我老伴是血液透析病人，右手内篓13年，半年来，做内篓...
我老伴是血液透析病人，右手内篓13年，半...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我老伴是血液透析病人，右手内篓13年，半年来，做内篓的右手拇指、食指、中指及一半无名指，24小时疼痛，晚上尤其疼，不能入睡，起来长时间走动，稍缓解，躺下又剧烈疼痛。曾经治疗情况和效果：2015年12月，在同仁医院血管外科住院检查，内篓还可以使用，窃血不严重，不是内篓窃血造成手指疼痛，经专门仪器检查，诊断为正中神经损伤，建议神经科会诊，神经科医生让吃B1，B12，甲钴胺等营养神经的药，而这些营养神经的药，在发病前就已吃，不起作用。想得到怎样的帮助：希望得到张主任的治疗，修复损伤的正中神经，达到不疼痛，不发展
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：脑血管病,面神经炎,帕金森病
&&已帮助用户：13566
指导意见：像您这个情况主要是神经损伤诊断是比较明确的。但是像这种损伤目前来说没有什么特效的根治办法。只能够使用营养神经的药物来缓解一下。
问手臂正中神经损伤如何能减轻手指疼痛
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户：157701
问题分析：你好，根据你提供的情况来看，出现神经损伤，并且手术以后，出现疼痛，一般如果出现手指疼痛的话，这个需要考虑可能是由于神经，并没有完全接上，或者是其他因素导致。意见建议：最好到医院去做一下肌电图检查来明确是不是存在神经疾病的可能性，同时还需要做一下x线检查。排除其他因素导致的。
问正中神经损伤需要住院吗
职称：医师
专长：高血压，心血管
&&已帮助用户：23471
问题分析：你好；
正中神经损伤后恢复比较困难的，因为神经组织损伤后属于是不可再生的，所以恢复比较慢甚至有不恢复的意见建议：正中神经损伤，则药物是可以选择营养神经细胞的比如弥可保 或者是神经节苷脂等药物治疗的。
问正中神经损伤
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你的病情是神经功能不全通过正确的治疗可估计还有恢复的机会做肌电图检查看神经损害的程度才能根据病情和肌电图议定治疗方案
问手臂正中神经损伤，是劳累引起，先期手指手掌血肿，大...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
指导意见：您现在用的药物就是可以的，治疗不能着急的，您还可以试试物理治疗，可以试试按摩或者是针灸的。
问左手除了大拇指和小拇指其他三个手指头发麻，右手大拇...
职称：主治医师
专长：胃肠疾病,胆石病,腹泻
&&已帮助用户：53495
问题分析：正中神经损伤多因外伤引发，不会引发下肢症状。因此，还需要考虑脑血管病压迫脑组织出现左侧肢体神经损伤症状，或颈椎病压迫神经的可能。意见建议：建议患者神经内科就诊，查颅部和颈部CT，明确诊断后，再给予针对性的治疗。
问右肱骨、尺骨骨折术后愈合并正中神经损伤
职称：医师
专长：痛经，不孕、产后病、月经病、炎症等
&&已帮助用户：58971
病情分析：神经恢复是一漫长过程。针灸、理疗、按摩等，都是帮助其恢复的。
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糖尿病尿毒症，血液透析右手做内瘘， 我血液透析内瘘流量不...
