药物性耳鸣_百度百科
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药物性耳鸣
药物性耳鸣是指某些药物或化学制剂引起的入耳感音神经系统的损害，导致耳聋的称为药物性耳鸣。耳鸣呈双侧对称性感音神经性，多由高频向中、低频发展。 症状多在用药中始发，更多在用药后出现，停药并不一定能制止其进行。一般为暂时性，少数为永久性。目前尚无有效的治疗方法。
药物性耳鸣什么是药物性耳鸣
药物性耳鸣是指某些药物或化学制剂引起的入耳感音神经系统的损害，导致耳聋的称为药物性耳鸣。早在50年代就有人发现水杨酸盐(阿司匹林)、奎宁等对听力有影响。自从抗生素大量应用于临床以来，氨基糖甙类抗生素已成为现代一种很重要的耳毒性药而引起重视。
药物性耳鸣药物性耳鸣的症状
临床上耳聋、耳鸣与眩晕、平衡紊乱共存。耳鸣呈双侧对称性感音神经性，多由高频向中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异，与耳鸣的程度亦平行。症状多在用药中始发，更多在用药后出现，停药并不一定能制止其进行。前庭症状多可逐渐被代偿而缓解。耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。化学物质中毒常同时累及前庭功能。临床上均有耳鸣、耳聋与眩晕，一般为暂时性，少数为永久性。
药物性耳鸣药物性耳鸣的治疗
药物性耳鸣尚未找到有效的治疗方法，因乱用药导致的药物性耳鸣已经是对听力不可逆转的损伤。既然已经影响了，患者就应该想办法去习惯它。
耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法，是指对耳鸣的适应或习惯。该疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。
耳鸣是一种主观感觉，其发病机制不清楚，可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等等。临床上，医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣。耳鸣的病因也十分复杂，耳部的和全身的疾病均能造成耳鸣。而且，有时候，耳鸣是在根本找不到任何可能原因的情况下发生的。因此，医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常常是，“ 耳鸣不好治” ，“ 没有好办法” ，“ 吃点药试试” 等等。
耳鸣患者常伴有心理症状和植物神经症状；听力正常的人也可有慢性耳鸣；在某些内耳疾病恢复后仍然长期遗留耳鸣。临床上习惯用药物治疗耳鸣，如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1～2年才能达到完全适应或习惯。
耳鸣不全掩蔽
用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等，所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声，也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配，所以，耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准，不要太大。
目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上，每次掩蔽时间不超过1小时，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低，所以，工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。
精神或情绪紧张可以导致耳鸣，耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练，目的是让患者得到身心松弛，因此，又称松弛疗法。方法是：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
药物性耳鸣药物性耳鸣的预防
药物性耳鸣的确比较难治，但是只要我们做到合理饮食，平时注意用药的安全就能远离它：
1. 补充含铁量丰富的食物：动物肝脏，如猪肝、羊肝；动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。
2. 补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等 医学 教育网搜集整理 。
