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痉挛性斜颈好治吗治疗的方法是什么
健康咨询描述：
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疾病百科| 痉挛性斜颈
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痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病...
好发人群：头颈部外伤的人发病率高
常见症状：痉挛性斜颈、头颈部活动受限、头部偏向一侧
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、药物治疗
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向您详细介绍痉挛性斜颈的治疗方法，治疗痉挛性斜颈常用的西医疗法和中医疗法。痉挛性斜颈应该吃什么药。
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痉挛性斜颈一般治疗
痉挛性西医治疗一、治疗：痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，选择性周围神经切断术最为流行，双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医生选用。国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术，也取得了良好效果，并在国内广泛应用。&&&&& 1.药物治疗肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。其他药物及物理治疗，最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)，安定类药物如安定，以上药物在大剂量应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，副作用也明显。另外，长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。2.外科治疗（1）药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。（2）病程1年以上，最好为3年以上，临床症状不再进展。（3）的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。（4）最佳的手术指征是旋转型，侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术，后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术，对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰，效果最满意。（5）前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者，可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术。但是，前屈型斜颈多累及颈前深部肌群，手术效果不佳。有过手术史，存在有纤维化症或关节病，手术效果差。该术式首先由Cushing和Mckenzie设计，作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下，改为作双侧，目的是想通过彻底治疗得到更好的效果，然而过多切断前支的副作用很明显，如颈部无力和吞咽困难等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式，被广泛应用于临床。现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义，因为颈1、颈2前根支配喉部管理吞咽动作的肌肉，与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的，保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的，因而此术式已很少应用。该术式由Freckman(1981)首先报道，Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发病机制可能与、相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根，使颈肌产生异常兴奋。仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈。开始于1978年，目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式，经多年的改良，此术式针对性强，效果较好，并发症少，在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式。其成功的原因是，它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经，因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要。要做到这一点，就必须确定异常运动的类型，必须确定与之相关的肌肉群。术前通过密切的临床检查，结合肌电图描记，局部阻滞，颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史，可以大致确定参与异常运动的肌肉，术中对受累肌肉及其支配的脊神经的辨认是手术成功的关键。选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动，同时保留正常或接近正常的颈部运动功能，这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支，术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键，任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发。另外，过多的切断神经，将致使颈部运动受限，应该避免。颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经，应妥善加以保护，仅需切断颈1、颈2、颈3的后支。三联手术的组成包括一侧脊神经后支(1～6)切除术，头、颈夹肌(或肩胛提肌)切断术和对侧副神经切除术，适用于旋转型和侧挛型痉挛性斜颈，由国内陈信康教授倡导，并广泛应用临床。