扭转痉挛的治疗方法都有哪些_寻医问药网
扭转痉挛的治疗方法都有哪些
扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转，但这种动作形状又是奇异和多变的，起病缓慢，往往先起于一脚或双脚，有痉挛性跖屈，一旦四肢受累，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性斜颈，躯干肌及脊旁肌的受累则引起全身的扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。
扭转痉挛会使患者生活受到很大影响，所以，第四军医大学唐都医院神经外科相关专家提醒，患了扭转痉挛一定要及时的进行治疗。那么扭转痉挛该如何治疗呢?
扭转痉挛的治疗方法都有哪些?
扭转痉挛的药物治疗是对症性的，其目的是改善功能，减少异常运动，减少肌痉挛引起的疼痛。常用的药物包括左旋多巴类药物，对常染色体显性遗传的多巴反应性痉挛可明显改善症状，通常小剂量即可有效。左旋多巴类药物对其他类型的扭转痉挛效果较差。
还有抗胆碱能药，如苯海索(安坦)、三乙芬迪等。抗胆碱能药物可在左旋多巴类药物治疗无效时选用对继发性扭转痉挛有较好疗效;氯苯丁氨酸可对三分之一的扭转痉挛患者有帮助;中枢性肌松剂、安定类(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛药等均可能缓解本病的某些症状，抗多巴胺能类制剂的应用存有争议，因为有可能诱发肌僵直。
唐都医院神经外科相关专家表示，凡年龄在7岁以上，病程超过一年，应用各种药物治疗无效者，又无其他严重疾病，才考虑手术。对于单侧肢体扭转，且能独立生活，还可参加劳动者，或双侧严重疾病伴有明显球麻痹，智能低下以及学龄前儿童均不宜手术。
有效治疗扭转痉挛的手术是什么?
唐都医院神经外科利用脑起搏器植入术(DBS)治疗扭转痉挛，DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激频率130～180Hz左右，可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。
脑起搏器植入术可在一定程度改善患者扭转痉挛的症状，提高患者日常活动的行动能力，提高生活质量，脑起搏器是目前控制扭转痉挛症状非常有效的手术。
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扭转痉挛怎样治疗？
向您详细介绍扭转痉挛的治疗方法，治疗扭转痉挛常用的西医疗法和中医疗法。扭转痉挛应该吃什么药。
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扭转痉挛一般治疗
扭转痉挛西医治疗一、治疗&&&&&&&& 1.药物治疗 的药物治疗是对症性的，其目的是改善功能，减少异常运动，减少肌痉挛引起的疼痛。药物治疗的疗效也很难正确评价，原因如下：扭转痉挛为一种少见疾病很少有大宗治疗结果;缺乏双盲性对比分析;扭转痉挛自发性的短暂缓解影响药物疗效的评判。常用的药物包括：(1)左旋多巴类： 对常染色体显性遗传的多巴反应性痉挛可明显改善症状，通常小剂量即可有效。左旋多巴类药物对其他类型的扭转痉挛效果较差。(2)抗胆碱能药：如苯海索(安坦)、三乙芬迪(trihexiphenidyl)等。抗胆碱能药物可在左旋多巴类药物治疗无效时选用对继发性扭转痉挛有较好疗效。(3)GABA能药物：如氯苯丁氨酸(巴氯芬，Baclofen)，可对三分之一的扭转痉挛患者有帮助5～40mg/d，分次口服。对于继发性痉挛伴有疼痛和僵直的患者可考虑采用鞘内注入Baclofen，但此法的长期疗效未得到证实。(4)其他药物：如中枢性肌松剂、安定类(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛药等均可能缓解本病的某些症状，抗多巴胺能类制剂的应用存有争议，因为有可能诱发肌僵直。2.外科治疗凡年龄在7岁以上;病程超过1～1.5年;应用各种药物(包括暗示疗法)治疗无效者，又无其他严重疾病，才考虑手术。对于单侧肢体扭转，且能独立生活，还可参加劳动者，或双侧严重疾病伴有明显，智能低下以及学龄前儿童均不宜手术。(1)立体定向毁损术：1955年Cooper在应用丘脑定向毁损术改善病的基础上，首先应用丘脑毁损术治疗扭转痉挛，其后有使用不同靶点治疗扭转痉挛的报道，目前立体定向毁损术治疗扭转痉挛主要破坏苍白球内侧部或丘脑腹外侧核头部(Voa，Vop)或中央中核外1/3，躯干症状严重者要做双侧手术，复发者可再次定向毁损，但要扩大毁损范围。(2)脑深部电刺激术(DBS)：DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激频率130～180Hz左右，可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。(3)脊髓慢性电刺激：采用慢性脊髓刺激治疗扭转痉挛，刺激电极安装在颈段硬脊膜外腔，使用刺激频率为100～1000Hz，多数在500Hz左右、慢性刺激前均应经过1～2周试验刺激期，试验刺激有效，方可进行慢性刺激，无效者取出电极。但术后随访，治疗结果令人失望。随着DBS在临床上广泛应用，脊髓刺激治疗扭转痉挛目前已基本弃用。二、预后原发性扭转痉挛的转归差异较大，起病年龄和部位是影响预后的两个主要因素。起病年龄早(15岁以前)以及自下肢起病者，大多不断进展，最后几乎都发展为全身型，预后不良，多在起病若干年后死亡，自行缓解甚少。成年期起病且症状自上肢开始者预后较好，不自主运动趋向于长期局限于起病部位。常染色体显性遗传型或分散型的预后较隐性遗传型好，因为前者起病年龄晚且多自上肢起病。
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吃什么药能治扭转痉挛
扭转痉挛是一种常见的疾病，在疾病的早期人们一般选择药物控制。扭转痉挛的症状为缓慢进行性不自主运动，整个躯干、肢体均可作扭转样姿势，面部伴笑。舌常不自主伸缩，斜颈，精神紧张或运动时加重，睡眠中消失。晚期静止休息时也可出现。扭转痉挛除显见的扭转动作体征外，受累肢体伴有肌张力增高。
随病情发展，患者肢体和躯干可呈固定的扭转姿势。第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授提醒大家，如果身体出现了上述壮壮，还是尽早的去医院做些检查确诊。那么扭转痉挛的治疗方法有哪些呢?
