视神经炎造成的视神经萎缩缩是怎么造成的?

视神经萎缩是怎么引起的?
  (一)发病原因  一、由多种原因均可引起,常见有缺血、炎症、压迫、外伤和鞘疾病等如下:  1、颅内高压致  2、颅内炎症,多见于或视交叉蛛网膜炎  3、视网膜病变  (1)血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。缺血性疾病 如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、、红斑狼疮、大量失血和低眼压性等。  (2)炎症 如、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。  (3)青光眼后  (4)视网膜神经节细胞或神经纤维的损害 如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩。  (5)Refsum病  (6)黑蒙性家族性痴呆  4、视神经炎和视神经病变  (1)血管性,如缺血性视神经病变  (2)视神经脱髓鞘疾病 如、弥散性硬化和视神经脊髓炎等。  (3)维生素缺乏 维生素B族的缺乏如严重、维生素B1缺乏病和恶性贫血等。  (4) 如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害  (4)带状疱疹  (6)性 晚期梅毒如脊髓结核及麻痹性痴呆。  5、压迫性所致  如颅内、眶内或血管瘤的压迫,尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩最常见的原因之一。  肿瘤,包括脑膜瘤、颅咽管瘤、、(前交通动脉瘤)  骨骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等  眶部肿瘤  6、外伤 视神经的直接损伤,如视神经的挫伤或撕脱。  7、代谢性疾病,如、神经节苷脂病等  8、遗传性疾病 Leber病,,周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病  9、营养性视神经萎缩  10、杂类  二、在儿童其原因更复杂如下:  1、染色体异常  猫叫综合征,染色体18长臂部分缺失  2、脂性疾病  Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基酰基(神经)鞘氨醇中毒症,NIEMANN-Pieck病,α-β-脂蛋白血症(Bassen-kornzwig综合征)  3、粘多糖病  Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病  4、矿物代谢缺陷及其代谢  Menkes病、幼年性糖尿病,胰腺囊性纤维变性,全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Sch?nberg病  5、遗传性视网膜色素变性  Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征  6、灰质病  Battens病、婴儿神经轴索营养不良症,Hallervorden-Spatz病  7、小脑性共济失调  Behr视神经萎缩,Marie共济失调,遗传性运动或感觉性多神经病变,Charcot-Marie-Tooth病,橄榄体-桥脑小脑变性  8、原发性白质病变  异常性脑白质变性,Krabbers病,海绵质白质变性(Canaran),?苏丹白质变性,Merzbacher-pelizaeus病,Cockayne综合征  9、脱髓鞘疾病  肾上腺白质变性,多发性硬化  10、家族性视神经萎缩  Leber病,婴儿型视神经萎缩(隐性、显性)  11、颅内压增高  假脑瘤,颅内出血,颅骨狭窄症,导水管阻塞脑积水  (二)发病机制  1.兴奋性神经递质 兴奋性神经递质在细胞缺血或应激状态下会大量释放出来。持续缺氧引起细胞膜去极化,而膜的去极化又反过来促进兴奋性神经递质的释放并减少突触对这些兴奋性神经递质的摄取,以致细胞外兴奋性神经递质聚集,这些兴奋性神经递质在细胞外的大量聚集导致了兴奋性神经毒素作用,即递质作用于受体,引起钙离子大量内流。在此情况下,突触后细胞不能有效地调节其胞内钙离子量,从而使更多的钙离子在细胞内聚集,引起细胞损伤甚至死亡。