聋到什么程度要戴助听器？浅谈对老人使用助听器效果的验证和评估聋到什么程度要戴助听器？浅谈对老人使用助听器效果的验证和评估海之声十梓街SZ百家号有人误认为老年人耳聋不到万不得已不要用助听器。他们一方面不了解，在效果方面，现在的助听器已非昔日可比；另一方面是担心肋听器会加重听力损失。其实，助听器对老年人有益而无害。多数专业工作者依靠听力检查结果来确定老年人是否需要使用助听器，这是正确的，但还不够全面。应该从两个角度考虑问题：
第一，如果听力检查结果证明需要助听器，那就立即配用助听器。第二，即使听力检查结果没有证明非用助听器不可（比如耳聋程度尚不很重），只要老人主观认为自己需要助听器，也一定要配用。这是因为，听觉是一种高级的、综合的、主观的感觉，再有现代的测听技术也难以展示出其全貌，而自己的主观感受则可以弥补听力学检查的不足。因此，“需要”同样是一种信号。老年人一旦在生活和工作中感到了听觉困难，都意味着需要助听了，都应该验配助听器。事实上，有两类人助听器验配宜早不宜迟：一类是儿童，他们需要借助助听器学习语言。另一类是老年人，老年人耳聋，也应该尽早使用助听器。因为，老年耳聋会随着年龄的增长而逐渐加重，迟早要用助听器的，而早用助听器可以减缓听力退化的进程，为什么不早用？等到非用助听器不可的地步才考虑助听器，是一种错误的做法。对老年患者使用助听器效果的验证和评估目前是一个在学界和临床上受到关注的一个领域。根据研究，老年人助听器使用率低的一个重要原因是助听器的负面影响，包括缺乏对助听器效果的认可。笔者查阅了在这方面的资料和文献，发现国外已有大量的研究，其中许多课题在临床上具有重要的价值，如对助听器使用满意度的研究、如何让老年患者评估助听器的音质等。这里，笔者仅做简单的介绍，如有兴趣，请参看其它相关文献。　　首先，让我们看看对助听器满意度的评估。这里，应该区别评估助听器时使用的两个重要方法：助听器受益度（benefits）和助听器使用满意度（satisfaction）。受益度是指以改善听障患者日常交流能力为评估目标的问卷方法，指戴上助听器后对其残疾程度的改良或其受益程度以比较的方式进行评估。但它不能因患者受益而得出对助听器感觉满意的结论，受益和满意之间没有完全的等号，不能互换。对助听器受益度评估时，以不戴助听器时的听力受损残疾度为基线，如果助听器有效果，戴上助听器后患者的听损残疾度将得到有意义的减轻。Gatehouse在1994年提出了“格拉斯哥助听器效益评估表”(GHABP)；Cox 1991年设计“助听器受益评估表”(PHAB)，她还在2000年设计了“助听器效益评估国际评分表”(IOI-HA)。这是专门针对不同的国家、不同人种设计的评估工具；同时，还有Dillon等在1997年和1999年分别制定的“患者需求助听器受益评估表”（COSI）；Purdy等在1998年设计的“助听器效果简易评估表”(APHAB)等。　　满意度是描述患者是否对使用助听器及其验配过程总体结果的主观评估，其中包括患者对助听器验配和使用涉及的过程、服务结果和整体结构是否合理的认可和接受。在听力康复中明确满意度定义，事实量化工作非常重要，因为通过评估不仅能揭示老年患者个体对干预手段的理解和接受，同时也是对患者和助听器验配专家之间互动过程进行评价，发现哪些环节需要改进和提高，使之继续发展和延伸。　　对助听器使用满意度的评估可能是助听器评估各个项目中最具有说服力之一，其结果与助听器收益度有一定因果关系，但又不完全取决于助听器本身的效益，还有其它像患者的心理、社会、生活等因素均在起作用。而患者对听力康复和助听器的认知、接受程度，在整个过程中的个人感受及所受的待遇和助听器佩戴后对其个人及家庭产生的影响和变化都可能影响使用者的满意程度。因此，它是对助听器包罗万象的总体主观评估。常用的评估方法有Cox在1999年设计的“助听器每日生活使用满意度调查表”(SADL)；Dillon在1999年设计的“助听器患者使用问卷表”(HAUQ)；Kochkin在1992年推出的“助听器满意市场调查表”(HASS) 等。　　这里，需要提到2005年澳大利亚昆士兰大学卫生和康复科学学院老年交流残疾研究所的学者Uariate等人题为《使用SADAL量化方法评估助听器满意度：来自澳大利亚的研究结果》的试验。该研究使用由美国听力学家Cox 和Alexander于1999年制定的“助听器每日生活使用满意度调查表”，即SADL，对澳大利亚1014随访者使用助听器后的效果进行测试和评估，受试者平均年龄75.3岁，54.4%男性，54.8%双耳佩戴助听器。“助听器每日生活使用满意度调查表”由15个问题组成，分别反映助听器使用各个环节患者对佩带助听器的感受和评价。澳大利亚的研究结果表明听力损失程度和满意度没有直接关系，性别和满意度也没有直接的联系，而老年个体患者因没戴助听器感受的的听觉困难，则和使用助听器后的满意度有统计学意义的相关性，尤其助听器试戴初期，如果患者感觉的听障难度越大，以后使用助听器的满意度会越高。这个结论在其他的研究中得到了进一步证实，显然，这对于咨询和帮助老年人进行听力康复有着重要的意义。另外，助听器的式样和总体满意度也有关联。该试验发现使用ITC助听器的患者在“个人形象”这一测试项目中的满意度最高。而在“助听器的正面效果”项目里，BTE和ITE的满意度最高。　　许多研究发现使用助听器改善残疾度，减轻因听力受损导致的残疾程度并不能使患者对助听器感到完全满意，因为使用者不仅仅需要改善可听度，还非常重视助听器良好的声音质量、可靠度、不同环境里的有用性、售后服务、佩戴舒适度等。通过该试验，这个观点得到进一步证实，说明我们必须关注影响老年患者佩戴助听器的各种重要因素。因此，“助听器每日生活使用满意度调查表”具有很大的临床价值。尤其是使用这种方法还能对助听器验配中心和实本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。海之声十梓街SZ百家号最近更新：简介:听海之声 享受高品质生活作者最新文章相关文章怎样知道助听器戴上去好不好~真耳分析
成功的助听器选配不仅需要纯音听力图、助听器验配软件、配戴者的主观感觉，还需要更加客观、有效、准确的助听后效果评估----真耳分析，以测量助听器到达配戴这鼓膜处实际的声音大小。
一、什么是真耳分析？
真耳分析是指在真正的人耳中进行的声学测量的过程，即将探管放到患者的耳道中，通过机器给出一个输入声信号，测试靠近鼓膜处的声压级。
患者只要保持安静、静止即可。
适合于任何年龄段人群，在婴幼儿的验配中更是必须要做的。
二、为什么要做真耳分析？
助听器的电声性能参数测试一般都是在标准的2cc耦合腔或人工耳道模拟器(Ear simulator)上进行，这些耦合腔都是在模拟成人耳道的容积。成人的外耳道是一个长约为2.5～3.5cm的管道，会在2.7～3.4kHz内产生共振峰。儿童的耳道声学特性与成人有较大的差异。儿童的共振峰出现频率较成人高，并且随着年龄的增长，耳道不断变化，共振峰也会向低频方向移动。而在2cc耦合腔中测定的电声参数没考虑小儿耳道的这些特性，因此对儿童助听器进行真耳分析测试十分必要。
当我们给有听力损失的患者选配助听器时，验配软件会根据我们输入的听力图，包括气导、骨导、舒适阈、不舒适阈（后三项不输入时，软件会给出默认值），然后选择耦合参数，包括耳模、开放耳塞、通气孔大小等，接下来选择公式及听力等级等来选择相应的听力补偿公式，我们在验配软件中将“目标曲线”和“实际曲线”重合，尽管如此，很多用户还是对助听器效果不满意。
