北医三院整形外科怎么样大拉皮去皱多少钱 好不好?
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时间：2018-08-21 03:39
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全腹腹壁整形术术后2年病例
女，32岁，生育2胎，腹壁皮肤肌肉均松弛，下腹遗留切口。采用标准的腹壁术，切除脐以下松弛皮肤软组织，脐再造，腹肌紧缩，术后两年显示良好的腹壁轮廓，改善了下腹的球状畸形。
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47岁，额部内窥镜、面部大拉皮10年
术后疤痕轻微，通过植发手术得以弥补掩盖
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&43岁，全面部拉皮（额部内镜除皱+中面部、颈部除皱提升）
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整复外科分类问答没有完全无害的微整形，只能说对于组织伤害比较小而已，而针剂类、激光类微整形在&b&&u&技术过硬的医生&/u&&/b&那里确实比手术整形美容创伤要小，并发症要小很多。&br&&br&&br&&b&&u&前提是技术过硬！&/u&&/b&&br&&b&&u&&br&技术过硬！&/u&&/b&&br&&br&&b&&u&技术过硬！&/u&&/b&&br&&br&&br&&b&&u&技术不够或者是美容院非法注射导致的结果就是这样子的，&/u&&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/2addec5af38f6b21b90f8d_b.jpg& class=&content_image&&&/figure&毕竟，&b&&u&玻尿酸也能导致感染、血肿、肉芽肿、血管栓塞、甚至&/u&&/b&&b&&u&失明&/u&&/b&&b&&u&等等；而肉毒素导致&/u&&/b&&b&&u&注射性肌挛缩症、局部硬结、周围神经损伤、局部感染、局部无菌性炎症反应、出血、断针、坏死性筋膜炎等并发症。&/u&&/b&&br&&br&&br&靠不靠谱，教大家一些比较实用的方法：&br&先查产品是否合法：国家食品药品监督管理总局官网——&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.sda.gov.cn/WS01/CL0001/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&国家食品药品监督管理总局&/a&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/cffb7715bdd0ef72fb77a_b.jpg& data-rawwidth=&1050& data-rawheight=&412& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1050& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/cffb7715bdd0ef72fb77a_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/258c510ce43fd23a6998_b.jpg& data-rawwidth=&1028& data-rawheight=&433& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1028& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/258c510ce43fd23a6998_r.jpg&&&/figure&以肉毒素为例，点击【国产药品】，在快速查询中，输入“注射用A型肉毒毒素”，能查到的只有兰州生物制品研究所生产的衡力肉毒素。这也是目前唯一国产的用于医美注射的肉毒素。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/0bc89d090ed95ea08d57329_b.jpg& data-rawwidth=&987& data-rawheight=&834& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&987& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/0bc89d090ed95ea08d57329_r.jpg&&&/figure&再来辨别肉毒素的真伪：&br&网站中国药品电子监管网官网——&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www1.drugadmin.com/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&首页_中国药品电子监管网&/a&&br&&br&&b&&u&这个网站只能查询到已经拿到电子监督码的国产药品，这个监督码相当于产品的身份证，是独一无二的。每一只兰州衡力都有一个中国药品电子监督码，所以可以查到真伪。&/u&&/b&&br&&br&在官网首页导航栏下方，监管码查询处，依次输入衡力包装盒上的这串数字（4个数字为一组），以及区号和电话号码，输入验证码后点查询即可。&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/ac14ac0d993_b.jpg& data-rawwidth=&1008& data-rawheight=&516& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1008& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/ac14ac0d993_r.jpg&&&/figure&&br&如果是正品，是可以查找到的，同时还能查找到药品最后的流向&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/7b97e7da1cfbcd_b.jpg& data-rawwidth=&988& data-rawheight=&479& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&988& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/7b97e7da1cfbcd_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&b&&u&特别提醒：&/u&&/b&&br&&b&&u&你还是得注意外包装一定要完好无损，因为我遇到过几次有人100块钱一个收购真的外包装用来生产假货。&/u&&/b&&br&&br&&br&&br&&b&&u&关于肉毒素：&/u&&/b&&br&&b&&u&肉毒素使用方法和部位比较多！副作用也是大同小异，需要医生掌握深度、层次、量度、精度等等。&/u&&/b&&br&&br&A型肉毒毒素瘦腿&br&它作为一种神经毒素作用于胆碱神经末梢，具有阻断神经介质的传递、干扰乙酰胆碱向运动神经末梢的释放、拮抗钙离子的作用，从而使肌纤维不能收缩，降低了肌张力，导致肌肉松弛、麻痹。&br&&br&小腿三头肌主要由腓肠肌内、外侧头和比目鱼肌组成。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/af6ec01d2e4de_b.jpg& data-rawwidth=&388& data-rawheight=&346& class=&content_image& width=&388&&&/figure&&br&其中比目鱼肌是主要的运动肌肉所以不能打，否则会影响走路。而腓肠肌是主要提供踝部后方力量的肌肉，只有在跑、跳等运动时才参与进来。&br&&br&因此一般注射腓肠肌，使腓肠肌松弛、麻痹、萎缩以达到塑形的目的，而术后又不影响站立和行走等正常活动。&br&&br&A型肉毒毒素瘦脸的副作用主要有以下几种：&br&&ol&&li&瘦脸针瘦脸后面部会出现不同程度的僵硬，导致笑容不自然，这也是很多女明星被质疑微整形的主要原因。&br&&/li&&li&瘦脸针的副作用最常见的是“大小脸”，即打瘦脸针的剂量与部位不同引起左右脸不对称，这跟整形医生的经验关系密切。这点也提醒求美者，在注射瘦脸针瘦脸时，选择对的整形医生格外重要。&br&&/li&&li&如果面部瘦脸针注射量多大，可能导致求美者吞咽困难。这是因为瘦脸针大多通过注射肉毒杆菌达到瘦脸效果，而过量的肉毒杆菌会导致肌肉肌肉松弛、萎缩，咬肌活动减少，影响求美者的进食。&br&&/li&&/ol&&br&瘦脸针的效果在注射后两周到一个月内才开始慢慢出现，因为瘦脸针的副作用也在这期间开始呈现，求美者要格外注意。&br&&br&======================================================================&br&而目前市面上出售的容易与玻尿酸混淆的微整形注射填充材料，一般有五种，包括：奥美定(或英捷尔法乐)、硅胶油、石蜡油、纤维素、胶原蛋白。&b&&u&有一种简单识别奥美定的方法——有些含有奥美定的“玻尿酸“绝大多数是在美容院销售和一些无资质的整形医生自带到美容院给美容院的客人注射，一个在美容院注射针剂，颞部是在针剂注射后表现的是浮肿状态，这就是奥美定的表现&/u&&/b&， 现在满街都是假的玻尿酸和胶原蛋白，不法分子用低价格博得了一些低消费能力的求美者青睐，结果受骗上当。所以需要很好的鉴别。下面我们来说说怎么辨别玻尿酸的真假。&br&&br&&b&&u&首先可以经过官方入口（比如瑞兰）：&/u&&/b&&br&官网查找合法机构：&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.restylane.com/zh-CN/China/1/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&机构查找(部分)&/a&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/773e3b2a6db2f6d5304f_b.jpg& data-rawwidth=&1000& data-rawheight=&623& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1000& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/773e3b2a6db2f6d5304f_r.jpg&&&/figure&&b&&u&查询防伪标识：&/u&&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/2aeca8a10f2_b.jpg& data-rawwidth=&668& data-rawheight=&835& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&668& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/2aeca8a10f2_r.jpg&&&/figure&&br&&br&看包装，许多假冒玻尿酸包装都很不正规，有意大利生产的，有法国生产的，产地五花八门，其实经我国批准的玻尿酸只有两种，一种是瑞典生产的瑞蓝，另一种就是国产的逸美，如果消费者对包装鉴别没有把握的话，还有一种办法，就是&b&&u&登陆国家食品药品监督管理局网站，查询产品批号，通过正规渠道引进的玻尿酸，在网站上都有备案，一查便知。&/u&&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/ae968a84bb8e992ade46006_b.jpg& data-rawwidth=&546& data-rawheight=&479& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&546& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/ae968a84bb8e992ade46006_r.jpg&&&/figure&看溶剂样态，玻尿酸的分子量很小，是水性的，&b&&u&搓揉的时候感觉很细腻&/u&&/b&，搓几次慢慢就变干净消失了;但是&b&&u&奥美定明显的颗粒偏大，胶冻状，很难迅速在凝固后消失&/u&&/b&;而&b&&u&硅胶则是一种油剂，搓起来感觉油乎乎的&/u&&/b&。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/8b3bb1ef648_b.jpg& data-rawwidth=&476& data-rawheight=&356& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&476& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/8b3bb1ef648_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/f2230890cbca75ed7f714e1d73b7d1d3_b.jpg& data-rawwidth=&689& data-rawheight=&503& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&689& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/f2230890cbca75ed7f714e1d73b7d1d3_r.jpg&&&/figure&看针头大小，&b&&u&硅油的分子量很大，所以它的针头很粗&/u&&/b&，针头若是过细的话硅油是推不出来的;而&b&&u&玻尿酸分子量很小，所以使用的针头也很细小&/u&&/b&。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/ad82eeaa37214fb_b.jpg& data-rawwidth=&399& data-rawheight=&301& class=&content_image& width=&399&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/deb3bcb4e9f9832ac57eecf_b.jpg& data-rawwidth=&561& data-rawheight=&373& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&561& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/deb3bcb4e9f9832ac57eecf_r.jpg&&&/figure&无菌密封包装，合法的玻尿酸，都是直接装进针筒里，用无菌的密封包装，使用前，只要直接拆开包装，再装上施打的针头，就可以施打，&b&&u&绝对不会是分装货&/u&&/b&。&br&———————————————————————————————————————————&br&水光针是最近比较流行的美白嫩肤产品，不过水光针并未在国内实行多久，很多医生水光针的临床实施都还不是很了解，所以我们，在选择水光针的时候也得注意医生和产品的安全！水光注射这个“香馍馍”不少美容机构在狠推，但价格便宜、保证效果一样的水光注射敢做吗?我来给大家说说吧！&br&&ol&&li&破坏皮肤自我保护屏障：非专业的水光注射，手术医生无法很好掌握注射技巧，针头会刺激损伤表皮，破坏皮肤自我保护屏障，容易引发细微的创伤性炎症。&br&&/li&&li&效果不明 面部红肿：正规的水光注射的效果可维持一年左右，若多次注射还能起到持久的效果，可采取非正规的注射，嫩肤效果不明，有的还会出现红斑、轻微浮肿和淤青等反应。&br&&/li&&li&身体不适 轻微头晕：目前市场上出现了伪劣冒牌水光注射材料，这些黑来源的产品不仅没有批准文号，而且并未注明失效期，可能会对身体有害，出现轻微的头晕现象。&br&&/li&&/ol&&br&不是所有的水光注射 都能达到理想的效果&br&水光注射后，肌肤会变得水嫩、有弹性、有光泽，但这并不代表着所有的水光注射都能达到好的效果，不存在副作用。&br&&br&如何减少这些副作用呢？&br&&ol&&li&注射产品是否正品：水光注射所包含的材料有肉毒素、玻尿酸、PRP、胎盘素干细胞等，这些都需要根据求美者需求定制美肤方案，但所用的这些产品都有自己的身份证，只有获得国家药监局批准资质才能注射。网上、美容院等注射材料基本上都是贴牌的高仿，所以没有任何资质。&br&&/li&&li&手术专家是否专业、权威：水光注射虽是简单的手术，但并不代表着随便打着专家的头衔就能注射，或者是找个不正规的非法机构及个人进行注射，只有专业的注射专家才能掌握深度、层次、量度、精度等，任何一个偏差都能造成感染、皮肤坏死等伤害。&br&&/li&&li&所选医院是否正规：水光注射是个大众熟知的微整形项目，但它对于手术室的环境却有严格的要求，只有拥有千层流无菌洁净的恒温手术室，才能确保注射无感染，术后恢复快。&b&美容院、小诊所等机构达不到注射要求。&/b&———————————————————————————————————————————&br&&/li&&/ol&对于胶原蛋白我们先来科普下吧！&br&胶原蛋白在真皮层中，高达70%—80%。它是细胞之间的黏合剂，既承托着器官形状，也维系着细胞活动。胶原蛋白是一种高分子蛋白质，能使皮肤保持结实而有弹性。它存在于人体皮肤、骨骼、牙齿、肌腱等部位。在皮肤方面，胶原蛋白与弹力纤维协力构成网状支撑体，提供真皮层坚定有力的支撑。随年龄增长，人体胶原蛋白含量会逐渐流失，皮肤便会失去弹性并变薄老化。因此可以说人的皮肤老化的确与胶原蛋白流失有着千丝万缕的关系。&br&&br&玻尿酸是一种在人体中自然存在，但随着年龄增长会逐渐流失的保湿抗衰成分。其保湿抗衰的能力是胶原蛋白的20倍，能汲取超过自身500倍的水分，是迄今效果最强的自然保湿抗衰成分。&br&&br&胶原蛋白对肌肤起支撑、保持弹性的作用。女士过了25岁，外界因素如紫外线的照耀，和体内的氧化作用对胶原蛋白的破坏，体内胶原蛋白流失开始加快，皮肤的纤维断裂、脂肪萎缩、汗腺和皮脂腺分泌减少。这时，真皮组织也开始塌陷，导致皮肤变薄，失去弹性，终极松弛、老化，出现皱纹。&br&&br&玻尿酸和胶原蛋白，是真皮组织的两个主要成分，它们的含量会随着年龄的增加而减少，从而造成皮肤的老化，产生皱纹、粗糙暗沉和肤色不均匀等问题，玻尿酸好不好还可从其原理来分析，玻尿酸填充整形项目的原理就是补充这两种缺失的成分。&br&&br&我们可以这么说，胶原蛋白就是熟料带，玻尿酸就是熟料带里面的装的水，胶原蛋白对皮肤是起支撑作用的物质，而玻尿酸则能保持肌肤的柔滑、湿润。虽然胶原蛋白也能起到储水的功能，但其效果远远不如玻尿酸理想。&br&&br&&b&&u&所以胶原蛋白和玻尿酸副作用也是大同小异，注意正规医院的选择，避免产品的正规就可以了。&/u&&/b&&br&———————————————————————————————————————————&br&最后再来说说美白针吧&br&&br&美容院推销的美白针、美白产品，成分大都是抗氧化成分，其中包括谷胱甘肽、氨甲环酸和维他命C等。&br&&br&据说美白针、美白产品是将谷胱甘肽、氨甲环酸和维他命C等通过外涂或静脉注射的方式作用于人体。谷胱甘肽全称是还原型谷胱甘肽，用于肝脏损伤的辅助治疗，对化疗后的肝损伤也有一定保护作用，出现副作用时一部分人表现为皮肤苍白；氨甲环酸，是一种止血药，常用于凝血功能异常时。国外有用氨甲环酸治疗黄褐斑的例子，但是注射氨甲环酸是否能美白，没有相关的文献报道。至于维生素C，用于治疗坏血病，说明书中写明抗衰老作用未被证实，注射过多会引起肾结石等副作用。&br&&br&&b&&u&药监部门并未批准“美白针”&/u&&/b&&br&虽然美容院的“美白针”大行其道，但国家食品药品监督管理局没有批准“美白针”中的谷胱甘肽和氨甲环酸等药物用于美容。医学界也没有进行过大规模的临床试验研究观察是否对大多数人真的有美白效果。正规医院的皮肤科也没有“美白针”的治疗项目。综上所述，美白针中的美白作用一部分是药物的副作用，如面色苍白；另一方面，美白针中的药物会导致一定的人体损害，对消费者希望出现的美白作用帮助不是很大。&br&&br&换句话说，现在&b&&u&医疗机构或美容机构推出的“美白针”产品，要么是医美机构自己配制的，要么是从非正规渠道进来的。自己配制的美白针，只要配方中所涉及的药品是药监认证过的正规药品，就不能说是假药。而从非正规途径进口的美白针，肯定是非法的。&/u&&/b&&br&&br&除了“美白针”，美容机构还存在各种美白产品。美容院属于营利机构，为了维持收入会利用各种手段吸引有美白需求的消费者。如会在自制的化妆品中使用地塞米松、氯霉素等禁用于面部的药物，在自制的精华露、亮肤霜、祛斑水和美白油灯化妆品中添加果酸、氢醌等一些限量使用的物质，这些物质在一定程度上会使表皮层变薄，营造出美白的效果；此外，美容院可能也会推销含有汞、铅、砷、氢醌等化学或药物成分的产品，以求立刻实现美白效果。从长期来看，对皮肤的健康是十分有害的。&br&&br&市面上美容使用的美白去皱针含有两种物质，成分主要是维他命C及抗氧化物质，包括谷胱甘肽、传明酸（香港地区叫法，即氨甲环酸）。但是，这两种物质可能会引起胃痛、腹泻、呕吐、头痛及视力模糊等副作用，而长期使用更可能导至血栓塞。“谷胱甘肽”主要用作减低化疗副作用，在医学文献上，并没有利用抗氧化物能令人变白的证据，而接受过量这种物质，可能危害健康人士的生命。而“传明酸”一般用于治疗女性经血过量，或其它手术后出血时使用，长期使用可能会增加肝肾衰竭的机会。&br&&br&再说说激光美白副作用吧！&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/3dab173e117c0ffa4fc226_b.jpg& data-rawwidth=&299& data-rawheight=&284& class=&content_image& width=&299&&&/figure&&br&&ol&&li&局部肿胀：所有激光治疗后都会有程度不同的局部肿胀，术后2-3天重，可伴有疼痛。5-7天逐渐消退，若肿痛重做冷敷和应用止痛剂。&br&&/li&&li&红斑：这是皮肤因激光造成术后温度升高至血液流动力快和血管生成的表现。一般不必治疗，可在几天内减轻消退，注意切勿沾水及擦破，以免感染。&br&&/li&&li&色素沉着：由于激光治疗属于剥脱性技术，所以大部分治疗都在脱去表皮病变后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，大多数人在2～6个月内可自行消退，但也有少部分人需要更长时间才能恢复。一定要注意避免日光照射，夏季也可涂用防晒剂后，行维生素C及维生素E的口服及局部应用。&br&&/li&&li&瘙痒：少见。这可能意味着伤口的愈合，一般可以忍受，但也要警惕存在感染的可能，一旦发生感染需尽快就医处理。&br&&/li&&li&感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液，为防止感染，注意不要挠抓或沾水。&br&&/li&&li&瘢痕形成：少数人在激光治疗后可能形成增生性瘢痕，一旦形成，需到医院进行瘢痕治疗。&/li&&/ol&
没有完全无害的微整形，只能说对于组织伤害比较小而已，而针剂类、激光类微整形在技术过硬的医生那里确实比手术整形美容创伤要小，并发症要小很多。 前提是技术过硬！
技术过硬！ 技术过硬！ 技术不够或者是美容院非法注射导致的结果就是这样子的， 毕竟，…
谢不邀，现在的抗衰老方法比以前只有拉皮手术的时候多太多了，有动态皱纹，就打肉毒毒素。静态皱纹可以联合玻尿酸。松弛下垂可以线雕，热玛吉超声刀，小细纹可以线雕热玛吉超声刀各种方案，实在不行这不还有大拉皮嘛，只要你敢做，没有做不到的，不然你看不看美女们真的只是食疗保健啊？要真只是保健就可以，那长寿村那么多长寿老人，咋都一脸褶子呢？你能说他能保健的不好吗？
谢不邀，现在的抗衰老方法比以前只有拉皮手术的时候多太多了，有动态皱纹，就打肉毒毒素。静态皱纹可以联合玻尿酸。松弛下垂可以线雕，热玛吉超声刀，小细纹可以线雕热玛吉超声刀各种方案，实在不行这不还有大拉皮嘛，只要你敢做，没有做不到的，不然你看不…
