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特发性震颤和帕金森的区别有哪些？
参与医生武汉大学中南医院 张捷 主任医师
特发性震颤和帕金森病是两个完全不同的疾病，其区别在于：
1、发病机制：特发性震颤的发病机制目前尚不清楚；帕金森病的发病机制与中脑黑质多巴胺缺乏有关；
2、临床表现：特发性震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤；帕金森病表现为静止性震颤、僵硬和动作缓慢。
武汉大学中南医院&&张捷
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上海交通大学医学院附属瑞金医院&&张小小
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3.81万次播放良性震颤和帕金森的不一样的地方
患者信息：男
病情描述：良性震颤和帕金森的不一样的地方
最佳回答百姓健康网53849位专家为您在线解答
病情分析：您好，特发性震颤和帕金森都是神经系统疾病但是，特发性震颤主要是姿势性震颤也就是做某些动作的时候出现震颤，主要累计手和头部，而帕金森一般是静止性震颤，常累及一侧上肢下肢，还可出现走路拖步，肌肉僵硬，表情僵硬，慌张步态等，一般对于专业医生诊断并不困难，治疗方面可以采用细胞到微创手术。
回答时间：
Ta帮助了2162人
43岁提问时间：
病情描述：做精细动作时出现手抖,如写字,持筷子,扣纽扣等.情绪紧张,疲劳时手抖更明显,于精神松弛或休息时减轻或完全消失.喝酒后症状可减轻.196无
医生建议：根据你的描述，目前建议口服美多巴治疗看看，另外也可以结合当地中医，进行中药治疗看看祝您康复！
偶的漂亮师傅男
30岁提问时间：
病情描述：今年37岁，患病已有8年了，手吃饭时抖动，头有时也不自觉的抖，服用什么药好些
医生建议：应该是震颤。其原因是多方面的,有帕金森综合征，肝豆状核变性，肝性脑病，小脑、脑干病变，脑动脉硬化，脑缺血，药物中毒，痴呆等，建议最好到医院检查确诊。
53岁提问时间：
病情描述：无不知不觉就晃头别人发现2010年年初无原因经用心得安每日两片无效
医生建议：常累及一只手或双手或头部，症状直到后来才逐渐变得明显。除了带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音，下肢多不受累。患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，机制不清。检查通常无其他神经系统体征。震颤病症的治疗西医用心得安且有较多的副作用。建议到医院中医科就诊，中医药治疗特发性震颤效果可靠。
30岁提问时间：
病情描述：我是一名村医，有时打针也震颤，紧张时字都写不好。
医生建议：可能多种因素参与。遗传因素使患病易感性增加，在环境因素及年龄老化共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性及细胞凋亡等机制引起黑质DA能神经元变性，导致发病。最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），建议你积极治疗。
竹笛吟风男
30岁提问时间：
病情描述：我从小就患有特发性震颤疾病，近十多年来以有点严重了，除了身体抖动的有点严重之外，现在身体别的方面还没有什么异常，目前还能治愈吗，现在用什么药物能控制让我的病情能轻一点呢？谢谢您能关注我！关心我的朋友们祝你们新年快乐
医生建议：您好，特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症。震颤是唯一的临床表现，呈缓慢进展，但亦可长期缓解而不进展。目前有关特发性震颤病因最普遍的假说是橄榄体小脑节律性改变。下橄榄核小脑神经通路的振荡通过丘脑和皮质向脊髓传播，最终引起震颤。微信关注医生
擅长：失眠症、癔症、神经官能症、脑梗塞、高血压病、感冒
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截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片酒能区分特发性震颤和帕金森，真的吗？
为了区分是特发性震颤还是帕金森病，或帕金森综合征，需要做哪些检查呢？
如果怀疑自己是特发性震颤或者帕金森病等疾病的话，一定要先去找神经内科或者神经外科医生进行详细的检查和评估。
如果怀疑是特发性震颤，医生会让患者尝一口白酒或者一小杯红酒，如果喝酒后震颤显著减轻，但是持续时间不长，大概2~4小时，酒精被代谢后，震颤的症状会反弹，有时候反倒加重。那么，可以确定，这就是特发性震颤所特有的表现了。
而帕金森病或者帕金森综合征导致的震颤，就算喝酒，也不会有这种变化。
如果怀疑患者是帕金森病，往往让患者试服一段时间的多巴胺类药物，如果吃药后震颤显著减轻，就基本能判断是帕金森病。
至于帕金森综合征，本身疾病进展较快，症状较多，与原发性震颤和帕金森病的差异较大。通过症状就能初步区分了。
