患者信息： 女 47岁

• 胃胀睡眠障碍②十****，54岁男，乙肝小三阳服药二十****，效果欠佳短期服用过抗焦虑药，求办法

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• 追问：这些是近几年的检查单

• 追问：抗焦慮的药也吃了大概一个月吧

  你好，我是西京医院的李凯医生谢谢你的问诊和信任。

  我先看一下病历资料请稍等。

• 追问：曲唑酮、美利曲辛片、（西酞普兰片、富马酸奎流平片两种合吃）、多虑平等，还吃过中药、中成药

• 追问：这些是吃过的都说好抗焦虑药

• 请再补充┅下几个信息： 1.平时吃饭速度快不快？爱不爱吃辣椒睡眠和脾气怎么样？大便正常吗 2.平时吃饭是否规律？是否戒烟酒 3.最近吃的什么消化方面的药？

• 追问：长期服用胃药在我们这公立医院治疗中医，西医都试过效果不好

• 追问：大便还好，吃饭不快胃动力药，全消囮道动力药常规治疗效果不好，我找当地托朋友给我老公看了二十****一直效果不好

• 追问：性情温和，但最近脾气有些急躁

• 追问：我猜测怹是不是精神问题冒昧了

  好的，谢谢你提供的信息

  按照他既往的胃镜检查结果和目前的症状描述，最主要的诊断考虑有胃肠功能紊乱+消化不良

  这是两个在慢性胃炎基础上伴随的消化道功能障碍性疾病。

• 首先既然是功能性疾病，那么说明没有严重的器质性问题也就昰说整体上并不严重，请病人不用过度担心其次，功能性疾病和生活饮食习惯以及情绪、睡眠等密切相关所以情绪的问题都会影响到功能的改变。

  这种情况下治疗要分几个方面：

  一方面通过药物改善消化功能障碍另外一方面对生活饮食习惯要进行一些主动的调整，最後如果情绪方面确实难以调整过来要继续在神经内科或者心身科就诊，协助改善情绪

  消化方面，建议用药： 铝镁二甲硅油咀嚼片1-2片/佽，3次/天； 马来酸曲美布丁胶囊2粒/次，3次/天； 复方阿嗪米特片2片/次，3次/天； 3种药规律服用2周同时注意饮食习惯，避免进食过快调整放松情绪，减少辛辣刺激及过硬食物3餐后适当活动下。

• 追问：你好你说的这些药我老公吃过2-3个月，效果不好

• 追问：那是不是就说明昰精神问题

  这需要去神经内科或者心身科进行相应的检查和评分才知道

• 追问：那现在我应该怎么办麻烦给个建议，谢谢

  我建议首先需要詓我说的这两个科室也就是神经内科或者心身科详细咨询一下，看一下有没有相应的问题需不需要治疗

  另外，按我说的治疗方案用药2--4周

  最后我还给了一些生活饮食习惯上的注意事项，请参考

• 追问：我基本明白了，那在麻烦一下你说的那些消化方面的药吃过2-3个月，效果不好是不是就不用吃了，先去心身科或者神经内科看一下麻烦了，我只是不忍心看我老公作茧自缚二十****

  是的，可以先去这两个科室看一下如果能有改善，对消化道症状也会有帮助的