肝癌胃镜套扎
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食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁患者的生命。2010年10月至2011年5月，共对24例患者进行了食管下段静脉曲张套扎术，手术成功率高，并发症少，对大出血可达到很好的止血效果。现将内镜下食管静脉曲张套扎术后的观察要点及护理措施总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：全部病例均为肝硬化门静脉高压患者，诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的标准。其中男性20例，女性4例，年龄20--55岁，平均年龄41.2岁，首次出血10例，反复出血14例。
1.2治疗方法：在内镜下，以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的。
2.术后观察
2.1病情观察：术后应密切观察有无出血情况，如观察患者的面色、意识及生命体征变化，大便的性状及有无恶心、呕血、便血的发生，持续心电、血压及血氧饱和度监测。观察有无胸痛、胸闷、腹痛等不适，有无颈外皮下气肿及呼吸困难，如有异常报告医生及时处理。
2.2并发症的观察：套扎术后的主要并发症有局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄等，患者表现有胸骨后疼痛、发热、咽喉痛等，密切观察患者面色、意识及生命体征的变化，给予患者持续低流量吸氧可以有效提高血氧饱和度，减少心肺意外的发生?，如有异常及时报告医生及时对症处理。
3.1 心理护理：食管胃底静脉曲张患者大多有反复出血或近期有大出血等情况，因此会产生紧张、恐惧、焦虑心理。向患者讲解食管静脉曲张实施套扎术的过程、优点，术中注意事项，消除患者的恐惧心理，取得患者的积极配合。
3.2术后护理：术后护理是手术成功的关键，嘱患 先禁食平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误人气管，引起窒息，绝临床休息1d，2-7d内肢体限制活动，2周内避免剧烈活动。活动能引起心率加快，心排出量增加，静脉回流血量增加门静脉压力升高，从而使已曲张变薄的静脉更容易破裂，引起再次血。因此，术后休息对患者来说是非常重婴的。
3.3饮食护理：术后24h禁食，48h即给易消化、高蛋 、低盐低脂冷温流质饮食，易选豆浆、米汤、牛奶，鱼汤等食物，晏待凉后再吃，避免因热血管扩张引起出血。术后1周后逐步过渡到软半流质饮食，尽量做到少食多餐，同时要避免过硬、粗糙、高纤维的饮食，不能进食过快、过饱，避免因机械的摩擦造成套扎圈过早脱落而形成创面引起出血。在饮食上应选择营养价值高，细软，易消化的食物，如而条、鸡蛋、水饺、馄饨等，少吃甜食，以免胃酸分泌过多，出现反酸，食欲不振，加重病情。嘱患者一定不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性事物，要向患者及家属反复宣传教育康复护理的重要性，从而避免由于饮食不当导致的出血和再出血。
4.健康教育& 宣传有关疾病的知识，嘱患者保持良好的心境，帮助患者树立战胜疾病的信心，培养积极向上、乐观、豁达的生活态度，正确对待疾病。勿食过冷过热刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的供应。适当的体育锻炼，可增强体质。合理安排作息时间，注意劳逸结合，要禁烟酒，不吃对胃有刺激的食物。
套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血，使套扎部位产生缺血性坏死，无菌性炎症，浅表溃疡和瘢痕闭塞，因操作简单，并发症少，大大提高了肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的抢救成功率，是一项应用广、效果好的技术。食管胃底静脉曲张套扎术的护理，对提高手术后疗效意义重大，特别是术后护理、病情及并发症的观察是手术成功与否不可缺少的环节。正确合理的护理对于降低术后并发症的发生起着极其重要的作用，目前在饮食和活动的护理上要求比较多，因此在以后的工作中，我们护理工作者应加强此方面的学习和研究，使套扎治疗的护理质量进一步提高，患者得到更好的治疗效果。
