喷门炎做胃镜能检查出来吗？
喷门炎做胃镜能检查出来吗？
医生回复（1）
意见建议：贲门炎查胃镜可以检查出来，建议患者到三甲医院消化科就诊。医学会议频道
聚焦转化医学和多学科融合
MedSci梅斯医学APP下载
大家还在关注：
早期发现食管癌，胃镜检查是否已足够？
作者：陈达凡 宛新建&&&来源：华亭论镜
患者，女性，62岁，因“胸骨后不适2年余”就诊我院。患者因胸骨后闷胀不适，分别于2年前、1年前于外院行胃镜检查，均未发现明显异常，自行服用中草药治疗，症状反复。3月前症状加重伴有进食不畅感，于外院再行胃镜检查，发现食管下段隆起性改变（具体不详），未行特殊诊治，今就诊我院，发病以来，大小便正常，体重无明显改变。入院后行胃镜检查示：距离门齿33-36cm处食管后壁可见一较大粘膜下隆起，粘膜表面光滑，NBI下未见明显异常，局部管腔狭窄，胃镜可通过，超声胃镜检查示：食管下段近贲门一低回声占位，局部管壁层次消失，病变大小约5.0×5.5cm，包绕主动脉，CT示：食管下段及贲门壁肿块，纵膈及腹腔多发淋巴结肿大及肝脏转移灶（见图1）。根据内镜检查所示，考虑病变主要位于黏膜下，为进一步明确，遂先行EUS-FNA，后予黏膜切开活检，切开时发现黏膜层与肿物可见分界，局部粘连不明显（见图1）。最后病理为：鳞状细胞癌（见图2）。图1 内镜及影像学检查：A. 白光内镜检查，B. NBI内镜检查，C. 超声内镜检查，D. 黏膜切口活检，E. CT发现食管下段肿物，伴肝脏强化结节，F. CT发现主动脉旁肿大淋巴结图2 病理及组化：A. HE染色低倍视野，B. HE染色高倍视野，C-E. 分别显示CK5/6、P63、P40的组化染色结果为阳性，F. 免疫组化染色显示 Ki67 约50%+图3 肿瘤生长方式示意图：A. 外向性生长，B. 沿管壁生长，C. 内向性生长讨论患者病程历时2年余，虽反复多次胃镜检查，最后确诊时已处食管癌晚期，令我们不禁反思在诊断过程中的不足之处。食管癌是起源于食管上皮层的恶性肿瘤，内镜检查可直接观察食管黏膜上皮的变化，被认为是早期发现食管癌的最重要手段。目前针对早期食管癌的主要内镜检查技术包括：1. 白光内镜：早期食管癌可出现黏膜颜色及形态的变化，如有红区、糜烂、斑块、结节、黏膜粗糙等表现。2. 色素内镜：最常用的是碘染色，食管癌上皮细胞内糖原含量减少或消失，可影响细胞与碘的结合，从而出现碘染色时黏膜的淡染或不染区。3. 电子染色内镜：能清楚显示粘膜表面结构及微形态，观察上皮乳头内毛细袢（IPCL）的变化是发现早期食管癌及判断其浸润深度的重要手段，结合放大功能，可进一步提高诊断准确性。然而，以上各种内镜检查对早期食管癌诊断的准确性，均基于一个病理基础，即食管黏膜上皮层的破坏，其破坏程度常与内镜下病变表现的严重度呈正相关。而食管黏膜上皮层的破坏情况与食管癌的生长方式密切相关。食管癌的生长方式主要有：向食管腔内的外向性生长，向食管壁深层及壁外的内向性生长，沿管壁上下生长（见图3）。一般情况下，多种生长方式混合出现，其中以外向性生长为主者症状较明显，上皮层破坏较严重，内镜下容易发现，分期常较早，而相反，内向性生长为主者临床分期最晚，沿管壁生长为主者居中。本例患者就诊我科时，内镜下检查发现黏膜表面光滑，NBI下未见IPCL破坏，上皮层并未出现明显破坏的征象，在行黏膜切开时，黏膜层与肿物的分界尚清晰，内镜下表现提示其为黏膜下病变可能，我们选择进行EUS-FNA及黏膜切开后的深活检，而病理结果却是鳞状细胞癌。结合内镜表现及病理结果，我们分析认为肿瘤起源于上皮的深层，且呈内向性生长，因此黏膜上皮层未受明显破坏，病变主要位于上皮下。患者就诊过程中，曾于外院进行两次胃镜检查，未发现异常，但没有进行EUS及CT检查，因此未能较早发现上皮下的病变，当出现明显食管压迫症状时，肿物已浸润重要血管伴远处转移，处疾病晚期。此类食管癌早期时症状不明显，内镜下难于发现病变，其诊断对临床医生是一个较大的挑战。如何早期发现此类食管癌，临床工作中我们觉得应该注意以下几点：1. 重视患者的临床症状，尤其是一些报警症状的出现，如胸骨后不适、进食滞留感、吞咽不适、消瘦等；2. 注意观察患者症状的变化，如对症治疗一段时间后症状未获改善，应考虑进一步的检查；3. 胃镜检查时，不仅要关注黏膜表面的微结构及微血管的变化，而且要注意食管壁的隆起及蠕动情况；4. 针对食管癌的检查，胃镜检查固然重要，但不能忽视其它检查的价值，如：上道造影，虽然在一些指南中已列为不作推荐项目，但其可显示食管蠕动的异常，从而提示食管壁病变的存在；EUS及CT可显示食管壁的层次、厚度及壁外情况，对于内向性生长食管癌的发现及浸润深度的判断尤为关键；PET-CT可发现代谢异常的肿瘤组织，这些检查均可作为胃镜检查的重要补充。临床工作中，科医生不仅要树立食管癌的早期诊断意识，而且需认识到食管癌的各种生长方式及相应临床表现，方能减少漏诊的发生。
小提示：78%用户已下载，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载APP
相关资讯：
猜你感兴趣
资讯分类阅读
关注Medsci
免责声明：MedSci(梅斯医学)登载此文出于传递信息目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。内容仅供专业医生学习，不可替代医师诊断或处方，具体诊断和治疗请咨询专科医生，本站不承担由此导致的相关责任。
MedSci备案号
扫码领取IF曲线
IF连续增长的期刊普通胃镜能检查出喷门癌吗？
ask_eMKbFM
普通的胃镜检查能查出喷门癌么，报告说胃炎，但是现在感觉吃胸口闷，嗓子里有东西
最新热门推荐
因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
中医科-中医综合科
颈椎病 腰椎间盘突出症 肩周炎 四肢骨关节炎 肌腱韧带拉伤 偏瘫面瘫 小儿脑瘫后遗症 男性阳痿早泄 不育症 女性不孕 月经失调 痛经
面部痤疮 肥胖症
病情分析：胃癌需要做局部组织的活检才可以确诊
你不要着急做检查逐渐排查比较好
普通的胃镜检查能查出喷门癌么，报告说胃炎，但是现在感觉吃胸口闷，嗓子里有东西
朱国伟医生
胃癌需要做局部组织的活检才可以确诊
你不要着急做检查逐渐排查比较好
上个星期已经做了胃镜取样，也送病理了，报告说是胃炎,hp阳
朱国伟医生
那就不要着急你的情况不严重
吃了一个星期的药，现在感觉就是胸口闷，嗓子里有东西，老是有痰，好害怕
朱国伟医生
按时吃药 按时复诊 不用着急 情绪很影响治疗的
朱国伟医生
如果您之后有问题 想随时咨询我 可以直接关注我或*** 就可以直接找到我
今天我没吃阿莫西林感觉头不晕了，就左胸口闷，会不会是喷门癌啊
朱国伟医生
相信你的主治医生 不要自己猜测
医学是严谨的我不能不负责任的告诉你
普通的胃镜取样能查出什么癌症
朱国伟医生
能检查出喷门癌么
朱国伟医生
可以检查出来
朱国伟医生
如果您之后有问题 想随时咨询我 可以直接关注我或*** 就可以直接找到我
最新热门文章
胃炎去医院必看
挂什么科：
需做检查：
胃镜检查、胃粘膜活组织检查
常见药物：
阿莫西林、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵、四环素、克拉霉素
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
哪些症状：
上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐
引发疾病：
胃出血、胃溃疡
治疗方法：
好发人群：
饮食不节人群
是否传染：
胃炎 相关药品
功能主治：胃脘疼痛，呕恶泛酸、烧灼不适。用于十...
参考价格：￥25
功能主治：用于敏感菌引起的：
1.泌尿生殖系...
参考价格：￥13
最新相关问题通过胃镜检查出了喷门炎~会不会是喷门癌的早期
提问时间： 00:26:38|
病情描述：
性别：女年龄：48我通过胃镜检查出事喷们炎~但是我和喷们癌的早期症状类似~想知道胃镜是否能检查出喷门癌与喷门炎的区别
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
胃镜能检查出喷门癌与喷门炎的区别，结合医生具体药物治疗就可以，不必担心。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信
中医科医生
中医科医生
妇产科医生播放量：3.7w}