强直性脊髓炎的症状有哪些 强直性脊髓炎的检查有哪些
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一、强直性脊髓炎有哪些临床症状
　　1、初期症状　　对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。　　2、关节病变表现　　AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。　　（1）骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。　　（2）腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。　　（3）胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。　　（4）颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
二、强直性脊髓炎有哪些检查方式
　　1、电子计算机断层扫描（CT）　　对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。　　2、磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）　　研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。　　3、实验室检查　　白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性），血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。　　4、X线检查　　对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。　　脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。
三、强直性脊髓炎有哪些鉴别
　　1、腰骶关节劳损　　慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。　　2、骨关节炎　　常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。　　3、Forestier病（老年性关节强直性骨肥厚）　　脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。　　4、结核性脊椎炎　　临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。　　5、类风湿关节炎　　现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。　　6、肠病性关节病　　溃疡性结肠炎、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍（Whipple）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻。Crohn病有腹痛、营养障碍及瘘管形成。Whipple病有脂肪泻，急剧消瘦等。这些都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。
四、强直性脊髓炎有哪些常规治疗方式
　　在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。　　（1）该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。　　（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。　　（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。　　（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。　　体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
发布养生资讯脊髓炎恢复期的症状有哪些呢
脊髓炎恢复期的症状有哪些呢
发病时间：不清楚
我老公前段时间双脚开始发麻，后上升至大腿，入院治疗后发展至胸部，经诊治为急性脊髓炎,经激素和弥可保等治疗一月后出院，恢复至现在，背脊中下部处发僵，腹部有束带感，双腿膝盖部发僵发麻。脊髓炎恢复期的症状有哪些呢？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
阜外心血管病医院
擅长：全科
1.脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2.中医药方法可用于调养病人的体质失衡状态，同时大部分脊髓炎的病因属结构病变，除了使用药物治疗，需要结合外科物理仪器方法。才能做到祛病扶正。顾此失彼，未得其法。日常预防脊髓炎应注意保持乐观愉快的情绪，注意防寒，加强锻炼、特别是颈部和腰部的活动。
阜外心血管病医院
擅长：全科
1.病变在骰髓时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。另外，还有一种上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急骤，病变可以迅速由下向上发展，常在1～2天内，甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、呼吸困难，甚至呼吸肌麻痹而死亡。2.这种情况是迟发性缺血性脊髓再度损害导致痉挛性不全瘫痪的症状，如果发生抽筋、僵硬、抖动、胸腹部压迫感以及麻木等，既为脱髓鞘脊髓炎。因治疗缺乏转为多发性硬化，导致脊髓神经坏死，继发痉挛性截瘫的早期临床表现。
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（多发性硬化症,轴周性硬化性脑炎）
多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病。青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。
多发人群：所有人群
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你好，表叔今天从农村来了，还给我们带来了一些土特产，说是要在家里住些日子再走，说是来医院里检查下身体，第二天我陪着他一块去了，查出来是脊髓炎，脊髓炎的症状有哪些呢一般？脊髓炎的症状有哪些呢一般？
脑积水、帕金森、脑中风后遗症，各种神经科疾病在线咨询问答
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析：你好，脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。意见建议：中医药方法可用于调养病人的体质失衡状态，同时大部分脊髓炎的病因属结构病变，除了使用药物治疗，需要结合外科物理仪器方法。才能做到祛病扶正。顾此失彼，未得其法。日常预防脊髓炎应注意保持乐观愉快的情绪，注意防寒，加强锻炼、特别是颈部和腰部的活动。
共7位网友提供帮助
会员9227744 08:30:45
你好，脊髓炎发病之后，患者的症状表现有下肢瘫痪，排泄障碍，感觉障碍等。其中上升性脊髓炎发展较快，可影响呼吸肌导致呼吸困难甚至死亡。部分病人在发病前有背部疼痛、束带感、肢体 麻木 、无力等脊髓炎的症状表现，并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。发病早期，处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性 瘫痪，也就是所谓的软瘫。
会员9364348 08:36:54
指导意见：你好.脊髓炎系指脊髓实质的非化脓性炎症.临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主.本病由外感时邪所致.又以感受温热邪毒为主.一般用清热解毒的中药来调理.