&p&作为整形医生（利益相关），我来答一下吧。&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻子位于面部的中心，常被称之为“五官之王”，虽略有夸张之嫌，但是鼻子的高低、美丑，确实会在极大程度上影响着人的美观。鼻子对面部审美的重要性，即使是没怎么接受过美学教育的普通人也能感知的。不过我也希望在本话题下侃侃而谈的人，即使你不了解鼻部的审美，你也应该起码了解三庭五眼的面部基本审美原则，然后再熬你的鸡汤。&/p&&p&&br&&/p&&p&面部审美虽然很私人化，但大体上要符合三庭五眼、四高三低、”丰“字审美原则。具体到鼻部，鼻子的长度为正中线上发迹到下颌缘的1/3，鼻翼的宽度等于一只眼睛的宽度；脸型较圆时，鼻背相对较宽，当脸型较尖时，鼻背相对较窄；额部较宽时，鼻背应稍宽，额部较窄时，鼻背应相应窄；额鼻间有自然分界线，此分界线平行于平视时双眼的重睑线；颧骨的宽度、高度和鼻背的宽度相关，鼻背可以让颧骨显得窄一点矮一点；鼻下缘到下颏下缘等于一个鼻子的长度，嘴唇在鼻尖到下颏的连线中（关于面部审美请参考：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&面部审美有哪些标准？怎样判断自己该整哪里？ - 王世虎的回答&/a&）。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于面部审美、鼻部美学、以及鼻部和面部整体的关系，中外有大量的论文与专著探讨过这些话题。总之，审美虽然很私人化，你可以喜欢正统的、俏丽的或乖巧的鼻子，但无论中外，塌鼻子确确实实都是容貌的缺陷，这是喝多少碗鸡汤都无法掩盖的问题。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/1ea76e77a3a9486edc46_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&752& data-rawheight=&825& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&752& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/1ea76e77a3a9486edc46_r.jpg&&&/figure&&p&亚洲女性鼻子（图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Chimeric Autologous Costal Cartilage Graft to Prevent Warping》）&/p&&p&&br&&/p&&p&比如上图这位女性的鼻子，其鼻型不良是客观的现实。虽然这种鼻子在功能上也没有问题，但是在审美上确确实实有大问题。隆鼻手术在医学上没有必要（鼻子功能良好），但是在心理上可能是必须（这种塌鼻子通常会导致严重负面自我认知），所以要不要做手术，这确实完全应该是当事人自己的判断，整形医生应该做的是告诉患者各种手术选择的效果预期和风险、并发症（利弊）。&/p&&p&&br&&/p&&p&作为整形医生，我见过无数的塌鼻子，很多没有山根和鼻梁的女性，中面部看着就是平的，面部毫无立体感可言。怎么解决？这就需要借助于“亚洲的三大邪术——中国的PS术、日本的化妆术、韩国的整容术”了。三大邪术当然只是网络调侃，事实上大家也都清楚，中日韩的女性对这三种技术都不陌生，且中国早已是世界第三整容大国。&/p&&p&&br&&/p&&p&作为整形医生，在和患者做术前沟通时，我看过求美者发过的各种明星和网红的照片，因为职业的原因，我也比较关注明星和网红这两群体，所以我也算得上熟悉PS技术和化妆技术的人了。我个人觉得如果你仅仅满足于做一个网络中的网红，可能学好PS技术和化妆技术就可以了。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于P图的重要性，我想网红应该是最了解的，别忘了现在有个词叫“网红经济”。想一想度娘是怎样火起来的，你就能理解网红为何“要美、要特别美、要完美”；同样，想想度娘怎样“见光死”的，你就能理解网红圈为何存在合影照时为何要一个人修完图后再发给下一个修直到所有人都修完才能发的潜规则了，如果某位网红发合照只自己修图，不发给别人修，那网红们的友谊小船那真是说翻就翻了——话是怎么说来的？断人财路如杀人父母。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于网红对拍照、挑选照片和P图的虔诚，感兴趣的可以看看这几个我个人觉得挺有意思的报道：&/p&&ul&&li&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DNzgzNTc1NTIx%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Dadf3adee24e67eaec6e124%26scene%3D1%26srcid%3D0313BTZzhEEzKMeDydIRUPMn%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&锥子脸流水线——女孩子一张普通照片的背后可能隐藏着N个强大的App&/a& &/li&&li&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMTY0MzI5NDcwMQ%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Da9be0af75%26scene%3D1%26srcid%3D0428wkuf2BLyxGsmxGDJNILo%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&封面故事｜在网红和操盘手的运营下，美丽已经是一盘很大的生意&/a& &/li&&li&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMTA5NTIzNDE2MQ%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Db5fa9a68465cdf0047bfba90%26scene%3D1%26srcid%3D0428DuxNkD1cQQbp8HcQ8WJ4%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&别只顾着嘲笑网红的锥子脸，我们摸底了她们背后惊人的赚钱链条&/a& &/li&&li&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjAwNzI0MA%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D7b1cbe2da32f32f9f816fa684d49a726%26scene%3D1%26srcid%3D%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&她终于离开那个捧红她的世界..写给朋友圈里的锥子脸们...&/a& &/li&&/ul&&p&&br&&/p&&p&扯的有点多，但是我还是要说一下，具体怎样把塌鼻子P的好看，这个我真不专业。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于化妆神术，网络上也有很多前后对比图，江湖传说中化妆术修炼到一定水平，最平庸的长相装扮后也能让一众宅男惊为天人。不过，我本人对化妆术没什么研究，具体到塌鼻子怎么化鼻影，本话题已经有不少高手在教导，我就不再赘言。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&现在回归我的专业，说说通过整容手术怎样将鼻子变美。医学美容解决塌鼻子方法有两种：一种是微整形，主要是玻尿酸注射隆鼻；另一种就是隆鼻手术了。下面我就主要说说这两种方法的利益与权衡、适应症、效果预期等。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&--------------------------------------------一、注射隆鼻（玻尿酸隆鼻）--------------------------------------------------&/b&&/p&&p&玻尿酸注射隆鼻是非常流行的一种治疗方法。流行自然是有其受欢迎的特质。&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&玻尿酸隆鼻的好处&/b& &/li&&/ul&&ol&&li&&b&治疗时间短&/b&：玻尿酸隆鼻，半小时左右就能完成注射，加上面诊、术前常规检查等，快的话，全程一小时就能搞定，简直是方便快捷，因此这也被炒作为”午餐美容“，意思就是趁中午吃饭的时间就可以做个医学美容，这点是再小手术都比不了的。&br&&/li&&li&&b&互动高&/b&：注射玻尿酸的时候医生可以一边注射，一边让患者观看手术效果，直到捏到让患者满意为止。&/li&&li&&b&疼感低&/b&：在注射过程中，患者通常都仅有局部轻度胀痛感，和手术想象的疼痛和术后可能的疼痛相比，这容易接受多了。&br&&/li&&li&&b&恢复快&/b&：玻尿酸隆鼻术后只有只有轻微的肿胀，注射后可以随即离院，出院就能见人，不影响工作和社交，可谓神不知鬼不觉。&/li&&li&&b&安全性&/b&：玻尿酸是人体本身就存在的物质，且本身可以完全代谢掉，无棱或颗粒状物质残留:，不会有长期副作用，过敏反应少。&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&单凭文字你是无法想象玻尿酸隆鼻效果究竟怎么样的。这个时候就应该配几张图的时候了。如果我要夹带私货的话，我应该像那些网红一样，从我众多案例中精心挑选几个”代表作“，然后再让技术人员给精心地PS一下，效果不惊艳坚决不拿出来；或者更近一步话，我应该学习某些整形电视节目挑选一个长得本身就很漂亮、底子好的女性或者容貌有大缺陷、但容易做出反差的女性做案例，然后再请专业造型师给化妆造型后，请专业摄影师拍写真集，这样效果可能更容易美的羡慕死你。这些手段一用，女孩子们还不哭着喊着”王大师，我要找你隆鼻“？（如果你想了解这些手段，请点击：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&如何评价u美人(let美人）这样的整形节目？ - 王世虎的回答&/a&）&/p&&p&&br&&/p&&p&真人案例营销的手段整形机构、整形医生一直都在用，虽然有点泛滥，但效果一直不错（朋友圈里的微整形大师也谙熟此道，因为他们知道女孩子对美没有抵抗力），不过我这次就稍微标新立异一下，只提供可靠的案例——什么案例比较可靠，那自然是已经发表在整形外科权威期刊杂志上论文中的案例。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/b26bbba15e2970ffb595_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1253& data-rawheight=&923& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1253& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/b26bbba15e2970ffb595_r.jpg&&&/figure&&p&&b&图１&/b&.33岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射1.0ml行隆鼻术。ａ．注射前；ｂ．注射后即刻。&/p&&p&&b&图２&/b&.29岁女性鞍鼻畸形，HA注射1.0ml行隆鼻术。ａ．注射前；ｂ．注射后３个月。&/p&&p&&b&图３&/b&.25岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射0.5ml行隆鼻术，５个月补充注射1.0ml。ａ．注射前；ｂ．注射后５个月；ｃ．二次注射后15个月。&/p&&p&（图片引用自《中国美容整形外科杂志》论文《透明质酸钠凝胶注射隆鼻的临床应用???》）&/p&&p&&br&&/p&&p&这些照片虽然没有我说采用哪些手段的案例照片惊艳，但这是玻尿酸隆鼻可预测地可以实现的效果。以上这三个案例是玻尿酸注射隆鼻的典型，仔细观察可以发现，这三位顾客的鼻头部没有大问题，只是山根鼻梁偏低，这正是是玻尿酸隆鼻的理想候选人。&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&玻尿酸隆鼻适应症&/b&&/li&&/ul&&p&那些人适合做玻尿酸隆鼻？&/p&&p&&br&&/p&&p&我个人认为玻尿酸隆鼻适合鼻梁整体并不很低，只是局部低或者局部线条不流畅的人。如果你的鼻梁整体非常低，建议最好还是使用假体隆鼻。鼻梁整体很低的女性，如果一定要使用玻尿酸隆鼻，就需要注射相当大的剂量，而玻尿酸是胶状物，长期的稳定性相对比较差，大剂量注射玻尿酸，虽然术后也能做出惊艳效果，但是接下来就可能会慢慢弥散成“阿凡达”式的鼻子。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/b723b4cf02e86d3fbcdc_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&446& data-rawheight=&420& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&446& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/b723b4cf02e86d3fbcdc_r.jpg&&&/figure&&p&阿凡达（图片来自网络）&/p&&p&&br&&/p&&p&那么多少是过量呢？市面上的玻尿酸基本都是1ml一支的，玻尿酸隆鼻用量一般0.5-2支（更多的也有），但是为了避免阿凡达式鼻子外观，我认为用半支到一支0.5-1ml是合适的，如果鼻子比较低，可以酌情用一支半1.5ml，再多量，长效效果可能就不佳。&/p&&p&&br&&/p&&p&玻尿酸在隆山根和鼻梁上只是有量的限制，而鼻头部和鼻翼部的缺陷就不是玻尿酸可以解决的了。&b&玻尿酸不能解决所有的鼻部问题，&/b&比如鼻头过于圆顿、鼻翼肥大等，我回答中配的第一个配图的女性就不适合玻尿酸隆鼻。我个人反对用玻尿酸隆鼻头，因为鼻头血管丰富，注射玻尿酸会有较高几率出现血管受压迫或栓塞这个严重的并发症。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&玻尿酸更适合对鼻子进行微调&/b&。&/p&&p&&b&玻尿酸更适合对鼻子进行微调。&/b&&/p&&p&&b&玻尿酸更适合对鼻子进行微调。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&如果你是准新娘，或者近期你有重要会议要出席，玻尿酸微整形就非常适合你。&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&玻尿酸隆鼻风险与并发症&/b& &/li&&/ul&&p&虽然玻尿酸隆鼻相比手术隆鼻，创伤要小得多，但也不是像整形机构所宣传的那样似乎毫无风险，记住：&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&微整形不代表微风险！&/b&&/p&&p&&b&微整形不代表微风险！&/b&&/p&&p&&b&微整形不代表微风险！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&玻尿酸隆鼻的并发症包括：&b&术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑，注射部位出现结节和硬块，注射部位瘙痒，色素沉着，注射部位感染，填充过度，注射物吸收和移位，注射区周期性红肿，注射部位慢性肉芽肿，注射部位痤疮或红斑，血管受压迫或栓塞等&/b&（关于玻尿酸隆鼻的并发症及预防方法，更详细内容请参考：&a href=&http://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&注射玻尿酸、肉毒素等美容产品有哪些风险？与肌肉注射有什么不同？ &/a&）。&/p&&p&&br&&/p&&p&大部分求美者，包括一些缺少经验医生，可能会认为注射玻尿酸就像“打屁股针”一样简单，没啥技术含量，事实上这种认识是错误的，这种错误认知也导致肌肉注射出现一些比较严重的并发症。&/p&&p&&br&&/p&&p&这里重点要强调的是玻尿酸隆鼻的最大风险和并发症——&u&&b&血管受压迫或栓塞&/b&。&/u&玻尿酸是有可能被误打进血管，而一旦将玻尿酸打进血管就可能导致血管栓塞，进而可能导致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死等，并且局部注射量过大所可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/c1e97d2aa2df5d50ac59_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&818& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/c1e97d2aa2df5d50ac59_r.jpg&&&/figure&&p&鼻部血管分布图（图片来自网络）&/p&&blockquote&&b&血管受压迫或栓塞。&/b&&u&血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致严重后果，应该引起足够重视。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，若单一血管阻塞，不足以造成严重的后果，常常是多种因素同时存在，包括填充剂误注入血管腔内，导致管腔阻塞；由于填充剂量过大致局部组织水肿，压迫附近血管；针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓而进一步影响血运；局部出血、血肿，压迫附近组织，影响血运。&/u&&br&——&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？ - 王世虎的回答&/a&&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&&b&我个人是强烈反对玻尿酸隆鼻头，原因就是在这个部位注射玻尿酸，会有较大几率出现血管受压迫或栓塞这个严重并发症。一旦出现这个严重并发症，如未能及时发现和治疗，那就可能真的导致毁容了。血管受压迫或栓塞正是玻尿酸隆鼻的最大阴暗面。&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/08ea96ea3fea263dd26f456_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1334& data-rawheight=&562& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1334& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/08ea96ea3fea263dd26f456_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/d00d448adc624c3b6536ff02_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1168& data-rawheight=&688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1168& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/d00d448adc624c3b6536ff02_r.jpg&&&/figure&&p&玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例（图片引用自PRS论文《Clinical Outcomes of Impending Nasal Skin Necrosis Related to Nose and Nasolabial Fold Augmentation with Hyaluronic Acid Fillers》）&/p&&p&&br&&/p&&p&上面两个案例都是玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞的案例。前一个及时发现及时治疗，未出现皮肤坏死，后一个为及时发现及时治疗，出现皮肤坏死。虽然，&b&玻尿酸注射隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是一旦出现可能后果严重，早发现早治疗就非法关键。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&怎么判断自己是不是可能出现了&b&血管受压迫或栓塞？&/b&&/p&&blockquote&&u&&b&组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤黏膜或肌肉坏死。血管阻塞最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。一旦填充剂进入面部动脉内，它可能流入眼部或颈动脉，导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞，产生中风和失明&/b&。&br&&br&所以，熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次，是预防血管栓塞的关键问题。个人认为，术前对血管总干行肾上腺素注射，使血管收缩，可以减小误人血管的概率；一旦发生栓塞迹象，应立即停止注射，并应用扩张血管药物，保证局部组织供氧，尽早解除血管压迫。&br&——&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？ - 王世虎的回答&/a&&/u&&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&对照我上面提供的”玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例“的第一个和上面这段文字描述，如果术后你出现这些症状，你需要做的就是立刻、马上回医院复诊，如果复诊不方便，立刻马上就近去本地整形机构看看。须知道首次出现这些症状的前两天是治疗的关键期，超出这个时间就有可能出现皮肤坏死。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&玻尿酸隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是存在，类似飞机失事，在做手术之前你需要考虑这种万一，以及了解怎样避免最坏情况的出现。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&再次强调：&/p&&p&&b&不要用玻尿酸注射鼻头部！&/b&&/p&&p&&b&不要用玻尿酸注射鼻头部！&/b&&/p&&p&&b&不要用玻尿酸注射鼻头部！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&玻尿酸隆鼻的费用&/b& &/li&&/ul&&p&根据我以前的查证，国内合法的玻尿酸有十二种，分别是进口的4种：&b&瑞蓝、伊婉、艾莉薇、乔雅登&/b&；国产的8种：&b&润.百颜、海薇、舒颜、EME(逸美)、宝尼达、爱芙莱、法思丽、欣菲聆（详情参考：&/b&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&目前国内的合法玻尿酸有哪些？ - 王世虎的回答&/a&&b&）&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&这十二种玻尿酸的进价可能都不一样，不同医生注射的收费也可能不一样，费用低的话可能2000左右就可以，高的话，比如乔雅登这种走奢侈品路线的需要1-2万。我院只引进瑞蓝和伊婉，打包费用瑞蓝一支大概4000元，伊婉一支大概3000元,。&/p&&p&&br&&/p&&p&玻尿酸的效果是暂时的，一般6个月就代谢干净，但5-6个月时虽然材料还有残留，但是效果其实早已无法维持，保持效果的话基本就得一年注射3次，每年都如此，不存在3次或几次定型只说（记住，玻尿酸的效果是暂时的）。所以，虽然玻尿酸隆鼻单次注射的费用并不算高，但是要一直投钱进去，这就比较烧钱了。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于玻尿酸隆鼻，我之前在知乎有多个回答，如果你有意向尝试玻尿酸隆鼻，你可以点开更深入地了解一下：&/p&&ul&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&打过瘦脸针和玻尿酸的感受如何？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&目前国内的合法玻尿酸有哪些？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&想了解国内外各个品牌的玻尿酸？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&注射用A型肉毒毒素和透明质酸钠凝胶的合法产品该如何鉴别真伪？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&注射玻尿酸、肉毒素等美容产品有哪些风险？与肌肉注射有什么不同？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&玻尿酸隆鼻持续注射多年有什么弊端 ？ - 王世虎的回答&/a&&/li&&/ul&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&其它注射隆鼻方法&/b& &/li&&/ul&&p&尽管玻尿酸隆鼻可能不是你认为那样全无缺点，但我个人依然认为&b&玻尿酸隆鼻是所有注射隆鼻中最靠谱的&/b&。可代谢就是玻尿酸隆鼻的最大优点，当然这也可以说是缺点，说缺点就是因为这样比较烧钱。有些人想要永久效果，又不想一直烧钱，还不想挨一刀，那么有没有更长效的注射隆鼻方式呢？&/p&&p&&br&&/p&&p&还真有。&/p&&p&&br&&/p&&p&玻尿酸也有所谓的中效、长效玻尿酸，而爱贝芙、伊维兰效果就是长期的。那么这些长效注射物是同时具备玻尿酸隆鼻和手术隆鼻的优势，同时避免二者的缺点吗？答案是没有这种完美的材料。&/p&&p&&br&&/p&&p&长效玻尿酸的长效成分并不是玻尿酸，而是其它不容易代谢的成分；&b&爱贝芙、伊维兰&/b&这种不可代谢的材料，最大的优点长久也是其最大的缺点。这种不可代谢的材料存在各种潜在的风险，更重要的是其万一出问题，非常难以处理。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&我个人不主张使用任何长效注射物，原因就是这是不可代谢又没法完整取出的，在鼻部注射爱贝芙、伊维兰就好比在豆腐里掺沙子，注射进去容易，但是取出千难万难。如果远期出现后遗症不得不取出，可能就得切除很多组织且无法取干净&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&所以如果安全是你最优先考虑，那么所有注射进人体或者植入人体的材料，应该遵循以下原则：&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&第一，优先选择自身组织；&/b&&/p&&p&&b&第二，非自体组织，要可代谢或者可完整取出&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&爱贝芙、伊维兰、长效玻尿酸都不符合这个原则，所以我院也一直没有引进这些长效注射物。