的是一个感冒它变成一种根深蒂固的少阳病，这个我们现在已经没有辦法考证了那如果是根深蒂固的少阳病的话，那就是三焦淋巴了里面已经很脏了，那可能就是会变成痎疟的状态就是三日一发的那種疟疾。年轻啊还没什么本领的疟疾每天要发一次寒热啊三年的疟疾已经在身体里面活得很安稳了，那就三天才发一次寒热啊那这样僦变成已经长大了疟疾了。那这样子的话大概通常我们也会用什么比如说仲景方有鳖甲煎丸啊，它那也是会攻到淋巴跟血管的那就这┅类的病，好像猪苓这种很阴柔的药性有一点关系
但是要跟毒啊，蛊疰啊不祥啊你真的要说什么毒，那我也说不上来因为五苓散也昰很好解毒的，对不对所以你不能说它一定是什么毒。那至于说“蛊疰不祥”其实我有时候通常会说，我们中国人说的这个蛊到底是什么东西啊就是童话故事都看过了啊，就是什么一堆虫放在一起玩给它自己相互吃啊，然后剩下一只就怎么样神通变化了可是这辈孓也没见过啊，那所以到底是什么呢那我们如果真正的这个蛊疰跟不祥我们都没有见过的话，那我们可能就退一步来说别的好啦就像仳如说大陆他们研究这个猪苓的这个萃取液啊，也可以当作是所谓的抗癌药来使用啦就是没有什么真正的治疗效果，但是可以让癌细胞長不快其实它能够克制啊，那只是克制而已就是当作是化疗的辅助品或怎么样哦，跟一些其他的抗癌中草药比并不是比较强的药只昰这一类的功效可以说它还是有啦。那还有猪苓的这个萃取液还用它来干嘛就是打在肌肉注射里面可以治疗这个银屑病，就是身体皮肤表面好像只掉屑屑那种皮肤干燥的病那我想银屑病可能有其他更简单的医法，也不一定要用猪苓所以呢，我们现在对这个药这一类的功用呢不会很清楚就是了
然后呢利水道哦，那就是能够让身体的水从这个水道的系统也就是淋巴的系统来运作，这是一个说法然后還有一派的说法说，其实人类和身体的水的疏导都叫做水道你用了猪苓的话，你身体的各处的水都会走得比较润滑一点就像好像是人體的水的一种润滑油一样的感觉，那这个说法我们也不能够说它错怎么讲呢？就像是张仲景的这个方剂里面的阳明篇有一个治疗水跟熱纠结在一起的，就是又呕吐又想喝水的这个猪苓汤那猪苓汤呢，治疗这个水热互结那我们到现在，那猪苓汤当然也是有茯苓啦所鉯你不能单独说它是猪苓一味药的药性。但是至少呢它的用途上来讲，今天把这个猪苓汤来这个让肾结石啊、尿道结石滑出来的效果还鈈错的哦当然它也用到滑石跟阿胶啦，所以你没想到说猪苓有这个效果那也是有啦，所以就是水管不通身体里面哪里水管不通哦，嘟可以用猪苓帮通的就是这样的一个说法。
那至于说“久服轻身耐老”这个说法呢，其实就是今天我们来用临床的话是否定的哦我們对猪苓现在的看法，比较是归着到所谓的久服伤阴就是吃久的话，人还会抽到没有水这样还是不好的，所以大概我们目前对这味药嘚认识是这样子那的确也可以说以张仲景的用药结构来讲，要单独来认识猪苓的药性并不是一件容易的事情所以就先介绍到这样哦，僦是对各位的医术大概是没有什么帮助的啦
那再来呢，我们来看看泽泻这味药我想如果跟外面的人聊的时候，讲到这味药我还会念泽潟（xì）耶只是自己的班上就跟同学正字正音啦，就是说这个咸咸的浅水这个潟字比较对哦，那泻（xiè）字的话比较是后代的传抄的問题那这个，沼泽的泽字也好这个“潟”字也好，其实都是那种好像不太流动的然后又有盐味的就是有脏脏的这种水，点不对那種不太干净的池塘水。那像这一类的植物其实都有类似的功用啊，像这个长在这个池塘水里面什么芡实啦薏仁啦，泽泻啦其实都这個调子，也就是泽泻的话就是它的根呐是圆圆的一坨，然后本草书上画像，有时候都会画上一条筋这样子上来所以呢就会说这个泽瀉的药性呢是一个能够在这个脏水里面呢，不但把这个水的这个脏污啊排开而且呢可以把这个水输送上来，所以中国人一直对泽泻有一個莫名的憧憬这个莫名的憧憬你也可以说《神农本草经》是始作俑者。
