hpv阳性tct正常
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宫颈癌与TCT、HPV检测
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你可能喜欢ＨＰＶ感染中的误区（量变化、与TCT共查、及复查的意义）
& & &HPV在人群中非常常见。
在临床中，发现人们对HPV的认识和处理有许多误区，
今日这篇文章主要谈三个方面的误区：1.怎样正确地认识HPV量的变化；2. TCT与HPV联合测定的重要意义； 3.了HPV要定期监测的意义。
误区１：过于频繁地检查HPV-HC2数值的变化，上升就害怕，下降就以为在好转
& & &病例：
杨女士54岁，从外地赶来就诊，只为一个问题： 她5个月前HPV高危型，
定量值为3218.3。这么高的值令杨女士惶恐不安，每天阴道冲洗上药，天天换洗内裤，不敢性生活，甚至不敢抱孩子。她每个月复查一次HC2，每个月的变化：3218.3---1545.2----347.5
----６４５.２－1431.2， 随着HPV值的上下波动， 杨女士的心随之忽上忽下，寝食不安。她问医生，她的ＨＰＶ什么时候会消失？她需要怎样做才能清除病毒？　
&医生的回答：HPV是一个慢性的病毒，通常一个人了高危型HPV病毒，需要6-14个月的时间，平均1年的时间，将有80%的人自动消失，主要靠自身的免疫能力，药物的作用很小。
杨女士应该：a.
注重于提高自身的免疫能力包括锻炼身体、改变生活方式，规律生活，特别是不熬夜、加压减负、调整心情。b.注意阻隔：包括同房自始至终戴套、双方不去不洁的地方，包括游泳池游泳，温泉，宾馆泡澡马桶等。虽说科学研究并没有证明这些是明确的传播途径，但是适当注意有益无害。c.
每月监测HPV是不可取的，徒然增加心理负担， 应该每6-12个月复查一次HPV，同时测定TCT（共测定）。 d.
杨女士应该于近期检查HPV分型和细胞学检查，如果有16型, 或者18型，或者细胞学有异常，需要去就医进一步阴道镜检查。
& & &重要的事情需要强调：
HPV的量不是重要的，量高可能代表着新近，或者是机体免疫力的一度降低。慢性持续者HPV的量往往较低。即使是宫颈癌患者，她们的HPV量也常常不高。HPV的时间长短才是最重要的。时间长，病毒有足够的机会导致宫颈细胞慢慢向癌的方向转化，宫颈癌前病变的发生往往是HPV的持续所致。因此应该定期测定HPV和TCT，必要的时候阴道镜进一步检查。
发现癌前病变及时干预，才是预防宫颈癌的不二法门。 &
误区２：TCT结果异常，过几天复查又正常了，就以为没事了，不去查HPV
& & 病例：李女士42岁，街道显示TCT为ASCUS，&医生给她解释是“不典型细胞，不明确意义”，让她复查TCT。
一周后李女士来到医院又查了一次TCT，结果是正常的。李女士如释重负，以为没事了。 第二年，李女士的TCT竟然是低度病变LSIL，
而且HPV高危型也阳性，她带着疑惑来到我的诊室：她的问题：TCT不是正常了吗？怎么又出现了问题？
医生的回答：李女士第一次TCT出现了不典型细胞（就是ASCUS），应该去做HPV检测，如果HPV高危型也阳性，应该进一步阴道镜检查。如果HPV检测阴性，应该3个月后阴道消炎后复查TCT，如果TCT还是有问题，建议阴道镜检查。李女士一周后第二次TCT的结果是假阴性（假阴性的意思就是，明明有问题，TCT没有发现）。
医生的分析：一次TCT（宫颈细胞学检测）发现“不典型细胞”，
应该至少间隔一个月以上再复查。宫颈刷细胞好比用笤帚扫地，第一次扫出了垃圾，很快又扫没有垃圾，那不代表没有垃圾。两次细胞学检查太近可能造成第二次阴性的结果，这叫假阴性。还有即便是第一次做细胞学检查，也有假阴性的机会。假阴性的常见原因：可能所取的标本量少、取标本没有取到位、或者制片不合格、或者漏诊等等。
&TCT轻微异常，就是所谓的不典型细胞（ASCUS），有很多情况是因为炎症所致。特别是绝经后阴道缺乏雌激素，易发生。受炎性物质的干扰，细胞会发生轻微的形态改变，不易跟癌前病变的细胞鉴别，就是“非典型细胞不明确意义，或者叫ASCUS”。
这种情况下，需要阴道应用一周药物治疗炎症，绝经后女性可阴道用一周雌激素，停药后3-4天不同房，再去复查ＴＣＴ。２次ＴＣＴ检查最好间隔一个月以上。　
&重要的事情需要强调：一次TCT检测异常，我们如何鉴别它是因为炎症干扰所致，还是真的是癌前病变的表现呢？
这就需要ＨＰＶ检测去分流。如果ＨＰＶ高危型也是阳性的，那么“不典型细胞”通常指示有癌前病变的可能。这个时候就要高度警惕，及时去医院就医，当医生建议做阴道镜，应该及时去做才对。
误区３　发现ＨＰＶ16型高危型，听说一年以后就会自然消失，所以就不必去复查了
&病例：小张在２年前中发现了ＨＰＶ１６型，她咨询了当地的医生，医生说，只要免疫力提高了，注意性卫生，ＨＰＶ一年后就会自然消失了。但是要及时复查。小张听了这个话很是宽慰。由于工作忙，她几乎忘了这件事情，她记住了医生的前边那句话，但是没有记住后面那句话，没有去复查。今年单位再次：ＴＣＴ结果是高度病变，ＨＰＶ１６型仍然阳性。