玻尿酸和假体符合这两个原则。&/p&&p&&br&&/p&&p&注射隆鼻中，还有一种方法是&b&自体脂肪隆鼻&/b&。自体脂肪隆鼻效果不明显，我一般不推荐。我个人认为，自体脂肪比较适合做的矫正鼻根过低。&/p&&p&&br&&/p&&p&以上这些方法我个人不推荐但是确实合法的，下面这些就属于非法的了。关于注射隆鼻，你还可能听过一些其它注射材料，但是在此我强调一点：&b&奥美定、人工骨粉、液体硅胶、微晶瓷等几种鼻部整形常见注射物是国家卫生部和药监局明文规定禁止使用的，但是现在某些美容院和一些整形机构还在违规注射&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&使用玻尿酸隆鼻，如果术后你不习惯，打一针水解酶就能恢复原状；用这些合法的长效注射物或这些非法的注射物隆鼻是没有解药的，如果术后你不满意，由于颗料大，它很难取出，也很难取干净。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&非法微整形&/b& &/li&&/ul&&p&微整形，还有一个非常严重风险，那就是&b&非法微整形泛滥&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&我先强调一下：&/p&&p&&b&做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提&/b&！&/p&&p&&b&做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提&/b&！&/p&&p&&b&做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提&/b&！&/p&&p&&br&&/p&&p&别嫌我啰嗦，非法微整形泛滥到什么程度，在知乎网上也有体现，在知乎搜索栏里输入“学微整形”检索一下，竟然也有几十条正相关的信息（比如，&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&想学习微整形，靠谱吗？ &/a&）。在网络上检索非法微整形的相关关键词，你能看到大量的新闻报道。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于非法微整形泛滥的问题，我在&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&打过瘦脸针和玻尿酸的感受如何？ - 王世虎的回答&/a&中已经详细说过，不再另费口舌。&/p&&p&&br&&/p&&p&我只想告诉大家一句，培养一名整形医生大概要10-13年时间，而那些培训班培养一名微整形大师只需要6天，大家自己算算这之间的差距。&/p&&p&&br&&/p&&p&学微整形都是些什么人呢？根据我的了解，不少人真的是初中都未毕业，连非法行医的概念都没有。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/60fe433a45f95dbd8645801c_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&929& data-rawheight=&891& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&929& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/60fe433a45f95dbd8645801c_r.jpg&&&/figure&&p&面部血管分布图（图片来自网络）&/p&&p&&br&&/p&&p&知乎是众所周知的精英社区，现在问你们一个问题，你觉得你需要花多长时间才能精确掌握面部血管走向？&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&-----------------------------------------------------&b&二、鼻整形术&/b&--------------------------------------------------------------&/p&&p&&br&&/p&&p&基本上无论在中外任何一个国家，鼻整形都是排在最流行美容手术前三位的手术，同时鼻整形术也是技术含量很高的手术，中外有无数整形医生对这个手术感兴趣，他们也撰写了大量的论文和专著。鼻整形术涉及到的方方面面非常多，真的要说的比较清楚的话，没有几万字是不行的，所以现在我简直不知道这个答案该怎么写下去了，说太浅没有意思，对你做决定可能也没有多少帮助，说太深那就是要开一本书的节奏，开一本书自然不是件简单的事。思来想去，我还是捡对患者来说最要紧的说吧。&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻整形术在大众概念上通常被分为三种，即&b&普通隆鼻、复合隆鼻、综合隆鼻&/b&，以此分类最最基础的常识我在&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？ - 王世虎的回答&/a&中粗略介绍过，这次就不在按着这个分类重复介绍，而且选择按着鼻子的部位介绍，说详细一点吧。&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻整形术，如果细分可为&b&鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基层、额鼻角、鼻榄&/b&等鼻亚单位的整形，但这我这个回答篇幅深入不到这一层次，作为普通求美者，也难以理解跟深入的知识，所以我还是大体把鼻部分为两段——&b&鼻背部&/b&和&b&鼻头部&/b&吧。&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&鼻背部整形&/b&&/li&&/ul&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/baac19e9f7bc_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1063& data-rawheight=&352& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1063& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/baac19e9f7bc_r.jpg&&&/figure&&p&鼻部解剖示意图（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&blockquote&&b&鼻子塌的女孩怎样由丑变美?&/b&&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&题主的这个问题，也被无数的黄种人问过，可以说提升鼻部的高度正是黄种人鼻整形中最最普遍的要求。&/p&&p&&br&&/p&&p&传统上，鼻部整形多是利用“L”形鼻假体同时进行鼻背和鼻尖的抬高，但近5年来趋势是使用“I”形假体单纯隆鼻背，取代之前的“L”形假体，这种演变的背后根源我下文会具体说明。除了人工材料外，自体软骨也常备用于垫鼻梁。在欧美国家，基本上都是用自体软骨垫鼻梁而不是人工材料，但是那真是人家鼻子大，有大量鼻中隔软骨可取；东方人鼻部解剖特点决定了我们不可能那么任性，东方人的鼻中隔骨量，可能用于做支撑杆抬升鼻头都不够，更不用说阔到垫鼻梁了，所以如果患者真的是不能接受人工材料，那就只有增加一个手术取肋软骨了。隆鼻所用的人工材料的硅胶假体和膨体，以及自体软骨，各有利弊，下面我就简要的说明。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/f26479edcd37f7b0ff1aa_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&330& data-rawheight=&220& class=&content_image& width=&330&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&“L”型假体隆鼻示意图（图片来自网络）&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/cbe9e0ffc94be23cd2f474_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&453& data-rawheight=&235& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&453& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/cbe9e0ffc94be23cd2f474_r.jpg&&&/figure&&p&“I”型假体隆鼻示意图&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.硅胶假体&/b&&/p&&p&最传统的L型硅胶假体现在基本已被淘汰了，我手上也没有这种古老假体的照片。这种最传统的假体外形上和现在的三段假体类似，但是用于隆鼻头部和鼻小柱部的材料和鼻背的材料是一样，都比较硬。 &/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/7f1c974f688a47f6dbfae0_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&499& data-rawheight=&230& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&499& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/7f1c974f688a47f6dbfae0_r.jpg&&&/figure&&p&硅胶假体（图片来自网络）&/p&&p&&br&&/p&&p&因为重力和皮肤张力等原因，在鼻头部位用硅胶假体有引起鼻尖皮肤破溃的风险，整形医生和假体生产商为了避免L型硅胶假体的这种缺点，采用了越来越柔软的材料（特别是鼻头部），这就是现在流行的一段、二段、三段硅胶假体。如果你有机会摸这种假体的话，你能感觉到其鼻背部材料和鼻尖材料是不一样的。但这这种改进真的有效吗？简单逻辑推理你就可知，如果效果真的很好的话，现在的整形医生就不会普遍主张&b&不在鼻头部位放假体了&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&硅胶假体的优缺点：&/b&&/p&&p&硅胶假体优点是，具有良好的理化稳定性和物理惰性，长期置入体内，有耐受组织液腐蚀，不被机体代谢、吸收和降解的特点，还具有疏水性、耐热性、较好的血液和组织相容性以及良好的可塑性。其临床应用特点是具有良好的生物相容性和生物稳定性，易雕塑，一旦发生并发症，很容易完整取出；置入的硅胶不会被组织吸收，并且还较柔韧，软硬度适中，不易弯曲变形，价格低廉，因而被临床广泛采用。&/p&&p&&br&&/p&&p&硅胶假体的缺点是，具有透光性、易滑动、质感稍硬。临床上术后常见假体飘浮、晃动、下坠、歪斜，甚至可能撑破皮肤、外露，以及包膜挛缩、感染、假体鼻尖端轮廓突出等并发症。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&硅胶假体最主要缺点是后期易下滑变形和扭曲，皮肤受力部位易出现破损致硅橡胶穿出，这种缺点不易被克服。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&基于这些特点，近年来临床上使用的硅胶鼻假体体积、长度越来越小。如果同时需要鼻尖的塑形，往往会采用软骨移植的方法单独行鼻尖塑形。我个人认为仅仅用“I”型假体垫鼻梁，虽然效果上可能不如膨体那么自然，但是效果还是可以令大部分整形医生和患者满意的。另外，&b&用“L”型假体隆鼻，鼻尖活动度很差，基本没办法做&猪鼻子&动作，而如果只有“I”型假体垫鼻梁，鼻尖用自体软骨塑形，那么鼻尖就具有和正常鼻子差不多的活动度&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&特别强调一下：做过硅胶假体隆鼻（以及隆胸）的女性，在准备怀孕时会选择把假体取出，原因可能是担心安全，在此我强调一下，医院硅胶在临床上应用几十年了，应用广泛，安全性（无毒性）这是早被证明的事。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&硅胶假体隆鼻费用参考：&/b&&/p&&p&目前隆鼻用的硅胶假体主要有国产的康宁、万和，与进口的韩式生科，使用这些假体隆鼻的费用一般在之间，韩式生科有一款假体费用超过1万。但是如前所述，现在业内一般不主张在鼻头放假提，所以整形医生一般都会把“L”型假体修剪成“I”假体使用，鼻头部位那块更柔软更昂贵的材料实际上是要被弃用的。&/p&&p&&br&&/p&&p&如果你选择硅胶假体隆鼻，且手术方案是仅仅用“I”假体垫鼻梁，那么你只关注假体鼻背部分的材质就可以了，这样可能就可以省点冤枉钱。当然，你可能会问，为何假体厂商不直接生产“I”硅胶假体呢？答案就是我也不知道。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2.膨体聚四氟乙烯（e-PTFE)&/b&&/p&&p&膨体聚四氟乙烯(以下简称“膨体”)为一种惰性的膨体聚合物，其内部由许多聚四氟乙烯结节组成，结与结之间有细小的纤维多方向立体交织在一起，并具有超微的多孔结构。这些微孔允许组织长入，使其制动并被机体免疫系统接受。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&膨体的优缺点：&/b&&/p&&p&膨体优点是，材料的质感与正常鼻组织接近，组织相容性好，隆鼻效果一般比硅胶自然；其微孔结构允许组织长入，不易滑动，稳定性好；膨体材料生物相容性好，排异反应少；膨体材料无硅胶的透光性；膨体材料质量轻，无明显下坠感，对骨组织无压迫萎缩作用。&/p&&p&&br&&/p&&p&膨体缺点是，由于柔软而不足以提供结构支撑力，如抬高鼻尖和鼻小柱等，并且一旦发生问题，相对硅胶假体取出困难。此外，膨体的雕刻、置入技术均较硅胶假体复杂，也是导致临床并发症发生率高的原因之一。另外，相比假体，配体材料的价格昂贵许多。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&膨体隆鼻的主要缺点是易感染。&/b&膨体的微孔病毒可以进去，人体免疫细胞进不去，所以一旦发生感染，只有取出一条。根据我个人经验，膨体隆鼻术后早期感染，如果手术过程严格无菌操作，严防膨体材料污染，可以有效控制术后感染的；术后远期的感染，这一般与患者的不良习惯有关，比如抠鼻子，所以做膨体隆鼻患者严格遵守医嘱，保持鼻部的健康和卫生就非常重要。根据文献报道和我的经验，膨体感染率大概3%左右，这是你选择膨体时必须要权衡的问题。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/e448ed11de8097dcc704c0e023fb8699_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&407& data-rawheight=&294& class=&content_image& width=&407&&&/figure&&p&膨体（图片来自网络）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&膨体隆鼻费用参考：&/b&&/p&&p&目前隆鼻用的膨体主要是国产立秀、进口射极峰和旭尔挺这三个品牌，用膨体隆鼻费用大概左右，进口比国产贵，其中射极峰加厚假体费用接近3万，但是加厚假体要慎用。&/p&&p&&br&&/p&&p&因为膨体材质比较柔软，所以是不适合隆鼻头，所以一般隆鼻用的膨体都是“I”型，然后在隆鼻时医生在雕刻成适合你基础的形状。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.自体软骨&/b&&/p&&p&移植用的自体软骨通常取自于鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。具体到垫鼻梁，欧美人常用鼻中隔软骨，但是亚洲人鼻中隔软骨一般没有这么大骨量，而肋软骨因其足够的强度和充足的组织量，就成为不能接受假体患者的理想移植材料。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体肋软骨隆鼻的优缺点：&/b&&/p&&p&自体肋软骨隆鼻的优点是：生物耐力好，抗感染能力强，易成活；弹性好，易雕刻成形，膨出及吸收等不良反应的发生率较低；不发生排异反应，有一定的生物强度，可作为支撑结构；属于自身组织，移植后容易成活，能成为身体的一部分&/p&&p&&br&&/p&&p&自体肋软骨隆鼻缺点是，作为隆鼻植入物，肋软骨质感偏硬、易移位和变形的可能。取肋软骨增加一个手术，会对供区造成损伤，且效果的不稳定因素，使其备受质疑。针对于肋软骨移植后变形和吸收的问题，整形医生们也想尽了办法，比如对肋软骨进行特别的雕刻，使用钢丝，用骨骼嵌合软骨等，这些方法有些改善作用，但是目前整体上说，肋软骨隆鼻依然应用不广。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体肋软骨垫鼻梁费用参考：&/b&&/p&&p&肋软骨是你自己的，所以就不会受你材料费，但是取肋软骨和置入肋软骨这是要收费的，这个每家医院、每位医生的收费可能都不一样，费用大概参考是1万元吧，当然这仅仅是指肋软骨垫鼻梁的费用。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&4.关于垫鼻梁的一些迷思&/b&&/p&&p&鼻梁过低的女性，可能是因为照镜子看到自己的缺失的过多，所以在决定做手术选择时容易走入另一个极端，一味追求将鼻子垫高，这这种过度补偿的心理可能产生灾难性后果：&b&使用加厚的假体垫鼻梁，因为张力过大，假体压迫皮肤，可能会导致皮肤发红充血、皮肤变薄、甚至破溃、假体穿出&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&不论你在中外影视剧中看到“神医”有多少换脸绝技，但是相信我，那些都只是传说。整形是医学，也是科学，你和整形医生都要尊重你的组织基础，你的组织基础也限制了医生可以实现的，以为自己的鼻子隆多高就多高，以为整形医生可以想把你的鼻子隆多高就多高，那是荒谬不现实的。&b&使用超出皮肤组织可以容纳的假体，其结果就是出现远期不可逆的、难以矫正的组织畸形！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&在这个信息社会，不少人的审美偏西化，审美西化没有问题，但是你的组织基础不会西化。从整形美容外科的角度看，东方人和西方人种的鼻部形态、结构、审美要求和手术目的都有很大的不同。西方人种的鼻部特点为发育充分、结构突出、轮廓清晰、立体感强，组织结构方面表现为软骨结构宽大、厚实，皮下组织较薄，寻求手术的主要原因多为发育过度的畸形，如驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术和歪鼻矫正术，手术以各种结构成分的修剪和去除为主。中国人的鼻部特征是柔和、小巧、秀气，要求手术整形的原因多为发育不足，如鼻背鼻根平坦、鼻翼宽大、鼻尖突起不足等，组织特征表现为软骨窄薄，支撑力弱，除鼻翼宽大需要去除组织外，其余手术主要以填充为手段。&/p&&p&&br&&/p&&p&东方人和西方人鼻部形态解剖学上的差异明显，这也决定了需要做的手术不同。&b&如果你和你的整形医生罔顾你的组织基础，非要做出一个欧式鼻子，画虎类犬不说，还可能出现长期的不可逆的、难以矫正的组织畸形&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&5.鼻背整形的其它问题&/b&&/p&&p&在鼻背整形中，其它要说的就是&b&鼻根点设计&/b&和&b&驼峰鼻矫正&/b&了。&/p&&p&&br&&/p&&p&在鼻背部整形中，&b&鼻根点&/b&的位置设计是十分重要的。当下的审美观认为，鼻根点位置应比瞳孔水平略高一点，平行于双眼皮皱褶平面，而过去则认为，鼻根点为瞳孔中央连线中点。鼻根点位置不宜过高，否则那就成通天鼻了。&/p&&p&&br&&/p&&p&虽然东方人通常表现出鼻部发育不足，但是少数过度发育的也是存在的。&b&驼峰鼻&/b&多表现为鼻背较宽，鼻翼宽大，鼻尖过长。驼峰鼻给人的感觉面露凶相，不易亲近，尤其不利用表现女性的柔媚和圆润。驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。&/p&&p&&br&&/p&&p&先天性或后天性的驼峰鼻者，不论其驼峰的高与低、大与小、或是否伴有鼻尖过长、鼻中隔弯曲，都可进行矫正。驼峰鼻矫正有两种方法：治疗可行鼻部整形美容术，包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术；因外伤所致者，可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&鼻头部整形&/b&&/li&&/ul&&p&东方人鼻形除了&b&鼻根起点较低，鼻梁高度不够，鼻背短外，还通常伴有鼻尖较低，鼻尖肥厚，鼻尖点上旋，鼻小柱较短且支撑力较弱，鼻翼基底宽大，鼻唇角大，鼻孔外露&/b&等特点。在过去，基本上不管你是什么基础，我都一个“L”型假体“一隆了之”，随着“L”形假体隆鼻长期并发症的出现，整形技术的发展和人们审美水准的提高，整形医生和患者都越来越不满足于传统的“L”型假体隆鼻的效果，而是更倾向于对鼻部亚单位进行整形。&/p&&p&&br&&/p&&p&如果我上文对东方人鼻型的描述你难以想象的话，你可以回头看看我这个回答中配图第一张的案例。以这位女性为例，她不仅仅需要提升鼻背的高度，同时她还要抬升和延长鼻尖。对一位亚洲女性来说，适当的鼻背高度固然重要，但是实际上鼻头部才是鼻部审美的重点和鼻整形的核心，鼻头部大概可分为鼻尖、鼻翼、鼻小柱、鼻孔、鼻基层、额鼻角、鼻榄等亚单位，每一个鼻亚单位整形都有自己的标准和注意事项。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/198a4fffb0e_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&742& data-rawheight=&537& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&742& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/198a4fffb0e_r.jpg&&&/figure&&p&鼻头（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&br&&br&&/p&&p&&b&理想的鼻头，从基底面上观察应为一个等边三角形，鼻小柱和鼻小叶部分的比例为2:1，鼻孔呈水滴形。&/b& &/p&&p&&br&&/p&&p&请记住这个标准，你可以自己拍一张标准的仰面照，自己观察一下自己的鼻头是不是这种等边三角形，如果你的修图功夫够好的话，你还可以参考上图，自己画图对照一下。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/cfebcd0dfa1300f_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&483& data-rawheight=&513& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&483& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/cfebcd0dfa1300f_r.jpg&&&/figure&&p&鼻额角、鼻尖角、鼻唇角（图片引自《中国美容整形外科杂志》论文《汉族正常年轻成年女性外鼻软组织测量及比较研究》）&/p&&p&&br&&/p&&p&从侧面看，理想的鼻头的鼻尖角和鼻唇角需要有一个合适的角度。理想的鼻额角、鼻尖角、鼻唇角，东方人和西方人不一样，男人和女人不一样，亚洲女性/男性理想的鼻额角、鼻尖角、鼻唇角业内有些参考，但是标准还未最终建立，我就不提供数据了。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.鼻尖整形&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/9cdda200eb1a5_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&542& data-rawheight=&437& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&542& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/9cdda200eb1a5_r.jpg&&&/figure&&p&鼻尖解剖示意图（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&黄种人鼻尖部形态一般表现为，皮肤厚且塑形性差、鼻尖脂肪垫较厚、大翼软骨软弱等。理想的鼻尖应该有合适的突出度、旋转度。鼻尖塑形是鼻整形的重点也是难点，非常考验医生的技术。&/p&&p&&br&&/p&&p&传统上，鼻尖整形用的还是硅胶假体，“L”型的硅胶假体隆鼻，同时提升了鼻背和鼻尖，但是由于硅胶太硬，又是异物，容易外露，所以现在并不主张在鼻头放假。膨体也曾用过隆鼻头，但是膨体太软，且容易感染，很快就被整形医生弃用，到是L型假体隆鼻现在做的依然还不少，多数一般会结合耳软骨垫鼻尖，以防止L型假体的长期并发症。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.1.