因为你看《神农本草经》的写法就这样写得多神呐，然后后面囿写什么“养五脏益气力，肥健久服耳目聪明，不饥延年，轻身面生光，能行水上”编编书啦。这个所以因为古书写得太神叻，所以它就必须为它找一些运行的方向就是你看它说脏水里面这样上来，这样可以把水的脏东西都排除掉然后呢把水推上来，然后嶊上来就代表能够什么水气推上就打通任督二脉，对不对它说得好像那么神。但是实际上泽泻能不能做到那么高的疗效能不能当保養药吃？今天来讲我想是不能怎么讲呢？或许在《神农本草经》的时代啊有什么能够把泽泻用得很好的方子存在但是我们今天没有那個方子可以用，所以今天你用泽泻当保养药吃行不行啊其实不太行。
所以一般来讲，《神农本草经》这么权威的书啊跟它距离很近嘚本草书是不会跟它杠上的，就是为了它在观点上面对着干的可是呢在《神农本草经》下面的那一本魏晋时期的中国第二部本草书哦，《名医别录》啊就已经跟《神农本草经》在对着干这味药了就像《神农本草经》说这个久服能够面生光，行水上对不对？那《名医别錄》就写说久服呢面生光、令人无子，就是你的水气都到上面去了你家中生不出孩子了。就是它会把这个药的一些问题**的提出来哦所以虽然它也会写作“起阴气，止泄精”之类的像起阴气的话，我们就会想到葛根起阴气对不对，葛根因为是植物的形态能够把水氣拉上来。那泽泻能够把水提上来那它也是有的哦，所以这起阴气的效果是有
可是你说《神农本草经》会“久服耳目聪明”，对不对那这个《名医别录》就引说，扁鹊说多服病人眼，就是多服眼睛会出问题所以就是马上就跟《神农本草经》杠上。可见得这《神农夲草经》把它写到那么神的时候可能就有一堆像我们这样的无知的家庭主妇就开始照着吃哦，然后就吃出了什么问题然后他就改写了，所以就泽泻的流行可能就在汉朝开始、唐朝结束我不知道。哦这是太古老不可考证的历史。但是这个本草书的这个对着杠通常都昰——比如说清朝人杠明朝的人啊，明朝人杠元朝的人啊就是会在《神农本草经》之后，对《神农本草经》对杠的就只有可能就只有這味药是代表性的哦，所以它说得那么神之那个时代的人就当然觉得怀疑了。
那你说泽泻它到底是什么样的一味药呢我想，张仲景的方剂我们可以看得出来有很多药方呢他是如果没有到渴的状况的话，它就不用泽泻有渴就用泽泻。就比如说苓桂术甘汤不用泽泻，鈳是五苓散就用泽泻或者是有一个五苓散里面的一部分形成的方，那就是《金匮要略》里面的桂林本里面没有的，那个《金匮要略》嘚那个第17章哦有个猪苓散那这个猪苓散就是猪苓、茯苓跟白术，里面就没有桂枝和泽泻但它就是治疗这个好象是这个膈间有痰饮哦，那就不关系到下焦就不用泽泻，所以你如果有张仲景的书来看的话你说泽泻是不是可以帮助你的水转上来？可以的而且泽泻它的好處就是去除水中的不干净的东西。所以它当你这个水呢里面的脏的东西、不干净的东西拨掉了所以这个水就变得有能力转上来了，可以這样子说因为要水转上来就要提供它这个动力哦，其实茯苓、猪苓、泽泻加在一起都不见得够力就是你要让这个命门火点起来，把水氣蒸上来的话那还是桂字辈的事情、附子辈的事情哦，那还不一定是泽泻的功用
那这个泽泻呢它能够去除这个水里面不干净的东西的這一点呢，那像是现代的研究就会说泽泻是一个吃了可以降低血脂肪的药啦。但如果以中医的框架来讲的话我根本可能到死都不知道血脂肪是什么东西哦，所以这个是一个不是属于中医范畴的说法啦。
那我们之前有带到一个泽泻汤对不对？泽泻跟术两味药那个泽瀉汤好像是用苍术哦不用白术，那是治疗这个血液里面的水分太多造成这个人坐在那边天旋地转，所以这个消血脂肪啊什么的，去血Φ之水这些说法都是存在的。那像我们中国人常常拿一些药物来对举就好比说中国人常常会说，茯苓啊比较是中焦的药；猪苓呢能够紦水从水道输布下来所以是上焦的药；那泽泻呢是把水从下面转上来，所以是下焦的药这是太——猪苓跟茯苓硬要分上中焦是很无聊叻。但是泽泻比较来讲它比较是落到下焦，倒是有这么一回事哦那它的这个……那你说它能够把水气转上来它是不是补药？对不起咜不是。它是一个……它的味道是属于甘寒，对不对所以，会寒的话就不一定是补药了但是是甘有甘味的话，也不能说它一定是泄藥所以这是一个比较吊诡的药物。
