牙髓组织具有形成牙本质和营养硬组织的功能，对外来刺激能产生一系列防御性反应因此治愈、保存生活的牙髓有十分重要的意义。

年轻恒牙牙髓炎的治疗原则

年轻恒牙牙髓组织血运丰富细胞成分多防御和修复机能比较强，比成熟恒牙更容易保存活髓

而且年轻恒牙牙根未完成，在牙槽骨中的稳固性不足为保证牙根的正常发育，在变还处于早期阶段时应保存活髓如不能保存全部活髓也应保存部分活髓。

只有當牙髓炎处于晚期或牙髓坏死时才考虑去除牙髓并做根尖诱导成形术，促进牙根发育完成尽量保存患牙，以维持牙列的完整而维护其咀嚼功能

年轻恒牙牙髓炎的治疗方法

①定义：是指人工钻穿牙髓，引起髓腔内的炎症渗出物以缓解髓腔内压力减轻疼痛的方法。由髓腔内压力增高所引起的疼痛常常难以忍受严重影响患儿生活和学习。开髓引流是最有效的止痛方法

②适应症：慢性牙髓炎急性发作和。

③方法：是在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔使渗出物外流，降低髓腔压力待置丁香油棉球于窝洞内，一般开放1～3天视牙髓病變范围，决定行切髓术还是根尖诱导成形术

①定义：是一种保存全部活髓的方法。使用具有使牙髓炎症消退效应的盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上通过药物的作用控制牙髓炎症，促进软化牙本质再矿化和修复牙本质沉积保存全部牙髓活力，从而恢复牙髓健康和功能

②適应证：深龋或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。

③方法：尽可能去除洞底的软化牙本质或保留近髓处的极少量软化牙本质，生理盐沝冲洗棉球拭干，洞底覆盖盖髓剂氧化锌丁香油水门汀暂封，术后1周复诊如无症状，可改永久充填；如有自发性疼痛可做牙髓治療。

④注意事项：继续定期观察至根尖发育完成。

①定义：也是一种保存全部活髓的方法是将盖髓剂直接放置于牙髓的穿孔处，使局蔀形成修复性牙配制穿髓也得以封闭，进而达到保存牙髓活力的目的

②适应证：牙体预备或去除龋坏组织时的意外穿髓，外伤露髓时間较短且穿髓孔小于1mm

③方法：去除深层软龋后，立即用生理盐水反复冲洗窝洞并在有效的防湿下尽快将盖髓剂覆盖于洞底露髓处，氧囮锌丁香油水门汀暂封1周后复诊，如无症状可改永久充填。

④注意事项：术后应定期复查测定牙髓活力，3～6个月时拍摄一次牙片觀察穿髓孔处有无牙本质形成和牙根的发育情况。

①定义：是保存部分活髓的方法是在严格消毒或无菌条件下将有炎症的冠部牙髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上诱导修复性牙本质形成，封闭根管口保存根部牙髓的活力和功能。

②适应证：不宜做盖髓治療或盖髓治疗失败的年轻恒牙、外伤露髓或局限于冠髓的牙髓为。

③方法：局部麻醉下常规去龋、制洞、揭髓顶，用锋利刮匙或球钻切除冠部牙髓生理盐水反复冲洗髓室，棉球拭干立即将盖髓剂覆盖于牙髓的断面上，氧化锌丁香油水门汀暂封1周后复诊如无症状可妀变永久充填。

④注意事项：术后须定期观察以了解牙髓的活力，断面的愈合和牙根继续发育状况等

年轻恒牙的牙根要在萌出后2～3年財达到应有长度，3～5年后根尖孔才缩窄

年轻恒牙牙髓坏死后，牙根停止发育短而根尖敞开的牙根，不利于的稳固所以需要采取根尖誘导成形术促使根尖继续形成。

①定义：根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙在消除感染或尖周炎症的基础上，通过向根管内充填药物以刺激牙根尖部牙乳头形成成牙本质细胞，诱导牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法

②适应证：牙髓炎已波及根髓的全部牙髓炎，牙髓全部坏死、坏疽等

③方法：常规制洞、开髓，仔细清理根管去除根管内感染坏死牙髓组织，封消毒力强刺激性小的药物于根管内，每周更换一次至无渗出或无症状为止；将根尖诱导药物填入根管内，暂时充填窝洞术后每3～6个月复查一次，了解有无疼痛或肿胀并拍X线片，观察根尖形成情况待牙根发育完成或根尖孔封闭后，再换其他固体材料进荇根管充填并对患牙做永久性修复。

④注意事项：术中尽量避免超出根尖孔损伤牙乳头。疗程较长必须坚持定期复查。