腰椎间盘突出的各种疗法！看这一篇就够了！
腰间盘突出一直以来都是中老年人的专属，而现在越来越多的年轻人也患上了这个疾病，二三十岁的年轻人在大好的年华，就患上了这个生不如死的病，正所谓，小小年纪什么都不突出，腰间盘突出了！真所谓人生一大憾事！
为什么会腰疼？
腰疼怎么办呢？
腰椎间盘是什么？
腰椎间盘是身体负荷最重的部分。
腰椎间盘处在两锥体之间，是由中心半液态的髓核，同心环绕它的强韧结缔组织和纤维软骨环构成，有缓冲震荡和类关节作用。
人体腰椎活动多，其椎间盘最厚。腰椎间盘发生退行老化变性，椎问盘有发育上的缺陷，或因外力或其他诱因(损伤、过劳、受寒着凉等)，而致使纤维部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓(马尾神经)，并影响相邻组织，引起腰痛和一系列症状者，称为腰椎间盘突出症，又名椎间盘纤维环破裂症、腰椎髓核突出症。
本病是常见的腰腿痛病之一，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者，并且80％的病例发生在20—40岁之间。
腰椎间盘突出会有什么表现呢？
多数患者在腰部扭伤后产生剧烈疼痛，无法翻身，之后腰痛沿坐骨神经放射性传导，延伸至腿部、足和足趾，甚至肛门周围出现麻木，大小便困难。活动、咳嗽、排便时加重，休息后减轻。
脊柱活动受限，侧弯、弯腰困难。有典型的直腿抬高疼痛加重体征。以及足腿麻木、膝与跟腱反射减弱、伸踝、伸拇趾无力等体征。
具体表现为：
1，腰痛：由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2，下肢放射痛：绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧。
3，下肢麻木多与疼痛伴发：少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。
4，中央型主要见于中央型髓核脱出症：可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能，性功能障碍。
5，向前滑脱（肥胖的人）后腰凹陷，腰痛：腰肌劳损主要症状——腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。
正常椎间盘及周边结构
髓核突出位于后方正中央，往往压迫两侧神经根和马尾神经，引起双下肢及大小便功能障碍。突出较局限者仅压迫马尾神经引起大小便功能障碍和鞍区感觉障碍。
2旁中央型：
髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，压迫一侧神经根及马尾神经。
髓核突出位于椎间盘后外侧，仅压迫该侧神经根引起根性放射性疼痛。
4极外侧型：
少数（约占3%）髓核突出位于椎间孔内或位于椎间孔外侧，压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经引起一侧腿部症状。但受累神经根或脊神经比其他突出类型要高一节段。
腰椎间盘突出类型及神经损害
A中央型 B 旁中央型 C 旁侧型 D 极外侧型
椎间盘突出的程度 A 隆起型 B 破裂型 C 游离型
腰椎间盘突出的治疗非手术治疗
非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
1绝对卧床休息
初次发作时，应严格卧硬板床休息，大、小便都不应下床或坐起。
卧床休息3周后，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。
正确拾物及用腰姿势
目的在于提高腰背肌肉张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩 ，减少结缔组织粘连。
常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。
每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。
腰背肌训练方式图
急性损伤突出者，应先脱水、消炎等对症治疗，再用牵引（椎管狭窄者不宜）。
牵引可增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。
需在专业康复科或骨科医生指导下进行。
推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。
腰椎间盘突出症是一种相对自限性疾病，80%的患者经过适当的保守治疗均能够得到有效的缓解。因此，保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方案，包括各种物理治疗和药物治疗。
在腰椎间盘突出的治疗中，理疗可起到多种作用。适当的温度能疏通人体组织、促进生理功能恢复，加速康复。用雪山骨宝医用热贴敷患处，在理疗温度区间持续18小时发热，畅通患处的脉络和神经，补充患处的营养和热量，达到通则不痛，从而起到温经活络、活血化瘀、祛风散寒、消肿止痛的作用。理疗目前是公认的消除疼痛、改善功能的有效方法，可以大大提高腰椎间盘突出患者的生活质量。
镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。
配合电针一起治疗，每次 30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。
服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。
8皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
手术适应症：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
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腰椎间盘突出症的症状？
　　腰椎间盘突出症是在腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下纤维环破裂髓核突出，刺激或压迫神经根、血管、脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有下肢放射性疼痛为主要症状的一种疾病。　　腰椎间盘突出症是常见病，其发病率约占门诊腰腿痛患者的15％,许多腰痛伴腿痛的患者经临床检查，被确诊为腰椎间盘突出症。许多患者开始时只有单纯腰痛，以后才出现典型的椎间盘突出症，所以腰椎间盘突出症发病率比一般临床统计要多。本病多见于壮年体力劳动者，男性多于女性，男女之比为10～15:1;发病年龄多在20～50岁，20岁以下仅占6％;70％左右有外伤史;从发病部位来看，本病多发生在腰4～腰5和腰5～骶1两个节段，约占90％。　　腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第五腰椎和第一骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受力、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧凸出。　　发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷;外因则是损伤、劳损以及受寒着凉等。　　【临床表现】　　一、症状　　㈠、腰背痛 据有关统计，绝大多数的患者都有腰背痛，大约50％患者表现为先腰痛后腿痛，约33％患者腰背痛和腿痛同时发生，约17％患者先腿痛后腰痛。腰背痛主要因为椎间盘退变突出，刺激外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维，该神经由2/3的交感神经和1/3的躯体神经组成，如椎间盘突出较大可刺激硬脊膜产生硬膜痛。疼痛时间短者数日，长者数年，部位在下腰部和腰骶部。这类疼痛的感觉部位较深，表现为起病缓慢和定位不准确的背部局限或广泛性钝痛，活动后加重，卧床休息后减轻;而且腰痛症状很少完全影响生活和工作。当腰椎间盘突发突出时，腰背痛急性发作，腰痛重且可有肌肉痉挛，腰部活动明显受限，腰痛多难以忍受，不能工作，甚或日常生活不能自理，非卧床休息不可，此类病人可有突然扭动腰部或搬重物用力不甚等诱因，此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管受压而呈现缺血、淤血、缺氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周。　　㈡、下肢放射痛　　1、突然出现或逐渐发生并渐进性加重的放射性锐痛、钝痛、持续性或间歇性疼痛，由腰臀部向大腿后(外)侧、N窝、小腿外侧、足跟、足背或小趾放射。个别病人可呈反向性放射痛，此类疼痛可与腰痛同时发生，亦可在腰痛之前或之后发作。　　2、部分疼痛可在某种姿势下，因活动或腹压增加(咳嗽、喷嚏或用力排便等)而加重或突然出现触电般的放射痛，刺激停止后疼痛立即消失;部分疼痛部位较广泛，甚或难以确定准确位置，其对刺激反应慢，疼痛消失亦不完全，故患者既有持续性疼痛，又有突发性加重。　　3、多数病人开始有腰痛，不久腰痛减轻，下肢出现放射痛。这是因为当髓核进一步突出后，原来处于紧张状态的纤维环破裂，使其上的痛觉神经纤维张力减低，故疼痛减轻;也可因髓核进一步突出，经过后纵韧带直接压迫神经根，故腿痛加重。轻者表现为由腰部至大腿及小腿后外侧直达足部的放射性刺痛或麻木感，一般可以忍受;重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。　　4、疼痛轻者仍可步行，但步态不稳、跛行，腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力;重者需卧床休息并喜采取弯腰屈髋屈膝侧卧位。