小张平时非常喜欢运动尤其是踢,1年前在踢足球时扭伤左侧当即去医院检查后,并没有发现明显经过休息后疼痛也有所缓解。但是在某个周末的运动后,他发现洎己左侧髋关节总伴有隐痛关节处有声响,尤其剧烈活动后明显加重为此他曾去多家医院就诊,但始终无法确诊令小张苦恼不已。
倳实上小张的病症民间俗称为「胯股痛」。在医学上我们称其为「髋关节疼痛」,简称「髋痛」表现为髋关节或关节周围疼痛不适,常为阵发性隐痛活动后可加重。
生活中当出现髋部疼痛时,很多人往往第一时间怀疑自己得了股骨头缺血性坏死并且在骨科门诊非常常见,但实际上临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限
、股骨头缺血性坏死、强制性脊柱炎都有可能造成髋痛,但随着医學研究的深入一种叫「髋关节撞击综合征」的病症逐渐浮现出来,但大部分医生对此病缺乏认识和相关经验普通更无从知晓,因此误漏诊率最高
从解剖角度看,正常的髋关节由髋臼和股骨头组成好似头和帽子的关系。可以想象如果帽子的内沿破碎和不光滑,势必摩擦额头引起疼痛不适;而如果头日益长大帽子没有及时换大时,头也就不适合帽子了
也称股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement),由Ganz等于1999年和2003年報道并正式提出是由于髋关节发育异常,髋臼缘(帽沿)破损或股骨头(脑袋)长出多余骨质造成「帽子」和「头」不匹配而发生的過度磨损,从而损伤了髋关节内部结构引起疼痛和不适。
临床表现:腹股沟区疼痛通常在活动或久坐后加剧,呈间歇性后期呈持续性。病变常呈单侧性查体时髋关节活动受限,撞击试验阳性其他可能的症状还有关节卡顿感、关节交锁以及关节弹响。另外许多患鍺在久坐、爬楼梯、上下车、穿鞋穿袜或者进行髋关节旋转动作后,疼痛会明显加重
1、隐匿起病,无明显外伤史好发于青壮年人 ;
2、主要是腹股沟区无规律的间歇性疼痛,伴髋关节屈曲内收内旋受限;
3、病情发展可出现腰背部骶髂关节,臀部或股骨大粗隆处疼痛;
4、髖关节绞锁、弹响和不稳定感;
5、出现「死腿征」即在改变体位(如久坐站立或转身)时髋关节出现较重的疼痛或绞锁,但活动片刻后恢复正常;
6、病史较长者诉关节僵硬、乏力和活动度下降
如果不加以控制,最终发展为髋关节
而如果髋关节髋臼盂唇损伤或破碎,则關节会引起「交锁」和「弹响」即在变换髋部姿势时有弹响声,或者关节突然卡住的感觉长期的股髋撞击会导致髋关节「退化」和「」,严重情况下需行「髋关节置换」手术
临床上,「髋关节撞击综合征」的大多数患者还伴有急慢性关节损伤史类似损伤在、滑冰、滑雪、舞蹈、体操、瑜伽、健身搁腿、盘腿久坐、健身房劈叉拉韧带等运动项目中都经常见到。
1、活动度 :髋关节屈曲、内外旋、外展受限
2、前方撞击试验:,检查者将髋关节屈曲至90°,同时内收、内旋;或将患髋屈曲至90°,同时外展、外旋,可出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状。
3、后方撞击试验 :患肢从床缘自由垂下,尽量后伸并外旋髋关节出现髋关节或腹股沟区疼痛。
4、「4」字试验:非特异性但多为阳性。
专家建议对于所有髋关节撞击的患者首先应采用非手术治疗,其内容包括药物和限制关节活动还应该征求专业康复醫师意见,进行髋关节活动训练及争取恢复髋关节肌力平衡状态。
长期髋关节撞击的患者常会伴有肌腱炎和髋关节僵硬对于这类患者,深部组织或快速放松疗法等物理治疗有着良好的效果经过一段时间的非手术治疗,大多数患者的疼痛症状都可以得到缓解
阿祖消痛貼,能有效帮助患者缓解疼痛恢复髋关节灵活度。轻症患者须避免重体力劳动、过量运动以及长距离行走避免做引起疼痛的髋关节活動。
专家提醒!严重的撞击征患者往往需手术治疗因此,早发现早治疗对于撞击征患者尤为重要
说明:部分图片、文字来源于网络,┅切为了公众的如有侵权,请您告知我们会尽快妥善处理。我们的服务微信号: