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乙肝小三阳必须要进行抗病毒治疗吗？
大多数乙肝小三阳患者都有过这样的疑惑：有的人说乙肝小三阳不需要治疗，而有的人则说乙肝小三阳需要治疗，面对两种不同的说法，乙肝小三阳患者到底应该听谁的呢？下面我们来做下分析： 1、为什么说乙肝小三阳不需要治疗呢？ 有人说乙肝小三阳不需要治疗，其一是由于乙肝小三阳患者对乙肝小三阳的错误认识造成的，以往有很大一部分人认为，乙肝小三阳是没有传染性的，认为乙肝小三阳患者病情已经好转了，其实这是有偏见的，无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，以及肝脏损害的程度，因而不能用来判断病情的轻重。真正决定乙肝小三阳患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能、临床症状以及肝脏损害程度。其二是基于目前对乙肝小三阳尚没有非常有效的药物，尤其是干扰素对于乙肝小三阳治疗效果不佳而作出的无奈选择，消极的认为乙肝小三阳不需要治疗。 2、为什么说乙肝小三阳需要治疗呢？ 从理论上讲，所有乙肝小三阳患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时抗病毒治疗，有的却不需抗病毒治疗。乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些乙肝小三阳肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些乙肝小三阳患者肝功能长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。所以乙肝小三阳是需要治疗的。 乙肝小三阳的治疗具有其特殊性、不适宜用干扰素一类抗病du药物，中药治疗乙肝小三阳副作用小，并且不会引起病毒变异和耐药性，疗效确切，对于乙肝小三阳治疗是个不错的选择。
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什么样的小三阳需要抗病毒治疗收藏
骆抗先 “小三阳”乙肝病毒感染只有肝炎或肝硬化必须抗病毒治疗，不能漏诊，因为80%的肝硬化和肝癌是“小三阳”；也不能误诊，因为服药时间非常长。多数“小三阳”肝炎有持续转氨酶增高，诊断不困难；困难在于许多“小三阳”肝炎、甚至肝硬化转氨酶可以长期正常。请看下面的两位患者的困惑：【美人老杨2013先生的跟帖】()我今年39岁，是2012年体检查出来是小三阳。医生说“可以吃药也可以不吃药”(博主注：恩替卡韦可吃可不吃，不确定当时肝功是否正常)，我想还是吃吧。开始吃恩替卡韦四年多了，一直以来肝功能全正常。我最近检查单给你看：表面抗原从5千多降到1723.73 iu/ml，其余都正常，我想请教我可以停药吗？【博主回复】如果确诊肝炎，须服药到表面抗原/抗体转换，才能考虑停药。如果没有肝炎发病而错误服药，应该停药，但有40%可能反弹而发病，停药后1年内须每个月检查肝功。【星语星愿女士的跟帖】()我33岁，已婚已育。1997检查发现一直是“小三阳”，多年来病毒DNA &1000(未注明单位，从数字看可能是copies/ml)，转氨酶正常。B超也每年检查，一直提示未见异常或只是回声粗。没有治疗过。2014年3月病毒精确定量 2.39E+03 (未注明单位，进口试剂检查应该是是iu/ml)，表面抗原(雅培)14 960 iu/ml；同年7月国产试剂DNA&500(未注明单位，从数字看可能是iu/ml)，表面抗10 946
iu/ml，肝功和血常规正常，CT平扫描脾大。2015年1月DNA 2.19E+03(未注明单位)，肝功和血常规正常。CT平扫：肝脏轮廓欠规整，局部轮廓僵硬，比例协调，肝门裂略宽，脾稍大，密度如常。提示：慢性肝损害改变，脾稍大。从15年2月开始吃博路定，吃了3个月后停药(在《博客》上咨询过您)。15年5月停药检查，精确定量DNA&20 iu/ml, 表面抗原9580 iu/ml，肝纤维化扫描5.3 kPa。15年9月肝功、病毒和甲胎蛋白都正常。16年１月ALT19、 AST45 (正常高值&35) U/L，DNA1.02 E+03 copies/ml；2016年3月肝功正常，AFP 8.9 (0-13.4)ng/ml DNA 3.65E+03 copies/ml，CT平扫描述与上次相同，脾脏7个肋单元。请问：１我现在是3次方要接着观察还是重新开始吃药？２一直AST&ALT, 其中有次AST超过正常值有问题吗？3 AFP处于较高值，比几年前有升高，有问题吗？【博主回复】转氨酶在正常范围，AST&ALT没有意义。甲胎蛋白也是在正常范围内的数据波动仍是正常的。转氨酶正常的“小三阳”，诊断肝炎主要依据病毒定量，2014年3月至今2年都在3次方波动。转氨酶正常的“小三阳”肝炎诊断：女性33岁，国产试剂检查病毒 ≥ 5次方copies/ml才够诊断红线。两次CT平扫：“肝脏轮廓欠规整，局部轮廓僵硬，肝门、裂略宽，脾7个肋单元”，只是轻度异常，可增加1项诊断权重，结合病毒定量3次方copies/ml，还是不够诊断红线。如果CT诊断轻度肝硬化，只需病毒阳性，就可抗病毒治疗。【病例分析】如果谷丙酶超过正常高值(如40U/L)的1.5倍(60U/L)持续3个月以上，除外其它原因，只要病毒阳性，就是“小三阳”肝炎，诊断不难。转氨酶正常的“小三阳”肝炎临诊必须谨慎，漏诊可能耽误成肝硬化，慢性携带病毒水平较低，错误治疗病毒也能很快降低，但长期治疗最终大都无效，患者损失很大。在门诊亲见患者、亲看验单，有时还不能确定，须一段时间的检查观察。在网上除非病毒水平超过诊断红线，并已清楚说明有无权重因素(大于40岁、近亲恶性肿瘤、肝纤维化、脾大、血小板减少)，才敢诊断。对许多说得不清楚的患者我只告知诊断原则，不敢确定诊断。上面第一位患者没有说明治疗前的转氨酶是否增高(持续时间和增高幅度)、甚至没有提治疗前的病毒水平，不知道能否诊断肝炎。他传达医生说“可以吃药也可以不吃药”，恩替卡韦岂是可吃可不吃的药?!是肝炎就必须吃！不是肝炎就不能吃！跟帖很短，问我能否停药？如果只是携带最终大都无效，应该停药；如果确已肝炎发病，停药大都会反弹、前功尽弃。星语星愿女士写的较详细，肝功正常、诊断须依据病毒，精确定量 ≥ 5次方copies/ml、国产试剂须≥ 4次方copies/ml，还须复查确定，多数检查结果她未注明单位，1 iu/ml = 5.8 copies/ml，两者相差较大；但她没有超过3次方，有脾大，还是不够肝炎诊断。一个重要问题是她CT检查的描述：肝脏轮廓欠规整，局部轮廓僵硬，肝门裂略宽，脾大7个肋单元，重判就是轻度代偿性肝硬化；但影像科医生没有做出这一诊断。肝硬化只要病毒阳性，就须抗病毒治疗。
哎，转了没人看，瞬间就沉了，然后都是发化验单问需不需要抗病毒。哎
我觉得脾大就别拖了，脾大就是肝损害的一大症状，别相信什么天生脾大或者自己会自愈，现实点，哎，两手准备吧。或者做过肝穿有纤维化的，或者家族有肝癌史的，或者心理压力很大的，总之影响到生活了就别拖了。
看了看了，看完了
妹妹过来看看哈
看完了，我也脾大。但是CT没说肝脏损伤程度。
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乙肝小三阳什么情况下需要抗病毒治疗？
摘要：通常情况下，乙肝小三阳患者在检查中，若发现肝功能异常，也就是转氨酶高于正常值两倍以上，且HBV-DNA阳性时，需要及时的进行抗病毒治疗。
　　一般情况下，乙肝小三阳患者体内的病毒数量少，病毒复制缓慢，因此很多乙肝小三阳患者认为自身的病情轻，不需要进行治疗，其实不然，乙肝小三阳只要体内存在病毒，病毒就不会停止复制，就会对肝脏造成损害，严重使可导致和肝癌的发生，后果是非常严重的。所以对于乙肝小三阳患者来说，把握佳的时机，积极的进行治疗很关键。
　　乙肝小三阳患者只有选择抗病毒治疗的佳时机，才能得到理想的治疗效果。所以在治疗前，患者需要选择正规的医院，进行肝功能、B超、-DNA等全面的检查，根据检查的结果综合分析判断，然后决定什么时候进行治疗，以及相应的治疗方案。
　　那么，乙肝小三阳什么情况下需要抗病毒治疗呢?
　　1、通常情况下，乙肝小三阳患者在检查中，若发现肝功能异常，也就是高于正常值两倍以上，且HBV-DNA阳性时，需要及时的进行抗病毒治疗。
　　2、对于乙肝小三阳患者患者来说，HBV-DNA阳性，无论肝功能是否正常，都需要进行抗病毒治疗，这是因为患者体内的病毒很有可能发生了变异。
　　3、如果乙肝小三阳患者在B超检查中提示有肝硬化，那么这种情况就需要进行抗纤维化、保肝、抗病毒综合进行治疗。
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1、5阳是什么？ 2、5阳又是什么？来看看你对乙肝五项有哪些误解
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乙肝大三阳抗病毒治疗大概多久能转成小三阳
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医生建议：患有，应及时化验肝功能，只要肝功能正常，只需增加营养，注意休息，避免生气，提高力。
追问:你这说了跟没说一样，吃抗病毒药多久能停药
医生回答:肝功能正常吗？
追问:肝功能，病毒量都正常
医生回答:肝功能和病毒量都正常，一般是不需要服用的。可以服用中药综合调理，排毒滋养。
追问:之前肝功能，病毒都高，吃恩替卡韦才降下来的，能停？
医生回答:那就需要结合临床医生和你自身的情况来决定。
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乙肝防治指南对于小三阳是否需要抗病毒治疗的建议收藏
写此贴是因为在“官方指南建议贴”中，有太多战友咨询有关小三阳如何检测，如何判断是否需要抗病毒，在这里详细阐述一下，包括乙肝防治指南中的建议和知名医生博客中的建议。
首先明确一下临床常用评估肝硬化或纤维化的检测方法，无创检测方法包括B超，肝瞬时弹性检测，APRI评分，以及有创伤的肝穿刺活检。B超（CT，核磁准确性更高，）用于判断肝和脾有无肿大，肝裂、门静脉是否增宽等；肝瞬时弹性检测能够给出肝脏硬度值，有一定误差范围；APRI评分主要就是检查转氨酶和血小板，根据公式计算评分，百度能找到。B超、肝瞬时弹性检测、APRI评分都是世界卫生组织推荐的无创检测评估肝硬化的方法。当然肝穿刺活检是准确性最高的，但是有创伤，属于小手术，我国指南推荐做肝穿是有条件的：病毒阳性，ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间，特别是年龄大于40岁者；病毒阳性，ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况。简单的说就是年龄较大肝功能不稳定的，或者是家族有肝硬化肝癌史的，或者通过无创检测检查发现有肝硬化迹象但又无法确诊的，可以选择肝穿刺活检。
如果通过前面所说的这些检查项目，确诊发生了肝硬化，那么无论肝功能、病毒量、还是大小三阳状态，抗病毒都是必须的。如果没有发生肝硬化，对于小三阳，世界卫生组织的建议是：年龄大于30岁，同时ALT持续性升高，且存在乙肝病毒活跃复制证据（HBV DNA &20 000IU/mL），推荐接受治疗；小于30岁、不存在肝硬化、HBV DNA水平波动在IU/mL之间或ALT间断升高的患者，需要持续监测，以决定未来是否需要行抗病毒治疗以防止进展性肝病的发生；ALT持续正常、且乙肝病毒低水平复制（HBV DNA& 2000 IU/mL）的患者，无论其HBeAg状态如何或年龄大小，均不需立即治疗；