手术步骤中的颈1～6后支切除术及副神经切除术，与上述选择性周围神经切除术相似，增加了头、颈夹肌(或肩胛提肌)切除术。该术式主要用于治疗头双侧后仰型痉挛性斜颈，它是痉挛性斜颈中起步较晚、最困难的一型。双侧脊神经后支切除术，效果不理想。由于术式为选择性的切断痉挛肌群，保留了非痉挛肌肉，故手术后异常运动消失，而头部正常运动和后仰伸功能保留。无头位不稳及垂头现象。这可能是因为术后双侧枕下短肌群(颈1～2)、双侧头最长肌(颈1～8)、双侧颈最长肌(颈1～8)、双侧肩胛提肌(颈3～5)以及双侧胸锁乳突肌(副神经)等重建颈部新的伸屈平衡。另外，已经切断的肌肉仍有神经支配，在维护颈椎关节稳定和颈部外形方面也起着重要作用。（1）立体定向手术治疗痉挛性斜颈的效果也不够理想，脑深部核团的定向毁损治疗痉挛性斜颈，目前尚无肯定的结论。靶点可选在苍白球、丘脑腹外侧核、Forel-H、丘脑中央中核等处，一般的经验是Forel-H和丘脑腹外侧核的Voa、Vop效果较好。如果痉挛性斜颈临床体征超过颈肌范围，选择立体定向手术较好。（2）目前，国内外对痉挛性斜颈，应用慢性脊髓刺激或慢性丘脑刺激也能获得暂时性效果，如1978年Gildenberg曾介绍在颈1～2平面脊髓侧柱上装置一刺激器，用80～100Hz进行刺激，曾风行一时，1988年Gootz否定了这种方法。Bertrand将刺激电极通过定向植入法，装置在丘脑腹外侧核(Voi、Vc)刺激频率在75～150Hz也达到一定的效果。二、预后：痉挛性斜颈为一种缓慢起病，进展缓慢的疾病，多数病人经过数年的病情演变，临床症状处于一种静止状态，或自动缓解，少数病人(约5%)有自发性痊愈，痉挛性斜颈本身不会致死。由于头颈部异常运动而影响工作、学习和生活，也给病人造成精神上的压力，晚期还可产生肌痛。
痉挛性斜颈辨证论治
痉挛性中医治疗一、治疗：电针疗法【取穴】主穴：天容、容后、天窗、臂臑。配穴：阳白、合谷。容后穴位置：下颌角后方，耳垂后凹陷直下1.5寸处。【治法】每次取颈肌痉挛较突出之同侧颈部主穴一个和双侧臂臑穴，另酌取配穴一个(同侧)。颈部主穴和配穴，针刺入得气后，略作提插捻转，接通电针仪。其中，颈部穴接负极，配穴接正极。具体要求如下：天容穴，直刺5～8分，电针时头向针刺侧转动并有同侧耸肩运动;容后：直刺0.5～1寸，电针时头向针侧转动;天窗：直刺5分或向上斜刺1寸，电针时针侧有仰头及耸肩动作。臂臑穴，向内下方斜刺1.5寸，待有酸胀等得气感后，作捻转结合小提插运针1分钟，留针，不接电针。通电或留针时间为20～30分钟。每日或隔日1次。15次为一疗程，未愈者停针3～5天后继续下一疗程。理疗和按摩有时能暂时缓解痉挛，例如在头旋转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力(感觉的生物反馈技术)。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
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痉挛性斜颈治疗文章
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&痉挛性斜颈的最佳治疗方法
痉挛性斜颈的最佳治疗方法
张某五个月前无明显诱因出现头部不自主转向左侧，达50度角，无侧屈，可自行转回，无耳鸣、，无恶心呕吐。其余肢体无僵硬及姿势异常。曾尝试口服药物，针灸按摩，及注射肉毒素治疗无效果。现为进一步诊治特来我院。&一则患者病史看痉挛性斜颈的几种治疗方法效果如何？&张某，23岁，女性，陕西淳化县籍，主因头部不自主转向左侧五个月于2012年5月入院。&患者五个月前无明显诱因出现头部不自主转向左侧，达50度角，无侧屈，可自行转回，无耳鸣、，无恶心呕吐。其余肢体无僵硬及姿势异常。于当地医院诊断为痉挛性斜颈，给予药物口服治疗一个月，具体不详，效果不佳。&后于西安某医院行针灸按摩治疗，效果可。现病情渐加重，左转可达80度角，在外力协助下方可回转，睡眠时不自主左转消失。患者还曾行肉毒素肌肉注射治疗，无效果。现为进一步诊治，特来我院，门诊以痉挛性斜颈收入院。&痉挛性斜颈该怎么治？什么疗法最有效？&在服药治疗以及各种中医针灸按摩治疗方法无效情况下，患者可采用手术疗法，患者张某正是通过第四军医大学唐都医院神经外科的外科手术才将其痉挛性斜颈治愈。这究竟是何种手术呢？我们从张某术后留院观察记录中寻找答案。&患者（张某）今日行高选择性颈部周围神经离断术，手术时间：13：45—19：30，方法：全麻。术中情况：满意，术程顺利，术中止血彻底，未留置导管。术中失血量：约150ml。&术后第一天，患者神志清，精神可，生命体征平稳，未进食水，睡眠可。诉颈部肌肉抽动，疼痛。今日换药，见手术切口无红肿渗出，常规消毒包扎。查体示：意识清醒，颈部术区肿胀，未触及肌肉抽动，无发热，无其他不适主诉。&术前第三天，查体基本同前，进流食。可见患者坐起后，头部自主向左侧旋转幅度及强度较前明显减小。王学廉主任医师查房后指示继续目前治疗方案，嘱患者对抗颈部运动。&术后第七天，患者精神状态正常，生命体征平稳，正常进食，大小便无异常，查体见患者头部不自主左转消失，患者及家属要求出院，王学廉主任医师告知患者出院应注意预防，注意不要大力使用颈部，定时拆线，不适随诊，准许出院。&
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功能神经外科好评科室
功能神经外科分类问答09:08 提问
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我的一个朋友的舅舅，今年已经60多岁了，自从十几年前开始就出现了脖子歪向左边，一开始不是很明显，也没怎么注意，最近四、五年感觉脖子往左边歪得越来越明显了，以前有去过家里的小医院检查，医生也说不出个所以来，也没怎么理它，现在正常工作那些都不顺利，连吃饭都觉得困难，家里人开始担心，前几天去医院检查，医生说是痉挛性斜颈，建议手术治疗，我想问它的手术方法到底是什么？
步骤/方法：
痉挛性斜颈一般建议先内科治疗，也就是先用药物治疗看有没有效果。用来治疗痉挛性斜颈的药物有肉毒素药物，主要是通过肌肉注射，有些人可以有好几个月的缓解，当然也有人对肉毒素是不敏感的。
如果药物不能是颈部歪曲的症状好转的话是可以用手术治疗的，但是并不是所有的都可以手术治疗，通常还是要有适应症，比如这种头歪的症状出现1年以上，最后固定3-5年都没什么变化。
痉挛性斜颈的手术治疗方法有很多种，现在应用最广泛的是称为选择性周围神经切断术，这种手术可以选择性的切断损伤肌肉的神经而不影响未受损肌肉的神经，从而保持人体颈部其他肌肉的正常工作。
注意事项：
建议注意休息，避免劳累，饮食注意要清淡，多吃蔬菜水果，避免熬夜和运动剧烈，避免食用辛辣刺激食物，到专门的医院咨询医生采取适当的手术方式。祝早日康复。
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