肯定不是真的。肌肉注射最多2毫升左右，不然会导致肌肉坏死的。

二、浅谈血友病相关症状与治疗（一）　　

　　这一节以血友病甲和乙为主，浅谈一些病症和相关治疗。

　　血友病目前不可治愈，只能替代治疗。替代治疗，就是使用药物把因子含量暂时提高，达到止血和预防出血的目的。甲型血友病的治疗药物有：冻干人凝血因子Ⅷ（俗称国产八因子）、重组人凝血因子Ⅷ（俗称进口八因子，但国产重组因子也会在近几年内上市）、冷沉淀、血浆。

　　因子的用量单位是IU，国产因子的规格有200IU、300IU、400IU等，进口因子的规格有250IU、500IU、1000IU等。一个单位的冷沉淀约有60IU至100IU不等的八因子，平均是80IU，

而在血浆当中，一毫升的血浆约有1IU的八因子。

　　乙型血友病的治疗药物有：凝血酶原复合物、重组人凝血因子Ⅸ（重组九因子）、血浆。其中凝血酶原复合物包含多种因子，而重组人凝血因子Ⅸ是纯正的九因子，但重组的因子效果不如复合物，因此重组九因子不光特别贵，而且单位用量的计算还要比复合物多。每100毫升血浆中约有20IU至30IU的九因子，但其效果超过纯九因子许多。

因此最有效的治疗目前还是属于凝血因子和凝血酶原复合物。

　　有专门的计算公式来计算因子的使用量。

　　八因子的计算公式是：公斤数乘以需要提高的含量，再除以二。比方说，50公斤的病人需要提高到100％的含量，那就是50乘以100再除以2，结果是需要2500IU的用量。

　　凝血酶原复合物的计算公式是：公斤数乘以需要提高的含量。比方说，50公斤的血友病乙需要把含量提高到100％，那就是50乘以100，结果需要5000IU的用量。

　　重组人凝血因子Ⅸ的计算公式是：成人用量：单位=体重（公斤）×1.2 IU/公斤×所需的凝血因子IX的增加（正常％），儿童用量：单位=体重（公斤）×1.4 IU/公斤×所需的凝血因子IX的增加（正常％）。

　　至于在什么情况下需要把含量提高至多少，不同文献有不同的说法，各种表格也是不尽相同。为了方便记住，我认为轻度出血把含量提高至30％至40％，中度出血把含量提高至50％至60％，重度出血把含量提高至80％至100％为好。

　　其中轻度出血包括轻微的关节和肌肉出血、轻微的磕碰擦伤以及扭伤等。中度的出血包括比较严重的关节和肌肉出血、髂腰肌出血、血尿、泌尿道出血、严重创伤、小型手术等。重度出血包括中枢神经出血、颅内出血、喉部出血、腹膜出血、消化道出血、内脏出血、骨折、中大型手术等。

　　正规的治疗方案除了必须要输入标准的因子用量，还需要连续使用因子治疗数日，无论病情大小都需要至少两三天的连续治疗，病情严重的则需治疗十数日甚至更长的时间。

　　八因子的半衰期为8至12小时，因此正规治疗为每12小时输注一次凝血因子。九因子的半衰期为16至24小时，因此正规治疗为每天输注一次凝血因子。正规治疗方案是第一次必须足量输注凝血因子，之后医生会根据具体情况保持原有用量或酌情减少用量。

　　这种治疗在目前来说是十分昂贵的，我国只有少部分病人能够承受得起。一般来说，多数病人只在小型出血时采用一瓶或两瓶200IU的因子治疗，而且只是单次治疗，这是不得已的冒险做法。

　　有种观点是错误的，有的病友认为打因子可以帮助散血，所以发病时要多打几次因子。事实上，凝血因子只是止血药，而且只提供专项的因子帮助止血，其他功能都一概没有。血友病的特征就是止血难，当病人出血时，第一次打因子时可能感觉已经止血了，但很难说还有没有微微渗血的情况存在。于是常规治疗就要维持数日保证更彻底的止血，因此多打几次因子就能止血得更彻底，恢复的速度就要比只打一次因子更快，感觉上就好像是多打几次因子就可以散血一样，这只是一种错觉而已。

　　我们的治疗，要遵循一个前提原则，那就是处理任何出血，都需要

　　及时治疗就是在和时间赛跑，如果出血处理的不及时，小病会拖成大病，当拖成大病时就需要更多的治疗费用，不但浪费金钱，甚至耽误了最佳治疗时机造成生命危险，可谓得不偿失。

　　比方说，头部受到外伤，这时必须住院。入院的第一时间就需要输注因子，而且是把因子含量提高至100％，其次才可以陆续做相关的各种检查，比如CT和验血等。而不是先花掉几个小时的时间做完检查再输注因子，这样耽误几个小时足以致命。