这个结果令她很是慌张，这次不敢耽搁了，她听从医生安排做了阴道镜和宫颈多点活检，病理结果是ＣＩＮ２/３。小张只好接受了宫颈锥切治疗。宫颈锥切标本的病理结果：CIN
2/3，累腺，切缘干净。医生说小张没事了。但是小张失去了一部分宫颈。虽然医生说不影响今后怀孕，但是心里总是后怕和遗憾。
医生的分析：HPV，一般要经过8-14个月，有80%
的人会自动消除，主要靠机体免疫力。没有消除者，有一部分人会慢慢发生宫颈癌前病变（就是CIN），意思是宫颈表层的细胞变成了癌细胞。根据癌细胞的多少，癌前病变分为3级，即CIN
1（低度病变）, CIN 2（高度病变）, CIN3（高度病变）。一般每上一个台阶需要2-5年的时间。过了CIN 3这个阶段,
癌细胞会突破表皮层进入宫颈实质里面，就是临床的癌了。 从HPV到癌共需要7-10年的时间，HPV16型和18型会发展的更快一些。但是只要没有到癌的地步，都是可以治愈的。
& & & 小张HPV16型，已知的时间是2年，可能比2年的时间要长，因为她此前并没有检测过HPV。显然她是持续HPV持续状态。
这这个过程中，HPV病毒并没有消失，而是潜移默化地从低级癌前病变发展到高级别病变。幸亏她今年去检查和治疗了，把病变阻止在高级别癌前阶段，
使她能够保留宫颈保留生殖功能。 如果她再不检查，明后年小张很可能就得了宫颈癌了。
&重要的事情需要强调：根据国际上专家的一致观点， HPV16型和18型是最高危的类型。
单纯HPV16型或者单纯18型，应该做阴道镜检查，必要的时候予以宫颈多点活检，以及时发现可能存在的宫颈癌前病变。
&孙晓光原创 日 &于北京
孙晓光大夫2017年10月之后的出诊信息：
&周二上午协和西院　患者自行经“北京协和医院”APP、114电话、网上统一挂号平台、中、工、建、交行、以及医院自助机挂号。
&&电话咨询可经由好大夫在线平台
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& 在行接受私人约见
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体检查出感染HPV-58病毒阳性，但身体无任何症状，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
体检查出感染HPV-58（高危型）病毒阳性，但身体无任何症状（女，36岁）
胡爱荣医生
你好，这是人乳头瘤病毒感染了
嗯嗯，是单位体检查到的，我个人也没什么症状，但说是这个很危险，会引发宫颈癌，是吗？怎么能治愈？
胡爱荣医生
这个有自限性，可以慢慢自愈的，但是一定要定期检查，最好是检查一下tct
Tct的作用是什么？主要筛查宫颈癌的是吗？
我们单位体检有宫颈刮片是否不能取代
我近期去做检查
问一下HPV病毒能通过主动用药治愈吗？
胡爱荣医生
tct检查是筛查宫颈癌的
胡爱荣医生
可以用药治疗好的
具体用什么药，到药店可以买到吗？可不可以推荐一下
胡爱荣医生
一般是用干扰素治疗，你最好是去医院让医生开药，在医生的指导下用药，好吗？
胡爱荣医生
胡爱荣医生
我的回答您如果满意的话，麻烦您给个评价吧，好吗？谢谢您
胡爱荣医生
再次表示感谢
体检查出感染HPV-58（高危型）病毒阳性，但身体无任何症状（女，36岁）
分析及建议:
这是人乳头瘤病毒感染了，这个有自限性,可以慢慢自愈的,但是一定要定期检查,最好是检查一下tct，tct检查是筛查宫颈癌的，可以用药治疗好的。
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问题分析：尖锐湿疣在初期会出现锥状小肉粒小丘疹，一般发生在外生殖器、肛周，多数是粉红色、菜花状，其表面很脆，用手很容易弄掉，同时也是很容易出血及感染。尖锐湿疣表现明显会出现皮肤表面出现米粒大小的疣体，会随时间增长，可达到直径10多公分，而且生长迅速，有的会像菜花大小。意见建议：有些食物对患者的病情恢复很有帮助，所以患者要适当的多吃一些。这样的食物有香菇、蜂王浆以及蜂蜜等，此外还有一些含高蛋白质的食物。因为香菇含有大量的糖类物质，能够通过提高患者的细胞免疫功能来降低尖锐湿疣的复发率。而蜂蜜以及蜂王浆也可以在一定程度上降低尖锐湿疣的复发率，因为吃蜂蜜和蜂王浆会增强自身的免疫力和抵抗力。
成都华西皮肤病研究院
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问题分析：尖锐湿疣开始为细小的淡红色丘疹，以后逐渐增大，数目增多，表面隆起，多数质地脆而硬，高低不平的疣状增生，临床上依其形态分为蕈状、鸡冠状、菜花状、乳头状。湿疣体表面显红色或污灰色或正常皮色，局部湿润，部分病人感到瘙痒，性交时疼痛或出血，由于自觉或不自觉的搔抓，可使疣体破损，形成糜烂，出现渗液而继发感染。意见建议：尖锐湿疣患者保持良好的情绪，忌辛辣刺激饮食，适当增加营养，加强体育锻炼，适当应用增强机体免疫力的药物以增强体质。平时除了要做好个人卫生，洁身自好外，还应该按时去医院做复查，如果复发，以便及时治疗。
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