因为我们的目标公式内采用的数值是根据很多人耳的耳道大小、深度、软组织、骨组织强度等算出来的大样本下的平均值，对于用户个体而言，并不具有非常强的针对性，计算的数值会有少许偏差，此时就需要借助真耳分析仪对个体的放大值进行测量，它能够很大程度上减轻这种个体差异给造成的用户不满。
三、真耳分析的临床应用
对于婴幼儿和儿童，验配不能配合做出反应时，真耳分析测试能真实地反映助听器在鼓膜处的实际放大情况，避免放大过度或放大不足的情况产生，放大过度会让儿童拒绝配戴，甚至可能对残余听力造成进一步损伤；放大不足、响度不够会影响儿童学习语言，导致语言发育迟缓，语训困难。
对于有配戴经验的成人用户，当他/她习惯助听器A放大后的声音，在更新助听器时，希望助听器B的放大声效果与A一样，此时真耳分析测试可以发挥很大作用，直接在耦合腔中测试出助听器A的频响曲线，以此作为目标曲线，将助听器B的频响曲线与助听器A的频响曲线尽可能吻合即可。
对于耳道畸形或手术后有术腔的成人用户，进行真耳分析测试后的个性化设置也能快速提高验配的满意度。
真耳分析是助听器效果验证的一种很有效的方法，尤其是对于儿童。当然，还要结合助听听阈评估、问卷评估、真耳分析评估、言语听觉评估，才能准确了解患者的助听后聆听体验，获得更高的验配满意度。
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今日搜狐热点配好助听器后，一定要验证其效果如何
大多数地方验配师比较专业，不过有些验配师虽然给患者讲，配好助听器后，一定要验证其效果如何。问题是这些效果是什么？有的验配师站在一米远，捂住嘴说一些，然后让患者重复，如果重复正确，效果就好；有的验配师则要先进一些，用助听器分析仪，测试助听后的阈值，在给患者讲解言语香蕉图，问题是说了半天，患者还是云里雾里，难以理解。
随时间变换，对效果理解也变化
不同的地方，对于助听器效果的理解不一样，采用的方法也不一样，很难统一。到底助听器的效果是什么？有公认的标准吗？其实这个问题在不同的历史时期，答案也不一样，尤其是随著技术改善，我们对于助听器效果的理解也不一样。早期助听器专家认为能恢复患者的听力阈为效果，后来意识到应该是患者能听到舒适的声音，而现在专家普遍认为应该是能听到的言语声音。
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今日搜狐热点助听器双麦克风效果验证
助听器双麦克风效果验证
实验目的：验证唯听Senso Diva耳背式助听器双麦克风自适应降噪技术降噪效果。
实验结果：结果及相关说明见图：
实验结论：
1.在相同安静环境下受试者助听后纯音听阈高于未助听听阈；
2.右耳助听，受试者正对言语声背对噪声的言语识别率明显优于受试者背对言语声正对噪声的言语识别率。
实验分析：
本次实验从以下两个方面分析：一，为什么在同等条件下受试者助听后纯音听阈高于未助听听阈？二，在右耳助听的情况下为什么受试者会出现正对言语声背对噪声的言语识别率明显优于受试者背对言语声正对噪声的言语识别率？
据资料耳背式双麦克风助听器双麦克风位置一前一后，收集全向声音，然后通过延时作用减去来自后方的声音[1]。因此决定了双麦克风系统具有以下两方面特点。一、双麦克风系统中采用了一个电子延时器，用于延迟来自后麦克风的声音信号。而且，如果该电子延时即内部延时Ti被设定等于外部延时Te时（即声波从后麦克风传递到前麦克风所需时间），则当两个信号进入一个减法器后，将完全抵消，因此来自后侧的声音被消除了[2]。二、双麦克风系统在低噪音环境下更优化的的信噪比[3]。