为了鉴别这三种疾病有没有必要做肌电图？
肌电图对于区分这几种疾病是有帮助的，帕金森病患者的震颤频率一般较低，3~6Hz左右，也就是1秒钟晃动3~6次。特发性震颤的振动频率稍高，4~12Hz左右，但是随着病情加重，震颤幅度会增加，频率会下降。一般在测试时，要让患者将双臂伸向前方，然后在患者手臂上增加一点重量，看肌肉的震颤频率和幅度。如果振动频率较低，说明可能是帕金森病；如果振动频率较高，或者频率不高时，振幅却较大，说明可能是特发性震颤。
值得注意的是，肌电图只有在捕捉到震颤发作时，才能检测出震颤的特点，不发作时是捕捉不到的。
肌电图可以直接确诊患者是帕金森病还是特发性震颤吗？
肌电图只是检测震颤时的频率，无法根据肌电图的检查结果确诊某种疾病。区分特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征，还是要综合症状、对多巴胺类药物的反应，以及酒精测试后的震颤变化等多个特点来定。
哪些原因容易干扰酒精测试的准确性？
前面说到特发性震颤可能与小脑的功能有关，酒精对小脑的功能有抑制作用，因此，特发性震颤患者喝一点含有酒精的饮料后，症状会减轻。但是有些因素也会干扰酒精测试的结果。比如长期酗酒的人戒酒后，容易出现戒断症状，也会有震颤的表现，但是喝了酒之后，戒断症状也会缓解。
震颤的患者服用多巴胺类药物，要吃多久？
一般试验性服用多巴胺类药物持续几个星期就可以了，如果使用美多芭、息宁等多巴胺类药物超过一个月还没有见效，就基本可以排除帕金森病了。
有的患者当做特发性震颤治疗，吃了心得安或阿罗洛尔，但不见效，是否能说明不是特发性震颤？
不可以的，治疗特发性震颤的药物大概有三四类，第一类是抗癫痫药物，比如扑痫酮等。
第二类是β受体阻滞剂，这主要是因为特发性震颤与体内一种激素——儿茶酚胺的水平有关，β受体阻滞剂通过降低儿茶酚胺的作用，来缓解震颤症状，比如倍他乐克。老张所服用的心得安和阿罗洛尔也属于这一类药物，对60%~70%的特发性震颤都有效。
第三类是抗焦虑和镇静类药物，比如安定、奥沙西泮等。
因此，有的患者就算吃了心得安或阿罗洛尔，但仍不见效时，也不能排除特发性震颤，毕竟这类药物并不是对所有的特发性震颤都有效。
震颤的患者，排除了帕金森病或者帕金森综合征，就能确定是特发性震颤？
这也不一定，震颤的患者排除了帕金森病或帕金森综合征，只是排除了最有可能混淆的这两种疾病，还有其他疾病也能导致类似特发性震颤的症状，比如脑血管病、脑炎、老年性震颤，以及前面说的药物引起的震颤、甲亢引起的震颤或者肝性脑病引发的震颤等等。
但是由于这些情况比较少见，发生率比特发性震颤低很多，因此，排除了相对比较常见的帕金森病和帕金森综合征，加上酒精测试相符，就能高度认定患者很有可能是特发性震颤。
有没有什么检查可以直接确诊特发性震颤？
和帕金森病一样，没有哪个检查能直接确诊特发性震颤。目前影像学检查也无法做出直接的诊断证据，从CT或者核磁共振上，无法看出这些患者的脑部有特别的变化。
最后总结一下，特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征在检查上有什么不同？
帕金森综合征通过症状以及病情的发展情况就能进行区分，以下将特发性震颤与帕金森病的检查结果进行对比。
①特发性震颤的肌电图特点是震颤频率稍高，4~12Hz左右；或者频率不高，但振幅较大；帕金森病的肌电图特点是震颤频率相对较低，3~6Hz左右。
②特发性震颤的患者喝一些含酒精的饮料后，症状减轻，2~4小时后，症状重现甚至加重；帕金森病患者喝酒前后，震颤却无特别变化。
③特发性震颤患者试用多巴胺类药物无明显效果；帕金森患者试用多巴胺类药物后，症状缓解。
④特发性震颤患者试用心得安或阿罗洛尔后，60%~70%的患者用药有效；帕金森病患者试用心得安或阿罗洛尔，无明显效果。
⑤特发性震颤MRI或PET-CT检查没有特异性；帕金森病MRI或PET-CT检查也没有特异性，但是可以观察脑内多巴胺含量和多巴胺受体情况。
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出品：好大夫在线　| 策划：秀儿
| 拍摄：秀儿
| 剪辑：东方
| 制作：秀儿
| 设计：李喆
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特发性震颤会变成帕金森吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
特发性震颤会变成帕金森吗（男，25岁）
林马明医生
你好。这是两种不同疾病。
林马明医生
两者之间没有联系
从小手就抖，紧张干重活就都的厉害。查了没查出原因
震颤应当注意什么
林马明医生
精神紧张易诱发。
林马明医生
这病是良性病，一般不会进行性加重。
林马明医生
如果遇到容易紧张的场合，可以服用阿罗洛尓
林马明医生
特发性震颤会变成帕金森吗（男，25岁）
分析及建议:
精神紧张易诱发，这病是良性病,一般不会进行性加重，如果遇到容易紧张的场合,可以服用阿罗洛尓。
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