肝癌患者的甲胎蛋白偏高是肝癌吗一定会偏高吗

AFP是英文AlphaFetalProtein三个字的缩写,意为甲种胎儿蛋白,简称甲胎蛋白或胎甲球。它是胚胎时期肝细胞合成的一种特殊糖蛋白,可促进胎肝组织迅速增殖,故胎血中含量高,但出生后约1~4周基本消失,成人血中含量甚微,定性试验为阴性,最常用的定量试验(放射免疫法)正常值为0~25ug/L,超过25ug/L就为阳性,25~400ug/L为低浓度阳性,超过400ug/L即为高浓度阳性。

  ,是我国最常见的恶性肿瘤之一,人称癌中之王!由于临床发现时多已属中晚期,在癌魔的肆虐蹂躏下,病人历经万劫,受尽人间折磨终难免一死,家属承受的精神和经济上的压力也是一般人难以想象的,由此造成对极度恐惧的心理。为了有效地治疗,早发现、早诊断、早治疗(常称“三早”)是关键,而早诊断是最重要的一环。然而,癌细胞就像隐藏在人海中的杀手一样,很难被人识别。近几十年来,科学家做了大量的研究,以大海捞针式的化验检测方法,通过“杀手作案”时留下的“蛛丝马迹”来定性破案。临床上把这种痕迹称作“癌性标志物”,AFP就是最特异的标志物。因为肝脏本身就是个血池,只要有0.1~0.2厘米的癌块便可能在血液中发现AFP升高了,而此时用B超、CT、磁共振等的影像学检查还难以发现(通常癌肿块应在1.0厘米左右才能被影像学确定诊断)。

  因此,化验检查阳性,有时比影像学检查阳性要早数月至1年左右,这能为病人赢得宝贵的、也许是决定命运的治疗时间!AFP具有早期诊断的价值,这是AFP优于其他癌性标志物难能可贵的特点。医务人员通过检测AFP,在人群中筛查或者在临床上诊断,并采取手术或相应治疗,已使众多的患者得以延长生命甚至最终战胜。文献资料还证实:原发性肝细胞癌中,70~90%的患者AFP呈阳性,通常AFP的血清浓度与肿块的大小和肿瘤细胞的分化程度有一定相关性。正常肝细胞不产生AFP,癌变的肝细胞则重新获得合成AFP的能力,且随着癌细胞的疯狂倍增,AFP的浓度可进行性增值。所以患者AFP随病程呈持续性、高浓度阳性,一般都在400ug/L以上。曾有学者提出:AFP大于200ug/L、持续8周以上;或者大于400ug/L、持续4周以上,在排除了妊娠期及生殖器胚胎性肿瘤的可能性后,就可以做出原发性的临床诊断了。但是,AFP升高就一定是吗?那可不一定!这是因为还存在着以下因素:

  1.假阳性:任何检查都不可能达100%正确,AFP测定也会出现假阳性的问题,即没有发生,但AFP呈阳性。此时应动态观察AFP,并结合影像学和其他化验检查排除之。

  2.良性肝病:急性、慢性活动性、等肝脏疾病,因病毒在肝细胞内复制增殖,使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程,AFP会升高,但浓度一般不太高,多低于200ug/L,且随着的好转,AFP亦随之下降,进而逐渐恢复正常。AFP升高呈一过性、低浓度阳性的特点。这有助于与的持续性、高浓度阳性相鉴别。但也有少数良性肝病患者,由于肝细胞持续大量受损并过度再生,再生的肝细胞分化不成熟而合成大量的胎甲球,AFP也会呈高浓度阳性,其值大于400ug/L,甚至有高达6000ug/L的报道。但如果肝脏损伤程度较轻(可通过ALT、AST等肝酶变化去观察),而AFP持续高浓度阳性,则应高度警惕的发生。

  3.胚胎性肿瘤:由于AFP具有癌胚性生物学特性,妊娠期、患恶性生殖系统的胚胎肿瘤时(如睾丸畸胎瘤、卵巢癌等),测定AFP会升高,但这时应有生殖器的占位病变而缺乏的依据以资鉴别。

  4.其他:有报道先天性胆道闭锁、酪氨酸代谢异常、部分继发性、肝脏的一些良性肿瘤等疾病也有不同程度的AFP升高。

   5.AFP的升降可作为判断预后或手术及各种抗癌治疗效果观察的指标:确诊后采取手术切除或各种治疗措施,AFP大幅度下降说明治疗有效,若下降后再次升高,则预示有复发、转移迹象。