“L”型硅胶假体+耳软骨&/b&&/p&&p&针对“L”型硅胶假体隆鼻的缺点，整形医生和假体生产商除了对鼻假体进行改进之外（效果非常有限），整形医生还改进了手术方法，那就是在“L”型硅胶假体垫鼻梁+耳软骨垫鼻尖，这个手术也被称之为复合隆鼻。其方法就是把耳软骨缝合到L型假体的鼻尖部位，然后再整体植入鼻部。&/p&&p&&br&&/p&&p&这种方法增加了鼻尖部软组织的厚度，所以对“L”型假体隆鼻后期易下滑变形和扭曲，皮肤受力部位易出现破损致硅橡胶穿出的并发症有很大作用。&/p&&p&&br&&/p&&p&这种做法最大问题是，由于移植后耳软骨血运差，所以存在一定几率的吸收率，并且“L”型假体隆鼻这种“一隆了之”的风格满足不了现代人鼻头亚单位的精致塑形的审美要求。&/p&&p&&br&&/p&&p&对于这种手术方法，我个人的意见是，如果鼻头基础不好，还是建议做以自体软骨为基础的综合隆鼻，如果鼻头基础尚可，可以做“I”型假体垫鼻梁+耳软骨垫鼻尖的复合隆鼻，这两种方法耳软骨基本都能存活，长期效果较为理想。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&“L”型或“I”型假体垫鼻梁+耳软骨垫鼻尖的复合隆鼻费用参考：&/b&&/p&&p&使用硅胶假体或膨体垫鼻梁的费用参考上文，取耳软骨垫鼻尖费用一般，手术整体费用大概1-2万。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.2.
自体软骨移植做支撑杆重构鼻头支撑结构&/b&&/p&&p&目前，鼻尖整形常见的力法是，通过鼻中隔延长行鼻尖成形，使鼻尖的突度和角度更为理想，其做法就是，在鼻小柱用鼻中隔骨或肋软骨做支撑杆抬高或者延长鼻头，用耳软骨盾形移植修饰鼻尖，从而实现鼻头内部结构的重塑。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/1b874db1d493adbc068cf351dfb46c22_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1134& data-rawheight=&388& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1134& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/1b874db1d493adbc068cf351dfb46c22_r.jpg&&&/figure&&p&自体软骨抬升、延长鼻尖示意图（图片引自《中国美容整形外科杂志》论文《 美容性短鼻延长术》）&/p&&p&&br&&/p&&p&想要漂亮的鼻头外部形态，就需要好的内部结构的支撑。如本回答第一张配图的女性这种先天发育差的好像没有内部支撑结构的类型，就需要视情况选择合适的材料，采取合适的方式来进行恰当的组合，尽可能合理地模拟出自然存在的解剖结构，进而得到外形漂亮的鼻子。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/6e2aabffece7bafc66033_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1906& data-rawheight=&894& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1906& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/6e2aabffece7bafc66033_r.jpg&&&/figure&&p&（图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Chimeric Autologous Costal Cartilage Graft to Prevent Warping》，点击可以看大图）&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&这位基础非常差的亚洲女性进行综合隆鼻后效果如上图所示，因为她属于严重的鞍鼻畸形，鼻中隔发育严重不足，所以医生使用的是肋软骨做支撑杆抬升和延长鼻尖、以及垫鼻梁。这个案例来自整形外科最权威的杂志PRS，如果你的基础同样也很差，那么这大概就是你可有预期实现的效果。你看着不惊艳，那是因为最权威杂志上的案例照片是不会PS修图的，患者也不会精心装扮。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/5fafd14a4a41b60a255a6e_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&570& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/5fafd14a4a41b60a255a6e_r.jpg&&&/figure&&p&拉拢鼻翼软骨（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&在欧美流行一种拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖的方法，亚洲同行也在使用，不过东方人鼻部下外侧软骨比较薄弱，单纯缝合两侧软骨来提升鼻尖的突度，效果并不理想，这个方法常备亚洲同行补充鼻尖移植物组织量的不足。东方人种要塑造一个满意的鼻尖突度和角度，还是需要用鼻中隔骨或肋软骨做一个牢固的支撑结构。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/3e3154fbf1d38_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&501& data-rawheight=&460& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&501& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/3e3154fbf1d38_r.jpg&&&/figure&&p&拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖案例（图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Tip Extension Suture: A New Tool Tailored for Asian Rhinoplasty》）&/p&&p&&br&&/p&&p&拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖，适合鼻颏位两侧鼻翼软骨过度分离，鼻翼软骨最高点距离明显大于穹窿部鼻小柱宽度，鼻头平缓，没有正常鼻尖的尖突的情况。&/p&&p&&br&&/p&&p&东方人鼻尖肥厚除了这种情况外，通常还有&b&鼻头端软骨肥厚和鼻头软组织肥厚&/b&这两种情况。&b&鼻头端软骨肥厚&/b&，需要将下外侧软骨打薄或修小。鼻尖&b&软组织肥厚&/b&，这可能就需要去除部分软组织，但是这样做可能术后会出现严重的增生，不但不能缩小鼻头，反而可能导致情况更严重（关于鼻尖整形，请参考：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/?from=profile_answer_card& class=&internal&&想做鼻头鼻翼缩小手术，应该注意哪些？ - 王世虎的回答&/a&）。&/p&&p&&br&&/p&&p&所以，如果你术后发现鼻尖没有你术前想象的那么精致，那未必就是医生的技术有问题，而可能是你的组织基础限制医生可以实现的。医生中庸保守一点，结果可能让你不是很满意，但这可能真的是最好的选择，当然，在术前面诊检查时，医生应该和你说明这些。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&你想获得完美的鼻子，医生也想做完美的手术，但是完美从来不是可选项，改善是唯一的选择！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体鼻中隔软骨优缺点：&/b&&/p&&p&&b&鼻中隔软骨优点&/b&是，生物学特性与鼻尖软骨相同，骨切去方便，易于雕刻，放置后缝合方便，不移位，稳定性良好，术后可与鼻尖部皮肤等组织融合生长，无局部皮肤张力过大、血运障碍、穿破皮肤等并发症发生之虞，鼻中隔软骨可为鼻背、鼻小柱、鼻尖修复提供最好的移植支撑，因此被国内整形医生视为鼻整形的首选材料。此外，如果患者有鼻中隔偏曲症，则可以同时矫正，一举两得。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&鼻中隔软骨缺点&/b&是，取出后会形成孔洞，如果取出量把握不当，可能会损害鼻中隔软骨的支架作用，如果手术操作不当还可能会导致鼻中隔穿孔。切取鼻中隔软骨可能会影响鼻的发育，所以此法只适合鼻部发育基本完好的成年人。另外，鼻中隔软骨和耳甲软骨一样，虽获取容易，但可获取的软骨量有限，且作为支撑杆，鼻中隔软骨的强度仍有不足。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体肋软骨的优缺点：&/b&&/p&&p&&b&自体肋软骨优点&/b&是，供量丰富，取材量大，应用较不受限，有较坚强的支撑功能，且取材容易，供区无明显畸形；肋软骨可塑性好，易雕刻成形，易于制成三维骨架，质地适中，不会因鼻尖部皮肤的张力过大而穿破皮肤，因此可无顾忌的按美学标准重塑鼻尖；自体肋软骨为自体组织，不发生免疫排斥反应，吸收少，能成为身体一部分。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体肋软骨缺点&/b&是，供区术后明显疼痛、胸部瘢痕、切取肋软骨过程中可能因操作失误而发生胸腔穿孔、气胸等。另外，由于软骨的“记忆能力”，柔软的软骨移植后仍有保持其固有的弯曲度的倾向，导致术后畸形。此外，肋软骨还存在一定的被吸收的几率，我个人这个几率有30%。&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体耳软骨的优缺点：&/b&&/p&&p&&b&自体耳软骨优点&/b&是，耳甲软骨是弹性软骨，具有自然的形态和良好的弹性，且容易雕刻。应用耳甲软骨移植可加强鼻小柱支架作用，改善由于软骨支架所致的鼻翼塌陷。耳甲软骨的供区切口比较隐蔽，愈合后对于耳廓外观没有明显的影响，由于只是切取了耳甲腔的部分软骨，残存耳廓软骨的支架功能依然完好，不会产生外耳形态的改变。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体耳软骨缺点&/b&是，一是其强度不够，不能抵抗除鼻尖和鼻翼以外任何部位鼻整形术后的收缩力，因而不能用于需要提供坚强支撑的部位，比如用作支撑杆抬升和延长鼻头。另外，耳甲软骨的供应量有限，当需要大量移植材料时，则应用受到限制。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/cc6e22cbd87aa4c5323370b_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&761& data-rawheight=&554& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&761& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/cc6e22cbd87aa4c5323370b_r.jpg&&&/figure&&p&自体软骨隆鼻案例（图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Use of Autologous Costal Cartilage in Asian Rhinoplasty》）&/p&&p&&br&&/p&&p&总之，用自体软骨隆鼻头，可以完全避免L型假体隆鼻的长期并发症，自体软骨可以和鼻头组织融合生产，术后愈合之后基本等同于正常人的鼻子，手术实施得当，基本可以一劳永逸，没有什么后遗症，揉捏都没有问题。但是自体软骨隆鼻，技术要求相对比较高，基本上都是业内资深的整形医生才会做这个手术。&/p&&p&&br&&/p&&p&就我个人偏好的来说，我喜欢用自体鼻中隔软骨做支撑杆+耳软骨遁形移植重构鼻头支撑结构，然后用膨体或硅胶假体垫鼻梁，我个人不喜欢用肋软骨，除非是没有骨头可取，我才会考虑使用自体肋软骨。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2.鼻翼-鼻小柱关系&/b&&/p&&p&在鼻整形中鼻翼-鼻小柱的关系也非常重要。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/d894e6eb546b37be699dc3_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&982& data-rawheight=&1387& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&982& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/d894e6eb546b37be699dc3_r.jpg&&&/figure&&p&鼻翼-鼻小柱关系（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&p&从正面看，鼻小柱位置应该正好悬挂在鼻翼缘下方，鼻翼缘与鼻小柱最底部分构成的轮廓线应像一只海鸥柔和地张开翅膀。从侧面看，理想的鼻孔形状应该呈卵圆形，鼻翼缘形成卵圆形的上半部分，鼻小柱皮肤和鼻前庭皮肤链接形成下半部分。理想状态下，鼻小柱小叶角和鼻尖表现点之间的垂直距离，应该被通过或邻近与鼻翼缘最高点的水平线均分，否则就存在鼻翼-鼻小柱缺陷。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/1cb59bacfb8d2ea53ab3e58c_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&945& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&945& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/1cb59bacfb8d2ea53ab3e58c_r.jpg&&&/figure&&p&鼻翼-鼻小柱缺陷分类（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻翼-鼻小柱缺陷主要包括鼻小柱悬垂、鼻小柱退缩、鼻翼悬垂、鼻翼退缩、以及复合型缺陷这几种。针对不同情况，该切就切，该补就要补，具体手术方法，普通患者就没有必要了解了。&/p&&p&&br&&/p&&p&记住这些标准，你可以自己拍标准的正面照和侧面照，然后参考上图，观察一下自己的鼻翼-鼻小柱关系是不是理想，大概看看自己是不是需要做矫正手术。当然，这些问题，在面诊时，医生或咨询师应该向你讲明的，但是假如你不了解这些东西，你也可能怀疑整形机构会坑你，多让你做手术不是吗？&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.鼻翼缩小&/b&&/p&&p&有非常多的女性/男性，在线上和线下咨询我时，声称自己鼻翼宽，想做缩鼻翼手术，但是我实际一检查，基本没有一个问题仅仅是鼻翼宽的。但是比较可悲的是，我想说服患者需要做的绝不仅仅是缩鼻翼手术时，往往很难。很多顾客宁愿相信自己先入为主判断，自己要求医生只做缩鼻翼手术，然后这些人收获的基本都是不满意、乃至灾难的结果。&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&再次回顾一下：&b&理想的鼻头，从基底面上观察应为一个等边三角形，鼻小柱和鼻小叶部分的比例为2:1，鼻孔呈水滴形&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&整形医生对鼻头的处理，最终目标就是这种理想的鼻头。但是我实在见过不少鼻尖肥大、鼻头低的患者，仅仅选择做缩鼻翼手术，其结果往往都是审美上基本没有什么改善，甚至盲目缩小鼻翼可能会导致没办法再用软骨重构鼻头支撑结构。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&须知道，鼻翼那块组织切掉了就永远切掉了，不会再给你长回来，当你做出不是最佳的、甚至是错误的选择时，你并没有花十倍、百倍的钱撤销不理想手术的机会。缩鼻翼是永远改变鼻部的手术，机会只有一次。一旦你做了，无论你以后多么有钱，你也不可能像砸出穿衣品味一样，砸更多钱，砸出一个更美的鼻子。你在穿衣打扮上的品味可以慢慢提升，但是鼻整形没有给你一次又一次重做手术，提升审美水平的机会！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&所以，怎么判断自己是不是需要缩鼻翼？首先，那自然是应该面诊咨询整形医生的意见，但是考虑到整形行业确实有点乱，而患者也确实应该知情，所以我就说一下简单的判断标准。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/173b3553ddf325dbe040f5_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&736& data-rawheight=&928& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&736& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/173b3553ddf325dbe040f5_r.jpg&&&/figure&&p&正常的鼻翼宽度（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&正常的鼻翼宽度应该约等于内眦间距&/b&。&b&如果鼻头高度正常，鼻翼确实宽，那么根据不同的情况，进行鼻翼切除&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&记住这个标准。拍一张标准的正面照，相机或手机都行，自拍或者找人帮忙的都行，标准正面照的标准是双眼皮平时前方，不低头，不抬头，照片中左右耳对称。拍出这种照片之后，你可以打印出来，不打印也行，这是时候发挥你们的PS技术了。如上图所示，沿左右鼻翼缘各画一条垂直线，然后就能判断自己的鼻翼究竟是真宽还是假宽了。如果是真宽，那就需要是不同情况，采用不同的切除手术。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/57cfde0b199f0ae30c7e74cf63268e00_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&333& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/57cfde0b199f0ae30c7e74cf63268e00_r.jpg&&&/figure&&p&鼻翼切除（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.短鼻延长（朝天鼻矫正）&/b&&/p&&p&朝天鼻是东方人常见的一种鼻部畸形（西方人往往是发育过度的鹰钩鼻畸形）。朝天鼻由于鼻骨及鼻软骨发育不良而导致鼻梁较短、鼻尖上翘，正面看时候鼻孔外露，鼻唇角的角度大于105°，鼻子长度达不到中面部长度的1/3，因此朝天鼻也被称之为短鼻畸形。&/p&&p&&br&&/p&&p&朝天鼻病因分为两类： 由于先天因素或后天软骨发育不良所致的原发性朝天鼻； 由隆鼻手术或鼻部外伤后组织挛缩所致的继发性朝天鼻。&/p&&p&&br&&/p&&p&短鼻延长手术就是增加鼻长度，矫正露鼻孔，这也是鼻整形手术中最具有挑战性和难度的手术。短鼻矫正，早期多采用 “L” 形假体置入延长鼻尖，这种手术方法效果有限（一般1-2mm），并且会导致鼻尖部皮肤张力过大、发红、发白、皮肤变薄、“鹦鹉嘴”样变形、甚至假体外露等并发症。 “L” 型假体隆鼻的改进手术是将耳软骨缝在 “L” 形假体鼻尖部延长鼻尖，这种方法的实质还是通过假体的力量支撑对抗后期鼻尖皮肤的回缩， 与假体鼻尖延长无异。&/p&&p&&br&&/p&&p&植入膨体（ ePTEF）延长鼻尖，发生假体外露的几率相对较少，但鼻尖张力过大仍会发生鼻尖发白，且膨体外形容易受外力而改变，所以膨体塑造鼻尖形状并不理想，达不到延长鼻子长度的效果。&/p&&p&&br&&/p&&p&目前比较通行是鼻中隔软骨（或肋软骨）做支撑架结合耳软骨盾形移植重建鼻头支撑建构的方式延长鼻部。采用这种方法可以将鼻头延长5-8mm，而且没有传统方法的后遗症，所以为大多数整形医生所推崇。该方法的不足之处就是手术操作精细，手术难度大，对整形医生技能要求高；少部分患者的鼻中隔软骨量可能不足，而一般患者难以接受取肋软骨。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/d3d9de3ebdea5_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&545& data-rawheight=&421& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&545& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/d3d9de3ebdea5_r.jpg&&&/figure&&p&鼻中隔软骨扩展移植示意图和鼻尖软骨移植示意图及案例（图片引自《中国美容整形外科杂志》论文《 美容性短鼻延长术》）&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/ceb35a6fc0_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&696& data-rawheight=&502& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&696& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/ceb35a6fc0_r.jpg&&&/figure&&p&自体软骨鼻延长手术案例图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Use of Autologous Costal Cartilage in Asian Rhinoplasty》）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&4.自体软骨为基础鼻头整形}
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全腹腹壁整形术术后2年病例
女，32岁，生育2胎，腹壁皮肤肌肉均松弛，下腹遗留切口。采用标准的腹壁术，切除脐以下松弛皮肤软组织，脐再造，腹肌紧缩，术后两年显示良好的腹壁轮廓，改善了下腹的球状畸形。
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术后疤痕轻微，通过植发手术得以弥补掩盖
