尺神经损伤后爪形手的功能重建
爪形手畸形是由于失神经支配后的手内在肌麻痹而出现掌指关节过伸,指间关节屈曲的畸形,多见于尺神经损伤,或正中神经合并尺神经损伤患者.由于手内在肌体积小,肌纤维和支配肌肉的神经纤维数目少,且手内在肌位于肢体的最远端,肌肉长时间失神经支配发生严重萎缩和纤维化变性,即使获得神经支配也不会再有功能.爪行手畸形除影响外观外,对于手发挥正常功能也产生了严重影响,因此临床上常采取各种功能重建术式来治疗爪形手畸形.如利用前臂动力肌替代手内在肌的部分功能等等.对于不同的患者,究竟适宜选择什么样的手术,确定最佳的手术方案,目前尚未有较统一的观点.本文拟对爪形手的发病机制、手术时间及具体状况下采取适宜的手术方式作一综述&
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尺神经损伤神经修复后较长时间而未恢复功能,或其它原因引起骨间肌、闯状肌麻痹,无法自行恢复者均应及早做手内在肌功能重建(骨间肌、酬状肌功能重建),以恢复手的功能。我院从1966年至1988年共收治手内在肌功能重建病人31例,随访25例,失随访6例。现将有关资料分析讨论如下:临床资料 25例中男20例,女5例。年龄10岁以下2例,11~20岁8例,21~30岁9例,31~40岁4例,41一50岁2例。致病原因:臂丛损伤(下干型为主)7例,尺神经损伤5例,尺神经正中神经联合损伤6例,手部轧伤骨间肌损伤麻痹5例,脑源性麻痹手2例。根据病人实际情况、选择合适的动力肌、将其肌健远端用掌长肌键或趾长伸肌腆延长。19例经掌侧,6例经掌骨间隙从手背穿到掌心,再经绷状肌管与患指的挠侧侧健束缝合。1例经近节指骨骨孔固定,移植的肌键可根据患指的数量劈为2股或4股。个别病例做了Zancullin掌指关节囊紧缩术和脸鞘部分切开术。手术疗效以优、良、可、差4...&
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我院年对34例尺神经损伤后手内在肌障碍者行手术治疗，取得了良好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例，男28例，女6例;年龄14一54岁，平均34.6岁。尺神经损伤时间6一40个月，尺神经功能无恢复，拇收肌及内在肌均明显萎缩，环、小指呈爪形手畸形。损伤原因为尺神经卡压(肘尺管综合征)、锐器切割伤、挫伤等。肘上尺神经损伤内侧束损伤9例，其中肪骨骨折所致3例，锐器切割伤5例，断臂1例;前臂低位尺神经损伤25例，其中锐器切割伤17例，机器绞伤5例，断臂3例。采用掌长肌臃移位30例，环指屈指浅肌腆移位4例。1.2手术方法环、小指爪形手功能重建:①掌长肌腔移位法:术前嘱患者握拳，标记掌长肌腔的位置。术中分别在前臂中段掌侧和腕横纹处取1 cm的横切口，在腕横纹切口内探查找到掌长肌腔，向近端游离12一14 cm，在前臂切口内部分离断，自腕横纹切口内抽出，将掌长肌健分成两条。在掌指关节纹与远端掌横纹之间做一3 c...&
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１９５５～１９９４年１２月，我院共收治尺神经损伤５８９例，其中有完整随访资料的４０２例，根据损伤平面、损伤性质、损伤时间的不同，给予不同的手术方法。术后经９个月～２９年，平均为４．５年的随访，疗效的总优良率达６２．４％。资料与方法一、一般资料本组４０２例，男３５１例，女５１例，年龄３．５～６８岁，平均２６．５岁。职业：工人１４５例，农民９１例，干部３２例，军人３９例，学生４９例，儿童１０例，其它３６例。损伤原因：切割伤１９８例，压轧伤６０例，机器绞伤３６例，火器伤３６例，骨折脱位后致伤３５例，其它３７例。损伤平面：上臂４４例，肘部６１例，前臂１３８例，腕部１３４例，掌部２５例。合并伤：肌腱损伤１４９例，正中神经损伤８３例，桡神经损伤１４例，肌皮神经损伤８例，骨折脱位５３例。手术时间：伤后３个月内修复２０２例，３～１２个月修复１３０例，１～１０年修复６１例，１０年以上修复９例。二、手术方法手术发现：神经粘连７２例；神经缺损２８８例...&
