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问题：  &#xe6
[单选,A2型题,A1/A2型题] 手部肌腱损伤后，会发生（）
A . 手的休息位改变B . 手的功能位改变C . 手处于保护位D . 手处于伸直位E . 手处于屈曲位
分泌降钙素的腺体是（） 甲状腺C细胞。
甲状旁腺。
肾上腺髓质。
女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下列处理方法中，不宜采用的是（） 带蒂皮瓣移植。
两侧V形推进皮瓣成形。
指骨短缩后缝合皮肤。
中厚皮片游离移植。
鱼际皮瓣移植。
男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是（） 中指屈指浅肌腱断裂。
中指屈指深浅肌腱均断裂。
中指伸指肌腱断裂。
中指屈指深肌腱断裂。
中指远侧指间关节损伤。
下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是（） 正中神经损伤：猿状手或铲状手。
尺神经损伤：骨间肌萎缩。
桡神经损伤：垂腕垂指。
尺神经损伤：爪形手。
正中神经损伤：拇指内收畸形。
手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是（） 血管损伤。
指骨骨折。
指神经断裂。
肌腱断裂。
指间关节脱位。
手部肌腱损伤后，会发生（）
参考答案：A
●&&参考解析右手大拇指受到损伤，是不是肌腱损伤？
ask_xKiWfk
右手大拇指受到损伤，缝了好几针，拆线后不能弯曲，是不是肌腱损伤
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外科-普通外科
能熟练掌握骨科的基本知识，技能和疾病的诊治：手部皮肤肌腱神经血管指骨损伤的修复，断指断肢再植手术。
病情分析：你好
右手大拇指受到损伤，缝了好几针，拆线后不能弯曲，是不是肌腱损伤？
钟艳花医生
钟艳花医生
不好意思没信号
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钟艳花医生
怎么受伤的
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钟艳花医生
那是伸肌腱
洗脸台下面拿东西的时候垮的
钟艳花医生
骨头有没有事？
但是肉都挎到上面去了
看到骨头了
可能太快了
今天拆了线
手伸不直了
钟艳花医生
钟艳花医生
那是伸肌腱离断了
钟艳花医生
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钟艳花医生
没有石膏固定？
但是受伤了，缝针的时候，医生让我弯曲
我能弯曲的那时候
可是今天拆了线，动不了了
钟艳花医生
能看到骨头，一定有关节囊或者伸肌腱断了
当时还能动的
钟艳花医生
弯曲是一定可以的，因为屈肌腱没有断
我手指懵伸啊
就是不能弯
钟艳花医生
你是在小诊室缝合的？
钟艳花医生
你是在小诊室缝合的？
钟艳花医生
当时能自己伸直吗
当时流血太多了，就就近在社区医院弄的
当时伸屈自如
钟艳花医生
弯曲的功能你不用担心
虽然看到骨头但是不疼
钟艳花医生
以后一定可以弯曲的
钟艳花医生
以后一定可以弯曲的
那我这个现在是个什么情况啊
钟艳花医生
能伸直的话有可能断了一点点
现在一直事直的
我今天试着弯曲
只能弯一点点
在弯弯不了了
钟艳花医生
现在你不要老是去弯曲它，过了三个星期再去动
我的肌腱有没有事啊
钟艳花医生
弯的肌腱是没有问题的
钟艳花医生
我担心的是伸直的功能以后会受到影响
钟艳花医生
所以现在叫你再过一个星期再活动
不是我现在的问题一直是不能弯曲，直能直呢
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钟艳花医生
我主要是想让我的手指弯一下
钟艳花医生
你不要让它弯，我怕拉断伸肌腱呀
医生我的手指以后还能弯吗
【收到不支持的消息类型，暂无法显示】
钟艳花医生
肌腱损伤修复要三个星期可以长好
钟艳花医生
可以弯的，一定可以弯，你不要担心这个问题
肌腱损伤不是不能自我修复吗，好像要手术才行
【收到不支持的消息类型，暂无法显示】
钟艳花医生
如果只有小部分离断，现在你没有过度牵拉，位置好的话，可以生长
【收到不支持的消息类型，暂无法显示】
钟艳花医生
可以听到吗
可是升级见了话，可是我手指男生呀！那应该身体也没有问题吧！
就是我想知道我这个当时就是嗯在徐徐首台那边吗就上面那个不锈钢吗？有个小凳子我倒是想当小凳子的，然后到十块的速度快了一点当时就住在那款下来了那些肉麻全都挤到前面去了然后流了好多好多血啊！我当时流血太多了！止不住然后我就真的在那个家旁边的社区医院的，然后他当时缝的时候叫我手玩一下我的说说可以正常湾湾的吧！但是看到骨头了骨头搁那看没清楚但是不疼估计应该没有伤到骨头吧？然后他当时缝的时候叫我动一下看能不能玩他说看到弄完了，然后就给我封起来封了之后今天拆了线然后把感觉就是只能弯一点点都中弯不下去了我就担心他不能玩。
是在嗯就是受伤的那一面吗的打麻药的？
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那我手一直伸直，我的伸肌腱没问题吧
我前面那块肉就是没有什么直觉就是只有一点点的妈妈的感觉可能缩小了他旭日还没有循环慢可能就是没有复合吧！
那我现在就是等他慢慢恢复如果到时候就是时间到了就是基本上恢复差不多，我手要是伸肌腱有问题的话到时候嗯然后再去动手术吗？
那我拍这个时间太长了到时候要是真的要动手术的话就是就是不是很好了那个时候。
什么我朋友就想问问我当时后来我又去问那个医生的？我说那我的身体我问他我是不是体检没问题他说他也不确定意思就肯定他当时没有给我封他说可到时候看情况要不要二次手术？
对我估计他当时就是嗯应该没有给我封基见吧那个时候要么就是嗯估计应该不知道有没有伤到？
所以我也很后悔因为当时实在没办法了我也不知道怎么了流血流的太多了我当时就一个想法就是赶快把的直觉只猪又去了那里吗？我后悔死了我当时直接还不多流点血然后直接去大约缝一下呢，现在搞得我都不知道自己情况什么样子。
他们那边医生社区医院吗？好是退休的老医生吧！我也我也不知道他水平怎么样？
不是我说我就是弄上之后吗我自己也没就当是一点点感觉没有太快了！然后我属于男生我当时一看我就自己都懵掉了我我我真的梦到我第一次看到人骨头长什么样子我还摸了一下，真的我当时吓得都磨掉了就是白白的吗？就一大块白白的我当时真的我好爱。
我叫起来就是一片平的白白的。
没有任何东西。
那我当时主要看到骨头的位置是在我大拇指是左边一点那快我的生活是外星的吗？就是那个就是左边这一点那快别说那个好像只有就是稍微口子话但是我左边这一点的就基本上都看到骨头了。
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这边最严重
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右边已经拖了
我现在等就行了
【收到不支持的消息类型，暂无法显示】
旗舰它是长在骨头时那不要骨头上面还是骨头那边？
那我当时会时候没有看到他，我也没有摸到他。
刚刚试了一下我不是现在这个时候只能稍微晚一点吗？然后我就慢慢稍微晚一点然后自己再伸直好像可以的。
我就慢慢等吧
钟艳花医生
钟艳花医生
还有什么问题吗
谁让我飞来横祸呢
钟艳花医生
没关系的，这些都是意外
辛苦医生了
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手部肌腱损伤及修复.ppt 102页
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术后制动与活动
主要内容 应用解剖 肌腱缝合技术 肌腱移植技术 肌腱愈合机制
肌腱粘连形成及预防 指屈肌腱损伤的修复 指伸肌腱损伤的修复
指伸肌腱损伤的修复 指伸肌腱分区
各区伸指肌腱损伤的修复
指伸肌腱分区
Ⅰ区伸肌腱损伤修复 新鲜损伤修复术
陈旧性损伤(锤状指)修复术
新鲜损伤修复术--1 外固定 闭合性的止点附近的撕脱，通常采用指夹板固定6-8周，夜间伸直固定1周
新鲜损伤修复术--2
新鲜损伤修复术--3 撕脱骨片切开复位内周定伸肌腱修复 克氏针
新鲜损伤修复术--3 撕脱骨片切开复位内固定伸肌腱修复 钢丝
锤状指修复术 ◆DIP无损、炎-------肌腱重叠缝合术
侧腱束移位术
◆DIP有损、炎、岁大---DIP融合 肌腱重叠缝合术
侧腱束移位术
Ⅱ区伸肌腱损伤修复 新鲜----直接缝合 旧(钮扣畸形)---多方法
钮扣畸形矫正术 中央腱束翻转 侧腱束交叉缝合 MATEA法 LITTER-EATON 游离肌腱移植
Ⅲ Ⅳ Ⅴ区伸肌腱损伤修复
原则：一期缝接 损伤肌腱的修复必然产生粘连 肌腱粘连必然影响肌腱滑动
肌腱粘连的预防
预防肌腱粘连是提高肌腱修复效果的关键，是手外科医师的面临的重要问题
促进肌腱的内源性愈合 　　　 抑制和减轻外源性愈合 预防肌腱粘连的基本原则 肌腱粘连防治现状 方法多种多样 均有一定效果 尚未根本解决 一、保留或重建腱鞘的完整性
目的：维持鞘内肌腱的滑液环境
问题 ★　严重的肌腱损伤，则根本无法保留和修复腱鞘
筋膜修复或合成膜修复也会粘连 ★　完全完整腱鞘内修复的肌腱，不平整的肌腱缝合处与腱鞘摩擦的轻微损伤、修复肌腱愈合过程中周围的组织细胞参与，粘连不可避免 二、生物或非生物材料物理屏障 目的：阻止腱外新生血管和肉芽组　　　　　　　织长入 要求：既要避免肌腱粘连，又要不　　　影响肌腱的愈合
材料：人胎羊膜、生物膜、自体静脉、几丁质薄膜、聚已内酯（PCL） /聚乳酯 （ PLA ）薄膜、脂肪瓣、金箔等
问题 ★ 目前还不成熟，尚未能推广应用 ★ 生物、非生物材料物理屏障是否
会影响肌腱愈合？ 三、化学物质的屏障
目的：阻止粘连形成 　　　促进肌腱愈合
　　　　　　常用药物 　　二甲基硅油 、几丁聚糖、玻璃酸钠、胶原酶、透明质酸钠 、5氟尿嘧啶（5-FU） 、90%的聚乙烯醇（PVA-H） 、抗粘连凝胶ADCON-T/N 。 问题 ★目前尚未能推广应用 ★药物作用的可靠性 ★寻找新的有效药物
四、生长因子预防肌腱粘连
目的 加速和调节伤口愈合过程
问题 尚处于研究的初步阶段 目前限于实验研究 五、术后早期有控制的功能锻炼
目的 减少肌腱粘连形成 屈肌腱修复后早期被动活动装置 　单纯手指屈曲时，肌腱在鞘内的滑动不充分，腕和手指的协同运动可增加肌腱的滑动范围 问题 断端间间隙形成 肌腱断裂的危险
　　　　　六、手术技术 　　　 　　　
目的：减少手术创伤 　　　　　　
减轻肌腱粘连 手术操作仍是减轻肌腱粘连的重要因素
主要内容 应用解剖 肌腱缝合技术 肌腱移植技术 肌腱愈合机制
肌腱粘连形成及预防 指屈肌腱损伤的修复 指伸肌腱损伤的修复
指屈肌腱损伤的修复 屈指肌腱分区
各区屈指肌腱损伤的修复
屈肌腱分区
屈肌腱分区
Ⅰ区屈肌腱损伤修复 修复原则：
远端＜1cm ---- 止点前移
远端＞1cm ---- 端端吻合
Ⅱ区屈肌腱损伤修复
修复原则：
单浅腱断----可不修
单深腱断----修
深、浅均断--同时修
部分断裂—横断面<60%
--评估扳机指风险
风险过大，修整断裂部分 滑车修复
Ⅲ区屈肌腱损伤修复 修复原则：
单浅腱断---------不修
深、浅均断-----修深切浅
Ⅳ区屈肌腱损伤修复 修复原则：
◆切除浅腱远、近各一段
◆修指深、拇长、正中神经
◆畅开腕横韧带
Ⅴ区屈肌腱损伤修复 修复原则：
均应早期修复
骨肌腱缝合法 缝合时的无创技术 主要内容 应用解剖 肌腱缝合技术 肌腱移植技术 肌腱愈合机制
肌腱粘连形成及预防 指屈肌腱损伤的修复 指伸肌腱损伤的修复
肌腱移植技术
自体肌腱移植术
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手部肌腱损伤后，会发生A.手的休息位改变B.手的功能位改变C.手处于保护位D.手处于伸直位E.手处于
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
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手部肌腱损伤后，会发生A.手的休息位改变B.手的功能位改变C.手处于保护位D.手处于伸直位E.手处于屈曲位请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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主任医师科室：康复医学科擅长：骨折、颈椎病 三级甲等1位推荐医生科室主任科室：骨外科擅长：
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