非典型鳞状细胞和宫颈癌有什么关系吗_百度宝宝知道宫颈癌筛查出非典型鳞状细胞ASC-US，结果和筛查前一天...
患者信息：女
病情描述：宫颈癌筛查出非典型鳞状细胞ASC-US，结果和筛查前一天同房有关系吗
希望解决的问题：需要复查吗
最佳回答百姓健康网53242位专家为您在线解答
病情分析：你好，根据你描述的情况。宫颈癌筛查出非典型鳞状细胞。应该和你前一天同房没有关系。宫颈癌筛查是在宫颈移行带区刮片检查。是在显微镜下观察细胞的形状。
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病情分析：你好，宫颈细胞学检查，结果为非典型鳞状细胞ASC-US，也属于癌前病变，但癌前病变不等于癌，可以按炎症治疗，定期复查就可以。这个结果与同房没有关系，他是局部组织细胞病变。你的情况需要联系经治医生，根据局部分泌物检查，进行抗炎治疗。一般需要6个月，或是一年进行一次宫颈检查，以防止病变没有治愈，继续发展。
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病情分析：你好！根据您病情的描述，一般是没有关系的，目前可进一步检查，如TCT检查，明确是否人乳头状病毒感染！意见建议:，
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病情分析：你好！根据你的情况分析：筛查出非典型鳞状细胞ASC-US，与前一天同房是没有关系的查出的非典型鳞状细胞ASC-US，应引起高度重视，要尽早治疗哦
回答时间：
双子组合女
45岁提问时间：
病情描述：宫颈癌的早期症状
医生建议：宫颈癌的早期症状就是接触性出血，也就是性生活后阴道有少量出血，或者是塞药后、做了妇科检查后，也会出血。还有就是月经没来，但是阴道有出血也是不正常的现象。还有一种早期症状就是阴道里排出一些有异味的分泌物，但区别与白带。
backman2012男
39岁提问时间：
病情描述：上个月和高中同学一起去看高中，老师发现高中老师患上了宫颈癌，我们现在都非常担心，请问，宫颈癌饮食要注意哪些问题？
医生建议：饮食主要是营养搭配均衡为主，少吃辛辣食物和生冷性的食物。
23岁提问时间：
病情描述：朋友说他现在想用靶向治疗法治疗他的晚期宫颈癌，之前我听说过，但是也不了解这种治疗方法的功效，用这样的方法治疗有啥作用？
医生建议：靶向治疗法，它主要的优势是不做手术，不开刀，没有切除之后留下的伤口，并且也很少会出现感染的现象。
28岁提问时间：
病情描述：婆婆现在的疾病症状非常严重，而且已经发生了，卧床不起的现象，所以经常还是需要治疗的，检查之后就是一种，癌症疾病，所以，一定要重视起来。宫颈癌吃什么药有效呢？
医生建议：这是一种癌症疾病，吃什么药都不会有太多的效果，只是起到一个暂时的缓解作用，但是如果想要延长生命的情况下，通常可以采用保守的治疗方法，也就是服用中药，口服一些中药，能够进行暂时的缓解，或者是起到一定的延长生命的作用。
叫我女王2男
25岁提问时间：
病情描述：朋友，她刚刚做完了这种宫颈癌的化疗，我今天接她回家了，因为医生说今天可以出院，观察一段时间，刚刚做完化疗之后朋友吃什么好？
医生建议：这个时候热量高，维生素还有营养高的食物，都可以多给患者吃一些，比如说胡萝卜或者黄瓜，还有苦瓜，可以清热，又可以解毒。春雨诊所App
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正常体检的时候做宫颈癌普查，说我有非典型鳞状细胞，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
正常体检的时候做宫颈癌普查 说我有非典型鳞状细胞 让我做进一步检查 hpv检查说我hpv16和59呈阳性都是高危的 让我做活检 由于当时工作原因 一直没做 后来过几个月 我又重新体检 说我又正常了 又没有阳性了我想知道 这个是可以自行恢复的吗（女，24岁）这是先前做检查的单子 后来我又去重新检查了一遍 单子在最下面 我想知道 为什么前两次检查说不正常 图片因隐私问题无法显示
潘玲文秀医生
像这种情况你最好去正规大医院复查一个，有时候私立医院的检查不是很准确
而第三次反而没事 中间我没做过任何治疗
潘玲文秀医生
私立医院并不正规，有时候检查结果也不准确
第三个就是我最后一个检查是在我们这里的大医院
潘玲文秀医生
这样你再去当地大医院再做一个，如果还没事就应该是没问题，毕竟正规医院还是可信的
正常体检的时候做宫颈癌普查 说我有非典型鳞状细胞 让我做进一步检查 hpv检查说我hpv16和59呈阳性都是高危的 让我做活检 由于当时工作原因 一直没做 后来过几个月 我又重新体检 说我又正常了 又没有阳性了我想知道 这个是可以自行恢复的吗（女，24岁）这是先前做检查的单子 后来我又去重新检查了一遍 单子在最下面 我想知道 为什么前两次检查说不正常
分析及建议:
私立医院并不正规,有时候检查结果也不准确，这样你再去当地大医院再做一个,如果还没事就应该是没问题,毕竟正规医院还是可信的。
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非典型鳞状细胞（不能明确意义）是宫颈癌的前兆吗？
发病时间：不清楚
我09年12月刚做的TCT，检查结果是炎性中度；非典型鳞状细胞不能明确意义；HPV阳性，低于检出限；最近白带又增多，这些症状是不是宫颈癌前病变啊？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：避孕流产
这种情况只能说继续发展说有可能癌变的，担心目前不要担心，积极对症治疗就可以的。提问者对于答案的评价：xiaomi1213：谢谢！这下我心里就安心点。
向医生提问
白带过多是妇科临床最常见的一种症状，指阴道分泌物的增加。许多人因自带过多而就诊。但对白带的敏感性却因人而异，差别很大。有些妇女虽有大量白带，但无任何不适感觉，而另一些人则虽生殖道分泌物正常或仅稍增多，外阴往往有湿润感也会困惑不适，便急于求治。这与本人的性格、社会地位及文化程度有关。实际上凡有雌激素影响的健康妇女，均有生殖道排液，俗称白带，不应理解为病变。主诉白带增多的患者中，约有10％是生理性白带增多，或是正常宫颈落液，或正常脱落的阴道上皮细胞，因此对白带增多的患者，应首先分清究竟是生理性白带，还是病理性白带。
症状起因：病因分类一、生理性白带二、病理性白带1、非炎症性自带2、炎症性白带：细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、女性慢性淋病、慢性宫颈炎、宫颈糜烂、慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎等。3、导物刺激性自带：阴道腺病、盆腔淤血综合征、子宫脱垂等。4、癌瘤性自带：宫颈癌、阴道癌、外阴肿瘤等。5、其他经阴道排出物
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
就诊科室：妇科名词解析（十八）ASCUS（意义不明的非典型鳞状细胞）
自从巴氏涂片于1941年应用于临床，宫颈细胞学检查便成为了宫颈癌以及宫颈癌前病变的标准筛查手段。TCT于1996年通过美国FDA认证并逐渐取代了传统的巴氏涂片。
1992年，美国国家癌症研究所（NCI）研讨并出版了《宫颈／阴道细胞学诊断的Bethesda报告系统》（TBS），2001年进行了修订的TBS诊断系统逐步推广应用。
ASC（非典型鳞状细胞）是宫颈细胞学检查结果的一种，它不同于正常的细胞，但也不满足癌前病变（如SIL）的诊断标准。ASC分为2类，包括ASCUS（意义不明的非典型鳞状细胞）和ASC-H（非典型鳞状细胞 —— 倾向于高级别鳞状上皮内病变）。ASC-H与宫颈癌前病变和宫颈癌之间的相关性与ASCUS相比要高出许多。
宫颈细胞学检查——ASCUS显微镜下所见
简单来说，ASCUS的定义是：具有比普通的反应性改变更为显著的异常，但又没有表现出鳞状上皮内病变（SIL）的细胞。
ASCUS是最常见的宫颈细胞学异常，一项对965360份来自30-64岁女性的宫颈细胞学标本结果的研究显示，ASCUS的发生率高达2.8%（正常 96%，LSIL 0.97%，HSIL 0.21%）。约2/3的ASCUS病变与HPV感染无关，ASCUS 发生CIN 3+（CIN 3及3以上）病变的风险最低。
癌变的风险
如前所述，ASCUS进展为浸润性宫颈癌的风险很低，但是ASC-H进展为宫颈癌前病变及宫颈癌的风险与ASCUS相比显著升高。
1.细胞学检查结果为ASCUS
30-64岁女性
美国的一项研究纳入了近100万份宫颈细胞学标本，其研究结果显示：
1.1.1. 在不考虑HPV结果的情况下，其进展为CIN 2+的比例为6.9%，进展为CIN 3+的比例为2.6%，进展为宫颈癌的比例为0.18%。
1.1.2. 若HPV检测阳性，其进展为CIN 2+的比例为18%，进展为CIN 3+的比例为6.8%，进展为宫颈癌的比例为0.41%。