扭转痉挛的治疗方法有哪些?
王学廉教授介绍说，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗可以获得3—4个月的明显缓解期，其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。王学廉教授称，此疗法不能根治，只是暂时控制症状。
扭转痉挛的药物治疗是对症性的，其目的是改善功能，减少异常运动，减少肌痉挛引起的疼痛。常用的药物包括左旋多巴类药物，对常染色体显性遗传的多巴反应性痉挛可明显改善症状，通常小剂量即可有效，初期用抗胆碱药、地西伴、氖吸暖醇或卡马西平等药治疗，可能对个别病人有帮助。
治疗扭转痉挛的两种手术疗法
患者可以选择进行双侧颈动脉外膜剥脱术，手术通过打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉，确认后切断该处齿状韧带，在神经与压迫血管之间垫入垫片，使之隔开。改善大脑供血、供养来改善患者的扭转、多动、肌肉张力增高等一切现象，同时还要结合家属的配合，进行良好的康复，通过临床的指导效果是很好的。
脑起搏器是应用立体几何学坐标原理，建立脑坐标系和在颅骨上安装定向仪，建立坐标系，对脑部靶结构进行定位，将手术操作器(如微电极、活检针、毁损针等)导入靶点进行操作。痉挛性斜颈的定位靶点与扭转痉挛相似，患者进行立体定向手术后，颈部不自主扭转的症状可以得到明显的控制。
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&我们擅长治一种叫“扭转痉挛”的怪病
我们擅长治一种叫“扭转痉挛”的怪病
灾难悄然无息的降临在小T的身上，给她带来了无尽的痛苦，也让这个家庭进入了一场噩梦。现在，噩梦醒了。 & & & &来第四军医大学唐都医院的时候，她已经在国内数十家大医院治疗，多次被诊断为脑瘫，药物、针灸、按摩、康复这些治疗都尝试过，但都没有效果，基本丧失运动能力。 & & & &她的身体不由自主的往一侧转，全身肌张力偏高，右脚不自主颤抖，双手无法握拳，无法自行吃饭喝水，基本的坐立行走都需要父母帮助下完成，踉踉跄跄的脚步，像是一个喝醉酒的人。 & & & &经过王学廉主任精心检查，父母第一次得知女儿患的是一种叫“扭转痉挛”的肌张力障碍疾病。在进行了各项检查后，进行了脑起搏器手术。 & & & &↑↑↑她的躯干、四肢慢慢舒展，再不像是个“麻花女孩”了：术前无法握拳的手已经恢复正常，吃饭、喝水不需要别人帮助，还能顺畅的写字了，三年没走过路的女孩居然能走路了！这些变化被父母看在眼里，泪如泉涌。扭转痉挛扭转痉挛又称特发性扭转痉挛（ITS）、扭转性肌张力障碍、原发性肌张力障碍，临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及继发性，原发性多见。药物治疗常用的药物包括：（1）左旋多巴类 &对常染色体显性遗传的多巴反应性痉挛可明显改善症状，通常小剂量即可有效。（2）抗胆碱能药 &抗胆碱能药物（如：苯海索）可在左旋多巴类药物治疗无效时选用对继发性扭转痉挛有较好疗效。（3）GABA能药物 &如氯苯丁氨酸。（4）其他药物 &如中枢性肌松剂、安定类、止痛药等均可能缓解本病的某些症状。外科治疗凡年龄在7岁以上；病程超过1～1.5年；应用各种药物（包括暗示疗法）治疗无效者，又无其他严重疾病，可考虑手术。 & & & &脑深部电刺激术（DBS） &DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激频率130Hz～180Hz左右，可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。第四军医大学唐都医院功能神经外科多年来采用脑深部电刺激治疗扭转痉挛，取得了让医生、病人、家属都满意的效果，视频中的女孩就是其中一例。
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发表于： 10:18
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