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整复外科分类问答没有完全无害的微整形，只能说对于组织伤害比较小而已，而针剂类、激光类微整形在&b&&u&技术过硬的医生&/u&&/b&那里确实比手术整形美容创伤要小，并发症要小很多。&br&&br&&br&&b&&u&前提是技术过硬！&/u&&/b&&br&&b&&u&&br&技术过硬！&/u&&/b&&br&&br&&b&&u&技术过硬！&/u&&/b&&br&&br&&br&&b&&u&技术不够或者是美容院非法注射导致的结果就是这样子的，&/u&&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/2addec5af38f6b21b90f8d_b.jpg& class=&content_image&&&/figure&毕竟，&b&&u&玻尿酸也能导致感染、血肿、肉芽肿、血管栓塞、甚至&/u&&/b&&b&&u&失明&/u&&/b&&b&&u&等等；而肉毒素导致&/u&&/b&&b&&u&注射性肌挛缩症、局部硬结、周围神经损伤、局部感染、局部无菌性炎症反应、出血、断针、坏死性筋膜炎等并发症。&/u&&/b&&br&&br&&br&靠不靠谱，教大家一些比较实用的方法：&br&先查产品是否合法：国家食品药品监督管理总局官网——&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.sda.gov.cn/WS01/CL0001/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&国家食品药品监督管理总局&/a&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/cffb7715bdd0ef72fb77a_b.jpg& data-rawwidth=&1050& data-rawheight=&412& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1050& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/cffb7715bdd0ef72fb77a_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/258c510ce43fd23a6998_b.jpg& data-rawwidth=&1028& data-rawheight=&433& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1028& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/258c510ce43fd23a6998_r.jpg&&&/figure&以肉毒素为例，点击【国产药品】，在快速查询中，输入“注射用A型肉毒毒素”，能查到的只有兰州生物制品研究所生产的衡力肉毒素。这也是目前唯一国产的用于医美注射的肉毒素。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/0bc89d090ed95ea08d57329_b.jpg& data-rawwidth=&987& data-rawheight=&834& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&987& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/0bc89d090ed95ea08d57329_r.jpg&&&/figure&再来辨别肉毒素的真伪：&br&网站中国药品电子监管网官网——&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www1.drugadmin.com/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&首页_中国药品电子监管网&/a&&br&&br&&b&&u&这个网站只能查询到已经拿到电子监督码的国产药品，这个监督码相当于产品的身份证，是独一无二的。每一只兰州衡力都有一个中国药品电子监督码，所以可以查到真伪。&/u&&/b&&br&&br&在官网首页导航栏下方，监管码查询处，依次输入衡力包装盒上的这串数字（4个数字为一组），以及区号和电话号码，输入验证码后点查询即可。&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/ac14ac0d993_b.jpg& data-rawwidth=&1008& data-rawheight=&516& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1008& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/ac14ac0d993_r.jpg&&&/figure&&br&如果是正品，是可以查找到的，同时还能查找到药品最后的流向&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/7b97e7da1cfbcd_b.jpg& data-rawwidth=&988& data-rawheight=&479& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&988& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/7b97e7da1cfbcd_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&b&&u&特别提醒：&/u&&/b&&br&&b&&u&你还是得注意外包装一定要完好无损，因为我遇到过几次有人100块钱一个收购真的外包装用来生产假货。&/u&&/b&&br&&br&&br&&br&&b&&u&关于肉毒素：&/u&&/b&&br&&b&&u&肉毒素使用方法和部位比较多！副作用也是大同小异，需要医生掌握深度、层次、量度、精度等等。&/u&&/b&&br&&br&A型肉毒毒素瘦腿&br&它作为一种神经毒素作用于胆碱神经末梢，具有阻断神经介质的传递、干扰乙酰胆碱向运动神经末梢的释放、拮抗钙离子的作用，从而使肌纤维不能收缩，降低了肌张力，导致肌肉松弛、麻痹。&br&&br&小腿三头肌主要由腓肠肌内、外侧头和比目鱼肌组成。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/af6ec01d2e4de_b.jpg& data-rawwidth=&388& data-rawheight=&346& class=&content_image& width=&388&&&/figure&&br&其中比目鱼肌是主要的运动肌肉所以不能打，否则会影响走路。而腓肠肌是主要提供踝部后方力量的肌肉，只有在跑、跳等运动时才参与进来。&br&&br&因此一般注射腓肠肌，使腓肠肌松弛、麻痹、萎缩以达到塑形的目的，而术后又不影响站立和行走等正常活动。&br&&br&A型肉毒毒素瘦脸的副作用主要有以下几种：&br&&ol&&li&瘦脸针瘦脸后面部会出现不同程度的僵硬，导致笑容不自然，这也是很多女明星被质疑微整形的主要原因。&br&&/li&&li&瘦脸针的副作用最常见的是“大小脸”，即打瘦脸针的剂量与部位不同引起左右脸不对称，这跟整形医生的经验关系密切。这点也提醒求美者，在注射瘦脸针瘦脸时，选择对的整形医生格外重要。&br&&/li&&li&如果面部瘦脸针注射量多大，可能导致求美者吞咽困难。这是因为瘦脸针大多通过注射肉毒杆菌达到瘦脸效果，而过量的肉毒杆菌会导致肌肉肌肉松弛、萎缩，咬肌活动减少，影响求美者的进食。&br&&/li&&/ol&&br&瘦脸针的效果在注射后两周到一个月内才开始慢慢出现，因为瘦脸针的副作用也在这期间开始呈现，求美者要格外注意。&br&&br&======================================================================&br&而目前市面上出售的容易与玻尿酸混淆的微整形注射填充材料，一般有五种，包括：奥美定(或英捷尔法乐)、硅胶油、石蜡油、纤维素、胶原蛋白。&b&&u&有一种简单识别奥美定的方法——有些含有奥美定的“玻尿酸“绝大多数是在美容院销售和一些无资质的整形医生自带到美容院给美容院的客人注射，一个在美容院注射针剂，颞部是在针剂注射后表现的是浮肿状态，这就是奥美定的表现&/u&&/b&， 现在满街都是假的玻尿酸和胶原蛋白，不法分子用低价格博得了一些低消费能力的求美者青睐，结果受骗上当。所以需要很好的鉴别。下面我们来说说怎么辨别玻尿酸的真假。&br&&br&&b&&u&首先可以经过官方入口（比如瑞兰）：&/u&&/b&&br&官网查找合法机构：&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.restylane.com/zh-CN/China/1/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&机构查找(部分)&/a&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/773e3b2a6db2f6d5304f_b.jpg& data-rawwidth=&1000& data-rawheight=&623& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1000& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/773e3b2a6db2f6d5304f_r.jpg&&&/figure&&b&&u&查询防伪标识：&/u&&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/2aeca8a10f2_b.jpg& data-rawwidth=&668& data-rawheight=&835& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&668& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/2aeca8a10f2_r.jpg&&&/figure&&br&&br&看包装，许多假冒玻尿酸包装都很不正规，有意大利生产的，有法国生产的，产地五花八门，其实经我国批准的玻尿酸只有两种，一种是瑞典生产的瑞蓝，另一种就是国产的逸美，如果消费者对包装鉴别没有把握的话，还有一种办法，就是&b&&u&登陆国家食品药品监督管理局网站，查询产品批号，通过正规渠道引进的玻尿酸，在网站上都有备案，一查便知。&/u&&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/ae968a84bb8e992ade46006_b.jpg& data-rawwidth=&546& data-rawheight=&479& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&546& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/ae968a84bb8e992ade46006_r.jpg&&&/figure&看溶剂样态，玻尿酸的分子量很小，是水性的，&b&&u&搓揉的时候感觉很细腻&/u&&/b&，搓几次慢慢就变干净消失了;但是&b&&u&奥美定明显的颗粒偏大，胶冻状，很难迅速在凝固后消失&/u&&/b&;而&b&&u&硅胶则是一种油剂，搓起来感觉油乎乎的&/u&&/b&。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/8b3bb1ef648_b.jpg& data-rawwidth=&476& data-rawheight=&356& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&476& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/8b3bb1ef648_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/f2230890cbca75ed7f714e1d73b7d1d3_b.jpg& data-rawwidth=&689& data-rawheight=&503& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&689& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/f2230890cbca75ed7f714e1d73b7d1d3_r.jpg&&&/figure&看针头大小，&b&&u&硅油的分子量很大，所以它的针头很粗&/u&&/b&，针头若是过细的话硅油是推不出来的;而&b&&u&玻尿酸分子量很小，所以使用的针头也很细小&/u&&/b&。&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/ad82eeaa37214fb_b.jpg& data-rawwidth=&399& data-rawheight=&301& class=&content_image& width=&399&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/deb3bcb4e9f9832ac57eecf_b.jpg& data-rawwidth=&561& data-rawheight=&373& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&561& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/deb3bcb4e9f9832ac57eecf_r.jpg&&&/figure&无菌密封包装，合法的玻尿酸，都是直接装进针筒里，用无菌的密封包装，使用前，只要直接拆开包装，再装上施打的针头，就可以施打，&b&&u&绝对不会是分装货&/u&&/b&。&br&———————————————————————————————————————————&br&水光针是最近比较流行的美白嫩肤产品，不过水光针并未在国内实行多久，很多医生水光针的临床实施都还不是很了解，所以我们，在选择水光针的时候也得注意医生和产品的安全！水光注射这个“香馍馍”不少美容机构在狠推，但价格便宜、保证效果一样的水光注射敢做吗?我来给大家说说吧！&br&&ol&&li&破坏皮肤自我保护屏障：非专业的水光注射，手术医生无法很好掌握注射技巧，针头会刺激损伤表皮，破坏皮肤自我保护屏障，容易引发细微的创伤性炎症。&br&&/li&&li&效果不明 面部红肿：正规的水光注射的效果可维持一年左右，若多次注射还能起到持久的效果，可采取非正规的注射，嫩肤效果不明，有的还会出现红斑、轻微浮肿和淤青等反应。&br&&/li&&li&身体不适 轻微头晕：目前市场上出现了伪劣冒牌水光注射材料，这些黑来源的产品不仅没有批准文号，而且并未注明失效期，可能会对身体有害，出现轻微的头晕现象。&br&&/li&&/ol&&br&不是所有的水光注射 都能达到理想的效果&br&水光注射后，肌肤会变得水嫩、有弹性、有光泽，但这并不代表着所有的水光注射都能达到好的效果，不存在副作用。&br&&br&如何减少这些副作用呢？&br&&ol&&li&注射产品是否正品：水光注射所包含的材料有肉毒素、玻尿酸、PRP、胎盘素干细胞等，这些都需要根据求美者需求定制美肤方案，但所用的这些产品都有自己的身份证，只有获得国家药监局批准资质才能注射。网上、美容院等注射材料基本上都是贴牌的高仿，所以没有任何资质。&br&&/li&&li&手术专家是否专业、权威：水光注射虽是简单的手术，但并不代表着随便打着专家的头衔就能注射，或者是找个不正规的非法机构及个人进行注射，只有专业的注射专家才能掌握深度、层次、量度、精度等，任何一个偏差都能造成感染、皮肤坏死等伤害。&br&&/li&&li&所选医院是否正规：水光注射是个大众熟知的微整形项目，但它对于手术室的环境却有严格的要求，只有拥有千层流无菌洁净的恒温手术室，才能确保注射无感染，术后恢复快。&b&美容院、小诊所等机构达不到注射要求。&/b&———————————————————————————————————————————&br&&/li&&/ol&对于胶原蛋白我们先来科普下吧！&br&胶原蛋白在真皮层中，高达70%—80%。它是细胞之间的黏合剂，既承托着器官形状，也维系着细胞活动。胶原蛋白是一种高分子蛋白质，能使皮肤保持结实而有弹性。它存在于人体皮肤、骨骼、牙齿、肌腱等部位。在皮肤方面，胶原蛋白与弹力纤维协力构成网状支撑体，提供真皮层坚定有力的支撑。随年龄增长，人体胶原蛋白含量会逐渐流失，皮肤便会失去弹性并变薄老化。因此可以说人的皮肤老化的确与胶原蛋白流失有着千丝万缕的关系。&br&&br&玻尿酸是一种在人体中自然存在，但随着年龄增长会逐渐流失的保湿抗衰成分。其保湿抗衰的能力是胶原蛋白的20倍，能汲取超过自身500倍的水分，是迄今效果最强的自然保湿抗衰成分。&br&&br&胶原蛋白对肌肤起支撑、保持弹性的作用。女士过了25岁，外界因素如紫外线的照耀，和体内的氧化作用对胶原蛋白的破坏，体内胶原蛋白流失开始加快，皮肤的纤维断裂、脂肪萎缩、汗腺和皮脂腺分泌减少。这时，真皮组织也开始塌陷，导致皮肤变薄，失去弹性，终极松弛、老化，出现皱纹。&br&&br&玻尿酸和胶原蛋白，是真皮组织的两个主要成分，它们的含量会随着年龄的增加而减少，从而造成皮肤的老化，产生皱纹、粗糙暗沉和肤色不均匀等问题，玻尿酸好不好还可从其原理来分析，玻尿酸填充整形项目的原理就是补充这两种缺失的成分。&br&&br&我们可以这么说，胶原蛋白就是熟料带，玻尿酸就是熟料带里面的装的水，胶原蛋白对皮肤是起支撑作用的物质，而玻尿酸则能保持肌肤的柔滑、湿润。虽然胶原蛋白也能起到储水的功能，但其效果远远不如玻尿酸理想。&br&&br&&b&&u&所以胶原蛋白和玻尿酸副作用也是大同小异，注意正规医院的选择，避免产品的正规就可以了。&/u&&/b&&br&———————————————————————————————————————————&br&最后再来说说美白针吧&br&&br&美容院推销的美白针、美白产品，成分大都是抗氧化成分，其中包括谷胱甘肽、氨甲环酸和维他命C等。&br&&br&据说美白针、美白产品是将谷胱甘肽、氨甲环酸和维他命C等通过外涂或静脉注射的方式作用于人体。谷胱甘肽全称是还原型谷胱甘肽，用于肝脏损伤的辅助治疗，对化疗后的肝损伤也有一定保护作用，出现副作用时一部分人表现为皮肤苍白；氨甲环酸，是一种止血药，常用于凝血功能异常时。国外有用氨甲环酸治疗黄褐斑的例子，但是注射氨甲环酸是否能美白，没有相关的文献报道。至于维生素C，用于治疗坏血病，说明书中写明抗衰老作用未被证实，注射过多会引起肾结石等副作用。&br&&br&&b&&u&药监部门并未批准“美白针”&/u&&/b&&br&虽然美容院的“美白针”大行其道，但国家食品药品监督管理局没有批准“美白针”中的谷胱甘肽和氨甲环酸等药物用于美容。医学界也没有进行过大规模的临床试验研究观察是否对大多数人真的有美白效果。正规医院的皮肤科也没有“美白针”的治疗项目。综上所述，美白针中的美白作用一部分是药物的副作用，如面色苍白；另一方面，美白针中的药物会导致一定的人体损害，对消费者希望出现的美白作用帮助不是很大。&br&&br&换句话说，现在&b&&u&医疗机构或美容机构推出的“美白针”产品，要么是医美机构自己配制的，要么是从非正规渠道进来的。自己配制的美白针，只要配方中所涉及的药品是药监认证过的正规药品，就不能说是假药。而从非正规途径进口的美白针，肯定是非法的。&/u&&/b&&br&&br&除了“美白针”，美容机构还存在各种美白产品。美容院属于营利机构，为了维持收入会利用各种手段吸引有美白需求的消费者。如会在自制的化妆品中使用地塞米松、氯霉素等禁用于面部的药物，在自制的精华露、亮肤霜、祛斑水和美白油灯化妆品中添加果酸、氢醌等一些限量使用的物质，这些物质在一定程度上会使表皮层变薄，营造出美白的效果；此外，美容院可能也会推销含有汞、铅、砷、氢醌等化学或药物成分的产品，以求立刻实现美白效果。从长期来看，对皮肤的健康是十分有害的。&br&&br&市面上美容使用的美白去皱针含有两种物质，成分主要是维他命C及抗氧化物质，包括谷胱甘肽、传明酸（香港地区叫法，即氨甲环酸）。但是，这两种物质可能会引起胃痛、腹泻、呕吐、头痛及视力模糊等副作用，而长期使用更可能导至血栓塞。“谷胱甘肽”主要用作减低化疗副作用，在医学文献上，并没有利用抗氧化物能令人变白的证据，而接受过量这种物质，可能危害健康人士的生命。而“传明酸”一般用于治疗女性经血过量，或其它手术后出血时使用，长期使用可能会增加肝肾衰竭的机会。&br&&br&再说说激光美白副作用吧！&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/3dab173e117c0ffa4fc226_b.jpg& data-rawwidth=&299& data-rawheight=&284& class=&content_image& width=&299&&&/figure&&br&&ol&&li&局部肿胀：所有激光治疗后都会有程度不同的局部肿胀，术后2-3天重，可伴有疼痛。5-7天逐渐消退，若肿痛重做冷敷和应用止痛剂。&br&&/li&&li&红斑：这是皮肤因激光造成术后温度升高至血液流动力快和血管生成的表现。一般不必治疗，可在几天内减轻消退，注意切勿沾水及擦破，以免感染。&br&&/li&&li&色素沉着：由于激光治疗属于剥脱性技术，所以大部分治疗都在脱去表皮病变后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，大多数人在2～6个月内可自行消退，但也有少部分人需要更长时间才能恢复。一定要注意避免日光照射，夏季也可涂用防晒剂后，行维生素C及维生素E的口服及局部应用。&br&&/li&&li&瘙痒：少见。这可能意味着伤口的愈合，一般可以忍受，但也要警惕存在感染的可能，一旦发生感染需尽快就医处理。&br&&/li&&li&感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液，为防止感染，注意不要挠抓或沾水。&br&&/li&&li&瘢痕形成：少数人在激光治疗后可能形成增生性瘢痕，一旦形成，需到医院进行瘢痕治疗。&/li&&/ol&
没有完全无害的微整形，只能说对于组织伤害比较小而已，而针剂类、激光类微整形在技术过硬的医生那里确实比手术整形美容创伤要小，并发症要小很多。 前提是技术过硬！
技术过硬！ 技术过硬！ 技术不够或者是美容院非法注射导致的结果就是这样子的， 毕竟，…
谢不邀，现在的抗衰老方法比以前只有拉皮手术的时候多太多了，有动态皱纹，就打肉毒毒素。静态皱纹可以联合玻尿酸。松弛下垂可以线雕，热玛吉超声刀，小细纹可以线雕热玛吉超声刀各种方案，实在不行这不还有大拉皮嘛，只要你敢做，没有做不到的，不然你看不看美女们真的只是食疗保健啊？要真只是保健就可以，那长寿村那么多长寿老人，咋都一脸褶子呢？你能说他能保健的不好吗？
谢不邀，现在的抗衰老方法比以前只有拉皮手术的时候多太多了，有动态皱纹，就打肉毒毒素。静态皱纹可以联合玻尿酸。松弛下垂可以线雕，热玛吉超声刀，小细纹可以线雕热玛吉超声刀各种方案，实在不行这不还有大拉皮嘛，只要你敢做，没有做不到的，不然你看不…