会员9228231 08:31:45
人们对脊髓炎症状表现有哪些不是很清楚，如果真正的治疗起来这也算是一种治疗障碍，主要是从运动与感觉方面来看，早期的情况可能是休克的发生，表现出来的是截瘫，在发病期间，家属需要对病人注意照顾，心理护理对病人来说还是最好的。
会员9228302 08:32:45
自主神经功能障碍：早期尿便潴流，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁；随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。
会员9227841 08:33:45
临床还表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。
会员9227720 08:34:45
你好，运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。
会员9227769 08:35:45
会有感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。
问急性脊髓炎能治好吗?
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：建议继续口服泼尼松治疗，外加维生素之类的药物口服。不过预后要取决于急性脊髓损害的程度，病变范围及并发症情况。如无并发症，多于3-6个月内基本恢复。另外需要加强患肢的功能锻炼。若有上呼吸道感染的症状，还需要加抗生素进行治疗。
问脊髓炎可以治好吗
职称：初级康复治疗师
专长：颈椎病，腰腿疼痛，心脑血管疾病，脊髓损伤等疾病。
&&已帮助用户：5796
脊髓炎病发后，脊髓神经功能紊乱，肢体不能自主调节，小腿浮肿多是由于下肢静脉回流不通导致，可以把腿抬高，以促使静脉回流。关键病因是脊髓炎导致神经功能紊乱，当务之急是控制脊髓内部炎症，慢慢消除炎症，因为全身脏器的神经都在脊髓内部分管，一旦炎症扩散很容易导致全身性障碍。对于脊髓炎的治疗，急性期内的治疗，多是激素冲击疗法，病情稳定后的治疗，传统的治疗方法都是营养神经的药物为主，吃的药多些。但结合脊髓病这个病的特性，因为脊髓神经深藏在脊柱内，周围很多脊髓液包围，吃的药物又有个血髓屏障，药物很难到达脊髓内部，并且在脊髓神经周围形成不了很高的药液浓度，所以也不会有很明显的改善。我们是建议中医中药治疗，可以考虑使用【益髓⊙脊柱贴】，是外用的中药，直接贴于肌表，药物利用率比较高。希望能够帮到你，如果你还有其它疑问或问题，可以留言给我。祝患者早日康复！
问脊髓炎症状表现有哪些
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：你好.脊髓炎系指脊髓实质的非化脓性炎症.临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主.本病由外感时邪所致.又以感受温热邪毒为主.一般用清热解毒的中药来调理.
问脊髓炎的症状是什么啊？
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好.脊髓炎系指脊髓实质的非化脓性炎症.临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主.本病由外感时邪所致.又以感受温热邪毒为主.一般用清热解毒的中药来调理.
问脊髓炎症状有那些呢?
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
脊髓炎的早期症状有很多，很多时候都是因为我们一时难以发现而造成了不好的后果。最开始只是轻度的疼痛，后来就会转变为越来越疼，这种疼痛会继续持续下去，让患者长期的疼痛。而往往最好还是在早期治疗，错过了早期就是错过了最好的治疗时间。
问脊髓炎的症状有哪些？
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
脊髓炎主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。
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脊髓炎的症状体征有哪些
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&&脊髓炎的症状有哪些？很多患者由于不了解脊髓炎的症状而使病情延误,错过了最佳治疗时机。脊髓炎的临床表现多样,求医网特别邀请专家为患者详细讲解脊髓炎有哪些症状,帮助患者更好的识别疾病,及早接受治疗。
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脊髓炎的症状有哪些
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sunny习惯就行
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sunny习惯就行
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1.化脓性脊髓炎　　因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感，双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2～3天内病情达到高峰，当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显；如为横贯性脊髓损害，急性期表现为脊髓休克；如为上升性脊髓炎，则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。　　2.急性脊髓炎　　临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。　　脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。随着病情的恢复，感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留，后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。　　3.急性播散性脑脊髓炎　　脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。　　4.亚急性坏死性脊髓炎　　临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍，或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤，或短暂的无力及感觉障碍，继以进行性的脊髓脊神经根症状。尚可有括约肌功能障碍。　　5.结核性脊髓炎　　通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时，则以神经根痛为主要表现，并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍，临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
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