3. 补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。
4. 补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。
5. 补充含 B 胡萝卜素和维生素 A 的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。
6. 补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物的肝脏、肾脏等。
7.鼓膜按摩：将两手掌同时堵住左右耳，挤压后迅速离开，多做几次，这样可以促进耳部的血液循环，对缓解耳鸣以及缓解脑部疲劳有好处。
8.对于预防老年性耳鸣的方法我们还要注意的就是张嘴和闭嘴：每天早晨起来时，将嘴最大限度地张开，向外呼出一口气，然后用力吸一口气再闭合起来，张张合合，连续多次。这样不仅能使脸部的肌肉有节奏地运动，还可以保持耳咽鼓管的通畅，使耳朵内外的压力保持平衡，对于防治耳鸣有很好的效果。
9.耳部按摩：洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂，或是将双手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺，这样可通过刺激神经末梢来促进血液、淋巴循环和组织代谢，调节人体脏腑功能，缓解耳鸣。
药物性耳鸣导致药物性耳聋的药物有哪些
1、杨酸盐-阿斯匹林和包含阿斯匹林的药物产品；
（1）毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；
（2）毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。
2、非类固醇消炎类药物（NSAIDS）：Advil，Aleve，Anaprox, Clinoril，Feldene，Indocin（氯苯酰甲氧基甲基吲哚乙酸），Lodine，Motrin，Nalfon，Naprosyn，Nuprin，Poradol；
（1）毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；
（2）毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。
3、抗生素-氨基甘油配糖类抗生素 ，红霉素 ，万古霉素；
（1）氨基甘油配糖类抗生素-链霉素、卡拉霉素、新霉素、庆大霉素、托普霉素 ，氨基羟丁基卡那霉素A(即：抗菌素BBK8)、内醍尔霉素。在病人有生命危险时而需做静脉注射时，这些药物是具有耳毒性的。通常会对病人的血液水平做监控以免受到耳毒性的侵袭。
（2）红霉素-红霉素 (抗生素)里的EES ，Eryc ，E-霉素，Ilosone ，Pediazole 和红霉素新的变种抗生素-Biaxin，Zithromax。红霉素当在每24小时，2-4 克的静脉药量滴注的时候会产生耳毒性。尤其是患者有肾脏方面的疾患时毒性更大。平常的红霉素平均每24小时的口服药量不足以造成耳毒性。目前并没有关于红霉素的新型延伸药物在口服剂量和较低剂量的静脉注射时会导致耳毒性的重要记载。
（3）万古霉素-万霉素。这种抗生素的使用方式类似于抗生素，也就是说对有生命危险的病人进行静脉注射时使用万古霉素时也许会发生耳毒性反应。而万古霉素通常和抗生素一起使用，这就增加了药物性耳鸣发生的可能性。
4、利尿剂-Lasix，Edecrin，Bumex；
当这些药物被用于治疗急性肾炎或者急性高血压而座静脉注射的时候，它们是具有耳毒性的。但是鲜有这些药物在治疗慢性肾病而被病人高剂量口服时产生耳毒性的相关报告。
5、化疗药剂-Cisplatin, Nitrogen Mustard（氮芥末），Vincristine；
当作为癌症的治疗药物时，这些化疗药剂是耳毒性的。但能藉由维持血液中的药物水平和实施持续性听力敏度图而使耳毒性危害减到最少。但如果癌症患者同时服用了抗生素或者利尿剂那么耳毒性危害将会增加。
奎宁-Aralen，Atabrine(为疟疾的治疗)，Legatrin,Q-Vel 肌肉放松(为夜晚抽筋的治疗)奎宁带来的耳毒性类似于阿司匹林，而且毒效通常是可逆的：一经药物治疗被停止毒性会在停止服用药物后消失。
药物性耳鸣远离药物性耳鸣
药物性耳鸣，是患者为了治疗其它类型的疾病，使用了一些对于听觉神经有损伤类药物造成的。特点是，听觉神经的功能是正常的，但在药物毒素的作用下，其功能下降，在临床中表现为，耳聋、耳鸣，有的患者还伴有眩晕、走路失去平衡等症状，很明显，要治疗这一类型的疾病，必须要解除毒素，使被损伤的听觉神经得到释放，从而才能达到恢复听力，消除耳鸣的功能。所以大家在使用药品时，一定要多加留心，不要糊里糊涂的患病！
