前列腺癌放疗周数晚期做放疗会掉头发吗

点击联系发帖人 时间：2018-07-08 01:02

前列腺癌放疗疗程

前列腺癌放疗有什么并发症_前列腺癌预防_肿瘤科_99健康网
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前列腺癌放疗有什么并发症
17:05来源：99健康网
导语前列腺癌放疗有什么并发症呢？放疗对前列腺癌患者的康复有帮助吗？接下来看看专家对前列腺癌护理的相关介绍，希望对大家有帮助。
　　癌放疗当心并发症！放射是前列腺癌手术后一种常用的辅助治疗方法，虽然在一定程度上可以巩固手术治疗效果，杀死部分癌细胞，但是也会有一些副作用产生，从而产生了前列腺癌放疗后的并发症。
　　前列腺癌放射治疗常产生严重的合并症，如急性胃肠反应为30%～40%，包括、肛门直肠不适等，约50%患者因此而停止治疗。慢性胃肠反应占12%，包括腹泻、直肠溃疡、狭窄和瘘道，约1%需要手术治疗。泌尿系统有尿频、排尿困难、血尿，约5%患者可能因此而放弃治疗。其他并发症有外阴和下肢浮肿，40%有。
　　内照射疗法局限于肿瘤组织及其周围小部分正常组织，对直肠、排尿功能和性功能影响小，很大程度上降低了外照射疗法的并发症。其主要并发症为血栓性静脉炎、淋巴管炎等，约占 16%。晚期主要是水肿、排便困难，约占8%。
　　联合放疗的早期并发症有阳痿、下肢水肿10%；直肠炎16%；膀胱炎或尿道炎17%；结肠炎4% 。但90%的患者无持续晚期损伤。
　　外照射80%～90%AB期前列腺癌可得到控制，失败常因为有转移，10%为局部照射无效，25%～30%兼有远处转移和局部无效，所用放射治疗者70%在24个月内5年无肿瘤生存率：B期最高为80%，C期最高为56%，有统计肿瘤侵犯直肠膀胱、盆壁、输尿管，无癌生存超过3年者放射治疗可缓解转移骨痛。
（责任编辑：实习张义文）
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副主任医师前列腺癌的放射治疗建议规范_好大夫在线
前列腺癌的放射治疗建议规范
全网发布： 17:09:12
发表者：张建东
(访问人次：2723)
前列腺癌的放射治疗建议2010版
放射治疗是前列腺癌的根治性治疗手段，适合于临床T1-4N0-1M0期前列腺癌的治疗。放疗（包括外照射和组织间照射）和手术都是局限T1-T2期前列腺癌的重要治疗手段。在美国，越来越多的病人接受放疗，各有1/3的早期（T1-2N0M0）前列腺癌分别接受外照射、组织间照射和手术治疗。局部晚期(T3-4NxM0) 前列腺癌不能做根治性手术，放疗是有效治疗手段，放疗联合内分泌治疗是局部晚期前列腺癌标准治疗手段，放疗联合内分泌治疗和单纯放疗比较，显著提高了局部控制率和生存率。此外，放疗是晚期或转移性前列腺癌的姑息性治疗手段。
      放疗技术包括外照射和组织间照射（近距离照射或永久性粒子植入），外照射技术包括常规照射、三维适形放疗和调强放疗。永久性粒子植入仅适用于预后好的局限早期前列腺癌的治疗。近十年来，三维适形放疗、调强适形放疗和质子治疗的开展，使局部控制率提高，而正常组织毒副作用降低或未增加。
一、危险性分析和治疗原则
      前列腺癌治疗前根据血清PSA浓度、肿瘤Gleason分级和临床分期进行危险度分析，判断肿瘤的预后，以确定临床治疗方案。PSA结合肿瘤分级和临床分期能初步预测淋巴结转移状况、前列腺包膜或精囊受侵机率，为临床治疗选择提供参考。
     依据临床分期、PSA、Gleason分级，将前列腺癌分为早期（局限期）前列腺癌和晚期（转移性）前列腺癌。早期前列腺癌定义为肿瘤局限于前列腺，无淋巴结转移或远处转移。早期前列腺癌又分为低危、中危和高危三组。低危局限期前列腺癌的治疗应考虑局部根治性治疗手段，包括根治性前列腺切除术或根治性放疗（外照射或粒子植入）。由于前列腺癌自然病程较长，根据年龄和预期寿命，部分低危病人可密切随诊观察；中危病人的治疗需做综合治疗，如根治性前列腺切除术加术后辅助性放疗，或高剂量放疗综合4-6个月内分泌治疗；高危病人或局部晚期前列腺癌单纯手术或放疗不可能治愈疾病，必需考虑放疗和长程内分泌（2-3年）综合治疗。转移性前列腺癌的治疗主要为内分泌治疗，辅以姑息性放疗，改善其局部控制率和缓解症状。转移性前列腺癌在临床上认为不可治愈，但部分病人可带瘤长期存活。前列腺癌的预后分组和治疗建议见表1
表1.   前列腺癌的预后分组和治疗原则（参考NCCN前列腺癌治疗指南）
预后分组和定义
局限期低危
T1-2a，Gleason 2-6，PSA<10 ng/ml
     预期寿命<10年
l         观察；
l         三维适形/调强适形放疗；
l         粒子植入
     预期寿命≥10年
l         观察；
l         三维适形/调强适形放疗；
l         粒子植入；
l         根治性手术±盆腔淋巴结清扫
局限期中危
T2b-2c或Gleason 7或PSA 10-20 ng/ml
     预期寿命<10年
l         观察；
l         影像引导三维适形/调强适形放疗（合并或不合并组织间照射）±4-6个月内分泌治疗；
l         根治性手术+盆腔淋巴结清扫
     预期寿命≥10年
三维适形/调强适形放疗（合并或不合并组织间照射）±4-6个月内分泌治疗；
l         根治性手术+盆腔淋巴结清扫
局限期高危
T3-4或Gleason 8-10或PSA >20 ng/ml
l         影像引导三维适形/调强适形放疗+内分泌治疗（2-3年）
l         根治性手术+盆腔淋巴结清扫（如果肿瘤没有固定）
任何TN+M0（盆腔淋巴结转移）
l         影像引导三维适形/调强适形放疗+内分泌治疗（2-3年）
l         内分泌治疗
晚期（转移性）
任何T任何NM1
l         内分泌治疗或
二、放射治疗原则
外照射原则
l         使用三维适形放疗或调强适形放疗技术，如果放疗剂量＞78Gy，应当全程使用IGRT
l         低风险病例照射剂量为75.6-79Gy /36-41次，中高风险为78-80+ Gy
l         高风险推荐盆腔淋巴引流区预防并综合内分泌治疗2-3年
l         中风险可以综合内分泌治疗4-6个月
l         低风险不必行盆腔淋巴引流区预防及内分泌治疗
l         前列腺癌根治术后有不良病理预后（切缘阳性、精囊腺受侵、包膜外侵犯、或术后可检测到PSA）或PSA复发时应当放疗
组织间照射原则
l         粒子植入治疗只适用于低风险前列腺癌
l         中风险病例如果行粒子植入治疗应当综合外照射40-50Gy，如果前列腺体积较大放疗前应当通过新辅助内分泌治疗缩小前列腺体积。
l         高风险病例不适合粒子植入治疗
l         前列腺过大或过小，存在，有经尿道前列腺切除史不适合粒子植入治疗
l         单纯I125粒子植入治疗剂量为145 Gy，外照射40-50Gy后I125粒子植入治疗剂量为110 Gy
图A、B、C为前列腺癌调强适形放疗时的靶区勾画和剂量分布（无盆腔淋巴结预防）
发表于： 17:09:12
张建东大夫的信息
擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、等适形调...
张建东，男，山东省千佛山医院放疗科主任，主任医师，肿瘤学博士，山东大学教授，博士...
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晚期前列腺癌的治疗
发病时间：不清楚
叔叔是前列腺癌晚期，医生说没有什么治愈的希望，我想问问专家，晚期就不能治愈了吗？前列腺癌可以治愈吗？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
东营市东二医院
擅长：全科
您好，对于前列腺癌晚期这个问题要引起重视，关于前列腺癌晚期这个问题为您解答如下：前列腺癌的生存期还是比较好的，即使是晚期，如果能积极治疗也能较好生存。前列腺癌晚期的生存期主要跟治疗方式、PSA值、患者的身体免疫机能、年龄等有密切关系。有研究显示，对两组病人做检测，一组只做根治性切除，另一组切除术后辅助放化疗，并且配合中医药如人参皂苷Rh2等的积极治疗，五年生化无进展的达到74%。
丹东市长虹医院
擅长：全科
前列腺癌如其他癌症一样，早期诊断早期治疗，治愈率则会大大提高。晚期的治愈难度很大。对于中晚期前列腺癌患者的治疗，临床上多采用放化疗及中医药。放化疗能够局部或全身杀伤肿瘤细胞，见效快，但是它们无法根除肿瘤细胞，易转移、复发、全身毒副作用大，极易产生恶心、呕吐、食欲不振、脱发等症状，加重患者病情，造成人体免疫功能损伤。放化疗后结合中医药治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）可以增效减毒，提高放化疗治疗效果，提高患者免疫能力。晚期的患者服用后可以减轻症状，提高生活质量，减少疼痛，改善食欲，改善睡眠质量，延长生存期限。晚期的患者还是以提高生活质量为主。晚期患者实现带瘤生存也是很有可能的。带瘤生存也可以认为是一种治愈。
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&晚期前列腺癌：手术和放疗到底作何选择？
晚期前列腺癌：手术和放疗到底作何选择？
研究人员最近提供了一份使人信服的证据认为，以放疗为基础的疗法与外科手术疗法对侵袭性前列腺癌的治疗效果是等同的。研究也建议，特殊类型的放疗（比如可以将放射源直接置入肿瘤内部）可以更好地预防前列腺癌转移。
该研究在线发表于European Urology杂志上。
该研究首次直接对以放疗为基础的疗法和外科疗法结果进行比对，接受治疗的患者前列腺肿瘤的Gleason评分均为9或10分。
过去，肿瘤学家们认为外科手术与放疗能够提供相同疗效的治疗结果；然而，前列腺癌患者应该如何选则适合自己的治疗方式？对于这一问题，临床医生和肿瘤学家们存在很大的争议，部分原因在于治疗的技术手段与治疗策略随着时间的推移在慢慢进步。手术与放疗这两种治疗策略都有很多支持者与实践者。
试验结果仅针对2000年以来接受治疗的晚期前列腺癌患者。研究人员分析了487名Gleason评分为9-10的晚期侵袭性前列腺癌患者的数据资料。这些患者均于2000年到2013年在加利福尼亚州内分泌治疗中心和Fox Chase癌症中心接受治疗。研究结果与医生建议患者选择的治疗方式有关，也与患者本身的意愿有关。
“我们的研究重点关注侵袭性前列腺癌，”Amar Kishan是肿瘤放射学的相关负责人，她认为，“我们的结论认为医生对患者的建议会影响到患者的治疗选择，同时也要看患者本身是否愿意了解更多的相关信息。”
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发表于： 16:08
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