   综上所述,AFP是监测的良好指标,尤其对小的早期诊断获益非浅,但临床实践是错综复杂、千变万化的。单凭AFP增高,那怕是持续性、高浓度阳性,就贸然作出的诊断也是不妥当的,一定要结合病史、症状,及各项化验和影像学资料综合分析,才能做出正确的诊断。那么,AFP一旦升高该怎么办呢?正确的态度应该是:高度重视,不必惊慌。凡是AFP阳性,尤其是持续性高浓度阳性的乙肝或丙肝患者,都应视为高危人群监测对象,应在医生的指导下严密定期追踪观察。

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  是检测是否患有癌症的重要指标,难么甲胎蛋白的正常值是多少,甲胎蛋白高多少就是癌症了呢|?是什么呢?甲胎蛋白升高就一定是癌症吗?这些种种的问题,下面我们就一起来了解一下。

  甲胎蛋白是一种糖蛋白,正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失,因此正常成年人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。

  α-胎儿蛋白是一种糖蛋白,是甲胎蛋白的缩写。它是一种特殊的蛋白质,它包含在胚胎的血液中,并且只能在胎儿肝脏细胞中合成,尤其在怀孕16—20周时,胎儿的这种蛋白质含量高,100毫升血中可达到300—400毫克,以后逐渐减少,待出生以后一周完全消失。由于它只存在于胎儿的血液中,所以全名叫做甲种胎儿蛋白。

  正常成人的肝细胞失去合成甲胎蛋白(AFP)的能力,因此血清中含量极微。因此正常人的甲胎蛋白的正常值为:0—20微克/升。

  甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前甲胎蛋白的检测方法有琼指扩散法、对流泳免疫法、反向血凝法、补体结合法。

  一般来说,人们认为定性试验阳性或定量>400毫微克/毫升>200毫微克/毫升,持续8周,而谷丙转氨酶(SGPT)正常,排除妊娠和胚胎性腺肿瘤,原发性肝癌的诊断成立。

  甲胎蛋白偏高的原因

  1.肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一

  一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L,但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,据调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高,通常以400μg/L为标准,高于此数值应该考虑肝癌的可能性,一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高,所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应该根据自己的情况做定期的检查。因此,甲胎蛋白对肝癌的肝癌的早期诊断具有一定的意义。

  这里要说的是,不能仅仅的凭着甲胎蛋白偏高来诊断或者排除一种疾病是不全面的,因为肝癌的发现不一定都需要甲胎蛋白偏高,有些的人数值可能是正常的,所以应该同时结合其他血清学检查和影像学检查综合分析,才可增加诊断可靠性。

  2.娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高

  因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分,是胚胎早期的主要蛋白质,妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高,一般在妊娠后3个月,甲胎蛋白就明显升高,到7-8月孕妇母血中AFP量达到高峰并相对稳定,但其仍旧低于400μg/L,约在产后3周后逐渐恢复正常水平。

  3.甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病

  如急、慢性肝炎,重症肝炎恢复期,肝硬化,先天性胆管闭塞,畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高,但是起升高的幅度比较小,且持续的时间比较短。

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腹部CT显示肝脏有阴影,之前没有肝脏疾病,肝功正常,一个月前检查甲胎蛋白和癌症都是阴性: 请问医生我的肝脏有阴影会是肝癌吗?(男,31岁)
图片因隐私问题无法显示

您好!请问您既往有肝炎吗?

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医生,家里的医院给我开了核磁共振,您看,做这个测试,有问题没

大夫,家里医生开的是磁共振普美显检查 ,普美显造影剂,我有甲亢,可以做吗

这个您得咨询MRI室老师们

他们说没有做过类似病历

这只是个显影剂 应该不会有太大影响

显影剂没辐射吧,医生,我和女儿一起生活,她不到2岁

图片因隐私问题无法显示

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结

腹部CT显示肝脏有阴影,之前没有肝脏疾病,肝功正常,一个月前检查甲胎蛋白和癌症都是阴性: 请问医生我的肝脏有阴影会是肝癌吗?(男,31岁)(男,31岁)

建议定期监测,三月后复查超声,这个您得咨询MRI室老师们,这只是个显影剂 应该不会有太大影响,您得咨询MRI的医生。

擅长:乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、脂肪瘤

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