　　足量的输注因子也十分重要。因为经济的原因，许多病人都习惯了在小出血时只打一、两瓶的因子。如果忽然来一次比较重的出血，他还是打一两瓶，那么出血很可能得不到控制。如果出血没有止住，就意味着之前打的一两瓶被浪费了，同时也相当于没有及时治疗，病情被耽误了，后果就是面临更高昂的治疗费和更长的恢复期，甚至会出现生命危险。

　　以下就介绍一些相关的病症和治疗方案：

　　关节出血表现为关节内有异样感、疼痛、肿胀、表皮温度升高、关节活动受限。

　　儿童在三岁之前较少出现关节出血，但是一旦出现又不能表达出他的感受，这时就需要家长密切观察判断是否有出血。孩子出血的部位会有所肿大，关节出血是剧痛的，所以孩子会表现的很反常，出血肢体不会自行使用也不会让别人碰，会伴有烦躁和哭闹。注意孩子的饮食、睡眠和精神，如果没有异常就大可放心。

　　关节出血需要及时治疗，不治疗或关节反复、长期出血会造成许多关节病变，比如关节炎、滑膜炎、软组织损伤、骨骼磨损、关节畸形等等。

因此关节出血恢复后要积极的进行康复锻炼，加强关节周围肌肉的力量，强大的肌肉可以有效保护关节。而肌肉萎缩无任何药物和手术可依赖，唯有锻炼一条路可以恢复。

　　关节出血的处理方法是及时足量的输注凝血因子，以及采取RICE法治疗。

　　充分的休息十分重要，就算输注了因子也需要休息，出血部位尽量不要使用，休息不充分时容易引起二次出血。

　　冰敷可以帮助止痛和止血。冰块不可直接接触皮肤而需要用毛巾包裹，冰敷的时间为一次10分钟，2小时一次。严格控制冰敷时间，避免冻伤。

　　开放性出血时可用医用棉球、纱布等蘸上止血药物压住伤口，达到止血目的。关节和肌肉出血时可以用绷带对出血部位进行缠绕、绷紧以达到止血目的，注意不能缠太紧、太久，影响血液循环。使用绷带虽然也有止痛效果，但如果出血较多，缠上绷带不仅不止痛，反而更痛，那就不宜再使用了。

　　出血的肢体抬高至心脏的水平位置，或者直接卧床。尤其是下肢，尽量避免下垂，下垂会加速肿胀，而且会影响恢复。有时肢体出血只能下垂，抬高会增加疼痛感，这时就不用勉强抬高了，怎样舒适就怎样来。

　　此外，还可以进行低频脉冲磁场、水疗、中频、敷药等辅助治疗帮助关节恢复，

　　肌肉出血占血友病总出血的20％左右，甚至更少。小型的肌肉出血基本无碍，大型的、特殊部位的肌肉出血有造成后遗症的可能性，这才是肌肉出血的最大害处。

　　肌肉出血表现为局部的肿胀、疼痛、活动受限，有时会出现淤青。

　　肌肉出血往往不怎么疼，这就容易造成忽视而失去最佳治疗时机。关节出血基本都在关节腔内出血，出血量一般不会特别大，而肌肉出血则可以沿着肌肉群一直出血，出血量没有定数，大量的肌肉出血会造成生命危险。

　　习惯性的肌肉出血会对神经、血管等组织造成伤害，肌肉出血的后遗症就包括神经压迫、肌肉萎缩、缺血性挛缩、假性肿瘤等。尤其是当血块对血管和神经进行压迫时，会造成局部麻木和肢体无力，这种情况极难恢复甚至不可逆转，后果十分严重，因此大型肌肉出血的危害实际上比关节出血还要大。

　　例如髂腰肌，是骨盆区内位于髋关节附近的大肌肉，它的出血就有损伤大腿正面大神经和主要动脉的危险。

　　肌肉出血的治疗方案基本参照关节出血，不过肌肉出血的因子用量需要比关节出血大，因为肌肉对因子的敏感性较差。而RICE法当中的冰敷法则对肌肉出血比较有效，关节出血是在关节腔内部，位置比较深，因此冰敷法对关节出血效果不佳。

　　肌肉出血的恢复比较慢，而且容易反复，因此需要足够的耐心。

　　预防肌肉出血，则需要避免突然的剧烈运动，可在运动前做热身准备，让肌肉得到伸展，可以使用体育护具或弹性绷带等进行保护。

　　皮下出血多因磕碰擦伤导致，主要表现为淤青、小血包，但几乎无疼痛感，多发生在儿童时期。

　　皮下出血是血友病当中最轻的一种出血，因为皮下拥有丰富的血小板，这些血小板能够帮助止血，所以即使是血友病的皮下出血也一般不会造成大面积出血。

　　出现淤青，实际上这是恢复的信号，代表着出血可能在一、两天前就停止了。淤青看似可怕，实际上真正出血时是看不见的，因此出现淤青时输注凝血因子是没有治疗作用的。

　　皮下出血只要不是特别严重，对活动不造成障碍，大多情况下是可以不用因子治疗的，可采用冰敷止血。

　　可观察血块有无持续肿大，当肿大较严重、迅速时，则需要采用因子治疗。