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我院年共收治单纯尺神经损伤麟例。本文对术后获得2年以l:随访的34例进行了分析,以探讨提高尺神经损伤功能恢复程度的可能措施。1临床资料 男25例,女9例,年龄2岁6个月至53岁,其中巧至35岁占绝大多数。左16例,右18例。 损伤部位:小鱼际部2例,腕部16例,前臂中段12例,肘部3例,上臂1例。 致伤原因:玻璃刺割伤21例,刀斧铁片伤8例,机器伤2例、手术误伤、摔伤、动物咬伤各l例。 损伤性质:完全断裂29例,部分断裂3例,外伤后纤维疤痕压迫2例。 合并伤:屈肌键断裂19例,其中尺侧屈腕肌键断裂18例,环小指合并中指屈指深浅键断裂巧例,掌长肌键断裂2例;伸指键断裂1例;尺动脉断裂13例;玻璃异物存留1例。 受伤至手术时间:最短2h,最长3年,3个月以内占多数。 手术方法:全部在手术显微镜下行松解或修复。修复尺动脉7例。修复肌键11例行纠正爪形指的功能重建术4例。2随访结果 按1989年J”州西樵山手功能评定标...&
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临床上外伤性的神经损伤十分常见，但由于医师的粗心操作导致的神经受损却很罕见。2000年我院曾收治1例医源性尺神经损伤病人，报告如下。1临床资料患者男 27岁，因右腕切割伤后右环、小指感觉减退、屈曲困难2个月来院就诊。2个月前因右腕尺侧玻璃切割伤在当地医院行清创缝合术，术前右环、小指感觉运动正常，而术后当天感觉较对侧差，屈曲不能，医院考虑为神经牵拉伤或血肿压迫等原因，给予理疗、针灸、神经营养药物、功能康复等处理，病情无缓解，于日来我院就诊，经检查诊断为“右腕尺神经损伤”收入院。局部检查：右腕掌侧偏尺侧横形手术疤痕，小指及环指尺侧麻木，掌指关节稍呈过伸位改变，指间关节屈曲，爪形手畸形不明显，掌短肌反射未引出，froment征阳性。入院后第3天在臂丛麻醉下手术探查，按原手术切口切开皮肤、皮下组织，术中见尺侧腕屈肌横断后用4-0丝线“8”字端端缝接，尺神经未见断裂，尺动脉及伴行静脉断裂后，两断端分别用4-0丝线结扎。近...&
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目录1 拼音chǐ shén jīng sǔn shāng2 英文参考injury of radial nerve3 概述尺神经损伤后手的、全部、环指尺侧均消失。在腕部，尺易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割伤或。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经常受直接或合并。严重及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称或慢性尺神经炎。时如不保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起。或时，以尺神经受损为最多。
尺神经由颈8与胸1神经根的构成，是臂丛内侧束的主要延续支。在上臂，尺神经位于肱内侧，在上臂下1/3则穿过内侧肌间隔而到其后，尺神经在上臂无分支。在，尺神经位于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，表面有一坚厚的覆盖，在此先后发出肌支支配尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半。
在前臂，尺神经自尺侧腕屈肌二头之间进入前臂，位于尺侧腕屈肌与屈指深肌之间。在腕上5～6cm处发出皮支，于手背尺侧。
在腕部，被尺侧腕屈覆盖。经碗豆骨进入手掌。在腕部尺神经分为：①浅支，发出小支至掌短肌后，再分为3支，均为侧固有神经，分布于小指两侧及环指尺侧皮肤。②深支，从小指展肌与小指短屈肌之间进入手掌深部，在骨间肌浅面沿掌深弓到达手掌桡侧，沿途发出分支到小指展肌，小指短屈肌，小指对掌肌、骨间肌（全部）、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌（尺侧头）（图1）。
4 疾病名称尺神经损伤5 英文名称injury of radial nerve6 分类骨科 & 损伤 &
& 上肢周围神经损伤的处理7 ICD号S64.08 病因1.挤压伤最常见，为直接暴力致伤。神经损伤往往严重，常伴有神经缺损。
2.牵拉伤如肘部，前臂骨双骨折，腕都可直接牵拉尺神经致伤。
3.腕部及肘部切割伤较常见。9 尺神经损伤的临床表现在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验。和食指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
