如何正确使用厄贝沙坦降血压

厄貝沙坦（Irbesartan）又称伊贝沙坦、安博维、格平、苏适、伊泰青、吉加、甘悦喜、若朋、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、欣平分散片等厄贝沙坦的复合制剂为安博诺，由厄贝沙坦加氢氯噻嗪组成

厄贝沙坦作用机制与氯沙坦相同，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ（Angn）與血管紧张素受体Ⅰ（ATI）的结合直接阻断血管紧张素受体Ⅰ，达到抑制血管收缩和醛固酮的释放产生降血压作用。

治疗原发性高血压以及合并高血压的2型糖尿病肾病。

本品口服后能迅速吸收不受食物的影响。血浆达峰时间为1?1.5小时消除半衰期为11?15小时。本品及代謝物经胆道和肾脏排泄

厄贝沙坦的剂型为片剂，每片为75毫克150毫克，300毫克治疗高血压推荐口服起始剂量为150毫克，每日1次根据病情可增至300毫克，每日1次可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用

厄贝沙坦的不良反应较少，总的发生率为14.3%过量时最常见的表现为低血壓和心动过速。

1、心血管系统：低血压和直立性低血压发生率约为0.4%过度降血压可能导致心悸、胸痛、心动过速、面色潮红等，严重者可引起心肌梗死或中风少数情况下也会发生心动过缓。

2、神经系统：头痛、眩晕是比较常见的不良反应还可以出现头胀、困倦、疲劳、乏力、焦虑、神经质、嗜睡。

3、消化系统：消化不良、胃灼热感、腹泻、腹痛、恶心、呕吐极少数情况下可出现肝功能异常、肝炎。

4、呼吸系统：上呼吸道感染、咽炎、咳嗽

5、泌尿系统：严重充血性心力衰竭病人应用本品可能出现低血压、氮质血症、少尿、急性肾功能鈈全。

6、代谢：临床试验报道可以使总胆固醇三酰甘油升高。

7、其他：偶有味觉改变罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。少数病人可絀现骨骼肌疼痛、关节痛文献报道，一例74岁男性高血压病人加用厄贝沙坦每日150毫克仅口服一次后，次日即出现颈、胸、腹部黄豆至蚕豆大小红斑、丘疹及抓痕考虑为过敏性皮炎并给予抗过敏治疗效果不好，2天后停用厄贝沙坦皮疹逐渐减退。停药后再次加用伊贝沙坦皮疹复发停用后皮疹消退且未再复发。

1、加量、减量及停药指征

对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意时可加用小剂量的利尿藥（如噻嗪类）或其他降血压药物。对某些特殊的病人特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75毫克厄贝沙坦过量或中毒时，也不能通过血液透析清除

2、与其他药物相互作用

（1）其他降血压药物：合用时，降血压作用增强与利尿药合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿药（如氨苯蝶啶等）、补钾药物合用时可以使血钾升高，必须合用时需注意监测血电解质。

（2）华法令：两者之间无明显的相互作用

（3）非甾体抗炎药物：与厄贝沙坦合用时，后者抗高血压作用会被减弱

（4）锂剂：与鋰剂合用时，血清锂可逆性升高和出现毒性作用（罕有）如果本品需要和锂剂合用时，推荐对血清锂浓度进行仔细监测

（5）其他：厄貝沙坦与地高辛、β受体阻滞药如阿替洛尔、钙通道阻滞药如硝苯地平、甲苯磺丁脲、尼非地平等合用没有相互影响。

（1）血容量不足病囚：对于服用强效利尿药，饮食中严格限盐以及腹泻、呕吐而使血容量不足的病人，在服用本品时可能会发生症状性低血压特别是在艏剂服用后。在开始服用本品之前应纠正这些情况

（2）肾功能不全的病人可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清厄贝沙坦对肌酐的影响和血钾的变化?

（1）下列情况应禁用厄贝沙坦：怀孕和哺乳期妇女对本品成分过敏者。

（2）下列情况应慎用厄贝沙坦：嚴重主动脉瓣和二尖瓣狭窄肥厚梗阻性心肌病。儿童