1688.com,阿里巴巴打造的全球最大的采购批发平台
1688/淘宝会员（仅限会员名）请在此登录
cbulogin.center.et2Server is OK血管成像导航：杜绝视野盲区 清晰显现脑血管走形
作者：严贵忠
近期，意大利神经外科教授 Prada 等，在 World Neurosurgery 杂志上，介绍了术中血管成像导航在颅底肿瘤切除中的应用，为手术方案的优化及术中辨认肿瘤周围血管结构提供了直接的依据，最大可能的降低了主要血管的损伤。本文向大家介绍这一先进技术。先看一个视频：ccvideo为什么需要血管成像导航？颅底肿瘤因复杂的解剖结构，一直是神经外科医师面临的挑战。明确肿瘤与周围血管的关系，是安全切除肿瘤的前提。术前 CTA 或 MRA 虽然能够识别肿瘤与周围血管的关系，但是随着术中肿瘤的切除，脑组织发生漂移，会改变血管与肿瘤的关系。术前影像导航联合术中超声可以克服这一不足。术中超声已被证明在神经外科领域有重大的应用价值，可以为术中肿瘤切除提供实时影像，纠正因脑组织漂移而造成对术前影像的误读。多普勒超声可以评价动脉和静脉的血流。术中彩色多普勒可以识别肿瘤包裹或被肿瘤推挤的血管以及肿瘤的供血动脉。但彩色多普勒对探测角度敏感，低流量的静脉不能被识别，移位的血管呈非线性走向时，不易完全看清其走形全程。能量多普勒对探测角度要求低，对血流量敏感，可以识别低流量的血管，但其时间分别率较差，不能沿血管走形追踪血管。超声造影可以更加详细的观察生理或病理状态下的血管形态。血管成像导航辅助手术实施过程1. 术前颅脑 MRI 扫描所有患者在术前进行 MRI 扫描，并将图像导入导航系统中，方便术中与超声图像融合，提供实时动态的血管神经导航。2. 术中 B 超导航骨瓣切除后，使用 B 超确定肿瘤与其他结构的准确关系。之后将超声图像与术前的 MRI 图像在软件内相融合。术中，超声图像与术前 MRI 图像融合发生错位时，可以进行微调，重新获得理想的重合。术后还可以对残腔进行扫描，确定肿瘤有无残余。3. 术中彩色多普勒血管成像超定位后，再使用彩色多普勒评价重要动脉和静脉的走行关系，为后面血管成像导航提供正确的解读信息。一般来说，在打开硬脑膜之前，需要进行一次彩色多普勒扫描。手术进行中，还需多次扫描。图 1. 血管成像导航在颅咽管瘤术中的应用。左上角是血管成像导航的图像。右侧为与术前 MRI 相应层面融合后的实时图像。下面为不同方位扫描的图像，可以确认 Willis 环前部的血管，如大脑中动脉、大脑前动脉 A1 段及包绕肿瘤的 A2 段4. 血管成像导航 超和彩色多普勒对病变扫描以后，再使用血管成像导航。静脉注射血管造影剂后，用线性探头持续成像。注射造影前，探头先置于病变的下方；紧接着，静脉注射 2.4 ml 的造影剂，同时开启图像采集系统，记录不同时相的血管状态。效果到底怎么样？请看研究结果：两年的时间内，共有 18 例患者接受了血管成像导航，未发现造影剂相关副作用。所有的患者均可先用 B 超定位病灶，彩色多普勒评价重要血管，
再用血管成像导航进一步分析病灶与周围结构的关系。所有的患者术前 MRI 和术中超声都得到了良好的图像融合，每例患者都可以在术中超声和 MRI 上确认病灶和重要的解剖标志。彩色多普勒技术可以识别重要的血管，如颈内动脉，大脑中动脉，基底动脉及分支。但是，不能完全全程辨认肿瘤的相关血管，也不能同时辨认多条血管。10 例脑膜瘤位于中后颅窝（3 例嗅沟脑膜瘤，5 例床突脑膜瘤，2 例鞍旁脑膜瘤）。在 B 超上，均呈高回声颗粒及散在钙化。最大直径为 3-7 cm，质地均一，与周围脑组织界限清楚。彩色多普勒在嗅沟脑膜瘤患者中，可以看见大脑前动脉的第一段，但是不能显示远端（A2）。在鞍旁和床突脑膜瘤患者中，颈内动脉和大脑中动脉有时不能完全看见。图 2. 不同影像学技术在右侧床突脑膜瘤上的表现。大脑中动脉包绕肿瘤，并被肿瘤向后推挤。肿瘤在 B 超上呈高回声，还可见钙化。彩色多普勒可以显示右侧大脑中动脉，血流形式为湍流，血流量高。血管成像上，可以清楚的显示 Willis 环，双侧大脑中动脉及右侧 A1、A2血管成像导航可以识别所有患者的重要血管。