&p&作为整形医生（利益相关），我来答一下吧。&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻子位于面部的中心，常被称之为“五官之王”，虽略有夸张之嫌，但是鼻子的高低、美丑，确实会在极大程度上影响着人的美观。鼻子对面部审美的重要性，即使是没怎么接受过美学教育的普通人也能感知的。不过我也希望在本话题下侃侃而谈的人，即使你不了解鼻部的审美，你也应该起码了解三庭五眼的面部基本审美原则，然后再熬你的鸡汤。&/p&&p&&br&&/p&&p&面部审美虽然很私人化，但大体上要符合三庭五眼、四高三低、”丰“字审美原则。具体到鼻部，鼻子的长度为正中线上发迹到下颌缘的1/3，鼻翼的宽度等于一只眼睛的宽度；脸型较圆时，鼻背相对较宽，当脸型较尖时，鼻背相对较窄；额部较宽时，鼻背应稍宽，额部较窄时，鼻背应相应窄；额鼻间有自然分界线，此分界线平行于平视时双眼的重睑线；颧骨的宽度、高度和鼻背的宽度相关，鼻背可以让颧骨显得窄一点矮一点；鼻下缘到下颏下缘等于一个鼻子的长度，嘴唇在鼻尖到下颏的连线中（关于面部审美请参考：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&面部审美有哪些标准？怎样判断自己该整哪里？ - 王世虎的回答&/a&）。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于面部审美、鼻部美学、以及鼻部和面部整体的关系，中外有大量的论文与专著探讨过这些话题。总之，审美虽然很私人化，你可以喜欢正统的、俏丽的或乖巧的鼻子，但无论中外，塌鼻子确确实实都是容貌的缺陷，这是喝多少碗鸡汤都无法掩盖的问题。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/1ea76e77a3a9486edc46_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&752& data-rawheight=&825& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&752& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/1ea76e77a3a9486edc46_r.jpg&&&/figure&&p&亚洲女性鼻子（图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Chimeric Autologous Costal Cartilage Graft to Prevent Warping》）&/p&&p&&br&&/p&&p&比如上图这位女性的鼻子，其鼻型不良是客观的现实。虽然这种鼻子在功能上也没有问题，但是在审美上确确实实有大问题。隆鼻手术在医学上没有必要（鼻子功能良好），但是在心理上可能是必须（这种塌鼻子通常会导致严重负面自我认知），所以要不要做手术，这确实完全应该是当事人自己的判断，整形医生应该做的是告诉患者各种手术选择的效果预期和风险、并发症（利弊）。&/p&&p&&br&&/p&&p&作为整形医生，我见过无数的塌鼻子，很多没有山根和鼻梁的女性，中面部看着就是平的，面部毫无立体感可言。怎么解决？这就需要借助于“亚洲的三大邪术——中国的PS术、日本的化妆术、韩国的整容术”了。三大邪术当然只是网络调侃，事实上大家也都清楚，中日韩的女性对这三种技术都不陌生，且中国早已是世界第三整容大国。&/p&&p&&br&&/p&&p&作为整形医生，在和患者做术前沟通时，我看过求美者发过的各种明星和网红的照片，因为职业的原因，我也比较关注明星和网红这两群体，所以我也算得上熟悉PS技术和化妆技术的人了。我个人觉得如果你仅仅满足于做一个网络中的网红，可能学好PS技术和化妆技术就可以了。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于P图的重要性，我想网红应该是最了解的，别忘了现在有个词叫“网红经济”。想一想度娘是怎样火起来的，你就能理解网红为何“要美、要特别美、要完美”；同样，想想度娘怎样“见光死”的，你就能理解网红圈为何存在合影照时为何要一个人修完图后再发给下一个修直到所有人都修完才能发的潜规则了，如果某位网红发合照只自己修图，不发给别人修，那网红们的友谊小船那真是说翻就翻了——话是怎么说来的？断人财路如杀人父母。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于网红对拍照、挑选照片和P图的虔诚，感兴趣的可以看看这几个我个人觉得挺有意思的报道：&/p&&ul&&li&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DNzgzNTc1NTIx%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Dadf3adee24e67eaec6e124%26scene%3D1%26srcid%3D0313BTZzhEEzKMeDydIRUPMn%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&锥子脸流水线——女孩子一张普通照片的背后可能隐藏着N个强大的App&/a& &/li&&li&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMTY0MzI5NDcwMQ%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Da9be0af75%26scene%3D1%26srcid%3D0428wkuf2BLyxGsmxGDJNILo%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&封面故事｜在网红和操盘手的运营下，美丽已经是一盘很大的生意&/a& &/li&&li&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMTA5NTIzNDE2MQ%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3Db5fa9a68465cdf0047bfba90%26scene%3D1%26srcid%3D0428DuxNkD1cQQbp8HcQ8WJ4%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&别只顾着嘲笑网红的锥子脸，我们摸底了她们背后惊人的赚钱链条&/a& &/li&&li&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMjM5NjAwNzI0MA%3D%3D%26mid%3Didx%3D1%26sn%3D7b1cbe2da32f32f9f816fa684d49a726%26scene%3D1%26srcid%3D%23rd& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&她终于离开那个捧红她的世界..写给朋友圈里的锥子脸们...&/a& &/li&&/ul&&p&&br&&/p&&p&扯的有点多，但是我还是要说一下，具体怎样把塌鼻子P的好看，这个我真不专业。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于化妆神术，网络上也有很多前后对比图，江湖传说中化妆术修炼到一定水平，最平庸的长相装扮后也能让一众宅男惊为天人。不过，我本人对化妆术没什么研究，具体到塌鼻子怎么化鼻影，本话题已经有不少高手在教导，我就不再赘言。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&现在回归我的专业，说说通过整容手术怎样将鼻子变美。医学美容解决塌鼻子方法有两种：一种是微整形，主要是玻尿酸注射隆鼻；另一种就是隆鼻手术了。下面我就主要说说这两种方法的利益与权衡、适应症、效果预期等。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&--------------------------------------------一、注射隆鼻（玻尿酸隆鼻）--------------------------------------------------&/b&&/p&&p&玻尿酸注射隆鼻是非常流行的一种治疗方法。流行自然是有其受欢迎的特质。&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&玻尿酸隆鼻的好处&/b& &/li&&/ul&&ol&&li&&b&治疗时间短&/b&：玻尿酸隆鼻，半小时左右就能完成注射，加上面诊、术前常规检查等，快的话，全程一小时就能搞定，简直是方便快捷，因此这也被炒作为”午餐美容“，意思就是趁中午吃饭的时间就可以做个医学美容，这点是再小手术都比不了的。&br&&/li&&li&&b&互动高&/b&：注射玻尿酸的时候医生可以一边注射，一边让患者观看手术效果，直到捏到让患者满意为止。&/li&&li&&b&疼感低&/b&：在注射过程中，患者通常都仅有局部轻度胀痛感，和手术想象的疼痛和术后可能的疼痛相比，这容易接受多了。&br&&/li&&li&&b&恢复快&/b&：玻尿酸隆鼻术后只有只有轻微的肿胀，注射后可以随即离院，出院就能见人，不影响工作和社交，可谓神不知鬼不觉。&/li&&li&&b&安全性&/b&：玻尿酸是人体本身就存在的物质，且本身可以完全代谢掉，无棱或颗粒状物质残留:，不会有长期副作用，过敏反应少。&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&单凭文字你是无法想象玻尿酸隆鼻效果究竟怎么样的。这个时候就应该配几张图的时候了。如果我要夹带私货的话，我应该像那些网红一样，从我众多案例中精心挑选几个”代表作“，然后再让技术人员给精心地PS一下，效果不惊艳坚决不拿出来；或者更近一步话，我应该学习某些整形电视节目挑选一个长得本身就很漂亮、底子好的女性或者容貌有大缺陷、但容易做出反差的女性做案例，然后再请专业造型师给化妆造型后，请专业摄影师拍写真集，这样效果可能更容易美的羡慕死你。这些手段一用，女孩子们还不哭着喊着”王大师，我要找你隆鼻“？（如果你想了解这些手段，请点击：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&如何评价u美人(let美人）这样的整形节目？ - 王世虎的回答&/a&）&/p&&p&&br&&/p&&p&真人案例营销的手段整形机构、整形医生一直都在用，虽然有点泛滥，但效果一直不错（朋友圈里的微整形大师也谙熟此道，因为他们知道女孩子对美没有抵抗力），不过我这次就稍微标新立异一下，只提供可靠的案例——什么案例比较可靠，那自然是已经发表在整形外科权威期刊杂志上论文中的案例。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/b26bbba15e2970ffb595_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1253& data-rawheight=&923& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1253& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/b26bbba15e2970ffb595_r.jpg&&&/figure&&p&&b&图１&/b&.33岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射1.0ml行隆鼻术。ａ．注射前；ｂ．注射后即刻。&/p&&p&&b&图２&/b&.29岁女性鞍鼻畸形，HA注射1.0ml行隆鼻术。ａ．注射前；ｂ．注射后３个月。&/p&&p&&b&图３&/b&.25岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射0.5ml行隆鼻术，５个月补充注射1.0ml。ａ．注射前；ｂ．注射后５个月；ｃ．二次注射后15个月。&/p&&p&（图片引用自《中国美容整形外科杂志》论文《透明质酸钠凝胶注射隆鼻的临床应用???》）&/p&&p&&br&&/p&&p&这些照片虽然没有我说采用哪些手段的案例照片惊艳，但这是玻尿酸隆鼻可预测地可以实现的效果。以上这三个案例是玻尿酸注射隆鼻的典型，仔细观察可以发现，这三位顾客的鼻头部没有大问题，只是山根鼻梁偏低，这正是是玻尿酸隆鼻的理想候选人。&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&玻尿酸隆鼻适应症&/b&&/li&&/ul&&p&那些人适合做玻尿酸隆鼻？&/p&&p&&br&&/p&&p&我个人认为玻尿酸隆鼻适合鼻梁整体并不很低，只是局部低或者局部线条不流畅的人。如果你的鼻梁整体非常低，建议最好还是使用假体隆鼻。鼻梁整体很低的女性，如果一定要使用玻尿酸隆鼻，就需要注射相当大的剂量，而玻尿酸是胶状物，长期的稳定性相对比较差，大剂量注射玻尿酸，虽然术后也能做出惊艳效果，但是接下来就可能会慢慢弥散成“阿凡达”式的鼻子。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/b723b4cf02e86d3fbcdc_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&446& data-rawheight=&420& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&446& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/b723b4cf02e86d3fbcdc_r.jpg&&&/figure&&p&阿凡达（图片来自网络）&/p&&p&&br&&/p&&p&那么多少是过量呢？市面上的玻尿酸基本都是1ml一支的，玻尿酸隆鼻用量一般0.5-2支（更多的也有），但是为了避免阿凡达式鼻子外观，我认为用半支到一支0.5-1ml是合适的，如果鼻子比较低，可以酌情用一支半1.5ml，再多量，长效效果可能就不佳。&/p&&p&&br&&/p&&p&玻尿酸在隆山根和鼻梁上只是有量的限制，而鼻头部和鼻翼部的缺陷就不是玻尿酸可以解决的了。&b&玻尿酸不能解决所有的鼻部问题，&/b&比如鼻头过于圆顿、鼻翼肥大等，我回答中配的第一个配图的女性就不适合玻尿酸隆鼻。我个人反对用玻尿酸隆鼻头，因为鼻头血管丰富，注射玻尿酸会有较高几率出现血管受压迫或栓塞这个严重的并发症。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&玻尿酸更适合对鼻子进行微调&/b&。&/p&&p&&b&玻尿酸更适合对鼻子进行微调。&/b&&/p&&p&&b&玻尿酸更适合对鼻子进行微调。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&如果你是准新娘，或者近期你有重要会议要出席，玻尿酸微整形就非常适合你。&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&玻尿酸隆鼻风险与并发症&/b& &/li&&/ul&&p&虽然玻尿酸隆鼻相比手术隆鼻，创伤要小得多，但也不是像整形机构所宣传的那样似乎毫无风险，记住：&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&微整形不代表微风险！&/b&&/p&&p&&b&微整形不代表微风险！&/b&&/p&&p&&b&微整形不代表微风险！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&玻尿酸隆鼻的并发症包括：&b&术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑，注射部位出现结节和硬块，注射部位瘙痒，色素沉着，注射部位感染，填充过度，注射物吸收和移位，注射区周期性红肿，注射部位慢性肉芽肿，注射部位痤疮或红斑，血管受压迫或栓塞等&/b&（关于玻尿酸隆鼻的并发症及预防方法，更详细内容请参考：&a href=&http://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&注射玻尿酸、肉毒素等美容产品有哪些风险？与肌肉注射有什么不同？ &/a&）。&/p&&p&&br&&/p&&p&大部分求美者，包括一些缺少经验医生，可能会认为注射玻尿酸就像“打屁股针”一样简单，没啥技术含量，事实上这种认识是错误的，这种错误认知也导致肌肉注射出现一些比较严重的并发症。&/p&&p&&br&&/p&&p&这里重点要强调的是玻尿酸隆鼻的最大风险和并发症——&u&&b&血管受压迫或栓塞&/b&。&/u&玻尿酸是有可能被误打进血管，而一旦将玻尿酸打进血管就可能导致血管栓塞，进而可能导致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死等，并且局部注射量过大所可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/c1e97d2aa2df5d50ac59_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&818& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/c1e97d2aa2df5d50ac59_r.jpg&&&/figure&&p&鼻部血管分布图（图片来自网络）&/p&&blockquote&&b&血管受压迫或栓塞。&/b&&u&血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致严重后果，应该引起足够重视。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，若单一血管阻塞，不足以造成严重的后果，常常是多种因素同时存在，包括填充剂误注入血管腔内，导致管腔阻塞；由于填充剂量过大致局部组织水肿，压迫附近血管；针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓而进一步影响血运；局部出血、血肿，压迫附近组织，影响血运。&/u&&br&——&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？ - 王世虎的回答&/a&&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&&b&我个人是强烈反对玻尿酸隆鼻头，原因就是在这个部位注射玻尿酸，会有较大几率出现血管受压迫或栓塞这个严重并发症。一旦出现这个严重并发症，如未能及时发现和治疗，那就可能真的导致毁容了。血管受压迫或栓塞正是玻尿酸隆鼻的最大阴暗面。&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/08ea96ea3fea263dd26f456_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1334& data-rawheight=&562& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1334& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/08ea96ea3fea263dd26f456_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/d00d448adc624c3b6536ff02_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1168& data-rawheight=&688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1168& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/d00d448adc624c3b6536ff02_r.jpg&&&/figure&&p&玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例（图片引用自PRS论文《Clinical Outcomes of Impending Nasal Skin Necrosis Related to Nose and Nasolabial Fold Augmentation with Hyaluronic Acid Fillers》）&/p&&p&&br&&/p&&p&上面两个案例都是玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞的案例。前一个及时发现及时治疗，未出现皮肤坏死，后一个为及时发现及时治疗，出现皮肤坏死。虽然，&b&玻尿酸注射隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是一旦出现可能后果严重，早发现早治疗就非法关键。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&怎么判断自己是不是可能出现了&b&血管受压迫或栓塞？&/b&&/p&&blockquote&&u&&b&组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤黏膜或肌肉坏死。血管阻塞最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。一旦填充剂进入面部动脉内，它可能流入眼部或颈动脉，导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞，产生中风和失明&/b&。&br&&br&所以，熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次，是预防血管栓塞的关键问题。个人认为，术前对血管总干行肾上腺素注射，使血管收缩，可以减小误人血管的概率；一旦发生栓塞迹象，应立即停止注射，并应用扩张血管药物，保证局部组织供氧，尽早解除血管压迫。&br&——&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？ - 王世虎的回答&/a&&/u&&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&对照我上面提供的”玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例“的第一个和上面这段文字描述，如果术后你出现这些症状，你需要做的就是立刻、马上回医院复诊，如果复诊不方便，立刻马上就近去本地整形机构看看。须知道首次出现这些症状的前两天是治疗的关键期，超出这个时间就有可能出现皮肤坏死。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&玻尿酸隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是存在，类似飞机失事，在做手术之前你需要考虑这种万一，以及了解怎样避免最坏情况的出现。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&再次强调：&/p&&p&&b&不要用玻尿酸注射鼻头部！&/b&&/p&&p&&b&不要用玻尿酸注射鼻头部！&/b&&/p&&p&&b&不要用玻尿酸注射鼻头部！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&玻尿酸隆鼻的费用&/b& &/li&&/ul&&p&根据我以前的查证，国内合法的玻尿酸有十二种，分别是进口的4种：&b&瑞蓝、伊婉、艾莉薇、乔雅登&/b&；国产的8种：&b&润.百颜、海薇、舒颜、EME(逸美)、宝尼达、爱芙莱、法思丽、欣菲聆（详情参考：&/b&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&目前国内的合法玻尿酸有哪些？ - 王世虎的回答&/a&&b&）&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&这十二种玻尿酸的进价可能都不一样，不同医生注射的收费也可能不一样，费用低的话可能2000左右就可以，高的话，比如乔雅登这种走奢侈品路线的需要1-2万。我院只引进瑞蓝和伊婉，打包费用瑞蓝一支大概4000元，伊婉一支大概3000元,。&/p&&p&&br&&/p&&p&玻尿酸的效果是暂时的，一般6个月就代谢干净，但5-6个月时虽然材料还有残留，但是效果其实早已无法维持，保持效果的话基本就得一年注射3次，每年都如此，不存在3次或几次定型只说（记住，玻尿酸的效果是暂时的）。所以，虽然玻尿酸隆鼻单次注射的费用并不算高，但是要一直投钱进去，这就比较烧钱了。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于玻尿酸隆鼻，我之前在知乎有多个回答，如果你有意向尝试玻尿酸隆鼻，你可以点开更深入地了解一下：&/p&&ul&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&打过瘦脸针和玻尿酸的感受如何？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&目前国内的合法玻尿酸有哪些？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&想了解国内外各个品牌的玻尿酸？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&注射用A型肉毒毒素和透明质酸钠凝胶的合法产品该如何鉴别真伪？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&注射玻尿酸、肉毒素等美容产品有哪些风险？与肌肉注射有什么不同？ - 王世虎的回答&/a& &/li&&li&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&玻尿酸隆鼻持续注射多年有什么弊端 ？ - 王世虎的回答&/a&&/li&&/ul&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&其它注射隆鼻方法&/b& &/li&&/ul&&p&尽管玻尿酸隆鼻可能不是你认为那样全无缺点，但我个人依然认为&b&玻尿酸隆鼻是所有注射隆鼻中最靠谱的&/b&。可代谢就是玻尿酸隆鼻的最大优点，当然这也可以说是缺点，说缺点就是因为这样比较烧钱。有些人想要永久效果，又不想一直烧钱，还不想挨一刀，那么有没有更长效的注射隆鼻方式呢？&/p&&p&&br&&/p&&p&还真有。&/p&&p&&br&&/p&&p&玻尿酸也有所谓的中效、长效玻尿酸，而爱贝芙、伊维兰效果就是长期的。那么这些长效注射物是同时具备玻尿酸隆鼻和手术隆鼻的优势，同时避免二者的缺点吗？答案是没有这种完美的材料。&/p&&p&&br&&/p&&p&长效玻尿酸的长效成分并不是玻尿酸，而是其它不容易代谢的成分；&b&爱贝芙、伊维兰&/b&这种不可代谢的材料，最大的优点长久也是其最大的缺点。这种不可代谢的材料存在各种潜在的风险，更重要的是其万一出问题，非常难以处理。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&我个人不主张使用任何长效注射物，原因就是这是不可代谢又没法完整取出的，在鼻部注射爱贝芙、伊维兰就好比在豆腐里掺沙子，注射进去容易，但是取出千难万难。如果远期出现后遗症不得不取出，可能就得切除很多组织且无法取干净&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&所以如果安全是你最优先考虑，那么所有注射进人体或者植入人体的材料，应该遵循以下原则：&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&第一，优先选择自身组织；&/b&&/p&&p&&b&第二，非自体组织，要可代谢或者可完整取出&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&爱贝芙、伊维兰、长效玻尿酸都不符合这个原则，所以我院也一直没有引进这些长效注射物。玻尿酸和假体符合这两个原则。&/p&&p&&br&&/p&&p&注射隆鼻中，还有一种方法是&b&自体脂肪隆鼻&/b&。自体脂肪隆鼻效果不明显，我一般不推荐。我个人认为，自体脂肪比较适合做的矫正鼻根过低。&/p&&p&&br&&/p&&p&以上这些方法我个人不推荐但是确实合法的，下面这些就属于非法的了。关于注射隆鼻，你还可能听过一些其它注射材料，但是在此我强调一点：&b&奥美定、人工骨粉、液体硅胶、微晶瓷等几种鼻部整形常见注射物是国家卫生部和药监局明文规定禁止使用的，但是现在某些美容院和一些整形机构还在违规注射&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&使用玻尿酸隆鼻，如果术后你不习惯，打一针水解酶就能恢复原状；用这些合法的长效注射物或这些非法的注射物隆鼻是没有解药的，如果术后你不满意，由于颗料大，它很难取出，也很难取干净。