1.1.3. 若HPV检测阴性，其进展为CIN 2+的比例为1.1%，进展为CIN 3+的比例为0.43%。
25-29岁女性
另一项研究显示：
1.2.1. 在不考虑HPV结果的情况下，其进展为CIN 3+的比例为3.9%，进展为宫颈癌的比例为0.12%。
1.2.2. 若HPV检测阳性，其进展为CIN 3+的比例为7.1%，进展为宫颈癌的比例为0.16%。
1.2.3. 若HPV检测阴性，其进展为CIN 3+的比例为0.59%，进展为宫颈癌的比例为0.018%。
2.细胞学检查结果为ASC-H
年龄为30-64岁的女性患者，其进展为CIN 2+的比例为35%，进展为CIN 3+的比例为18%，进展为宫颈癌的比例为2.6%。
ASCUS患者的管理
根据ASCCP2012指南，对于25岁以上女性及21-24岁女性的管理方案有所不同。
年龄在25岁以上女性
进行HPV检测，对于细胞学检查结果为ASCUS的患者，通常会采用reflex HPV testing的方法对HPV进行检测。reflex HPV testing指的是：在采集进行细胞学检查标本的同时也采集进行HPV病毒学检查的标本，建议在细胞学检查结果为ASCUS的情况下开展HPV测定。
1.1 HPV-，在3年内重复进行宫颈细胞学及HPV病毒学检查。
1.2 HPV+，进行阴道镜检查
在1年内进行宫颈细胞学检查，根据检查结果接受不同的管理。
2.1 细胞学结果阴性的女性可同其他健康女性一样，根据指南接受常规的筛查。
2.2 细胞学结果为ASCUS或者以上的细胞学异常（ASC-H, LSIL, HSIL），患者应接受阴道镜检查。
而对于接受阴道镜检查的女性，如果在阴道镜下没有见到病变或者阴道镜结果不满意的，推荐进行宫颈内取样。其他患者也可以接受宫颈内取样。但是仅出现细胞学检查结果为ASCUS及阴道镜下观察到异常，并不推荐进行诊断性宫颈锥切。
21-24岁女性
在12个月内重复1次细胞学检查
1.1细胞学检查结果为阴性，ASCUS，或LSIL的患者，应在12个月内再次接受细胞学检查。
1.1.1若检查结果阴性，应在12个月内再次进行细胞学检查，若仍为阴性，女性可回归常规筛查策略。
1.1.2若检查结果为ASCUS或以上病变，患者应接受阴道镜检查。
1.2细胞学检查结果为ASC-H，HSIL，或非典型腺细胞的患者应直接接受阴道镜检查。
接受HPV病毒学检查。
2.1 HPV+：
在1年内重复接受细胞学检查，并根据检查结果，按照上述方法进行检查。
患者应继续按照常规筛查策略，每3年进行1次细胞学检查。
特殊女性人群
1. 妊娠女性，其管理策略并无特殊，但是：
1.1 不应开展ECC及子宫内膜活检。
1.2 阴道镜可推迟到产后6周。
1.3 如果开展阴道镜检查，宫颈活检只有在发现高级别病变时进行。
2.绝经后女性：管理策略无特殊。
3.65岁及以上女性：其管理策略与普通女性相同。
HPV检查 vs 重复细胞学检查
看过上述的内容，大家可能会有疑问，当检查结果为ASCUS时，接下来到底选择哪一种检查手段呢？
已经有meta分析给出了一些提示，对于细胞学检查结果为ASCUS的女性，HPV reflex testing（HPV病毒检测）和重复进行细胞学检查相比可以更敏感地发现CIN2+病变（91% vs 72%）。所有HPV+患者都应接受阴道镜检查。同时有研究表明，对于美国ASCUS患者来说，HPV检测是最经济的检查方法。不过，重复开展细胞学检查也有一定的道理，因为单次的细胞学检查可能会产生异常结果的漏诊（15-33%）。
参考文献：
[1]Massad L S, Einstein M H, Huh W K, et al. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors.[J]. Obstetrics & Gynecology, ):829-846.
[2]uptodate：Cervical cytology: Evaluation of atypical squamous cells (ASC-US and ASC-H)
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撰稿 | 任汐鹰
编辑 | 王银浩
校对 | 张建欣 王靖元
审核 | 陶霞
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