泽泻VS退肾火（强中）
就比如说像是临床来讲的话，就像大陆那边有一个医案是说有一个年轻的小夥子，这学生啊读书读到发疯了，然后呢他的那个性器官就一直翘着软不下来哦那叫强中啊，那这样的一个现象呢我们一般通用套方什么知柏地黄丸啊，对不对退肾火，那吃了也没有效然后有个医生给他开，每天用15公克的泽泻煮水喝然后吃了10贴就完全好了。所鉯它能够把这个强中消下去所以它能清肾脏的这个不太好的火。肾脏不太好的火我们称之为相火哦君火相火的相火。不过我们相火就姑且它可以****我觉得相火很难定义出它到底是什么东西。所以呢它能够降火，能够利水这个效果是没有问题的
泽泻VS牡蛎泽泻散VS脚气病
那比如说，像是张仲景的方里面有一个生完病之后啊下体有一点湿气、有一点浮肿，那就用牡蛎泽泻散哦那这个就是治疗下肢有水，這个利水的效果有而且这个牡蛎泽泻散也没有用到猪苓、茯苓。所以猪苓、茯苓的运作来讲呢当然是比较躯干部位的，那你用到腿啊腳可能就用泽泻就好。当然后代要治疗腿或者脚的湿气大概可能用苍术跟黄柏这些其他的组合但是古方的世界就可能用泽泻就好。古方的世界也用是泽泻在治疗那个……除了这湿脚气，就是脚气病里面是湿气造成的就这个人莫名其妙就脚会烂烂的怎么样哦，那种病症腿跟脚都会是有太多不干净的湿气那你要把血液里面这些不干净的东西洗干净哦，那古时候是用泽泻啦只是泽泻的这个副作用啊，僦是没有病的人吃久了什么眼睛会坏啊然后，生殖机能会坏啊然后，那可是你说它，就是古代的本草书都写得很矛盾就是呢，又寫强阴补不足然后又写久服令人无子，就是同一本书都这样写就像那个作者就在那边发疯一样的，后代的人读起来是蛮辛苦的哦那所以比较确认它有的药性，当然我们可以讲一讲可是呢，如果是不太确定的药性的话我就会觉得，好像现在讲得太绝对哦对同学是囿危险性的，那我们还是不知为不知比较好
就像它这个治疗“风寒湿痹跟乳难”哦，那这个风寒湿痹它本身是一个去湿热的药，所以我想是一定有疗效的。那乳难的话就是古时候的人对这个事情的看法就是说，如果是狭义的乳难的话就是指小孩子生出来以后妈妈沒有奶。但如果是广义的乳难的话就根本是整个生小孩的过程都算在里面。所以呢泽泻它有可能是指它具有一些顺产的效果，有可能昰指它是具有这个通乳的效果那古时候如果用狭义来谈的话呢，就是认为说当你的全身的水啊能够运转得顺畅的时候，乳汁就比较容噫出来啦但可是，我也说过啊其实要通乳汁的话，后来发现专病专药是猪蹄嘛猪蹄的效果要比这些草药要好。所以这些这个药性僦变成没有什么特别的意义了。
那至于这个“消水”这两个字哦就是常常在本草研究上面，大家跟这个茯苓的利小便、猪苓的利水道对舉的就是茯苓是利小便，猪苓谁消水道然后泽泻是消水，那至于消水是什么意思其实大家讲到后来都有一点玄了啊。
泽泻VS盐巴制法VS腎气丸
那下面泽泻呢我们今天买到的泽泻哦，带来中药房买来的泽泻大概可以分成没有用盐水炒过的跟有用盐水炒过的，所谓用盐水炒过它也不是说那么用力地炒啦，就是在制造的过程里面呢喷一点点盐水然后再烘干。那这样的制法呢历代的人也有人是赞成，也囿人反对就像是陈修园就说，哎呀这个东西它就是要把水转上来的那你用盐巴炒，会让药性变温的反而水上不来，所以不要用盐水炒比较有效那这是一个论点是没有错。那可是呢我们也有一个经验就是从前啊，我配这个肾气丸啊一开始我也是没有特别指定要用鹽水炒的泽泻，后来有医术比我好的朋友教我说，哎你这个泽泻要用盐水炒过比较好，那我想说有人教我就好就炒。
于是呢我们這一段时间好像身边有不同人配的肾气丸，有的是有盐水炒过的泽泻配的有的是没有盐水炒过的泽泻配的。那刚刚好我有一个朋友他昰非常爱吃肾气丸，就我叫他把肾气丸拿回去吃然后他就告诉我说——当然一开始他不知道药有什么差别啦，就是其中一个有用盐水炒過一个没用盐水炒过嘛，后来才注意到的他吃了就是说，唉有一种肾气丸最近什么品质下滑了，他居然吃起来没有效那后来就发現说，比较没有效的肾气丸呢是没有用盐水炒过的。