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&非法微整形&/b& &/li&&/ul&&p&微整形，还有一个非常严重风险，那就是&b&非法微整形泛滥&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&我先强调一下：&/p&&p&&b&做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提&/b&！&/p&&p&&b&做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提&/b&！&/p&&p&&b&做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提&/b&！&/p&&p&&br&&/p&&p&别嫌我啰嗦，非法微整形泛滥到什么程度，在知乎网上也有体现，在知乎搜索栏里输入“学微整形”检索一下，竟然也有几十条正相关的信息（比如，&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&想学习微整形，靠谱吗？ &/a&）。在网络上检索非法微整形的相关关键词，你能看到大量的新闻报道。&/p&&p&&br&&/p&&p&关于非法微整形泛滥的问题，我在&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&打过瘦脸针和玻尿酸的感受如何？ - 王世虎的回答&/a&中已经详细说过，不再另费口舌。&/p&&p&&br&&/p&&p&我只想告诉大家一句，培养一名整形医生大概要10-13年时间，而那些培训班培养一名微整形大师只需要6天，大家自己算算这之间的差距。&/p&&p&&br&&/p&&p&学微整形都是些什么人呢？根据我的了解，不少人真的是初中都未毕业，连非法行医的概念都没有。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/60fe433a45f95dbd8645801c_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&929& data-rawheight=&891& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&929& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/60fe433a45f95dbd8645801c_r.jpg&&&/figure&&p&面部血管分布图（图片来自网络）&/p&&p&&br&&/p&&p&知乎是众所周知的精英社区，现在问你们一个问题，你觉得你需要花多长时间才能精确掌握面部血管走向？&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&-----------------------------------------------------&b&二、鼻整形术&/b&--------------------------------------------------------------&/p&&p&&br&&/p&&p&基本上无论在中外任何一个国家，鼻整形都是排在最流行美容手术前三位的手术，同时鼻整形术也是技术含量很高的手术，中外有无数整形医生对这个手术感兴趣，他们也撰写了大量的论文和专著。鼻整形术涉及到的方方面面非常多，真的要说的比较清楚的话，没有几万字是不行的，所以现在我简直不知道这个答案该怎么写下去了，说太浅没有意思，对你做决定可能也没有多少帮助，说太深那就是要开一本书的节奏，开一本书自然不是件简单的事。思来想去，我还是捡对患者来说最要紧的说吧。&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻整形术在大众概念上通常被分为三种，即&b&普通隆鼻、复合隆鼻、综合隆鼻&/b&，以此分类最最基础的常识我在&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？ - 王世虎的回答&/a&中粗略介绍过，这次就不在按着这个分类重复介绍，而且选择按着鼻子的部位介绍，说详细一点吧。&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻整形术，如果细分可为&b&鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基层、额鼻角、鼻榄&/b&等鼻亚单位的整形，但这我这个回答篇幅深入不到这一层次，作为普通求美者，也难以理解跟深入的知识，所以我还是大体把鼻部分为两段——&b&鼻背部&/b&和&b&鼻头部&/b&吧。&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&鼻背部整形&/b&&/li&&/ul&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/baac19e9f7bc_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1063& data-rawheight=&352& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1063& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/baac19e9f7bc_r.jpg&&&/figure&&p&鼻部解剖示意图（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&blockquote&&b&鼻子塌的女孩怎样由丑变美?&/b&&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&题主的这个问题，也被无数的黄种人问过，可以说提升鼻部的高度正是黄种人鼻整形中最最普遍的要求。&/p&&p&&br&&/p&&p&传统上，鼻部整形多是利用“L”形鼻假体同时进行鼻背和鼻尖的抬高，但近5年来趋势是使用“I”形假体单纯隆鼻背，取代之前的“L”形假体，这种演变的背后根源我下文会具体说明。除了人工材料外，自体软骨也常备用于垫鼻梁。在欧美国家，基本上都是用自体软骨垫鼻梁而不是人工材料，但是那真是人家鼻子大，有大量鼻中隔软骨可取；东方人鼻部解剖特点决定了我们不可能那么任性，东方人的鼻中隔骨量，可能用于做支撑杆抬升鼻头都不够，更不用说阔到垫鼻梁了，所以如果患者真的是不能接受人工材料，那就只有增加一个手术取肋软骨了。隆鼻所用的人工材料的硅胶假体和膨体，以及自体软骨，各有利弊，下面我就简要的说明。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/f26479edcd37f7b0ff1aa_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&330& data-rawheight=&220& class=&content_image& width=&330&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&“L”型假体隆鼻示意图（图片来自网络）&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/cbe9e0ffc94be23cd2f474_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&453& data-rawheight=&235& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&453& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/cbe9e0ffc94be23cd2f474_r.jpg&&&/figure&&p&“I”型假体隆鼻示意图&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.硅胶假体&/b&&/p&&p&最传统的L型硅胶假体现在基本已被淘汰了，我手上也没有这种古老假体的照片。这种最传统的假体外形上和现在的三段假体类似，但是用于隆鼻头部和鼻小柱部的材料和鼻背的材料是一样，都比较硬。 &/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/7f1c974f688a47f6dbfae0_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&499& data-rawheight=&230& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&499& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/7f1c974f688a47f6dbfae0_r.jpg&&&/figure&&p&硅胶假体（图片来自网络）&/p&&p&&br&&/p&&p&因为重力和皮肤张力等原因，在鼻头部位用硅胶假体有引起鼻尖皮肤破溃的风险，整形医生和假体生产商为了避免L型硅胶假体的这种缺点，采用了越来越柔软的材料（特别是鼻头部），这就是现在流行的一段、二段、三段硅胶假体。如果你有机会摸这种假体的话，你能感觉到其鼻背部材料和鼻尖材料是不一样的。但这这种改进真的有效吗？简单逻辑推理你就可知，如果效果真的很好的话，现在的整形医生就不会普遍主张&b&不在鼻头部位放假体了&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&硅胶假体的优缺点：&/b&&/p&&p&硅胶假体优点是，具有良好的理化稳定性和物理惰性，长期置入体内，有耐受组织液腐蚀，不被机体代谢、吸收和降解的特点，还具有疏水性、耐热性、较好的血液和组织相容性以及良好的可塑性。其临床应用特点是具有良好的生物相容性和生物稳定性，易雕塑，一旦发生并发症，很容易完整取出；置入的硅胶不会被组织吸收，并且还较柔韧，软硬度适中，不易弯曲变形，价格低廉，因而被临床广泛采用。&/p&&p&&br&&/p&&p&硅胶假体的缺点是，具有透光性、易滑动、质感稍硬。临床上术后常见假体飘浮、晃动、下坠、歪斜，甚至可能撑破皮肤、外露，以及包膜挛缩、感染、假体鼻尖端轮廓突出等并发症。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&硅胶假体最主要缺点是后期易下滑变形和扭曲，皮肤受力部位易出现破损致硅橡胶穿出，这种缺点不易被克服。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&基于这些特点，近年来临床上使用的硅胶鼻假体体积、长度越来越小。如果同时需要鼻尖的塑形，往往会采用软骨移植的方法单独行鼻尖塑形。我个人认为仅仅用“I”型假体垫鼻梁，虽然效果上可能不如膨体那么自然，但是效果还是可以令大部分整形医生和患者满意的。另外，&b&用“L”型假体隆鼻，鼻尖活动度很差，基本没办法做&猪鼻子&动作，而如果只有“I”型假体垫鼻梁，鼻尖用自体软骨塑形，那么鼻尖就具有和正常鼻子差不多的活动度&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&特别强调一下：做过硅胶假体隆鼻（以及隆胸）的女性，在准备怀孕时会选择把假体取出，原因可能是担心安全，在此我强调一下，医院硅胶在临床上应用几十年了，应用广泛，安全性（无毒性）这是早被证明的事。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&硅胶假体隆鼻费用参考：&/b&&/p&&p&目前隆鼻用的硅胶假体主要有国产的康宁、万和，与进口的韩式生科，使用这些假体隆鼻的费用一般在之间，韩式生科有一款假体费用超过1万。但是如前所述，现在业内一般不主张在鼻头放假提，所以整形医生一般都会把“L”型假体修剪成“I”假体使用，鼻头部位那块更柔软更昂贵的材料实际上是要被弃用的。&/p&&p&&br&&/p&&p&如果你选择硅胶假体隆鼻，且手术方案是仅仅用“I”假体垫鼻梁，那么你只关注假体鼻背部分的材质就可以了，这样可能就可以省点冤枉钱。当然，你可能会问，为何假体厂商不直接生产“I”硅胶假体呢？答案就是我也不知道。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2.膨体聚四氟乙烯（e-PTFE)&/b&&/p&&p&膨体聚四氟乙烯(以下简称“膨体”)为一种惰性的膨体聚合物，其内部由许多聚四氟乙烯结节组成，结与结之间有细小的纤维多方向立体交织在一起，并具有超微的多孔结构。这些微孔允许组织长入，使其制动并被机体免疫系统接受。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&膨体的优缺点：&/b&&/p&&p&膨体优点是，材料的质感与正常鼻组织接近，组织相容性好，隆鼻效果一般比硅胶自然；其微孔结构允许组织长入，不易滑动，稳定性好；膨体材料生物相容性好，排异反应少；膨体材料无硅胶的透光性；膨体材料质量轻，无明显下坠感，对骨组织无压迫萎缩作用。&/p&&p&&br&&/p&&p&膨体缺点是，由于柔软而不足以提供结构支撑力，如抬高鼻尖和鼻小柱等，并且一旦发生问题，相对硅胶假体取出困难。此外，膨体的雕刻、置入技术均较硅胶假体复杂，也是导致临床并发症发生率高的原因之一。另外，相比假体，配体材料的价格昂贵许多。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&膨体隆鼻的主要缺点是易感染。&/b&膨体的微孔病毒可以进去，人体免疫细胞进不去，所以一旦发生感染，只有取出一条。根据我个人经验，膨体隆鼻术后早期感染，如果手术过程严格无菌操作，严防膨体材料污染，可以有效控制术后感染的；术后远期的感染，这一般与患者的不良习惯有关，比如抠鼻子，所以做膨体隆鼻患者严格遵守医嘱，保持鼻部的健康和卫生就非常重要。根据文献报道和我的经验，膨体感染率大概3%左右，这是你选择膨体时必须要权衡的问题。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/e448ed11de8097dcc704c0e023fb8699_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&407& data-rawheight=&294& class=&content_image& width=&407&&&/figure&&p&膨体（图片来自网络）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&膨体隆鼻费用参考：&/b&&/p&&p&目前隆鼻用的膨体主要是国产立秀、进口射极峰和旭尔挺这三个品牌，用膨体隆鼻费用大概左右，进口比国产贵，其中射极峰加厚假体费用接近3万，但是加厚假体要慎用。&/p&&p&&br&&/p&&p&因为膨体材质比较柔软，所以是不适合隆鼻头，所以一般隆鼻用的膨体都是“I”型，然后在隆鼻时医生在雕刻成适合你基础的形状。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.自体软骨&/b&&/p&&p&移植用的自体软骨通常取自于鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。具体到垫鼻梁，欧美人常用鼻中隔软骨，但是亚洲人鼻中隔软骨一般没有这么大骨量，而肋软骨因其足够的强度和充足的组织量，就成为不能接受假体患者的理想移植材料。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体肋软骨隆鼻的优缺点：&/b&&/p&&p&自体肋软骨隆鼻的优点是：生物耐力好，抗感染能力强，易成活；弹性好，易雕刻成形，膨出及吸收等不良反应的发生率较低；不发生排异反应，有一定的生物强度，可作为支撑结构；属于自身组织，移植后容易成活，能成为身体的一部分&/p&&p&&br&&/p&&p&自体肋软骨隆鼻缺点是，作为隆鼻植入物，肋软骨质感偏硬、易移位和变形的可能。取肋软骨增加一个手术，会对供区造成损伤，且效果的不稳定因素，使其备受质疑。针对于肋软骨移植后变形和吸收的问题，整形医生们也想尽了办法，比如对肋软骨进行特别的雕刻，使用钢丝，用骨骼嵌合软骨等，这些方法有些改善作用，但是目前整体上说，肋软骨隆鼻依然应用不广。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体肋软骨垫鼻梁费用参考：&/b&&/p&&p&肋软骨是你自己的，所以就不会受你材料费，但是取肋软骨和置入肋软骨这是要收费的，这个每家医院、每位医生的收费可能都不一样，费用大概参考是1万元吧，当然这仅仅是指肋软骨垫鼻梁的费用。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&4.关于垫鼻梁的一些迷思&/b&&/p&&p&鼻梁过低的女性，可能是因为照镜子看到自己的缺失的过多，所以在决定做手术选择时容易走入另一个极端，一味追求将鼻子垫高，这这种过度补偿的心理可能产生灾难性后果：&b&使用加厚的假体垫鼻梁，因为张力过大，假体压迫皮肤，可能会导致皮肤发红充血、皮肤变薄、甚至破溃、假体穿出&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&不论你在中外影视剧中看到“神医”有多少换脸绝技，但是相信我，那些都只是传说。整形是医学，也是科学，你和整形医生都要尊重你的组织基础，你的组织基础也限制了医生可以实现的，以为自己的鼻子隆多高就多高，以为整形医生可以想把你的鼻子隆多高就多高，那是荒谬不现实的。&b&使用超出皮肤组织可以容纳的假体，其结果就是出现远期不可逆的、难以矫正的组织畸形！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&在这个信息社会，不少人的审美偏西化，审美西化没有问题，但是你的组织基础不会西化。从整形美容外科的角度看，东方人和西方人种的鼻部形态、结构、审美要求和手术目的都有很大的不同。西方人种的鼻部特点为发育充分、结构突出、轮廓清晰、立体感强，组织结构方面表现为软骨结构宽大、厚实，皮下组织较薄，寻求手术的主要原因多为发育过度的畸形，如驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术和歪鼻矫正术，手术以各种结构成分的修剪和去除为主。中国人的鼻部特征是柔和、小巧、秀气，要求手术整形的原因多为发育不足，如鼻背鼻根平坦、鼻翼宽大、鼻尖突起不足等，组织特征表现为软骨窄薄，支撑力弱，除鼻翼宽大需要去除组织外，其余手术主要以填充为手段。&/p&&p&&br&&/p&&p&东方人和西方人鼻部形态解剖学上的差异明显，这也决定了需要做的手术不同。&b&如果你和你的整形医生罔顾你的组织基础，非要做出一个欧式鼻子，画虎类犬不说，还可能出现长期的不可逆的、难以矫正的组织畸形&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&5.鼻背整形的其它问题&/b&&/p&&p&在鼻背整形中，其它要说的就是&b&鼻根点设计&/b&和&b&驼峰鼻矫正&/b&了。&/p&&p&&br&&/p&&p&在鼻背部整形中，&b&鼻根点&/b&的位置设计是十分重要的。当下的审美观认为，鼻根点位置应比瞳孔水平略高一点，平行于双眼皮皱褶平面，而过去则认为，鼻根点为瞳孔中央连线中点。鼻根点位置不宜过高，否则那就成通天鼻了。&/p&&p&&br&&/p&&p&虽然东方人通常表现出鼻部发育不足，但是少数过度发育的也是存在的。&b&驼峰鼻&/b&多表现为鼻背较宽，鼻翼宽大，鼻尖过长。驼峰鼻给人的感觉面露凶相，不易亲近，尤其不利用表现女性的柔媚和圆润。驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。&/p&&p&&br&&/p&&p&先天性或后天性的驼峰鼻者，不论其驼峰的高与低、大与小、或是否伴有鼻尖过长、鼻中隔弯曲，都可进行矫正。驼峰鼻矫正有两种方法：治疗可行鼻部整形美容术，包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术；因外伤所致者，可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&鼻头部整形&/b&&/li&&/ul&&p&东方人鼻形除了&b&鼻根起点较低，鼻梁高度不够，鼻背短外，还通常伴有鼻尖较低，鼻尖肥厚，鼻尖点上旋，鼻小柱较短且支撑力较弱，鼻翼基底宽大，鼻唇角大，鼻孔外露&/b&等特点。在过去，基本上不管你是什么基础，我都一个“L”型假体“一隆了之”，随着“L”形假体隆鼻长期并发症的出现，整形技术的发展和人们审美水准的提高，整形医生和患者都越来越不满足于传统的“L”型假体隆鼻的效果，而是更倾向于对鼻部亚单位进行整形。&/p&&p&&br&&/p&&p&如果我上文对东方人鼻型的描述你难以想象的话，你可以回头看看我这个回答中配图第一张的案例。以这位女性为例，她不仅仅需要提升鼻背的高度，同时她还要抬升和延长鼻尖。对一位亚洲女性来说，适当的鼻背高度固然重要，但是实际上鼻头部才是鼻部审美的重点和鼻整形的核心，鼻头部大概可分为鼻尖、鼻翼、鼻小柱、鼻孔、鼻基层、额鼻角、鼻榄等亚单位，每一个鼻亚单位整形都有自己的标准和注意事项。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/198a4fffb0e_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&742& data-rawheight=&537& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&742& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/198a4fffb0e_r.jpg&&&/figure&&p&鼻头（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&br&&br&&/p&&p&&b&理想的鼻头，从基底面上观察应为一个等边三角形，鼻小柱和鼻小叶部分的比例为2:1，鼻孔呈水滴形。&/b& &/p&&p&&br&&/p&&p&请记住这个标准，你可以自己拍一张标准的仰面照，自己观察一下自己的鼻头是不是这种等边三角形，如果你的修图功夫够好的话，你还可以参考上图，自己画图对照一下。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/cfebcd0dfa1300f_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&483& data-rawheight=&513& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&483& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/cfebcd0dfa1300f_r.jpg&&&/figure&&p&鼻额角、鼻尖角、鼻唇角（图片引自《中国美容整形外科杂志》论文《汉族正常年轻成年女性外鼻软组织测量及比较研究》）&/p&&p&&br&&/p&&p&从侧面看，理想的鼻头的鼻尖角和鼻唇角需要有一个合适的角度。理想的鼻额角、鼻尖角、鼻唇角，东方人和西方人不一样，男人和女人不一样，亚洲女性/男性理想的鼻额角、鼻尖角、鼻唇角业内有些参考，但是标准还未最终建立，我就不提供数据了。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.鼻尖整形&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/9cdda200eb1a5_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&542& data-rawheight=&437& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&542& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/9cdda200eb1a5_r.jpg&&&/figure&&p&鼻尖解剖示意图（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&黄种人鼻尖部形态一般表现为，皮肤厚且塑形性差、鼻尖脂肪垫较厚、大翼软骨软弱等。理想的鼻尖应该有合适的突出度、旋转度。鼻尖塑形是鼻整形的重点也是难点，非常考验医生的技术。&/p&&p&&br&&/p&&p&传统上，鼻尖整形用的还是硅胶假体，“L”型的硅胶假体隆鼻，同时提升了鼻背和鼻尖，但是由于硅胶太硬，又是异物，容易外露，所以现在并不主张在鼻头放假。膨体也曾用过隆鼻头，但是膨体太软，且容易感染，很快就被整形医生弃用，到是L型假体隆鼻现在做的依然还不少，多数一般会结合耳软骨垫鼻尖，以防止L型假体的长期并发症。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.1.