兴奋性氨基酸受体主要为N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)、AMPA及KA 3种受体亚型,无论是内源性还是外源性的NMDA受体激动剂,都能引起广泛的神经病变。视网膜神经节细胞上存在兴奋性氨基酸受体,通过对培养的视网膜神经节细胞观察发现,胞体较大的细胞较胞体较小的细胞更易经受兴奋性毒素损伤,与青光眼低氧损伤模型的结论是一致的。  2.钙离子超载 细胞内钙离子水平的升高可导致神经毒性作用,其机制在于激活下列物质:分解代谢的酶类、磷脂酶、蛋白激酶、过氧化物及其他自由基等,这些物质均与神经毒性有关。此外,细胞内钙离子的浓度增加对谷氨酸的释放产生正反馈刺激。  3.一氧化氮(NO)的神经毒性 谷氨酸与NMDA受体结合的一个作用就是引起钙离子进入突触后细胞在此处合成氧化亚氮。钙离子一进入细胞即与钙调蛋白结合,进而激活了氧化亚氮合成酶(NOS),后者催化L-精氨酸合成氧化亚氮。已经有许多实验显示氧化亚氮的神经毒性作用。  4.自由基的毒性作用 应激缺氧、兴奋性毒素释放导致细胞死亡的过程,需某种分子介导才可能导致神经损害,氧自由基即是这类介质之一。氧自由基引起损害的另一途径是干扰氧化亚氮调节血管张力的自然能力。氧自由基的某些毒性作用与兴奋性毒素相同,氧自由基可以调节NMDA受体的功能,甚至引起兴奋性毒素释放,形成恶性循环。氧自由基不仅在短期缺氧时有损伤作用,在神经的慢性变性中如慢性青光眼也有重要作用,它们通过钙离子内流、超氧化物自由基酶降解产物增加等途径,引起铜锌比值改变、超氧化物歧化酶基因突变、谷氨酸类增加,导致兴奋性毒性反应。  5.神经生长因子及受体的改变 正常中枢神经系统内的神经营养因子有多种,神经生长因子作用有以下几个方面:①促进和维持神经原生存、生长、分化和执行功能的作用,但没有刺激分裂的作用;②保护神经原免受兴奋性毒素的损害;③刺激原始胶质细胞分化,调节多肽的表型并参与免疫反应。  神经营养因子在神经系统表达的膜受体与Trk原癌基因产物酪氨酸激酶受体P140相似,为神经生长因子高亲和力的受体。另一种是P75,为神经生长因子低亲和力受体,神经生长因子与膜受体结合后,受体位于细胞内的部分能与胞内的一些酶相互作用,从而启动细胞活性。神经生长因子的核受体为低亲和力受体,虽然进入核内的神经生长因子很少,但是对基因转录提供了不可缺少的生理信息。受体的改变与神经生长因子的缺乏一样都可引起神经细胞功能丧失。  6.视网膜神经节细胞凋亡 实验性青光眼模型中视网膜神经细胞存在细胞凋亡的现象。慢性高眼压的早期视网膜神经细胞的损伤中细胞凋亡是其主要的损伤方式。这种神经元的损伤是由于筛板部位阻塞轴浆流,减少了与靶器官的接触所造成的。而且由于轴浆流阻塞视网膜中的神经营养因子减少,神经节细胞出现凋亡。更多的人认为神经节细胞的凋亡是由于失去了细胞之间的相互作用。在体外培养的视网膜神经节细胞的研究中也证实视网膜的损害机制中存在细胞凋亡的现象。
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导致视神经萎缩的病因大揭秘
  现在很多人用眼习惯都不是很好,往往没有注意到眼睛的保护和保养。这样很容易导致眼睛患上一些疾病,像视神经萎缩就是其中的一种。导致视神经萎缩的病因有很多,细菌也是造成视神经萎缩的病因之一,为了让患者朋友们更好的了解和治疗视神经萎缩,我们请来医生为我们如下详细的讲解。  导致视神经萎缩的病因:  1、病毒  如果视网膜和视神经感染病毒,不论是持续性病毒,慢性病毒感染,还是急性病毒感染这些都会引起面神经的感染,那么随着时间的增加很有可能导致视神经萎缩。  2、菌  肺炎球菌,葡萄球菌,布鲁杆菌,枝杆菌以及脑炎球菌都会使视神经受到感染,通过上述病菌就会演变成视神经炎等症状,长时间得不到治疗,就可能引发成视神经萎缩。  3、寄生虫  通过对导致视神经萎缩的病因的调查来看寄生虫的危害是比较大的,一些寄生虫会经过脑脊液侵害视神经脑膜,从而引起视神经脑膜炎,进一步导致视神经受到压迫。  4、脑脊髓膜炎  视神经萎缩的原因是什么:  1、 肝气郁结,玄府闭塞肝为怒伤,则气机郁滞。五脏六腑之精上注于目,有赖肝之疏泄,肝气郁结,脉道阻闭,津精不能上荣于目,目失濡养而为青盲。  