状态：就诊前
&副主任医师
可以扩张一次看看效果如何？如果效果不理想，可以再次做手术成形或者行人工血管动静脉搭桥建立新的透析通路。
祝早日康复！
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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郭宏杰大夫通知通知:亲爱的各位朋友大家好！因端午节放假停今日门诊一次，端午节后6月6日周二全天正常出诊！端午节期间如有事情可以通过好大夫在线进行网络咨询或者电话咨询，也可以通过家庭医生为您服务！郭宏杰大夫祝大家幸福快乐！端午安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
郭宏杰大夫通知通知:大家好！为方便大家就诊，从今天起增加：周四上午特需门诊。
挂号方法：
（1）门诊一楼特需门诊预约处（门诊一楼挂号处旁边）现场预约；
（2）电话预约：010-551008；
（3）114或者医院微信平台也可以预约。
祝大家健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
郭宏杰大夫通知通知:尊敬的患友朋友们大家好！由于参加国家医疗队义诊，暂停下周二（9月12日）和下周四（9月14日）特需门诊一次，给大家带来不便，请谅解。祝大家健康幸福快乐！
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副主任医师
郭宏杰大夫通知通知:尊敬的各位患友朋友们大家好！国庆长假气温下降，请大家注意保暖避寒，避免感冒，外出旅游注意安全，祝大家国庆节开心快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：手指关节血管处长了一个鼓包&&
希望得到的帮助：大夫，手指血管鼓包请问需要就诊吗
病情描述：大夫，今天突然发现右手中指血管处冒出了鼓包，紫色，一摁有点麻痛感，中指有点麻，请问怎么了？需要去医院看吗？怀疑是不是今天穿牛仔裤穿太紧，加上月经第一天，有点血栓？
疾病名称：左下肢肿&&
希望得到的帮助：请问可否吃安体舒酮和双氢克尿塞？
病情描述：左下肢已肿一年多，期间做过全身体检，肾、甲状腺、造影、磁共振、丝虫病等均已排除，现在没有找到原因，是否属于无原因特发性水肿呢？
疾病名称：下肢小腿，脚肿&&
希望得到的帮助：怎么更换降压药，什么副作用小点
病情描述：我妈69岁，高血压，吃硝苯地平缓释片，替米沙坦片，氢氯噻嗪半片，吃了几年，最近脚肿，小腿肿，做了心电图，心脏彩超，尿常规都正常，医生给换了西尼地平片，单硝酸异山梨酯缓释片，一周了，脚...
疾病名称：小腿肿胀&&
希望得到的帮助：什么病，去医院应该看哪一科？怎么治疗啊？
病情描述：小腿肿胀好几年了，以前换季严重，今年比往年严重，晚上比早晨严重，检查过肾，没毛病，小腿有静脉曲张。
疾病名称：小腿血管有瘀青&&
希望得到的帮助：如何控制病情和治疗
病情描述：小腿发凉怕冷 容易出现腿脚发麻的症状 这是情况如何治疗
疾病名称：小腿丹毒&&
希望得到的帮助：如何控制病情，不让再复发，怎么样才能赶快好起来
病情描述：去年十一月是第一次得病，然后持续了一个多月才好，但是一直都没有好利索，昨天又复发了
疾病名称：久站下肢浮肿，脚的颜色发紫。&&
希望得到的帮助：需要做手术吗？应该到哪里确诊一下
病情描述：血压一直偏高，怎么也降不下来，最近一个月脚开始浮肿，站立一会儿皮肤颜色就变成紫色，但躺卧一会儿又好些，我们当地医院的医生说是静脉曲张，得手术，站起来小腿血管里能看见有小疙瘩。
疾病名称：下肢小腿，脚肿&&
希望得到的帮助：需要怎么治疗，吃什么药，是否需要住院，手术
病情描述：我妈69岁，高血压，吃硝苯地平缓释片，替米沙坦片，氢氯噻嗪半片，吃了几年，最近脚肿，小腿肿，做了心电图，心脏彩超，尿常规都正常，医生给换了西尼地平片，单硝酸异山梨酯缓释片，一周了，脚...
疾病名称：膝盖往下像躺线似的&&
希望得到的帮助：让我知道，这是啥病，去医院挂哪科
病情描述：膝盖往下像躺线似的，有时候走路多了会腰疼，以前有过腰脱。
疾病名称：膝盖往下像躺线似的&&
希望得到的帮助：看看这是啥病，去医院挂哪科？谢谢
病情描述：头以前有过腰脱，现在走路多的时候会腰疼。
疾病名称：丹毒&&
希望得到的帮助：风湿科是否可以用到一种可以检查脚部的高频B超机 怎么才能用到这台机器
病情描述：丹毒治疗中，希望检查脚部血管组织炎症及恢复状况
疾病名称：内分泌出现异常&&
希望得到的帮助：没有去过门诊，如何控制病情
病情描述：并没有家族史，最近出现的紫色血线，求解。
疾病名称：下肢小腿，脚肿&&
希望得到的帮助：需要增加药吗？脉管复康胶囊可以吗
病情描述：我妈69岁，高血压，吃硝苯地平缓释片，替米沙坦片，氢氯噻嗪半片，吃了几年，最近脚肿，小腿肿，做了心电图，心脏彩超，尿常规都正常，医生给换了西尼地平片，单硝酸异山梨酯缓释片，一周了，脚...