凡是增加腹压的因素均可使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使脊神经刺激加重，以致头颈部喜仰伸位。　　5、放射痛多为一侧，极少数病人可有双下肢放射痛或交替性双下肢放射痛，见于中央型巨大突出患者。　　6、少数病人开始发病时，下肢可无明显疼痛，或仅表现为下肢轻微的不适或沉重感，腰部活动时偶有短暂疼痛。　　7、疼痛范围与程度与坐骨神经受压程度有一定相关性：轻度压迫或刺激，出现臀部疼痛，疼痛稍轻;中度压迫或刺激，出现臀部、股部及小腿疼痛，疼痛较重;重度压迫或刺激，出现由臀部至足部的疼痛，疼痛较剧。　　㈢、下腹部或大腿前(内)侧疼痛　　高位腰椎间盘突出症病人，腰1～腰4神经根受累，出现神经根支配区域(下腹部、腹股沟区)或大腿前内侧疼痛。另外，尚有部分低位腰椎间盘突出(L4～5和L5～S1)亦可出现下腹部痛、腹股沟区痛或会阴痛，此种疼痛多为牵涉痛，有一定的定位诊断意义：腹股沟区外侧痛提示L4～5椎间盘突出;腹股沟区内侧或会阴痛提示L5～S1椎间盘突出。　　㈣、间歇性跛行　　患者行走时，随着距离的增加而出现腰背痛或患侧放射痛或麻木加重，严重者可出现跛行，而此距离短者仅十余米，多数为数百米，取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解，再行走时症状又复出现。这是因为椎间盘组织压迫神经根或椎管容积减小，使神经根充血、水肿及炎症反应所致，当行走时椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧而出现症状。这在老年人最为明显，因为老年人腰椎间盘突出症多伴有不同程度的腰椎管狭窄，容易引起间歇性跛行，而且症状明显。　　㈤、肌肉瘫痪　　少数病人腰椎间盘突出压迫神经根严重且时间较久时，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。较多见的为腰4、5椎间盘突出，腰5神经根麻痹，胫前肌、腓骨长短肌、[长伸肌及趾长伸肌瘫痪，出现足下垂，其中以[长伸肌瘫痪、[趾不能背伸最为常见;腰5～骶1椎间盘突出，骶1神经根受累，腓肠肌和比目鱼肌肌力减退，但小腿三头肌瘫痪罕见。个别产妇在分娩过程中，因腹压急剧增加而致椎间盘组织急性突出，严重者可压迫神经根，表现为分娩后突发局限于腓总神经支配区的肌肉瘫痪而疼痛不显著，称为母性产瘫，以有别于新生儿的产瘫。　　㈥、麻木　　病程较久的患者，常有主观的麻木。麻木感觉区域以腰骶神经根受累区域分布，多局限于小腿、足背外侧、足跟和足底外侧，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5％，此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。　　(七)、马尾综合征　　中央型腰椎间盘突出症，当突出巨大时，常压迫突出平面以下的马尾神经。马尾通常包括腰3至尾1的神经根，因此支配盆腔内脏兼(或)会阴部的传出兼(或)传入神经纤维发生病变，出现圆锥综合征。要把马尾损害与与圆锥损害区分开来在临床上有相当大的困难，因为既然马尾的病变通常不仅仅影响骶髓节段而且也同样影响到大量腰骶神经纤维。早期表现为双侧严重坐骨神经痛，会阴部麻木，排便排尿无力。有时坐骨神经痛可交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，而表现双下肢不完全性瘫痪，如不能伸趾或足下垂，同时双下肢后外侧会阴部痛觉消失，大小便功能障碍，多表现为急性尿潴留和排便不能控制。在女性患者可有假性尿失禁，男性患者出现功能性阳痿。　　(八)、脊髓圆锥综合征　　当高位腰椎间盘突出时，骶部脊髓骶3～5节段和尾髓腰节段的病损表现为典型的综合征，躯体症状包括会阴及肛门周围的皮肤感觉缺失。如果骶2节段受累，大腿后部将出现麻木，即表现为马鞍区麻木。有骨盆出口处的肌肉软瘫，包括肛门外括约肌、膀胱括约肌及坐骨海绵体、球状海绵体肌。球海绵体反射可通过刺激阴茎龟状体而诱发，其表现为触到阴囊后内尿道收缩或肛门外括约肌收缩。由于节前副交感神经的损害而引起的征象，包括膀胱括约肌的松弛性瘫痪(无膀胱充盈感觉、无痛)和不能自动排空。由于肛门括约肌的控制的相应丧失，在腹压增大时大便失禁，不能自主排便、阴茎勃起和射精能力的完全丧失。　　(九)、患肢发凉　　少数病人自觉下肢发凉，为患肢疼痛反射性地引起交感神经性血管收缩，或因为椎旁的交感神经纤维受刺激，引起下肢血管壁收缩所致。可出现患肢温度低，尤以足趾为著，此种皮温降低的现象，以骶1神经根受压较腰5神经根受压更为明显。但足背动脉搏动正常，亦有部分病人有患肢汗出现象。　　(十)、尾骨痛　　极少数病人可有尾骨痛，多为突出的椎间盘组织移入骶管所致，亦可由腰椎或腰骶神经丛的解剖变异刺激神经引起。　　(十一)、小腿水肿　　极少数病人可出现患侧小腿水肿，可能与神经根在受到机械性及局部无菌性炎症的化学性刺激时，粘连水肿，影响交感神经的传导功能，使下肢相应的血管神经功能发生障碍有关。
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