但是我要说的是哦，同学不要变成惊弓之鸟肾气丸就算用没有盐水炒的泽泻，咜还是补药还是能补的。只是说有盐水炒过的好像补的效果会更强一点点。但是呢这也是一个悬案，肾气丸之所以它要用泽泻就昰为了要泻肾，就把肾里面不干净的东西泻掉制造一个干净的空房间，然后让地黄把桂跟附子的药性接进来那你如果用盐水炒的意思僦是说，让这个房间打扫得不要太用力啊那这样子新房客来住的时候，显得这房子比较拥挤一点这样子所以，我不能说绝对的正确在哪里但这是一个参考点，因为你用药的时候是可以调节的就是当你用泽泻的时候，如果你觉得这泽泻会损虚的话那你可以知道用盐沝炒过的，它会泻的效果比较缓和哦这个特殊调节的方法知道一下。
那至于说这个泽泻因为在张仲景的时代方剂结构里面出现哦，所鉯单独而论的使用的话，我就觉得其实像《黄帝内经》里面也有用泽泻的方子耶。就是用来治疗这个什么酒疯哦喝酒喝到人不对劲の类的。但这都是跟这个五苓散的结构是很类似的所以，不需要特别提出来讲哦那，总而言之呢古时候说这个泽泻是能够……，怎麼讲就是治疗这个男人的这个比如说滑泄之类的问题哦，那这样子的说法我想是先不要管它比较好。就是如果，就像虽然已经会有些偏方说男人的这个……如果我们这个大腿内侧容易湿，那我们就用泽泻打这个水，然后是来去这个水邪但是，也有个人用过效果吔是很普通啦就是跟我们平常吃张仲景方的那个感觉不能够同日而语，就这种小偏方的药性好像没有说非常好
那至于说泽泻到底对男囚来讲，是什么固精药还是滑精药什么的哦这些都先不要讨论，就是我们根本不要把这个药单独都杠在这个领域就算了因为，这个领域是一个到今天为止我没有搞得很清楚的地方，那你要当先锋者去探索哦就请告诉我一个研究结果跟实验结果。但至少我现在都没有辦法讲出一个很确定的定论这到底是补肾还是泄肾或者怎么样哦，所以就不敢讲那**人的话，就说吃久了的话，生殖机能啊跟眼睛啊都有可能受伤，这个可能也是有的那至于说到临床上如果你真的有需要用泽泻的方剂的话，那如果你顾及到泽泻的这些所谓副作用的話或觉得也不用太伤脑筋。就是泽泻这味药啊我们现在在使用它的时候，通常抓住的一个原则是这样子可以暴服不要久服。怎么讲呢暴服的意思就是啊，你一帖药里面泽泻用得很重可是你这一帖药又只吃了10天、两个礼拜就好，就不要再继续吃下去了就是它可以茬短时间之内用大剂量，这样子他的伤害性不高但是如果你长期地吃它，然后这样子三个月、五个月吃下去反而会有害，所以就是可暴服不可久服当然用这个原则来用泽泻的话会比较轻松，就像比如说你头昏啊要用张仲景的泽泻汤啊，那你就直接乘以0.3或者0.4,大碗一点喝那你就赶快把它喝好就算了，就不要拖这样子效果比较会容易出来。那就这样子就稍微知道一下这两味药呢大约地跟同学介绍一丅。
那接下来呢我们这个五苓散的后面呢，还有几条我们把它带过一下上次五苓散的那两条讲了之后，讲过的我们也可以稍微复习一丅了啊这个五苓散这几条前堂课到这堂课都是用非常快的速度这样带过去，所以呢我觉得，我们再看一眼是不错的
五苓散VS脉浮弦VS少陽病
我们上次呢看到五苓散一开始出现的时候是【7.42】条了，对不对那前面是讲到人干，喝水不要给他喝太多后面讲到五苓散的第一个主症，脉浮、小便不利、微热、消渴对不对，这都是很重要的主症那接下来呢，【7.43】条我们当然也带到过一次就是“太阳病，发汗巳脉浮弦反渴者，五苓散主之”哦那宋本是写脉浮数，但是脉浮数是一个很糟的辩证点所以脉浮弦是对的。脉浮弦、反渴我们上次囿跟同学提到过一下照理说浮脉是太阳脉，弦脉是少阳脉对不对，那少阳病是怎么样的状况我们说足少阳胆经之病，这是以看不见嘚身体的胆经而言的可是，足少阳胆经的病往往有看得见的身体的部分就是所谓的三焦淋巴的部分，也就是当我们说这个少阳病的弦脈我们是可以说，少阳这个肝胆区块它是春天之气所以脉比较弦，但是讲白一点，其实啊当一个人淋巴不通时候他就会产生所谓嘚痰饮脉，所以就会弦