尤其是两例嗅沟脑膜瘤患者中，可以清楚的看见上矢状窦，重要的颞静脉，大脑前动脉 A1-A2，动脉被推挤向后。并且在所有的患者中，均能看见小的血管（如&1 mm 的动脉穿支血管）。脑膜瘤均快速强化显影，强化过程由硬脑膜重要供血动脉向心性强化。所有的脑膜瘤均持续性强化，静脉期延时约 30s，静脉引流不能看清楚。图 3. 右侧鞍旁脑膜瘤血管造影成像。肿瘤包裹大脑中动脉，并使其拉长。肿瘤在 B 超上呈等高回声，肿瘤与脑组织边界可辨。彩色多普勒仅探测了重要的血管结构。下面为不同时相肿瘤灌注成像图3 例颅咽管瘤在 B 超上表现为高低回声的混合图像，呈边界清楚的分叶状表现。彩色多普勒可以识别肿瘤周围的重要血管，及囊变区周围的富血管区。注射造影剂后，可以清楚地看到 Willis 环和海绵窦。颅咽管瘤的强化不均一，供血动脉和引流静脉不能看见，肿瘤内无血管。图 4. 右侧床突脑膜瘤血管成像序列。通过改变探头的方向，辨认感兴趣血管的走行及肿瘤周围的血管结构（A1，大脑前动脉 A1 段；A2，大脑前动脉 A2 段；B，基底动脉;CS，海绵窦；ICA，颈内动脉；M1，大脑中动脉 M1 段；M2，大脑中动脉 M2 段；PCA，大脑后动脉；T，肿瘤；TV，颞静脉）2 例巨大的垂体瘤，表现为边界清楚，均一的强回声 。在血管超声导航上，Willis 环、肿瘤及海绵窦均可显影。垂体瘤的动脉期相对缓慢，供血动脉和引流静脉不能看到，强化呈规则均匀一致。肿瘤内不能看到血管。1 例桥小脑脚区的上皮样囊肿，呈低回声的图像，V，VII，VIII 神经包裹在肿瘤中间。2 例鞍上皮样囊肿，主要呈低回声区，伴有散在的高回声区，可能与脂肪组织和钙化的存在有关。皮样囊肿与周围组织界限清楚。部分彩色多普勒可见周围重要的血管，如大脑中动脉，但是肿瘤的供血动脉并不能看清楚。在血管超声导航系统上，可以通过不同的探测角度，识别乙状窦，岩下窦，椎动脉及基底动脉。最后，Prada 教授指出，颅底肿瘤手术中血管超声成像技术的可操作性和可重复性，为手术过程提供实时的反馈信息，极大地降低了术中出血及重要血管的损伤风险。血管超声导航的应用，有可能在未来会改变手术方案的设计。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
颅底肿瘤相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园被进口“独霸”的DSA市场——国内外主流血管造影品牌大盘点有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。血管造影X射线机（DSA）至今为止一直被认为是脑血管成像的“金标准”，目前尚无任何检查（包括高场强MRI/MRA）对了解脑血管病变的准确优于DSA。诊断脑血管疾病，常用的脑血管造影方法有三种：第一种核磁共振机所做的脑血管造影（MRA），MRA的特点是无创，甚至可以不需要注射造影剂就可以完成，可以在行核磁共振检查时同时进行，但是分辨率是最差的，可以作为一种筛查的方法。第二种是CT机所做的脑血管造影（CTA），CTA也是一种无创的方法，需要注射含碘的造影剂，在做之前需要了解肾功能情况（造影剂通过肾脏排泄），可以快速完成，病人痛苦少，分辨率也较MRA有所提高，可以作为快速诊断脑动脉瘤的方法。第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA）。DSA是最准确的脑血管造影方法，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标准”。缺点是需要进行动脉插管，有少部分创伤。在临床实践中，如果通过MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步治疗的时候，往往还是需要通过DSA检查最后明确诊断。目前国内血管造影X射线机市场基本被进口品牌独霸，笔者在整理DSA厂商时，发现国产DSA厂家非常少，已知仅万东医疗、乐普装备、TCL医疗三家公司拥有血管造影X射线机。