胃隆起病变性病变，这个情况会是胃ca吗

点击联系发帖人 时间：2018-08-06 03:02

胃隆起病变

咨询标题：ⅡB型胃CA患者的化疗方案

内容：病情描述（主要症状、发病时间）：
胃溃疡：胃部胀气、疼痛2年；今年开始疼痛区域逐步辐射至肋骨

1）08年7月住院：8月出院，胃镜检查为溃疡面愈合；病理报告为有轻～中度异形增生；

2）09年7月22日：胃镜检查病理报告为胃癌（胃窦：粘膜红白相间，小弯侧见巨大溃疡，底部凸凹不平，覆污岁苔，溃疡边缘结节样隆起，质脆硬，触之易出血，胃窦变形）；7月24日做腹部CT：印象主要为胃窦部病变，不除外恶性病变，请结合病理学检查；7月27日做胃癌根治术：切除1/2胃，病理报告为胃溃疡型高分化腺癌，部分区域为粘液腺癌，侵犯深肌层，断端净，网膜及小弯侧淋巴结未见癌转移（0/5），另送（胃左淋巴结）为异位的胰腺组织，未见转移。

1）是否需要化疗？何时开始？疗程安排？

2）化疗期间病人及家属需准备什么？
3）化疗期间，病人会有何感受？有何短期、长期副作用？
4）化疗期间饮食方面应注意什么？
5）化疗期间能否服用中药减轻副作用？
6）化疗期间是否需做检查以便确定化疗的效果？
7）免疫治疗是否需要？

化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

患者的CT我看过，病史也了解一部分，患者目前处于ⅡB期，而不是ⅡB型。肿瘤按现在的观点，它是一个全身性疾病，局部发作，所以，肯定要做全身治疗，而目前全身治疗中疗效比较肯定的仅有化疗。患者手术已经完成，它属于局部治疗，因此，再加上全身治疗是较合理的治疗方法！化疗一般于术后三周开始，这种化疗叫辅助化疗，有别于新辅助化疗和晚期化疗。一般做4-6个周期。方案有许多种，但均来源于ECF的变种。根据病人的具体要求和自身情况，经济承受力等因素做出决定。目前，化疗进展非常快，治疗方案根据美国癌症中心网站，半年更新一次，所以，国内许多大夫即使想学习也可能跟不上，所以，各自为政，化疗做的比较乱，甚至有六、七十年代的方案，因为教材是五年一更新，有些人毕业后，就一辈子拿他自己上学的教材做参考书。不再啰嗦。化疗现在非常先进，不必要担心毒副作用，基本都能控制。另外，中药治疗、免疫治疗，都不需要你考虑，因为，肿瘤治疗要求综合治疗，它是一个系统工程，要主管大夫通盘计划，全面掌控，既要尽最大可能杀灭肿瘤，又要尽力减小毒副反应，提高自身抵抗能力。你需要做的是加强病人的营养，提供大量动物蛋白，如：鸡蛋、牛奶、肉类。谢邀

“胃CA”问题由高社干大夫本人回复

我妈妈是于7月2日做的胃切除手术，目前正在做第三疗程化疗，
请问：肿瘤标志物检测应该安排在啥时候？肿瘤标志物检测重要吗？我看别的患者术前也做肿瘤标志物检测，我妈没做，有没有啥影响？
另：全面身体复查应在什么时候？都做什么检查？病人及家属需要做什么准备吗？谢谢！

由于患者肿瘤已经切除，做检查没有明确的参考指标，检查过多没有意义。因此，我主张，化疗一半时做一次就足够了。肿瘤标志物有一定的参考意义，对预后和化疗有部分指导作用，建议化疗过半时再做复查。

“胃CA”问题由高社干大夫本人回复

高大夫：医术高超！医德高尚！！治好了我母亲的病，是我们全家的恩人！再次感谢高大夫！！！

09年到现在，很久远的事情了，看到当年的老患者，既为病人高兴，也为自己点赞。

“胃CA”问题由高社干大夫本人回复

高院长：我岳父刚做pet ct，麻烦您给我们一个建议吧。?

目前在科大一附院里的免疫科治疗。是否需转肿瘤科？是不是传说中的心包间皮瘤并已经转移了？病人吃不下饭，很虚弱下一步是否需要化疗或放疗？

高院长：如转肿瘤科找哪位医生治疗，麻烦您给个建议吧。

考虑患者目前多发转移，建议首先对症处理，包括心包积液和胸腔积液，缓解症状，增强食欲，提高生活质量，然后根据患者身体情况考虑抗肿瘤治疗。如果转肿瘤科，可以到肿瘤中心15楼，找贾瑞诺大夫，她会和我联系。

“胃CA”问题由高社干大夫本人回复

高院长：我岳父已经住进15楼，26床，昨天做的肠镜检查，片子后附；我们想见见您咨询一下后续的检查、治疗方案，不知您啥时候方便？

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胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状逐渐明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。

　　胃癌中晚期症状　　中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型：

　　(1)蕈伞型(或息肉样型)：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。

　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润

　　(2)溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

　　(3)浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。

　　(4)混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。

　　(5)多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。

你自己对比下看是不是的

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提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。

胃痛去医院做胃镜诊断结果：胃体病变性质待查：胃窦黏膜下隆起性质待查。慢性萎缩性胃炎伴胃底体糜烂。建议行14C或13C呼气试验查HP。（男，52岁）

奥美拉唑+硫糖铝治疗，饮食要清淡，戒烟酒，少食辛辣刺激性食物。少吃有刺激性和难以消化的食物，如酸辣、油炸、于硬和黏性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃，细嚼慢咽，不要过饱。

这个药要一直坚持吃多久呢？胃部早上总是阴疼！

不客气！很高兴能为你解疑答惑，满意请给五星好评，本次咨询暂时关闭，如果还有问题欢迎随时提出咨询，也可以联系我本人。

该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结

胃痛去医院做胃镜诊断结果：胃体病变性质待查：胃窦黏膜下隆起性质待查。慢性萎缩性胃炎伴胃底体糜烂。建议行14C或13C呼气试验查HP。（男，52岁）

需要等病理结果，奥美拉唑+硫糖铝治疗,饮食要清淡,戒烟酒,少食辛辣刺激性食物。少吃有刺激性和难以消化的食物,如酸辣、油炸、于硬和黏性大的食物,生冷的食物也要尽量少吃,细嚼慢咽,不要过饱。

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