疾病名称：丹毒&&
希望得到的帮助：请推荐一个医生
病情描述：请问这个病看哪个专家，家里人没有这种病，也不知什么原因就发烧了，发烧就是丹毒犯了
疾病名称：左脚脚面浮肿，有红点。右脚正常&&
希望得到的帮助：应做哪种检查？应该看哪个科室？如何控制病情？
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疾病名称：腿部乏力走路和动作迟缓，手脚感觉用不上力&&经常头晕有睡眠障碍，常年吃舒乐安定食欲差&&腿疼走路吃力头晕乏力核磁检查没查出问问题&&
希望得到的帮助：如果去北京就诊挂哪个科去哪家医院
病情描述：动作迟缓找不到病因，如果去北京，在当地需要做那些检查
疾病名称：大腿毛细血管扩张严重&&
希望得到的帮助：希望医生给个治疗方案
病情描述：16开始发现大腿有毛细血管扩张，20多年过去了越来越严重，面积越来越大，很苦恼希望得到最好最安全的治疗
疾病名称：小腿上好像是毛细血管破裂的样子&&
希望得到的帮助：请问这些血丝是什么，怎么去掉
病情描述：小腿上这些血丝已经有好几年了，请问这是什么情况，怎么才能去掉呢
疾病名称：血管局部变硬&&
希望得到的帮助：这种情况血管能变软吗？
病情描述：我7月25日早上4点多因醉酒吊盐水至中午11点30分左右，吊的是手背处，回来发现手背及手臂肿了，有点疼、痒，但不是很厉害，而且有逐渐减轻趋势，到8月5号，我在捞痒的过程中发现血管变硬了，针眼...
疾病名称：右臂肿胀本人曾患重症肌无力风湿甲状腺&&
希望得到的帮助：应该去哪家医院，预防哪家科室，肿胀发生原因
病情描述：患有类风湿疾病，这一两年检查出重症肌无力，后进行甲状腺切除手术，现右手臂肿大
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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颈动脉、锁骨下动脉硬化狭窄或闭塞。（腹）主动脉瘤微创手术。下肢静脉曲张的射频消融微创治疗。四肢动脉硬...
郭宏杰，男，外科学博士，北京大学第一医院介入血管外科副主任医师。1995年-2000年河南医科大学本科，2000年...
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血液透析患者并发脑型和肺型失衡综合征一例
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血液透析患者并发脑型和肺型失衡综合征一例
关注微信公众号15张图，看清精神病各种症状！
医生，我的手被外星人控制了……
作者｜姜飞熊
来源｜医学界
全球现在存在大约4亿5000万正在发病的精神病患者，也就是说，在现时现地，我们总人口中有7.5%的人正在发疯。
但并非所有精神病都如精神分裂症、重性抑郁障碍这样的典型精神疾病一样容易诊断，许多疾病的症状也许我们见过，但“认不出”。
Medscape的专科医生作者总结了一系列能被发现但不一定能被认出的精神疾病症状，供大家参考。
替身综合征
替身综合征的英文名是Capgras syndrome，起名缘于定义这种疾病的法国精神科医生Capgras。
这种症状主要表现为，患者会认为自己认识的人——常常是兄弟姐妹或父母——被其他人冒充了，而且冒充者和真身长得一模一样。
一般来说，做出这种描述的患者都是精神分裂症，但也有可能出现在痴呆患者、癫痫患者和脑外伤患者身上。
消除这种症状主要通过对原发疾病的治疗。
Fregoli综合征
中文有译为“人身变换症”的，英文名来源于意大利一位叫Fregoli的医生，他有着在舞台表演中短时间内快速变换外观的技能。
Fregoli综合征和上面那个Capgras综合征正好相反，上面那个是认为熟人是别人伪装冒充的，这个是认为陌生人是某个熟人冒充的，而且认为所有的陌生人都是同一个人乔装后冒充的。
这种症状和上面一种一样也是精分患者中最常见，但是痴呆、癫痫和脑外伤也可能引发。
关于这类症状的研究一直在持续进行，2017年有一项研究专门针对出现Fregoli综合征的患者。研究者发现，即便明确告诉患者对方是从未见过的陌生人，只让患者辨认声音或者照片，也有一半以上的患者坚定的认为他们辨认的人是自己熟人伪装的。
信念非常坚定。
行尸综合征