2、 肝肾阴亏,清血不足 肝藏血,目得血而通用视;肾藏精,精血充沛则目能视万物。肝属木,肾属水,水能生木,故有已癸同源。若素体弱,或房劳不节,可致肝肾阴亏,清血不足,而致神光无根,目无所见。  3、气血两虚,目无所养 多见于重病久耗精血,或外伤气血,或手术后创伤尚未复原,而致气血两虚,目无所养,而成青盲。  4 、肾阳不足,神光衰废神光乃目中自然视物之精华,神光源于命门,通于胆,发于心。若因禀赋薄弱,素体阳虚,或久病不愈,伤及肾阳,致肾中命门真火衰微,不能温煦脏腑,致神光衰废,目盲而不见。  脑脊髓膜炎开始会引起球后视神经炎及视乳头炎,随着时间的不断增加,就会引起视神经萎缩。  引起视神经萎缩的病因很复杂,因此视神经萎缩治疗起来也很困难,但是一定要坚持,循序渐进的治疗,根据病因对症治疗,才能达到有效的治疗效果。  眼睛与五脏六腑,气血津液,全身经络系统均有着密切的联系,眼能够明视万物,辨别顔色,依赖五脏六腑精血的滋养。针对这一特性,经过数十年的临床试验,开创了中医“视清光明治疗方法”,此注重于眼和脏腑、经络、气血的关系,根据眼底病多属于眼底慢性缺血的状况,本着辩证论治的原则,标本兼治的理念,达到理想的治疗效果。  中医治疗“视清光明法”对视神经萎缩的治疗,是以人体阴阳五行为理论基础,通过望、闻、问、切四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、判断邪正消长,进而得出病果。凭借“治其外必治其内,治其内必治其根”,全面调节脏腑气血功能,疏通经络,改善视神经状态,扶助正气,提高新陈代谢能力,补益气血,修复激活视神经,快速去除体内症候,已达到除表固本的功效。
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权,请勿复制及转载。【科普】导致视神经萎缩的常见病因
外界接收的一切讯息皆是经过视神经传达至大脑中枢神经才能看得清楚。视神经视的传递路径较长而且由于周围有颅骨和脑组织围绕而致空间相对狭窄,因此,若传递路径中某个位置发生病变,则有机会出现占位性病变,压迫视神经,不但会影响视觉的传递,甚至可能令视神经细胞发生退化萎缩,影响视力。
视神经萎缩并不是一个疾病的名称,而是泛指任何疾病引起视网膜神经细胞发生病变甚至死亡,而致使视网膜的视神经层变薄的一种病理改变。视神经细胞若发生退化死亡,则不能再生,因此,视神经的病变可能会引致不可逆的视力损伤,甚至失明。在本期内容里,深圳希玛眼科医生将对这一病变进行详细介绍,希望大家可以增进知识,更多了解这一病变。
导致视神经萎缩的原因:
(1)颅内高压:这是视神经实际上是一个脑子的一个外延的结构,我们的脑子包裹着三层膜,由三层膜来包裹,最里面是软脑膜,中间一层是蛛网膜,最外面是硬脑膜,同样这三层膜的结构,包着脑子的同时也同样延续过来也包裹了视神经,在正常的情况下,视神经的这三层膜是潜在的腔系,是不会看到的腔系,但是如果颅内一旦发生了高压的这种情况下,这些高压就会导致软脑膜、中脑膜造成水肿,里面会有积水,这种积水同样就把潜在的完全密封起来的腔系撑开了,撑开了以后,本来视神经结构是比较粗的,而周围撑出一圈水肿了,视神经就会被压迫到,因此会导致视神经受压产生的视神经萎缩,因此很多颅内高压的病人就是伴有视神经萎缩。
(2)不同类型的视网膜病变
比如说脉络膜的炎症,视网膜的动脉或者静脉血管的堵塞,之后的大概几个月之后也会造成视神经萎缩。同样多脏器的脉络膜炎也可以造成视神经的萎缩,还有视神经前节的一个缺血,还有视网膜变性疾病,比如说视网膜色素变性。
(3)视神经病变
视神经本身的发炎、缺血、出血、挫伤、或者是撕脱伤都会造成视神经的一个萎缩。
(4)肿瘤导致的视神经萎缩
视神经周围的肿瘤,比如说小孩和成人比较容易发生的胶质性的细胞肿瘤也容易造成视神经萎缩。
(5)代谢性疾病
最常见的糖尿病和高血压,可能是血糖或者血压控制得不够好,小血管的一些硬化,引起了视神经供养血管发生了问题,导致视神经出现萎缩。
(6)营养性疾病
比如说脂代谢的异常,代谢性的视神经萎缩在临床上比较少见的,而且也没有占很大的部分。
(7)外伤性疾病
现在随着交通工具的越来越多,这种外伤性疾病造成视神经萎缩的比例已经占了很大一部分,当磕撞到一些东西时,容易压迫损伤到视神经。当时没有特别明显的异常,但是随着时间会出现视力减退,视野出现变化的症状。
视神经萎缩有什么危害?