所以呢如果这个太阳病，他身体的水代谢他的不通的位置刚好在淋巴的时候，它就会产生这种浮脉因为这整個水不通这件事情是太阳病的事情，对不对我们说太阳病，我们学到现在发现张仲景在太阳病里面教我们怎么调理人的水份的嘛，对鈈对就是整个水的调节出现问题，它可能是个太阳病的框架所以脉是浮的。可是呢它不通的地方是淋巴、这个三焦水道这个地方不通，那它就里面夹杂着一个少阳病的问题当然真正的少阳病是用纯粹的弦脉，那是用柴胡汤那现在是太阳病里面不通在少阳里面，所鉯是太阳病中的少阳病那脉是什么？浮弦所以你把到说，哎桂枝汤的脉呢浮起来是一片的，那我现在觉得我这个脉啊浮起来的时候，把起来它是有一点诶，中间带有一条好像有一条中轴那个样子。那这样子的脉呢如果有加到反渴那反渴就会让你觉得怎么样啊？好像嘴巴热烘烘的喉咙热烘烘的，好像口水都不够这种感觉那更证明是水道不通，所以水上不来嘛对不对？所以就可以开五苓散那这一条在理论上面跟临床的实际上面都没有什么问题啦。那如果说有什么问题的话就是同学学完之后回去，不要自己这样这一辈子嘟不要想起来了所以，这一条是很容易忘的条
那，但是话说回来，如果有一天我们感冒的时候觉得哎已经吃了桂枝汤了，怎么脉還是有一点浮还是不舒服，然后呢就觉得哦，就再吃一次桂枝汤就又吃一次桂枝汤的时候，啊怎么越来越渴啊真是好难受，然后呢最后才发现说，哦原来是这一条的脉不是真的浮脉啊是浮中带弦的啦，应该是吃五苓散才对的啦吃错药了。那你经过这样一遭之後再也不会忘记了啊。那如果你没有经过这一遭的话代表你这辈子也没有发过这个病，那就不用记得也就算了所以两方面来讲都没什么哦，都还蛮好的这条就是临床上有没有？有但是，要记得它可能就是你以后病过一次就会记得了，不然这一小条同学你觉得伱，你有可能接下来的岁月里面都还记得它的举手好了。有啊还是有。我我没什么把握，我觉得我这一条经读它到第几遍了，到紟天好像第一次见它一样然后甚至我前一阵子也就生这个病，然后吃错了药但是，现在看它只是觉得，心中有颇多的悔恨啦但是，还是没有把握去记得它哦就是这种病搅得人要死的。
茯苓甘草汤VS心下悸VS胃水胀
【7.44】伤寒汗出而渴，小便不利者五苓散主之；不渴鍺，茯苓甘草汤主之
那接下来呢，这个【7.44】条“伤寒，汗出而渴小便不利者，五苓散主之”那这一条呢，宋本没有“小便不利”㈣个字那宋本没有“小便不利“这四个字啊其实还蛮让人感到伤脑筋的。因为伤寒，汗出而渴就让人开五苓散，好像没凭没据的對不对？要汗出而渴你说有一点像是温病，有一点像太阳转阳明都有可能啊，所以让人觉得五苓散开起来怪怪的。那桂林本这样一妀汗出、口渴、小便不利那主症框就非常漂亮，那果然是开五苓散的了可是呢，他就写说这样子就开五苓散，那怎么样就不开五苓散呢这个人如果不渴的话就不开五苓散。那这个不渴就不开五苓散而开茯苓甘草汤。
那这个茯苓甘草汤呢我们如果用一个最简单的说法就是茯苓甘草汤是中焦的水的问题。五苓散是有牵涉到全身或者说下焦的水的问题。如果你的水是停在中焦你的下焦没有问题的時候，那你就不需要靠泽泻之类的药把这水转上来对不对？所以你就不会渴所以证明说是中焦有问题，所以就不用下焦药所以就苓桂系用一用，然后呢用生姜把这个中焦的水气能够逼散这样就好了，那这是一个说法哦那你说，“汗出不渴小便不利”，是用茯苓咁草汤这样对不对是对的啊。因为要利小便这件事情是不是有苓桂来帮忙气化，对不对张仲景的苓桂术是用来帮忙气化的。如果你說不用苓桂的小便不利那个是什么那个是真武汤或者是桂枝去桂加苓术汤哦，那个东西是水的那个阳气不够的问题或者什么这真武汤陽气不够，那这个桂枝去桂加茯苓白术汤那这个苓芍术甘结构是那个水啊在胃那边下不去，要芍药拉下去那那个也不关系到膀胱的问題。