“L”型硅胶假体+耳软骨&/b&&/p&&p&针对“L”型硅胶假体隆鼻的缺点，整形医生和假体生产商除了对鼻假体进行改进之外（效果非常有限），整形医生还改进了手术方法，那就是在“L”型硅胶假体垫鼻梁+耳软骨垫鼻尖，这个手术也被称之为复合隆鼻。其方法就是把耳软骨缝合到L型假体的鼻尖部位，然后再整体植入鼻部。&/p&&p&&br&&/p&&p&这种方法增加了鼻尖部软组织的厚度，所以对“L”型假体隆鼻后期易下滑变形和扭曲，皮肤受力部位易出现破损致硅橡胶穿出的并发症有很大作用。&/p&&p&&br&&/p&&p&这种做法最大问题是，由于移植后耳软骨血运差，所以存在一定几率的吸收率，并且“L”型假体隆鼻这种“一隆了之”的风格满足不了现代人鼻头亚单位的精致塑形的审美要求。&/p&&p&&br&&/p&&p&对于这种手术方法，我个人的意见是，如果鼻头基础不好，还是建议做以自体软骨为基础的综合隆鼻，如果鼻头基础尚可，可以做“I”型假体垫鼻梁+耳软骨垫鼻尖的复合隆鼻，这两种方法耳软骨基本都能存活，长期效果较为理想。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&“L”型或“I”型假体垫鼻梁+耳软骨垫鼻尖的复合隆鼻费用参考：&/b&&/p&&p&使用硅胶假体或膨体垫鼻梁的费用参考上文，取耳软骨垫鼻尖费用一般，手术整体费用大概1-2万。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.2.
自体软骨移植做支撑杆重构鼻头支撑结构&/b&&/p&&p&目前，鼻尖整形常见的力法是，通过鼻中隔延长行鼻尖成形，使鼻尖的突度和角度更为理想，其做法就是，在鼻小柱用鼻中隔骨或肋软骨做支撑杆抬高或者延长鼻头，用耳软骨盾形移植修饰鼻尖，从而实现鼻头内部结构的重塑。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/1b874db1d493adbc068cf351dfb46c22_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1134& data-rawheight=&388& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1134& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/1b874db1d493adbc068cf351dfb46c22_r.jpg&&&/figure&&p&自体软骨抬升、延长鼻尖示意图（图片引自《中国美容整形外科杂志》论文《 美容性短鼻延长术》）&/p&&p&&br&&/p&&p&想要漂亮的鼻头外部形态，就需要好的内部结构的支撑。如本回答第一张配图的女性这种先天发育差的好像没有内部支撑结构的类型，就需要视情况选择合适的材料，采取合适的方式来进行恰当的组合，尽可能合理地模拟出自然存在的解剖结构，进而得到外形漂亮的鼻子。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/6e2aabffece7bafc66033_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1906& data-rawheight=&894& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1906& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/6e2aabffece7bafc66033_r.jpg&&&/figure&&p&（图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Chimeric Autologous Costal Cartilage Graft to Prevent Warping》，点击可以看大图）&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&这位基础非常差的亚洲女性进行综合隆鼻后效果如上图所示，因为她属于严重的鞍鼻畸形，鼻中隔发育严重不足，所以医生使用的是肋软骨做支撑杆抬升和延长鼻尖、以及垫鼻梁。这个案例来自整形外科最权威的杂志PRS，如果你的基础同样也很差，那么这大概就是你可有预期实现的效果。你看着不惊艳，那是因为最权威杂志上的案例照片是不会PS修图的，患者也不会精心装扮。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/5fafd14a4a41b60a255a6e_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&570& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/5fafd14a4a41b60a255a6e_r.jpg&&&/figure&&p&拉拢鼻翼软骨（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&在欧美流行一种拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖的方法，亚洲同行也在使用，不过东方人鼻部下外侧软骨比较薄弱，单纯缝合两侧软骨来提升鼻尖的突度，效果并不理想，这个方法常备亚洲同行补充鼻尖移植物组织量的不足。东方人种要塑造一个满意的鼻尖突度和角度，还是需要用鼻中隔骨或肋软骨做一个牢固的支撑结构。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/3e3154fbf1d38_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&501& data-rawheight=&460& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&501& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/3e3154fbf1d38_r.jpg&&&/figure&&p&拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖案例（图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Tip Extension Suture: A New Tool Tailored for Asian Rhinoplasty》）&/p&&p&&br&&/p&&p&拉拢鼻翼软骨塑造鼻尖，适合鼻颏位两侧鼻翼软骨过度分离，鼻翼软骨最高点距离明显大于穹窿部鼻小柱宽度，鼻头平缓，没有正常鼻尖的尖突的情况。&/p&&p&&br&&/p&&p&东方人鼻尖肥厚除了这种情况外，通常还有&b&鼻头端软骨肥厚和鼻头软组织肥厚&/b&这两种情况。&b&鼻头端软骨肥厚&/b&，需要将下外侧软骨打薄或修小。鼻尖&b&软组织肥厚&/b&，这可能就需要去除部分软组织，但是这样做可能术后会出现严重的增生，不但不能缩小鼻头，反而可能导致情况更严重（关于鼻尖整形，请参考：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/?from=profile_answer_card& class=&internal&&想做鼻头鼻翼缩小手术，应该注意哪些？ - 王世虎的回答&/a&）。&/p&&p&&br&&/p&&p&所以，如果你术后发现鼻尖没有你术前想象的那么精致，那未必就是医生的技术有问题，而可能是你的组织基础限制医生可以实现的。医生中庸保守一点，结果可能让你不是很满意，但这可能真的是最好的选择，当然，在术前面诊检查时，医生应该和你说明这些。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&你想获得完美的鼻子，医生也想做完美的手术，但是完美从来不是可选项，改善是唯一的选择！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体鼻中隔软骨优缺点：&/b&&/p&&p&&b&鼻中隔软骨优点&/b&是，生物学特性与鼻尖软骨相同，骨切去方便，易于雕刻，放置后缝合方便，不移位，稳定性良好，术后可与鼻尖部皮肤等组织融合生长，无局部皮肤张力过大、血运障碍、穿破皮肤等并发症发生之虞，鼻中隔软骨可为鼻背、鼻小柱、鼻尖修复提供最好的移植支撑，因此被国内整形医生视为鼻整形的首选材料。此外，如果患者有鼻中隔偏曲症，则可以同时矫正，一举两得。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&鼻中隔软骨缺点&/b&是，取出后会形成孔洞，如果取出量把握不当，可能会损害鼻中隔软骨的支架作用，如果手术操作不当还可能会导致鼻中隔穿孔。切取鼻中隔软骨可能会影响鼻的发育，所以此法只适合鼻部发育基本完好的成年人。另外，鼻中隔软骨和耳甲软骨一样，虽获取容易，但可获取的软骨量有限，且作为支撑杆，鼻中隔软骨的强度仍有不足。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体肋软骨的优缺点：&/b&&/p&&p&&b&自体肋软骨优点&/b&是，供量丰富，取材量大，应用较不受限，有较坚强的支撑功能，且取材容易，供区无明显畸形；肋软骨可塑性好，易雕刻成形，易于制成三维骨架，质地适中，不会因鼻尖部皮肤的张力过大而穿破皮肤，因此可无顾忌的按美学标准重塑鼻尖；自体肋软骨为自体组织，不发生免疫排斥反应，吸收少，能成为身体一部分。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体肋软骨缺点&/b&是，供区术后明显疼痛、胸部瘢痕、切取肋软骨过程中可能因操作失误而发生胸腔穿孔、气胸等。另外，由于软骨的“记忆能力”，柔软的软骨移植后仍有保持其固有的弯曲度的倾向，导致术后畸形。此外，肋软骨还存在一定的被吸收的几率，我个人这个几率有30%。&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体耳软骨的优缺点：&/b&&/p&&p&&b&自体耳软骨优点&/b&是，耳甲软骨是弹性软骨，具有自然的形态和良好的弹性，且容易雕刻。应用耳甲软骨移植可加强鼻小柱支架作用，改善由于软骨支架所致的鼻翼塌陷。耳甲软骨的供区切口比较隐蔽，愈合后对于耳廓外观没有明显的影响，由于只是切取了耳甲腔的部分软骨，残存耳廓软骨的支架功能依然完好，不会产生外耳形态的改变。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&自体耳软骨缺点&/b&是，一是其强度不够，不能抵抗除鼻尖和鼻翼以外任何部位鼻整形术后的收缩力，因而不能用于需要提供坚强支撑的部位，比如用作支撑杆抬升和延长鼻头。另外，耳甲软骨的供应量有限，当需要大量移植材料时，则应用受到限制。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/cc6e22cbd87aa4c5323370b_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&761& data-rawheight=&554& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&761& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/cc6e22cbd87aa4c5323370b_r.jpg&&&/figure&&p&自体软骨隆鼻案例（图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Use of Autologous Costal Cartilage in Asian Rhinoplasty》）&/p&&p&&br&&/p&&p&总之，用自体软骨隆鼻头，可以完全避免L型假体隆鼻的长期并发症，自体软骨可以和鼻头组织融合生产，术后愈合之后基本等同于正常人的鼻子，手术实施得当，基本可以一劳永逸，没有什么后遗症，揉捏都没有问题。但是自体软骨隆鼻，技术要求相对比较高，基本上都是业内资深的整形医生才会做这个手术。&/p&&p&&br&&/p&&p&就我个人偏好的来说，我喜欢用自体鼻中隔软骨做支撑杆+耳软骨遁形移植重构鼻头支撑结构，然后用膨体或硅胶假体垫鼻梁，我个人不喜欢用肋软骨，除非是没有骨头可取，我才会考虑使用自体肋软骨。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2.鼻翼-鼻小柱关系&/b&&/p&&p&在鼻整形中鼻翼-鼻小柱的关系也非常重要。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/d894e6eb546b37be699dc3_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&982& data-rawheight=&1387& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&982& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/d894e6eb546b37be699dc3_r.jpg&&&/figure&&p&鼻翼-鼻小柱关系（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&p&从正面看，鼻小柱位置应该正好悬挂在鼻翼缘下方，鼻翼缘与鼻小柱最底部分构成的轮廓线应像一只海鸥柔和地张开翅膀。从侧面看，理想的鼻孔形状应该呈卵圆形，鼻翼缘形成卵圆形的上半部分，鼻小柱皮肤和鼻前庭皮肤链接形成下半部分。理想状态下，鼻小柱小叶角和鼻尖表现点之间的垂直距离，应该被通过或邻近与鼻翼缘最高点的水平线均分，否则就存在鼻翼-鼻小柱缺陷。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/1cb59bacfb8d2ea53ab3e58c_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&945& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&945& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/1cb59bacfb8d2ea53ab3e58c_r.jpg&&&/figure&&p&鼻翼-鼻小柱缺陷分类（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&p&鼻翼-鼻小柱缺陷主要包括鼻小柱悬垂、鼻小柱退缩、鼻翼悬垂、鼻翼退缩、以及复合型缺陷这几种。针对不同情况，该切就切，该补就要补，具体手术方法，普通患者就没有必要了解了。&/p&&p&&br&&/p&&p&记住这些标准，你可以自己拍标准的正面照和侧面照，然后参考上图，观察一下自己的鼻翼-鼻小柱关系是不是理想，大概看看自己是不是需要做矫正手术。当然，这些问题，在面诊时，医生或咨询师应该向你讲明的，但是假如你不了解这些东西，你也可能怀疑整形机构会坑你，多让你做手术不是吗？&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.鼻翼缩小&/b&&/p&&p&有非常多的女性/男性，在线上和线下咨询我时，声称自己鼻翼宽，想做缩鼻翼手术，但是我实际一检查，基本没有一个问题仅仅是鼻翼宽的。但是比较可悲的是，我想说服患者需要做的绝不仅仅是缩鼻翼手术时，往往很难。很多顾客宁愿相信自己先入为主判断，自己要求医生只做缩鼻翼手术，然后这些人收获的基本都是不满意、乃至灾难的结果。&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&再次回顾一下：&b&理想的鼻头，从基底面上观察应为一个等边三角形，鼻小柱和鼻小叶部分的比例为2:1，鼻孔呈水滴形&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&整形医生对鼻头的处理，最终目标就是这种理想的鼻头。但是我实在见过不少鼻尖肥大、鼻头低的患者，仅仅选择做缩鼻翼手术，其结果往往都是审美上基本没有什么改善，甚至盲目缩小鼻翼可能会导致没办法再用软骨重构鼻头支撑结构。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&须知道，鼻翼那块组织切掉了就永远切掉了，不会再给你长回来，当你做出不是最佳的、甚至是错误的选择时，你并没有花十倍、百倍的钱撤销不理想手术的机会。缩鼻翼是永远改变鼻部的手术，机会只有一次。一旦你做了，无论你以后多么有钱，你也不可能像砸出穿衣品味一样，砸更多钱，砸出一个更美的鼻子。你在穿衣打扮上的品味可以慢慢提升，但是鼻整形没有给你一次又一次重做手术，提升审美水平的机会！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&所以，怎么判断自己是不是需要缩鼻翼？首先，那自然是应该面诊咨询整形医生的意见，但是考虑到整形行业确实有点乱，而患者也确实应该知情，所以我就说一下简单的判断标准。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/173b3553ddf325dbe040f5_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&736& data-rawheight=&928& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&736& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/173b3553ddf325dbe040f5_r.jpg&&&/figure&&p&正常的鼻翼宽度（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&正常的鼻翼宽度应该约等于内眦间距&/b&。&b&如果鼻头高度正常，鼻翼确实宽，那么根据不同的情况，进行鼻翼切除&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&记住这个标准。拍一张标准的正面照，相机或手机都行，自拍或者找人帮忙的都行，标准正面照的标准是双眼皮平时前方，不低头，不抬头，照片中左右耳对称。拍出这种照片之后，你可以打印出来，不打印也行，这是时候发挥你们的PS技术了。如上图所示，沿左右鼻翼缘各画一条垂直线，然后就能判断自己的鼻翼究竟是真宽还是假宽了。如果是真宽，那就需要是不同情况，采用不同的切除手术。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/57cfde0b199f0ae30c7e74cf63268e00_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&333& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/57cfde0b199f0ae30c7e74cf63268e00_r.jpg&&&/figure&&p&鼻翼切除（图片引用自《达拉斯隆鼻术：大师的杰作》，李占强译）&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.短鼻延长（朝天鼻矫正）&/b&&/p&&p&朝天鼻是东方人常见的一种鼻部畸形（西方人往往是发育过度的鹰钩鼻畸形）。朝天鼻由于鼻骨及鼻软骨发育不良而导致鼻梁较短、鼻尖上翘，正面看时候鼻孔外露，鼻唇角的角度大于105°，鼻子长度达不到中面部长度的1/3，因此朝天鼻也被称之为短鼻畸形。&/p&&p&&br&&/p&&p&朝天鼻病因分为两类： 由于先天因素或后天软骨发育不良所致的原发性朝天鼻； 由隆鼻手术或鼻部外伤后组织挛缩所致的继发性朝天鼻。&/p&&p&&br&&/p&&p&短鼻延长手术就是增加鼻长度，矫正露鼻孔，这也是鼻整形手术中最具有挑战性和难度的手术。短鼻矫正，早期多采用 “L” 形假体置入延长鼻尖，这种手术方法效果有限（一般1-2mm），并且会导致鼻尖部皮肤张力过大、发红、发白、皮肤变薄、“鹦鹉嘴”样变形、甚至假体外露等并发症。 “L” 型假体隆鼻的改进手术是将耳软骨缝在 “L” 形假体鼻尖部延长鼻尖，这种方法的实质还是通过假体的力量支撑对抗后期鼻尖皮肤的回缩， 与假体鼻尖延长无异。&/p&&p&&br&&/p&&p&植入膨体（ ePTEF）延长鼻尖，发生假体外露的几率相对较少，但鼻尖张力过大仍会发生鼻尖发白，且膨体外形容易受外力而改变，所以膨体塑造鼻尖形状并不理想，达不到延长鼻子长度的效果。&/p&&p&&br&&/p&&p&目前比较通行是鼻中隔软骨（或肋软骨）做支撑架结合耳软骨盾形移植重建鼻头支撑建构的方式延长鼻部。采用这种方法可以将鼻头延长5-8mm，而且没有传统方法的后遗症，所以为大多数整形医生所推崇。该方法的不足之处就是手术操作精细，手术难度大，对整形医生技能要求高；少部分患者的鼻中隔软骨量可能不足，而一般患者难以接受取肋软骨。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/d3d9de3ebdea5_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&545& data-rawheight=&421& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&545& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/d3d9de3ebdea5_r.jpg&&&/figure&&p&鼻中隔软骨扩展移植示意图和鼻尖软骨移植示意图及案例（图片引自《中国美容整形外科杂志》论文《 美容性短鼻延长术》）&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/ceb35a6fc0_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&696& data-rawheight=&502& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&696& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/ceb35a6fc0_r.jpg&&&/figure&&p&自体软骨鼻延长手术案例图片引用自《&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//journals.lww.com/plasreconsurg/pages/default.aspx& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Plastic and Reconstructive Surgery&/a&》论文《Use of Autologous Costal Cartilage in Asian Rhinoplasty》）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&4.自体软骨为基础鼻头整形}
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