药物性耳鸣药物性耳鸣的治疗误区
误区一：耳鸣治不好，治不了。 耳鸣做到&三早&即早发现、早预防、早治疗，耳鸣是可以治疗的。
误区二：是小病，不影响衣食住行。
耳朵本身病变引起的耳聋耳鸣只占少数，而更多的是身体其他部位病变引起的耳聋耳鸣约占80%左右。耳聋耳鸣病表现在耳朵上，但实际是身体其他部位出现病变的一种警示。误区三：耳鸣耳聋是&肾虚&原因造成的。就诊患者往往强调自己&肾虚&是形成耳鸣耳聋的原因，这是错误的。
误区三：到一些非耳鼻喉医院治疗。
许多非专科医院甚至医疗站、卫生院，由于没有专科设备，也没有专科医生，他们对耳鼻喉知识和治疗经验了解少，专业耳鼻喉医院才有比较好的医疗环境和医疗设备。
误区四：轻信祖传秘方或单方验方。
一些患者听信游医吹牛、打保膘，花大价钱去服所谓的祖传秘方或奇妙单方，甚者求神拜佛误认中邪等封建迷信活动。
误区五：耳呜是耳内发炎，滥用抗生素药。
门诊发现一部分患者耳呜耳聋发生后却认为是耳内发了炎才引起的，故先锋霉素、青、链霉素等。&都用上了还不见好。
误区六：慢病慢治。
近几年来，药毒性耳聋耳呜的发病率比较高，特别是儿童，古医名典中有女子二七天癸至，男子二八天癸至的论述，意思是女子在14岁时身体器官功能己经发育成熟，男子16岁时身体器官功能发育成熟。如果发现了药物中毒性耳聋耳呜切莫超过最佳治疗时机，女子在14岁前，男子在16岁前治疗药毒性耳聋耳呜效果最佳，收效快，随着年龄增大，这种病治疗越来越差，到25岁以后，己经完全失去了治疗机会，终身残疾，又例如突发性耳聋耳呜，发病7-10天左右，治愈率较高，一月后治愈率则会降低，半年以上或更长时间的突发性耳聋耳呜的治愈率越来越差，花钱多、疗程长、收效慢，故切莫超过最佳治疗时机，否则悔之晚矣。
．。[引用日期]
．西安新城中大医院[引用日期]
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左耳耳鸣 左耳耳鸣严重
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、精神类药物会导致耳鸣加重吗，如何恢复？
2、缺血神经性耳鸣是否有合适的治疗方案？
所就诊医院科室：
用药情况：
药物名称：乌灵胶囊，谷维素，艾司唑仑，羟苯磺酸钙分散片，
服用说明：这两天新加了劳拉西泮片，草酸艾司西酞普兰片，舒眠胶囊，其中劳拉西泮片，草酸艾司西酞普兰片吃完后耳鸣加重
艾司唑仑吃完了就停药了，今天看说明书要逐渐停药
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
状态：就诊前
赵大夫，那些精神类药物我会去咨询心理科。
耳鸣该如何治疗呢，我现在乌灵胶囊、谷维素还能继续吃吗，您有什么办法能缓解耳鸣？如果有方案，我可以去门诊找您，谢谢。
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
谢谢大夫，我试试这个。请问还需要什么药物治疗吗？
状态：就诊前
在网上看到您给一位退休老人治疗耳鸣，用了药物心理掩蔽法等等，方法很多，所以想咨询您药物上还有什么方法？谢谢。
&副主任医师
药物治疗主要是3个方面，其一是改善内耳循环的比如银杏叶提取物片，甲磺酸倍他司汀；其二是镇静安眠的，比如百乐眠，乌灵胶囊等等，其三是抗焦虑的，如圣约翰草提取物等。声治疗也是一种很好的方法，很多人适用，所以推荐你试试。
状态：就诊前
你说的是金纳多银杏叶提取物吗，我能去门诊找您加号拿这些药物吗
&副主任医师
这个药你可以在随便一个医院拿，不一定跑一趟了
状态：就诊前
我们附近的医院没有这款德国进口的药，只有国内产的银杏叶胶囊和银杏叶片。圣约翰草这边也没有，您那边能开吗，如果能加号，我们周末找您开一下。谢谢。
&副主任医师
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
副主任医师
赵立东大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期五）上午停诊，我6月15日上午的门诊调整到6月14日下午，原定6月15日的门诊患者，请14下午来我门诊就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵立东大夫的信息
各种形式的耳聋、耳鸣的诊疗，咨询以及耳鼻喉科常见病的诊疗
赵立东，男，副主任医师，副研究员，研究方向：内耳病（各种耳聋、耳鸣、眩晕的发生机制与治疗），包括内耳...