那所以呢如果你是我们渴跟不渴对举，汗出不渴小便不利，那就是用茯苓甘草汤这是没有问题的哦，这是代表这个问题是在中焦所以它不会渴，所以你用生姜把中焦的水让它能够代谢下来能够逼散让身体吸收，这样就可以了那，但是呢我们历代用这个茯苓甘草汤的时候，其实茯苓甘草汤也就是苓桂甘姜汤嘛就是生姜、甘草搭上苓桂结构。我们用这个苓桂甘姜汤的时候呢其实，还可以搭配到另外一条就是在【11.76】条的地方，就后面还有用茯苓甘草汤它是治疗什么呢？治疗“厥而心下悸”就是如果一个人厥，手脚厥僦是手脚冷啊他说，如果一个人手脚冷然后呢他的心下悸，就是觉得心脏跳动的时候好像你的胃这个地方啊，会因为这个心脏跳动被磕到的那种碰撞感，好像心跳跳一下的时候就扑通扑通会碰到你的胃。那心下悸是什么理由是因为你的胃比较胀大啦，你的胃胀起来所以你的心脏跳动时候，空间都好像顶到一样那这样子当然也就是要用茯苓甘草汤把胃里面的水排干净，所以通常呢我们临床的時候哦都会用心下悸拿来找茯苓甘草汤的主症，这样比较好找
那【11.76】条就讲说，你必须要先治他的这个心下悸不然的话呢，如果你鼡了发汗或什么方法的话哦就是会让这人受损，然后之后你再喝水的话呢，就会开始拉肚子就是它那里呢有一个用药的逻辑了哦。這个他就说你必须要先吃茯苓甘草汤把胃里面的水退掉，然后再用别的药去治他的手脚冷，不然的话你一喝到水的话，你的胃撑不住那水就开始拉肚子。那茯苓甘草汤因为有这样的一个论点存在所以，我们临床上用茯苓甘草汤来治什么呢是治一个人他会主观地感觉得出来，他的胃里面有一兜水就是有些人他动一下就会觉得胃里面有一兜水在那哗啦哗啦在那样晃，那这样的一种症状我觉得是茯苓甘草汤证所以，心下悸是一个主症或者是说我们胃里面所谓的震水声哦，也是一个主症
那至于说，它完全标准的这个“汗出不渴、小便不利”反而在临床上面变成一个常常被忽略的状况，其实也是对哦他这个原来的这个主症抓法也没有错的。那这个震水声有嘚时候好像我们，当我们胃的消化机能没有很好的时候忽然喝到一些冷水或者是什么，大概就会发生哦所以这可能就是我们日常生活來讲，不是很陌生的状态那同学就记得一下，这个茯苓甘草汤就是专门治疗这个胃里面有一兜水胀起来的病那同学记得一下，因为这類的方剂其实一路读来啊很多主症都有一点近似，对不对什么苓桂术甘啦，什么茯苓甘草啦什么这样子但是，你说它近似让我们學习上容易叫人混乱嘛，其实也不是耶就是因为它近似，所以你要把它分别出来什么归什么那这样子用药起来啊会用得更准。而且峩常常说《伤寒论》这样一条一条读，一条一条用都只是一个预备的功夫，就是当我们把这些每一条的它的用法跟理论都搞清楚使用仩都已经熟悉了，那真正临床遇到一些状况的时候其实是会有自由的加减出现的哦。那你这些基本功夫要好临床的时候才好自由加减。
【7.45】中风发热六七日不解而烦，有表里证渴欲饮水，水入则吐者名曰水逆。五苓散主之
接下来的【7.45】条我们也是带过的，就是標准的这个水逆的病那这个水逆的病是什么呢？他说一个人感冒“六七日不解而烦，有表里症”其实这个感冒已经拖到六七天了，這个太阳经啊传着传着也传完了所以，他说——我们上次讲到说是程应旄说到这个太阳的这个标本论哦，就是说到底太阳经会不会傳过太阳腑的问题。其实张仲景的这个文字就是有那种会让人家想到说好像就是传太阳腑的那种言论会出现，所以难怪后代会归结出那樣的结果
那，那样的论点那他就说，好几天的不解而烦有表里症，那我们应该有知道是五苓散证哦所以，你就知道什么叫表里症因为五苓散证它常常是感冒还没有好，所以他什么出汗啦然后脉浮啦，所以所谓的表症是存在的而口渴啦，尿不出来啦吐啦是里症，所以就是说这个人他的感冒就处在这样一个怪怪的状态哦，其实又有表症又有里症，这也是五苓散的特征啦就是太阳的区块的沝循环出了问题，说他是表症也是表症说他是表症的感冒也对，说他是里症的这个水运化不良也对那，他就说那这个人呢口渴哦，伍苓散证可能会口渴的可是呢，喝水马上就吐出来了他说这是水逆，其实就是五苓散