又叫虚无妄想综合征，英文名Cotard syndrome，来自法国的神经科学家Jules Cotard，1880年他首次描述了这种症状。
有这种症状的人会认为自己已经死亡，或者不存在，或者已经死掉腐烂了，或者是自己已经失去了全身的血液或器官……
这种症状最常见于精神性的抑郁障碍或者精神分裂症。
极少数病例显示这种症状也可能出现在药物中毒上。
今年有一例病例报道称，一名55岁女性发生带状疱疹，医生使用了伐昔洛韦。用药后该患者发生精神症状，表现为大笑和跳舞，并且大叫“我升天了”，认为自己已经死亡。此后院方对其进行了为期三天的血液透析，之后换用其他药物，患者精神恢复正常且无复发。
二重性记忆错误
二重性记忆错误（Reduplicative paramnesia）表现起来并不针对人，而是患者认为某建筑或某地理位置被复制了。
发生这种症状的患者会认为某个地方被复制之后同时出现在其他位置，或者某个地方直接被移动到了其他位置。
比如患者可能会认为自己就诊的医院是与现实不符的另一家医院，即便医生向其证明并非如此，也无法说服患者。
这类症状最初在老年痴呆患者身上被发现，2017年美国的一例55岁中年男性的病例显示，该症状也许与大脑右前额叶病变有关。
该患者表现为认为自己同时身处加利福尼亚和德克萨斯两地，注意，并不是他认为自己会分身，而是认为加州和德州呈现出一种叠加到同一位点的状态……
外星人手部综合征
这种症状的主要表现为，认为自己的手不是自己的，而是有生命的独立个体。患者的感知功能正常，但是坚信自己的手虽然依然是身体的一部分，但是是有自我意识的独立生命体，并认为手的所有行动都是它自动完成的。
有此症状的患者其实对手的拥有感是存在的，但是失去了对手的运动目的的代理感。
一般发生这种症状的患者都会把手给人格化，比如认为手上附了什么“大仙”、“恶灵”、“外星人”之类的，也可能会给手起名字，更有甚者会给手编出一个完整的人格化的“简历”。
这个现象多发生在一只手上，受到影响的那只手和不受影响的手之间，行为上有明显的区别。
外星人手部综合征一般发生在脑卒中患者或者脑损伤患者身上，尤其是胼胝体、额叶、顶叶等部位受损的患者。
需要注意的是，胼胝体受损的患者还会出现双手做出相反或冲突动作的情况，这是由于胼胝体有连接左右半脑的功能，受损之后连接功能失效。这种现象被称为“意识运动失用症”。
2017年有一例病例发表在“前沿人类神经科学”杂志上，讲述的是一名65岁的职业钢琴家发生了此症。这名钢琴家60岁时开始感觉到自己的右手在练琴时不受控制的移动，她在就诊的时候描述“右手有自己的想法”。
MRI扫描诊断发现，患者大脑左半球严重萎缩，胼胝体纤维断裂。
关于这个症状，有一部非常有名的作品叫做《寄生兽》——
哥们儿也许应该考虑一下脑损伤问题……
爱丽丝漫游综合征
爱丽丝漫游综合征表现为患者对身体形象、空间和时间的感知扭曲，就像故事中爱丽丝所经历的情况。
该症的原因是感知上的变化，而非眼睛出现问题。最常见的症状是感知到身体的变化，可能是全身的也可能是局部。这种症状往往让患者很惊恐，甚至产生恐慌。这种扭曲变化一天可能会发生好几次，且需要一些时间才会恢复。
一般来说，爱丽丝漫游综合征是伴随着偏头痛、脑肿瘤或者使用了精神兴奋类药物而出现的。但是，也可能提示爱泼斯坦-巴尔病毒的感染或其他的一些病原体感染。
耶路撒冷综合征
指的是患者在耶路撒冷的时候产生的与宗教有关的幻想或者强烈的偏执理念，或者其他的精神类症状。
发生这种问题与患者信什么教没有关系。
耶路撒冷综合征往往发生在既往有精神病史的患者身上，在把患者从该地区带离之后几周内，相关的症状会消失。
发生耶路撒冷综合征的患者需要服用抗精神类药物，但医生应该注意观察，一旦症状消失需要考虑药物的停用或者减量。但是同时，要注意区别到底是耶路撒冷综合征还是一般的精神分裂症发作或复发正好在该地产生。
2018年发表的相关病例显示，耶路撒冷综合征患者容易认为自己是宗教经典中的人物。比如与圣经有关的就有以下几例：
一名加拿大游客认为自己是圣经当中的勇士Sampson，因此身体力行的去摧毁耶路撒冷的西墙；
一名奥地利游客认为酒店的厨师给自己做的饭是圣经中最后的晚餐；
另有一名爱尔兰游客冲到医院，认为自己是下一个圣母玛利亚并且要生下救世主，然而实际上并没有怀孕……
巴黎综合征
这是专属于日本人的一种精神疾病症状。