而如果可以及时发现早期的视神经病变,在细胞死亡前给予治疗,仍有可能使得损伤的视神经细胞恢复活性不致死亡从而挽救视力。
由于视神经的萎缩多数没有明显的症状,很多病人可能并没有自我意识的疾病的发生,而眼科医生在检查时,可以通过检查眼底,直接清楚见到视神经的前端,即视神经乳头,从而可以帮助诊断。
针对不同视神经萎缩病因治疗的方法也不同
(1)血液循环障碍所致的视神经病变:发病多在40岁以后,与多种原因有关:如高血压、动脉硬化、糖尿病、动脉狭窄等。
由于血液浓度增高,血流缓慢而造成血栓,引起一支或数支供应视神经血液的动脉发生堵塞或流通不良,而使视神经全部或部分失去血供引起视力下降或视野缺损。在注重全身病的治疗基础上,可以考虑增加眼部血液循环的治疗。
(2)外伤所致的视神经病变:头面部的外伤,可造成颅骨骨折、颅内血肿、视神经挫伤等,这些都可能导致严重的视神经萎缩,甚至导致失明。
因此在积极抢救治疗原发病的同时,要想到视神经萎缩的发生,要同步治疗眼部病变,这样对眼病的控制和预后都是很重要的。若因脑部肿瘤所致视神经萎缩,应考虑行手术治疗切除
(3)炎症导致的视神经病变:由脑膜炎、视神经乳头炎、球后视神经炎而导致的萎缩要争取尽快控制炎症,而视网膜动脉栓塞,特别是中央动脉栓塞,亦可以继发视神经萎缩,必须尽可能快到医院急诊处理、抢救。
【深圳希玛林顺潮眼科医生】提醒:视神经萎缩很多时候并不是一个独立的疾病,而是由其他疾病引起,若发生视神经萎缩可严重影响视力,对尚有机会治疗的视神经萎缩,需要尽早确定病因,并且针对病因及时治疗,这样可以有助于挽救尚未死亡的视神经细胞,从而帮助保存视力。
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什么会导致视神经萎缩
更新时间: 10:51:27
  视神经萎缩是眼科的一种比较重要的疾病,视神经萎缩的患者通常还会伴随着视力减退并且丧失的症状,此外患者的视野也会有相应的变化,给患者的日常生活带来了很大的不便,也会严重的影响患者的心情,了解视神经萎缩的原因对于人们预防和治疗这种疾病都是很有必要的。  视神经萎缩在症状上主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。如果变成较黑色,为视网膜色素层暴露;后者呈较红色,为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区,则更易识别。  原发性视神经萎缩是引起视神经萎缩的一个重要的原因。一般是由球后视神经炎、遗传性视神经病变、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变一般都发生在眼球后部。  继发性视神经萎缩也会引起视神经萎缩,常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。  颅内病变可能会导致视神经萎缩,一般是由颅内炎症,如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩,如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高,可以引起视乳头水肿,然后形成继发性视神经萎缩。  视神经萎缩的发病原因是很复杂的,但是主要是由原发性,继发性视神经萎缩,或者是颅内病变等原因引起的,所以说患者一定要尽早的去医院进行排查,以便掌握治疗的最好的时机,虽然说视神经萎缩在治疗上存在着一定的困难,但是,患者只要坚持治疗,心态健康就一定可以尽快恢复健康。
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核心提示: 视神经萎缩是生活中常见的眼科疾病,该病的诱发病因很多,我们应该对视神经萎缩的病因进行多方面的了解,通过视神经萎缩的病因,我们有效进行预防和护理眼睛,远离视神经萎缩危害。为了患者们能够了解该病的视神经萎缩,本文对视神经萎缩的病因做了详细介绍
  视神经萎缩的诱发因素有以下三方面:
  一、细菌:葡萄球菌,肺炎球菌,脑炎球菌,布鲁杆菌及分枝杆菌均可引起视神经感染,通过特殊染色可以证实。因此,视神经萎缩是怎么回事与视神经组织损害和反应性结缔组织增殖程度,与细菌和炎症强度有关。
  二、病毒:病毒很少单独感染视神经,常产生无菌性脑膜脑炎。因此,视神经萎缩是怎么回事与视神经和视网膜可发生急性病毒感染,持续性病毒(如:亚急性硬化性全脑炎),及慢性病毒感染。带状疱疹病毒,流行性感冒及牛痘病毒均可能引起视神经炎,后期导致视神经萎缩。
  三、真菌:由于全身病或经免疫制苭治疗致免疫功能低下的病人对继发感染敏感,尤其是霉菌。糖尿病病人血糖控制差或发生酸中毒者易感染藻菌,这种藻菌可通过被感染的副鼻窦入视神经,好侵犯血管腔血管阻塞而发生缺血性视神经病变,最后导致缺血性视神经萎缩。
  我们了解视神经萎缩的诱发因素,不仅是为了能够有效预防,更是我们进行治疗的有效依据。只有针对患者的病因进行治疗,才能够使治疗达到效果。
  中医治疗视神经萎缩比较好,中医治疗有着丰富的临床经验,因为中医角度讲,一般的眼部疾病都是由于脏腑功能失调,经络不通畅,人体气血津液上贯于目不能达到正常指标,久而久之眼病就产生了。而中医是通过全面调节脏腑气血功能,疏通经络,改善眼底缺血状态,扶助正气,提高新陈代谢能力,补益气血,修复激活视神经。是从病源进行治疗,可以达到良好的效果。
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视神经萎缩的中医疗法?视神经萎缩不是一种单独的疾病,它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害,致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局,为病理学通用的名词。}

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