1.尺神经损伤后，障碍一般限于手的尺侧半面，有时包括腕的尺侧。
2.萎缩在尺神经损伤中甚为显著，其中以骨间肌和拇收肌最明显，次为小鱼际肌群。
3.骨间肌，手指不能外展与内收。手指的夹力减弱或消失，小指常处于外展位，而不能与环指并拢。
4.爪形手畸形，掌指关节过伸，指间关节屈曲，状似鹰爪。一般仅限于小指与环指。因第1、2蚓状肌多由正中神经支配，故示、多无爪形畸形。
5.尺神经损伤后，大部分手内部肌麻痹，因而握力减弱，持物不稳，动作不灵活等，对精细动作影响明显。
6.尺神经损伤在肘部时，除上述外，前臂屈肌尺侧部分轻度萎缩，屈腕肌力减弱，并伴手桡偏。
10 检查神经损伤及程度。11 诊断1.小指处外展位，不能内收。
2.手指爪形畸形，以环、小指为最明显。
3.手的尺侧半皮肤感觉缺失，缺失仅限于小指。
4.骨间肌和小鱼际肌逐渐出现萎缩，以第1背侧骨间肌最为明显。
5.手指不能内收，外展夹纸力减弱或消失，以环、小指最明显。
6.掌指关节屈曲90°，若同时不能伸直指间关节时，表示骨间肌及蚓状肌麻痹。12 尺神经损伤的治疗手术指征及手术处理原则与正中神经相同。根据损伤情况，作减压、松解或术。为了获得长度，可将尺神经移至。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的。
1.性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者，应手术探查。
2.上臂部尺神经显露& 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间，肱动脉内侧；在上臂中段与肱动脉分开向后行；在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔，到达尺神经沟。
3.肘部尺神经显露切口& 在内上髁与鹰嘴间，切开深筋膜，即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，分出2～3个肌支，支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时，应将此肌支由主干作，必要时可切断最短支，以保证前移。
4.前臂尺神经显露& 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离，即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时，应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横的浅面进入手部，在骨与钩骨钩之间分为深浅2支，浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支穿入小鱼际肌，在骨间肌上横过手掌，进入拇收肌及拇短屈肌。
5.根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗。
13 预后一般预后欠佳。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是不恰当的A.桡神经损伤：垂腕垂指B.尺神经损伤：爪形手C.正中神经损伤：猿状手（或铲状手）D.尺神经损伤：骨间肌
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问题补充：1.[单选题]神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是不恰当的A.桡神经损伤：垂腕垂指
B.尺神经损伤：爪形手
C.正中神经损伤：猿状手（或铲状手）
D.尺神经损伤：骨间肌萎缩E.正中神经损伤：拇指内收畸形ABCDE
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答: 成都看输卵管造影哪些医院好点
答: 你好,有膀胱结石的话也是可以通过激光手术来进行治疗的,而且平时应该要多喝点水。
答: 您好！有关治疗糖尿病好的医院有哪些，以下意见供参考： 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①倍欣（伏格列波糖） 餐前即刻口服。②拜唐苹及...
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