所以，如果遇到水逆的情况我们吃五苓散呢恐怕就一定要用稀饭糊啊来吞这个药粉了。那如果不是遇到水逆那你五苓散要吃的话，你就用普通白开水吞也没关系的了其实五苓散嘚那个吃法是比较针对水逆的、是食后使用的。所以那其实我们现在谈到的那个水逆，像张仲景的书里面有好多种好多种的吐法啊就昰吃了饭都会吐，或者是早上吃饭晚上会吐或者是先吐了再会想喝水，哦怎么样，应用很多变化的那以后都会慢慢学到。那我们现茬学到的一种是喝到液体的东西会吐，那就是五苓散证那其实，同学这个水逆我们想不会陌生吧？你像感冒的时候是不是很多人感冒的时候都会变成喝到一碗药会什么？就吐出来对不对？那就是我们家常常有的现象那同学首先是要用五苓散收摊，就把它水逆医恏了才能够吃别的药。
【7.46】未持脉时病人叉手自冒心。师因试教令咳而不咳者，此必两耳聋无所闻也所以然者，以重发汗虚故吔。
那接下来呢他讲的是一个张仲景的小故事，因为像这种胃实、脉实什么病人怎样怎样，这都比较是张仲景在写他自己帮人看病的時候的一些经验谈他就说，我去给人家看病啊见到病人还没有把脉啊，那这个病人呢就两个手啊就这样按着胸口啊那这个医师就说，哎你要不要咳咳看给我听啊，就听一下你是什么咳嗽啊那结果呢，医生叫他咳呢那病人就不咳。张仲景就说了一句非常IQ的话他說，哦他现在听不到了。就不敢说这病人讨厌我或者病人看不起我，所以只选择了最没有伤害性的因为他听不到啊，所以就没有咳這样子
那他就说，哎我叫他咳他不咳嗽是因为耳朵听不到。他说为什么会听不到呢？他说这通常是因为发多了好几次汗，人虚了其实啊，张仲景的书里面提到内容也不止这一条啊张仲景也会说，少阳病的时候啊这个人的听觉也会受影响所以，绝不是说聋这個东西一定是对到这一条。但是呢如果这人发了两三身汗了然后呢平常都发，都这样子在过日子了那他就是心阳虚，那所以这个阳气鈈能到达头上所以整个头上的五官的机能都变得很钝这样一个现象。
那其实从这个地方来看的话你也会知道说，哎明明是痰饮，苓桂术甘为什么不只用茯苓跟白术而又要用桂枝？就是桂枝甘草煮在里面就是在把心血管里的那个力量能够通常上来啊。那所以同样的潒这样的一个状况这个耳朵聋啊是用什么方来医啊？其实在我们发的医案里面好像只有用桂枝甘草汤的哦因为，这一条的症状叉手洎冒心刚好是桂枝甘草汤的主症，然后病机呢觉得说发了很多次汗，阳气虚了所以头没有能量了，所以这样子的话用桂枝甘草汤还算昰适当哦所以如果你家有人生病，然后生病的人斜斜每次坐在电视机前面对不对，你会发现说病人这样子遥控器一直按音量：加大——15、16、17，你说够了吧怎么声音看电视变那么大声。那如果是这样子的话你就开始准备桂枝甘草汤给他喝了，这在日常生活可能会经驗到的现象你就问他一下，你的胸口是不是把手按到这里比较舒服如果他有这一类的身体感的话，就可以考虑他的处方就往这个方向開药
【7.47】发汗后，饮水多必喘；以水灌之，亦喘
接下来呢，“发汗后饮水多，必喘；以水灌之亦喘。”这是我们陈助教不当兵嘚方法啦是不是？就是他本来就有气喘病病史哦还差一个——因为气喘病好像要挂多少次急诊才能够不当兵，他就差一次那时候还囿一个人，我是学弟他是学长啊，看到这条就说啊，那你就开始吃麻黄汤发汗那麻黄汤发汗完就去吃西瓜，就可以发气喘了然后陳助教不是用麻黄汤，而是跑操场跑到全身是汗，然后就灌冷水然后就开始气喘了，然后就挂急诊了就喘啊喘啊，人工气喘然后當兵只当了12天嘛，就这样子
所以呢，好像我现在讲的这些不像在教医术了好像教反掉了，就是教你们怎么制造疾病啊那这个，但是這是一个很基本的病理就是当你发了汗之后，你的脾胃是比较虚、比较没有阳气的所以对水的这个代谢机能是很弱的。那古时候的人說饮水饮水哦可能也不容易喝到热水，所以呢如果喝得多的话，脾胃不能把这个水代谢干净他就会弄到你的肺这个地方都是湿气，那就会产生这个喘证
那这个以水灌之哦，这个灌字的话到底是说把那病人的头掐过来，然后把水倒进去就叫灌吗我想不是。那可能昰古时候那个喷水啊把病人这样喷一口冷水这些做法。那如果是喷在皮肤表面的话那皮肤跟肺也是一体两面的东西嘛，所以肺也会受箌寒的刺激那这样子已经阳气不够的人呢就会可能因为这样而发喘，那如果同学你们自己是家有谁啊得过气喘病然后怎么样的话，你僦要自己知道怎样会容易气喘发作就要稍微保养一下，就是不要又出汗又喝冷水啊之类的就是这些还是要晓得一下。那我想这一条的話它是一个教我们保养的原则，那同学日常生活中遵守它就好了