我国指南对于小三阳的建议是：ALT持续升高，且HBV DNA ≥2000 IU/mL，推荐抗病毒治疗；对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：（1）存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。（2）ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗 ；（3）ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
以下是骆抗先医生博客有关小三阳肝炎的文章，总体治疗意见与指南相近，阐述的更详尽：病例分析37： 什么样的“小三阳”须抗病毒治疗？案例分析二十九：肝功正常“小三阳”肝炎诊断的弹性评论四十四 “小三阳”脂肪肝，怎样诊断肝炎？案例分析二十三：轻度肝硬化难诊断评论三十四 注意“小三阳”慢性携带有重要的不同案例分析14 肝功正常、病毒微量、脾大，需要抗病毒治疗吗？
@佐坝人 @翻山的蚂蚁军团 @ @平安和顺hf @mario_stone @边江老鱼 @@问题少女_ @轩儿come
他们回复你都是为了和你上床，而我不一样，我厨房，阳台，客厅都可以
亲，我想问一下，我的表面抗原定量29000多，可是病毒只有660多，肝功正常，b超显示肝脏呈轻度弥漫性回声改变，肝脏硬度4.8是什么情况？谢谢亲指点一二
谢谢楼主 感谢
我大天朝的建议有点扯淡。。
谢谢楼主，正需要这个，真心感谢
好心人给点建议啊，以前小时候是大三阳，这个月查小三，大概情况这样，不懂处理医生叫吃药。
楼主，我目前脸色比较暗，还在吃抗病毒的药，云芝菌胶囊和茵栀黄软胶囊。目前该做治疗吗？做什么治疗？
问下楼主，小三阳DNA阳性抗病毒治疗具体是干扰素好还是直接吃药？
医生您好，我乙肝五项是245阳，我男朋友需要去接种疫苗吗?谢谢~
今天看了下化验单，具体数据是这样的（根据医生给我画出来的我写出来啦）血清丙氨酸氨基转移酶：26.6天门冬氨酸氨基转移酶：25.7乙肝表面抗原（HBsAg）：0.01（-）乙肝表面抗体（抗-HBs）：191.88（+）乙肝e抗原（HBeAg）：0.300（-）乙肝e抗体（抗-HBe）：0.94（+）乙肝核心抗体（抗-HBc）：9.69（+）医生，请问这有问题？需要注意什么吗？我是女孩子啦，23岁~
年龄超过50，小三，病毒4次方，到底要不要抗病毒，谷丙正常弹性正常颈动脉还好
楼主给我看看肝功能正常 三十岁
小三，马上三十，DNA阴，肝功正常，B超正常，能治疗不
干扰素期间转小三，如果肝功正常了是不是就可以停干扰素了。还是最少打完一年呢？有人说国产释剂不可信！您认为呢？
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楼主帮我看看，之前肝功一直正常，在参考值中位，现在有点超过了，需要治疗吗？
谢谢，收藏了
这是我父亲的结果，他这样存在硬化或者癌症的可能性吗？多发胆囊息肉和肝脏血管瘤危害多大？
老师帮我看看从去年到今年，HBV_DNA的变化，需不需要治疗
楼主你好，我小三阳，今年36岁了，肝功能基本正常，病毒阴，B超正常，就是血小板偏低去年100.今年只有69，这是什么情况呢？医生也没说出个所以然来
请楼主帮忙看看我的大三，需要怎么办，最近手指缝经常痒检查才知道病毒好高！b超正常
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