发病原因在于日本游客对巴黎有着过于美好的浪漫想象，到达巴黎之后一看完全不是那么回事，冲击之下出现的焦虑、脱现实、人格解体等症状，还会出现急性的妄想状态、被害观念和幻觉。
据统计，每年600万赴巴黎旅游的日本游客中，大约有几十名会发生这种症状。此外，不仅限于巴黎，在法国其他地区以及西班牙旅行的日本游客也出现过这种症状。
解离性失忆
简单来说就是忘记自己是谁，尤其是在特定的环境或者场景中。
这种症状主要由强烈精神和感情压力引起，或者由于服用精神兴奋性物质，或由于精神神经类疾病引发，包括抑郁障碍和痴呆等。
2017年美国精神科住院医杂志发表病例称，吸食大麻也可引起这样的解离性失忆，一名51岁男子向警察声称自己15岁时起常年吸食大麻，记不得自己的身份。这类吸毒患者一般还有幻觉等其他精神类症状。
外国口音综合征
这个症状在新闻上比较多见，主要表现为某些人在说自己母语的时候，带着歪果仁的口音。
一般这种症状出现在脑卒中、脑外伤之后，主要原因是这些疾病和损伤损坏了大脑的语言中枢。
司汤达综合征
主要由艺术作品引发，患者会表现出超常的焦虑，最后爆发成恐慌、人格分离、混乱甚至产生幻觉。一般来说发生在患者观赏到非常美丽艺术品或者参加艺术展的时候。
司汤达综合征也可发生在被其他因素诱发的超常焦虑中，比如被自然美景诱发出恐慌和幻觉……
该症状是自限性的，一段时间后能够自行恢复。
第欧根尼综合征
第欧根尼就是那个坚持住在木桶中并且叫亚历山大大帝滚开的犬儒派哲学大佬。
第欧根尼综合征主要表现为极度的自我忽视、社交退缩、冷漠、缺乏羞耻感以及强迫性的囤积垃圾。
主要发生在老年患者中，并且常常伴随进行性的痴呆。近期的研究显示，患者的发病与缺乏社会支持有强烈的相关性。
诊断时，需要与年轻“死宅”鉴别。
Munchausen 综合征
名称来源于18世纪一位习惯性四处胡编乱造自身经历并传播的德国人，这种编造并没有给他本人带来任何可见收益。
Munchausen 综合征的患者会编造或夸大自己的症状，也会故意弄伤自己，他们会去不同的医院不断的看病，从病历上能看到断断续续的就医经历。他们在就医时会表现出一种想要获得医学检查的渴望，而且会对医院和医学知识夸夸其谈，在检查结果为阴性的报告出现之后，他们会产生新的症状，也可能会自诉症状只有在无人观测或自己独处时出现。
该病患者一般在儿时有受虐待或被漠视的经历。
诊断时要注意排除躯体疾病。
Munchausen 综合征监护人版
该病的患者会认为自己在照顾的人——一般是儿童——有躯体或精神疾病。
同样，这种患者会编造被监护人的症状，伪造被监护人的病例，最可怕的是，为了让被监护人出现症状——他们会下毒、窒息、故意感染或者让被监护人挨饿。
这种监护人在就医的时候，会表现得非常合作，态度温和并且对被监护人忧心忡忡。
诊断的方案也很简单，被监护人和监护人隔离之后，不再出现症状，则可认为监护人有问题。
需要注意的是，患有此症的监护人并非为了经济利益等目标而做出这种事，他们这么做大多是病态的为了获得同情和关注。
除了治疗这类患者的精神疾病，将患者与被监护人尽快分离，剥夺监护人资格，并且完善被监护人的收养程序是非常必要的。
Apotemnophilia （截肢欲）
患者在身体完全健康的情况下，不断的产生想要截肢的欲望，并幻想自己截肢的状态。由于没有正常的外科医生愿意帮助这种患者截肢，很多患者最终会选择自己截肢。
关于这些患者的病例记录显示，他们截肢之后对自己的决定感到很满意。
现有的理论认为，这种截肢欲望与右脑损伤有一定关系。
这种疾病的难点在于患者一般不愿意主动求医，治疗方面，可以尝试认知行为疗法和厌恶疗法。
Neurol Sci. -231.
Conscious Cogn. -46.
Prim Care Companion CNS Disord. 2018;20
Neuropsychiatry. -280
Front Hum Neurosci. . doi: 10.3389/fnhum.
BMC Psychiatry. .
American Journal of Psychiatry Residents' Journal. -17.
https://www.medscape.com/viewarticle/
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