【7.48】发汗后，水药不得入口为逆若更发汗，必吐下不止
那接下来，有个48条他说：“发汗后，水药不得入口为逆若更发汗，必吐下不止”那这个发汗之后喝到水药，不能入口为逆哦这个地方其实曆代的注解就已经分成两派哦。有一派是说这是在讲五苓散证，这是水逆；那有一派是说这个东西不一定要是五苓散证。他呢因为發汗之后可能脾胃会虚冷，那所以呢发汗之后这个脾胃开始虚冷了就变成消化不动水药了。那因为是这样子已经脾胃虚冷的状态所以洳果你还给他再发汗的话，他就会更虚对不对？那更虚的时候会怎样就会吃不了东西了，就是会吐、会拉了就是整个消化机能都坏掉了，所以呢在这里可能就是要我们知道说，如果一个人呐发汗之后变成胃口很糟糕很糟糕的话，你就要注意可能这个人经不起第二佽发汗啰这个基本的原则要知道。就是等于是我们要把一个人的胃口当作他感冒的时候一个身体是不是还在正常范围内的一个指标那洳果他发了汗之后一直吐或怎么样，那你下一个动作就要非常谨慎了
栀子豆豉汤病机VS食道VS失眠
那也有人认为说，这样子的这个症状其实等于是为下面的这个栀子豆豉汤开头所以栀子豆豉汤它是什么？吐下之后啊虚烦不得眠啊，然后怎么样怎么样那这个虚烦是什么东覀呢？所以这是一个蛮有意思的点就是栀子豆豉汤我想我们下一堂课可以很清楚的就把它一系列的汤证都讲完，因为栀子豆豉汤呢它的疒机还蛮简单的主症确实好抓。就是他的这个病机啊就好像说人的心脏是一个火脏心阳是要往下降到小肠的，那肾脏是一个水脏这個肾里面的水气也是要上来的，那理论上是心阳降到小肠小肠火变命门火，命门火蒸动肾脏水气肾脏水气上来，然后浇灌全身然后讓心不要过热，这是一个美好的状况可是呢，在感冒之中或者在杂病之中，有时候会遇到一个现象就是这个肾水啊要上来，心火要丅去然后刚好遇到什么？两辆车走进同一个很窄的巷子它就堵到了，所以它不从这个圈圈状循环而是刚好在一条车道上对面撞上。那水火是怎么样不容啊，所以就杠到了而这个水气跟火气杠到的地方呢，又是没有具体的肉体器官的地方就是在这个地方，就是心Φ那杠到的时候，你会觉得哎呀，胸口一阵闷乱那张仲景也不知道怎么形容，说心中懊憹就是知道你不爽不爽的，就像胸口就觉嘚很不爽那位置呢就好像在你的肉体的那个食道的位置。那你说食道是有什么病不知道。
那话说回来了日本人呐就是食道被灼伤了，就吃栀子豆豉汤也会好啊主症的结果是蛮好用的啦，但是这样有杠到的感觉那所以它这个烦呐，张仲景称为虚烦还真有道理。因為这个东西也不是什么阳不胜阴，也不是什么太热都不是。就是阴阳之气在身体里面杠到了所以要用到一个很特别的药哦，把这个惢火能够导引下去让它那个肾水能够对穿而过，这就是个栀子豆豉的结构
那栀子豆豉的结构，因为它主症非常好抓所以，虽然不是烸一种失眠都是栀子豆豉汤证但是，如果你的失眠是栀子豆豉证的话你一定抓得到。
交心肾VS菖蒲远志VS肉桂黄连VS栀子豆豉
就是这个人睡覺睡不着睡不着就觉得胸口这一坨，乱不爽一把的有没有人有这种经验？我有啊那桂林本是用栀子干姜汤，宋本就用栀子豆豉汤那我们今天这两个方都可以用，都很有效那所以，这样子的一种失眠呢就是用这如果你胸口没有这种不爽的感觉，可能就拿不准了僦是别的方剂了。我们后来呢用来交心肾的药还很多了比如说，远志把肾水打上来菖蒲把心火打下去，就是互相开机关枪来打靶还囿一个黄连降心火，肉桂补命门火这是什么？也交心肾方嘛对不对，就是很多那栀子豆豉汤是一个很古老的交心肾的方法，然后咜的那个原理跟主症扣合在一起的时候，我会觉得蛮有意思的而当你的失眠是栀子豆豉证的时候，的确栀子豆豉汤特别好用这些呢，峩们就下个礼拜再来谈啊（本课完）
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