在隔声室中本次试验右耳未助听PTA测得15dB，助听后PTA为25dB，助听器常识，具有明显差异。分析认为有三方面的原因。一、助听器麦克风噪声使得助听后听阈升高。麦克风噪声一部分是由空气分子对振动膜的随机运动产生，另一部分来自麦克风内部噪声。噪声在安静环境下放大并被受试者听到。二、在同等条件下人耳从不同声信号中提取言语声的效果优于双麦克风技术。正常受试者佩戴双麦克风助听器相当于人耳正常集音功能被助听器双麦克风自适应降噪技术取代，耳朵的生理集音功能被双麦克风的延时作用取代。即本次实验中Senso Diva耳背式助听器双麦克风自适应降噪技术取代不了人耳的生理集音功能。三、Nabelek在其实验中，根据患者使用助听器的长短，将其分成全天使用、部分时间使用和不适用助听器3种。测试结果表明长期使用助听器患者接受噪音功能比其他两种患者要强。本次实验对象属于不使用助听器的人，耳聋治疗，所以助听器本身的噪声会影响到受试者的听阈[4]。以上三方面原因能够充分解释助听后听阈升高的现象。
采用GSI61型听力机对受试者进行（正对言语信号背对噪声信号与正对噪声信号与背对言语信号两种情况下）言语识别率测试，两种情况下识别率分别为48%和24%。分析认为：受试者正对言语声背对噪声，双麦克风系统中电子延时器将延迟来自麦克风后的噪声信号，使得前方收集到的言语信号优先传入并被受试者听觉系统接收。相反地，当受试者背对言语声正对噪声时，双麦克风系统中电子延时器将延迟来自麦克风后的言语信号，使得噪声信号持续进入听觉系统的情况下延时进入的言语信号被掩蔽，手语知识，从而干扰了受试者听觉系统对言语信号的觉察与分辨。所以受试者存在两种测试方向的言语识别率明显的差异。
1 胡旭君.助听器的声学技术处理.助听器学.浙江大学出版社.
2 段吉茸，张敏，彭晨.噪声环境下比较三麦克风与双麦克风助听器对言语分辨率的影响.中国听力语言康复科学杂志总第二期.
3 [英]/Maj JB,Wouters J,Moonen M.应用于双麦克风耳背式助听器的自适应率比技术的降噪效果.Ear Hear.):215-229.
4 Nabelek AK.Acceptable noise level: a clinical measure for predicting hearing aid outcome. J Am Audiol,):624-625.助听器按这些方法保养，可以有效延长使用时间 - 助听器保养 - 欧仕达听力科技（厦门）有限公司-【欧仕达助听器】
我们都知道，人们的身体健康总是会随着时间的流逝而产生很多的改变，许多老年人的听力会慢慢的下降，因此不得不戴上以正常的生活和工作，也是需要保养的，这样才能生活的更加舒心。
保养细节维护和保养的关键是：防潮.防漏液.防振动.防耳垢。
请注意如下几点：
1，切勿将浸入水或其它液体中，以免对电路造成永久性损坏。
2，细心保护，避免掉落到地面或其它坚硬的平面上。
3，请勿将直接接触热源或置于烈日下，以免损坏或使机壳变形。
4，避免与化学物品或强力清洁接触。
5，清洁麦克风声输入口和受话器声输出口。
作为一个有助于听力障碍者改善听觉障碍，进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器，佩戴者应该经常对其进行保养，受潮或者耳垢的堆积，均可影响的使用效果。对的精心保养与维护或可延长其使用寿命。
温馨提醒：不是普通的商品，必须在专业的验配中心由验配人员通过听力检查，选配合适的来补偿残余的听力，否则有可能会进一步损害听力。不是越贵越好，适合您的才是最好的。
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