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胃底静脉曲张套扎手术
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
胃底静脉曲张套扎手术经验丰富吗
所就诊医院科室：
北京302医院 肝衰二科
检查资料：
有没有胃镜检查报告？我想他们叫你做的话应该是该做的，就你这个情况是可以做的，你在宜宾做和我们医院做都是可以的，这都是消化科常规手术，效果好不好还有看基础疾病的治疗情况及肝硬化的其他并发症情况
状态：就诊前
没有其他并发症的情况下来贵院做大概需要多少费用，套扎手术做了后出血风险能降低多少，胃底静脉曲张做了后对以后肝硬化的治疗有什么影响吗！听说有干细胞治疗肝硬化吗？
肝硬化出血是一个非常复杂的临床问题，不同时期不同病人处理都有差别，除了内镜治疗还有药物预防和TIPS等，干细胞治疗并不是非常成熟，也是对部分病人有一定的效果，并没有广泛开展，都是治标，根本治疗就是肝移植
状态：就诊前
我的胃镜报告发给你看看需要做套扎吗
没看见你的胃镜报告
疾病名称：早期肝硬化&&
希望得到的帮助：需要提前挂号吗？家是新疆，离得比较远。
病情描述：经过CT检查，肝脏没有问题，但是医生说有早起肝硬化。想去北京去找您给看看，请问挂号预约就可以了吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邓明明大夫的信息
上消化道出血、消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、肠结核、炎症性肠病、功能性胃...
邓明明，女，主任医师，教授，消化内科主任，硕士研究导师。四川省消化内镜专委会常委、四川省中西结合肝病...
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肝硬化知识介绍
消化内科好评科室
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早饭吃稀饭等食物后胃反酸
状态：就诊前
希望提供的帮助：
王主任，我这个情况应该怎么治疗呢？
这种情况可能是胃食管反流病，轻症可以通过改变饮食缓解症状。症状重的话，可以服用一粒泮托拉唑。
状态：就诊前
王主任，这个胃食管反流怎么治疗呢？
状态：就诊前
王主任，这个胃食管反流怎么治疗呢？
您的病情已经了解，建议：
疾病名称：十二脂肠溃疡&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生您好，我胃病有大半年了之前一到饭口就痛后来去镇上的医院开了几天的中药吃好了但是一直嗝气，后来我又去遂昌县人民医院做了胃镜医生也给开了药吃了两个多月了一直不见好还是会嗝气！由于工...
疾病名称：胃溃疡&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胃溃疡吃了一个月的诺信瑞巴派特，铝碳酸镁咀嚼片，然后又吃了将近2月的雷贝瑞巴派特，铝碳酸镁，到现在，可是胃还是涨疼，感觉溃疡的那块还是不舒服
疾病名称：慢性浅表性胃炎
希望得到的帮助：是否需要再进一步的做胃镜，了解是什么情况
病情描述：之前胃痛不是太明显，就随便吃了胃药，直到四月份，感觉到了严重，五月一号做了胃镜，说胃部有糜烂，吃了中药西药一直没好转，于六月二十四去鼓楼医院检查，说是胃溃疡，医生给开了药，吃了几天...
疾病名称：糜烂性结肠溃疡&&
希望得到的帮助：不要手术
病情描述：现在就是肠道消化系统不好，主要就是胀，大便少，黏，小便黄，肠道不排食，排气。
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希望得到的帮助：胃溃疡之前就有。如何在饮食上或者是吃点孕妇能吃的药物，让我吃完饭不胀气，然后大便...