万东医疗万东医疗是国内最早生产制造平板型血管介入治疗系统，其在2007年研制成功国产首台平板DSA，目前在售的CGO-2100系列DSA产品基本能够满足医院开展心脑以及外周血管介入治疗、神经介入治疗等手术，官网显示，其累积销量达150台。万东 CGO-2100乐普装备乐普装备是乐普医疗旗下全资子公司，是一家医疗器械产品研发、生产、销售的高新技术企业，集医用血管造影X射线机研发生产、导管室配套建设、介入耗材供应、医疗技术服务为一身的专业化介入中心解决方案供应商，提供从导管室选址到运营的一站式服务。目前拥有落地式和悬臂式两种类型的DSA：乐普Vicor-CV300乐普Vicor-CV100TCL医疗TCL医疗是TCL 集团旗下公司, 专业从事医疗影像设备的研发、生产及销售, 是最早获得北京市政府颁发" 双软" 认证的企业之一。TCL医疗目前在售两种类型的DSA产品，其中Alien E 移动X射线C型臂是进口意大利移动介入治疗X射线医疗设备，另外一款血管机的型号为Eagle-E。TCL医疗 Eagle-E进口DSA品牌主要以GE、西门子、飞利浦、岛津、东芝为主，它们基本上代表了现代介入血管治疗技术的最高水平。GE医疗GE医疗集团是通用电气公司四个业务集团之一，全球年销售总额达176亿美元(2015年数据)，是医疗影像、信息技术、医疗诊断、患者检测监护、疾病研究、药物研发以及生物制药等领域的全球领先者。GE Discovery IGS 730哥家最具代表性的DSA恐怕非IGS智能移动介入机器人—— Discovery IGS 730莫属，它是首款兼备落地和悬吊式影像系统优点的介入X射线系统。在机动可移式架构上应用激光制导技术，实现运行轨迹的可预测性和精确性，Wide Bore 3D更方便3D跟踪，此外，该系统还具有20余项先进的应用。凭借这些独特优势，DiscoveryIGS 730开启了介入治疗的新时代。这一创新对于介入影像的意义并不逊色于平板技术的发明。西门子西门子浩思领医Siemens Healthineers是西门子集团的一部分，志在成为全球医疗服务供应商的开路先行者，全面帮助他们实现以价值为导向的成功，助力实现低成本及高效诊疗结果。目前Siemens Healthineers在中国大约有5000名员工，2016财年销售额达135.35亿欧元。西门子 ARTIS pheno西家第四代DSA——ARTIS pheno飞龙，采用超微剂量全尺寸30x40cm“晶体硅”平板探测器，可成像剂量低至1nGy，据说只有传统剂量的十分之一，其一年的累积剂量仅相当于以往一个月。全天花板无线设计，摆脱机架管线的束缚。&90f/s的平板刷新率率可以实现6S神经高分辨DynaCT的采集，4S外周的DynaCT采集，较传统的类CT采集速率提高68%，在减少由于呼吸运动带来的影像质量影响的同时，更可以减少造影剂的摄入。全新的Pheno球管到平板的距离比以往的机型增加了10公分，到达了业内最大的SID 130cm。飞利浦飞利浦医疗关注心脏病、肿瘤、危急护理以及妇女健康等领域，提供从疾病预防、放射诊断到治疗，再到健康管理以及监测等等。飞利浦 UNIQ FD20UNIQ FD20数字血管成像霓彩系列代表了飞利浦最新一代的血管造影系统，应用了“魔钻”高DQE平板技术及“彩钻”2K*2K的影像链，带领DSA从14bit进入到16bit时代。同时，该机采用金牌MRC球管+1.0mm频谱滤片组合，最大限度的滤除了危害手术医生和病人健康的散射线。并且他还有独家的DoseWise智能剂量管理系统，实时监控放射线剂量。东芝东芝医疗系统株式会社原隶属于东芝集团（2016年2月被出售给佳能），2015财年销售额4125亿日元（约36亿美元）。目前在医疗影像领域在西门子，GE,飞利浦之后排在第四位。东芝INFX-9000V东芝具有代表性的DSA产品为INFX-9000V血管造影系统，为世界顶级医生专为复杂病例介入和复合手术室设计的业内先进的血管造影系统，系统采用“防崩溃”设计，“纯视”低剂量高级算法，首创精细降噪算法，通过高级算法大幅提高图像信噪比，降低50%的成像剂量。岛津岛津制作所是著名的测试仪器、医疗器械及工业设备的制造厂商，以光技术、X射线技术、图像处理技术这三大核心为基础。2015年营收额5.39亿美元左右，世界影像排名第九。岛津TriniasTrinias是岛津新一代“全科室”平板血管造影系统，采用12英寸平板探测器、大型悬吊式C臂，解决了目前介入领域大/小平板专用机存在的诸多问题，充实现了心脏、头部、腹部、下肢介入检查治疗的全面兼容。0添加评论分享收藏创业创新博览会开幕 400项目产品科技范儿十足 -