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武汉协和医院→ 为什么会有神经性耳鸣？
为什么会有神经性耳鸣？
健康咨询描述：
医生确诊是神经性耳鸣，做过很多检查，吃过很多药，打过针，以前一个耳朵响，现在变成两个耳朵都响，还有回声，耳朵里面又痒，应该是越来越严重了，感冒一次加重一点，右耳较重，伴有听力下降。
想得到怎样的帮助：为什么会有神经性耳鸣？
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&&&&&&指导意见：耳鸣的常见原因和注意事项：&&&&&&
1、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护。如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。&&&&&&
2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。&&&&&&
3、特殊药物：耳鸣患者由于其他疾病就诊时，请不要忘记告诉医师，自己患有耳鸣。因为有些药物会使您已有的耳鸣症状加剧。&&&&&&
4、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。
肥城矿业中心医院&& 副主任护师
擅长: 扁桃体炎,骨囊肿,鼻咽癌,咽癌,喉炎,喉癌,头痛,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，神经性耳鸣，多种因素都是可以诱发的。有耳病、上火、脑血管的问题等都是可以诱发的。有的是有器质性疾病，有的是功能性的。&&&&&&指导意见：&&&&&&若是单纯的神经性耳鸣的，平时避免上火和避免压力过大，可以选择扩血管药物、中药、针灸、高压氧舱等治疗。以及做好心理的调养。
许医生 武警内蒙总队医院&& 副主任医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音 ,神经性耳鸣感觉。&&&&&&指导意见：如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。神经性耳鸣病人还应该到当地医院去诊治，也可以做高压氧治疗。&&&&&&以上是对“为什么会有神经性耳鸣？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&指导意见：神经性耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣两种，后者别人在旁边亦可以听到，其中主观性最为多见。&&&&&&1、一过性的高音调耳鸣可能为劳累血管痉挛等原因引起；&&&&&&2、双侧或者单侧耳鸣在感冒后出现伴有耳闷自听感过强可能为分泌性中耳炎，年龄大持续时间较长的单侧分泌性中耳炎要警惕鼻咽癌；&&&&&&3、美尼尔氏综合症伴有的耳鸣多为间歇性，反复发作的眩晕和逐渐加重的听力下降；&&&&&&4、伴有病史较长的耳内流脓多为慢性中耳炎引起；&&&&&&5、""呼呼""的声音与呼吸节律相一致深呼吸时加重可能为咽鼓管异常开放症；&&&&&&6、与脉搏节律相一致搏动性的耳鸣要排除颈静脉球体瘤，也可能是高血压动脉粥样硬化血管扭曲引起动脉涡流所产生；&&&&&&7、音调较高多为神经性耳鸣如老年性聋美尼尔氏综合症；&&&&&&8、耳鸣可伴有或者不伴有听力下降听力明显下降的病人仍可出现耳鸣。详细的耳鸣的检查要包括全身系统的检查和耳鼻咽喉科专科的检查，必要时进行听力测试心理评价影像学检查前庭功能检查、耳鸣匹配等耳鸣测试检查；&&&&&&目前为止尚无确切肯定有效的方法能针对病因治疗，减轻焦虑心情放松注意休息对耳鸣有一定的好处。