病情描述：目前大便不成形，老是有屁要放。而且上面有一层东西漂在上面。一天一次大便
目前怀孕5个多月，体重偏轻，如何在孕期，调节好肠胃，合理的增加体重
疾病名称：食管溃疡&&
希望得到的帮助：药物帮助
病情描述：经常发溃疡，一年发三四次，，口腔食道溃疡
疾病名称：十二指肠球部溃疡病&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：嗳气，一个月体重减轻10斤，没食欲，腹胀，肋骨有时候有游走性刺痛感
体重一直减轻，比较担心
没有食欲，没有饱饿感，不知道为什么体重下降这么快
疾病名称：十二指肠球部溃疡病&&
希望得到的帮助：体重下降厉害担心
病情描述：嗳气，一个月体重减轻12斤，没食欲，腹胀，肋骨有时候有游走性刺痛感
体重一直减轻，比较担心
没有食欲，没有饱饿感，不知道为什么体重下降这么快
查了甲状腺和血糖正常
疾病名称：十二指胃溃疡 幽门螺杆菌&&
希望得到的帮助：这一个多月瘦了十几斤怎么回事？
病情描述：今年4月份胃出血 之前有过2次胃出血 医生诊断是十二指胃溃疡
检查幽门螺杆菌是阳性的 从4月份 到现在 瘦了15斤多 睡眠也不好 吃东西也不敢吃 我想问一下 他瘦的这么快有没有什么问题？前几天医...
疾病名称：胃溃疡，幽门螺旋杆菌阳性&&
希望得到的帮助：请问医生这些药效果好吗？第四种药的名字是啥？
病情描述：胃溃疡，幽门螺旋杆菌阳性，请问医生这些药效果好吗？
疾病名称：十二指肠球部溃疡病&&
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疾病名称：十二指肠球部溃疡病&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：嗝气，一个月体重减轻10斤，没食欲，腹胀，肋骨有时候有游走性刺痛感
体重一直减轻，比较担心
没有食欲，没有饱饿感
疾病名称：胃溃疡&&
希望得到的帮助：这是什么病
病情描述：这是什么病，严重吗？吃了半个月肚子还是疼的，
疾病名称：我的胃溃疡到底是算好还是没好&&
希望得到的帮助：我这算不算慢性胃溃疡，还是经常复发的胃溃疡属于慢性胃溃疡，主要怕癌变，老是担心，...
病情描述：从2015年10月查出胃溃疡，吃西药后2015年11月复查为胃窦炎，此后一直容易饿，下午3-4点就得吃点东西，还有晚上睡觉前得吃点东西，不然容易半夜饿醒，后来2016年10月复查胃镜为糜烂性胃炎伴胆汁反...
疾病名称：胃喷门溃疡，幽门螺旋杆菌阳性，口苦口臭&&
希望得到的帮助：还需要进一步治疗方案，阿司匹林还能吃吗
病情描述：因口干口臭，检查出幽门螺旋杆菌阳性，两年前有过也治疗过。因患脑梗长期服用阿司匹林和他汀，三个月前做胃镜，有胃贲门溃疡，医生建议彻底消灭幽门螺旋杆菌。现第二次服用四联药两周，口臭减轻...
疾病名称：十二指肠溃疡&&
希望得到的帮助：请问十二指肠溃疡属于胃溃疡吗？
病情描述：之前患有十二指肠溃疡，请问十二指肠溃疡属于胃溃疡吗？
疾病名称：十二指肠球部溃疡病&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：嗝气，一个月体重减轻10斤，没食欲，腹胀，肋骨有时候有游走性刺痛感
体重一直减轻，比较担心
没有食欲，没有饱饿感
疾病名称：先是肚子疼，吃不下，人慢慢变瘦胃溃疡，&&
希望得到的帮助：这种胃溃疡该怎么
病情描述：胃溃疡，是胃癌吗，希望医生能给好的意见谢谢
先胃有点出血
疾病名称：胃窦多发性溃疡&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：医生说说可能是癌症 家人们很担心 到底怎么回事
投诉类型：
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王要军大夫的信息
1.肝硬化静脉曲张、消化道出血套扎、硬化剂等治疗。
2.顽固性胃肠病，萎缩性胃炎，疣状胃炎，胃肠复杂息肉切...
王要军，第二军医大学医学博士，1986年大学本科毕业，2002年晋升为教授、主任医师、硕士研究生导师。曾任济...
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