- 长江商报
创业创新博览会开幕 400项目产品科技范儿十足
一个跟真人一样高的机器人，双“手”端着盘子，沿着地上的磁迹线行进，当前面有人时，它会自动停下来，并开口说话：“帅哥美女请让路。”昨日在武汉国际会展中心开幕的2015创业创新博览会汇集了众多领域的科技产品，让现场观众大饱眼福。武汉喻华科智能科技公司相关负责人介绍，这是该公司研发的一款智能送餐机器人，可用于餐馆、咖啡厅等场合，机器人可以根据订单，把食物送到相应的餐桌。它不但会“说话”，还有表情。记者看到，这款机器人的“眼睛”里，可以显示心形等多种图形，表达情绪。将手背伸到血管成像导航仪下，静脉血管的光影图像，就会实时地呈现在皮肤表面。博联众科科技有限公司的这一产品，让护士在给小孩和浮肿病人注射时，不再为找不到血管发愁。武汉开源智能系统有限公司研发的“智能社区云对讲系统”，涵盖了智能开关、电动窗帘、背景音乐、家电控制、安防报警等。无论你身在哪里，拿起手机，家就在眼前，所有产品都能实现手机控制。主办方介绍，此次展会邀请到近400个优秀创新型创业项目参展，集中展示武汉创新型产业研发成果。“想创业就得不服输!”武汉玻尔科技股份有限公司董事长胡金霞等三位全民创业“双十佳”代表，和现场的创客们分享了他们的创业经历和感悟。汇聚异地和本地创客领域大腕的主题研讨会，深入讨论了国内外的创客文化及创客运动。另外，创业天使导师团、政府部门，还有30家金融机构，分别为现场的创业者提供了咨询和金融等服务。本次创业创新博览会是武汉国际创业周的系列活动之一，由武汉市政府主办，市经济和信息化委员会承办，为期两天。请输入您的产品关键词,多个词请用逗号隔开(例：变压器,电缆)
您当前位置：&&&&&&&&&
血管成像导航仪仪进行设备招标公告
血管成像导航仪仪进行设备招标公告
来自：采招网（http://www.bidcenter.com.cn/）
招标业主 招标代理
注册即可查看免费招标信息&&
服务热线：400-810-9688
如果您已经是会员请先
&设备介绍推荐会公告
桂林医学院附属医院设备科近期拟对血管成像导航仪仪进行设备介绍推荐会，请有意向的公司准备参会文件，参会文件必须有：设备名称、产品报价、客户名单、企业法人营业执照、医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证、医疗设备授权书、售后服务等资料（参会资料正本一份，副本四份，参会人员要熟悉设备性能），报名电话****-*******或后可见，联系人：王仪华，报名时间截止日。
具体要求如下。
1、原装进口
2、充满电时间：标准4小时
3、完全充电后持续开机工作时间：标准3小时以上
:中国采招网（bidcenter.com.cn ）
4、成像原理：近红外成像，安全无害，可长时间照射
5、电池：6 芯可充电锂电池
6、可使用部位：全身任一部位
7、校准标准：成像图片旁边英文字母看清晰为准，血管宽度准确率达97%
8、无感染风险：不需接触皮肤，无交叉感染
9、操作灵活：五个关节灵活活动
10、安全无害：使用无害近红外光和LED投影
&桂林医学院附属医院设备科
供应商服务
供应信息发布
采购商服务
手机客户端
微信公众号
全国免费咨询热线：400-810-9688
，即可查看免费招标信息
法人/总经理
招投标负责人（招投标办）
销售人员（业务部）
后勤人员（行政部）
我同意接受网站《用户服务条款》
服务热线：400-810-9688
，即可查看免费招标信息
服务热线：400-810-9688
，优先匹配项目，提高中标率！
电子邮箱：
填写您所关注的产品关键词分，以便我们将优质招标、项目及是发送至您的邮箱。}