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&&&&&&造成神经性耳鸣的原因： &&&&&&一、主要是耳部的疾病如外耳疾埠外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤都能引起耳鸣；&&&&&&二、血管性疾病也会发生耳鸣如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张血管畸形、血管瘤等来自静脉的耳鸣多为嘈杂声来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致；&&&&&&三、其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良；四、另外过量使用了对耳朵有毒性作用的药物也可出现耳鸣和听力下降且耳鸣比听力下降出现得早；&&&&&&五、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生；&&&&&&六、噪声：暴震声和长时间的噪声接触均能导致听力下降和耳鸣产生工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等此外要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机；&&&&&&七、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。&&&&&&治疗：采用药物熏蒸技术治疗神经性耳鸣是中医外治法的重要组成部分是指用多种通窍中药煮沸产生的蒸气熏蒸直达患者耳部利用药性和蒸汽等刺激作用来达到防病治病的一种方法。
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&&&&&&神经性耳鸣是内耳毛细胞供血不足和听觉毛细胞损伤或毛细胞突触代谢障碍，神经性耳鸣的特点是耳鸣声或大或小一般为持续的长音如蝉鸣声或电话机的鸣声也有像流水声、风声、机器声等声音的。&&&&&&1、耳朵本身病变引起的耳鸣如血管畸形、蜗后病变等必须尽早实施手术治疗； &&&&&&2、由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起治疗应以治疗原发病为原则；&&&&&&3、对日常工作生活造成了严重困扰的耳鸣，应积极配合医生治疗，但要有耐心保持心情舒畅注意生活中的调解；&&&&&&4、对耳鸣病情较稳定者可暂不采取治疗措施但需定期复查； &&&&&&5、耳鸣伴听力减退的患者应佩戴助听器进行及时治疗以免病情进展发展为耳聋
疾病百科| 神经性耳鸣
挂号科室：耳鼻喉科
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神经性耳鸣主要是由耳神经受损和耳神经群（耳脉）。对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣，听力检测有听力损害。一般对于神经性耳聋的治疗在临床上，常采用扩血管药物等治疗，增加局部...
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更新时间： 12:44:03
健康分享者：芥末0902
半年前，我生活非常不规律，白天不起床晚上不睡觉，熬夜玩游戏。突然有一天耳朵里总感觉有鸣叫的声音，就像看电视时突然没有了节目，那种丝丝的电流声，白天做事情的时候感觉小些，尤其是到了晚上安静的时候，这种丝丝的声音让然感觉非常难受，看医生说是神经性耳鸣，我现在特别悲观，我才23岁，以后一辈子都这样了吗？不知道神经性耳鸣吃什么药才能彻底治好啊？
步骤/方法：
引起神经性耳鸣的原因有很多种，除了不健康和不良习惯的生活方式能够引起之外，来自耳部，血管部以及全身性的的疾病也能引起神经性耳聋，另外，过量使用了如庆大霉素等对耳朵有毒性的药物也会引发。
患了神经性耳鸣后，即使在非常安静的环境中，仍然总感觉耳内有嗡嗡、丝丝等类的单调或者混杂的声音。轻的这种主观上感觉上的声音时断时续，严重的会一直存在一直在响，令人非常烦躁不安。
一般的治疗方式可用中药治疗，如果仅是由劳累上火引起的耳鸣，中成药知柏地黄丸的治疗效果就不错。西药可以用莫尼地平和尼立苏治疗，如果是耳部或者全身性疾病引起的耳鸣，也可采用局部光波治疗和电针治疗的方式。采取哪种方式一定要遵循医嘱，对症治疗。
自我治疗也可以缓解神经性耳鸣的症状，可以心平气和地坐下，双手掌搓热后紧按双耳；或者闭紧嘴巴，再把鼻子捏住，鼓气冲击耳窍，要每天坚持多做些次。用大拇指按顺时针和逆时针的方向每天给耳朵多做按摩，听几次声音大于耳鸣声的音乐等等。
注意事项：
如果是只是暂时性的耳鸣，就不要太紧张，顺其自然有时候自己就好了，如果是持续性耳鸣，尤其是伴有严重的头痛，眩甚至出现了耳聋，等严重的其他症状，必须要尽早去医院就诊。
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