【图文】心肺复苏_百度文库
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脊髓损伤难题未来三五年内有望攻克
来源:生物谷
浏览人数: 3853
　　“转化医学”在新兴的细胞治疗学领域将不断有临床上的新突破。今天上午在同济大学附属同济医院举行的“2011同济干细胞转化医学国际论坛”上，论坛学术委员会主席孙毅教授称，在未来3-5年内，干细胞治疗有望攻克一个世界性的难题――脊髓损伤。 　　据了解，总投资1亿元人民币、成立于去年底的同济大学干细胞研究同济医院临床转化中心，以建立国内一流的干细胞基础与转化研究机构为发展目标，已引进并组建了以美国加州大学洛杉矶分校副教授(终身)、同济大学教授孙毅博士为核心的一支近20人的干细胞研究专业团队，致力于干细胞基础研究与临床应用的有效“衔接”。 　　孙毅在接受本报采访时表示，近年来，干细胞已经成为生命科学界最有前景的研究领域。干细胞移植技术在神经退行性疾病、自身免疫病、白血病等重大疾病的治疗中取得的突破性成就，更是令人欢欣鼓舞。她同时介绍说，干细胞研究同济医院临床转化中心未来的工作，主要是用细胞移植的方法治疗脊髓损伤，并建立干细胞治疗脊髓损伤的临床标准化体系。在不久的将来，还将扩展到用干细胞治疗帕金森病等其他疾病的研究领域。 　　由同济大学附属同济医院主办、同济大学干细胞研究同济医院临床转化中心主办的“2011同济干细胞转化医学国际论坛”，邀请了来自中、美、日等国的干细胞研究领域专家，就国际上利用干细胞治疗疾病的最新进展、在临床治疗中创新技术等作专题演讲。据悉，本月底，美国加州再生医学研究所与同济医院干细胞临床转化研究中心将签约共同建立“中美加州干细胞转化研究中心”。
来源：新民晚报
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心肺复苏讲课 ppt课件.ppt 85页
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心肺复苏讲课 ppt课件
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··········
给予纯氧 氧合血红蛋白饱和度保持在94%至99%，非100%
药物治疗应放在CPR、除颤、气道处理之后，一旦这些处理进行后，便应尽快建立静脉输液并给予药物。 给药途径：
1.外周静脉给药2.中心静脉给药3.骨内给药4.气管导管内给药：如果不能建立以上通道可气管内给药，剂量是静脉剂量的2-2.5倍，之前用注射用水稀释（5-10ml）5、心腔内注射:只有在紧急情况下，静脉和气管内给药的途径无法建立时才考虑心腔内给药。不仅打断胸外心脏按压，而且有损伤冠状动脉和心肌，甚至引起心包积血、气胸等危险性。 心肺复苏用药 药物治疗 肾上腺素 CPR期间最常用的心血管活性药物 显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压 建议成人每3-5分钟应用肾上腺素1mg 应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的，肾上腺素累积剂量≤4 mg患者生存可能性较≥5 mg患者大
有脉搏节律规整、稳定的、形态一致的宽QRS波心动过速建议使用。 注意：腺苷不得用于非规则宽 QRS 波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤 胺碘酮
胺碘酮（Ⅲ类抗心律失常药物）的适应证： (1)快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄制剂无效时， (2)CPR时，持续性VT或VF，在电除颤和使用肾上腺素后，建议使用, (3)对血流动力学稳定的VT、多形性VT和不明起源的多种复杂心动过速，推荐使用, (4)用于控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率。 胺碘酮 用法：300mg+20-30ml 5%GSiv,复发者重复应用150mg，然后1mg/min维持6小时，后0.5mg/minivgtt,维持24小时，总量不超过2g。
阿托品仍适用于不稳定有症状的心动过缓。 不再建议在治疗无脉性心电活动或心搏停止时常规性使用阿托品 静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mg
阿托品 碳酸氢钠 1、适应：CPR10分钟以上；原有酸中毒；伴有高钾血症 2、ACLS恢复的情况下才能应用碳酸氢钠。首次剂量1mmol/kg静注,以后每5min给予0.5mmol/kg(根据动脉血气分析结果调整)。做到“宁酸勿硷” 3、因为碳酸氢盐能引起反常的细胞内酸中毒,对多数心脏停搏者是有害的,因此不能滥用。 血管加压素 增加冠状动脉灌注压，增加重要器官血流，增加大脑输氧量 用于肾上腺素不敏感者的替代的血管升压药，40u相当于1mg肾上腺素, 多巴胺　
在最低剂量情况下也存在α和β作用。通常开始时滴注100μg/min,逐渐增加剂量直至出现预期结果(尿量增加、心率或心肌收缩性增加、血压上升)或出现副作用(如快速型心律失常)。 其他药物
镁:镁可能对缺镁致室性心律失常或扭转性室速有效。 氨茶碱:在心脏停搏时使用氨茶碱是安全的,可以考虑在心率非常慢的心脏停搏时用氨茶碱,但效果不可靠 呼吸兴奋剂：对于呼吸心跳停止者，应用呼吸兴奋剂无益。只有在自主呼吸功能恢复后，为提高呼吸中枢兴奋性，才可以应用 心脏起搏
无脉心脏骤停患者， 并不建议将起搏作为常规处理 有脉搏但有症状的心动过缓患者，且对药物无反应的患者进行经皮起搏 如果经皮起搏失败，经过培训、有经验的操作者可以开始经中心静脉心内起搏 心肺复苏有效的指征 自主心跳恢复:可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现 瞳孔变化:散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复 面色、口唇、指甲色泽的变化：发绀转为红润。 血压变化：收缩压达8Kpa(60mmHg)以上。 脑功能开始好转的迹象:意识好转；肌张力增加；自主呼吸恢复；吞咽动作出现 终止复苏的指标
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。 特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。 不宜CPR者 禁忌证
胸壁开放性损伤
可选择不施救者
疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）
* 复苏后处理 CPR2010国际新指南 心脏停止后监护 A D B C E 预防及治疗MODS，避免过度通气与氧过剩 移送至ICU加强监护 维持心肺功能及重要器官血流灌注 控制体温以达到最理想的神经系统复原 对ACS及其它可逆因素的辨识与治疗 纠正可逆因素 可逆性病因 处理对策 低血容量 输血、输液 低氧血症 氧疗 酸中毒 纠酸 高钾/低钾血症 控制血钾 低温 保温、复温 中毒 解毒、对症处理 心包填塞 手术减压 张力性气胸 抽气减压或胸腔闭式引流 冠状动脉或肺栓塞 溶栓或急
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得了脊髓损伤到底应该怎么办
同事朋友的亲戚患脊髓炎一年左右，现在双下肢瘫痪，多次治疗无效，在此请教各位专业人士此病能否治好，很着急。 想得到怎样的帮助：得了脊髓损伤到底应该怎么办
您好，这里是济南复元康复医院，脑瘫、面瘫、偏瘫、截瘫脑出血后遗症等在线解答
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
采用干细胞移植治疗 脐带间充质干细胞植入糖尿病患者体内后，可以修复患者的胰岛组织，使其重新产生胰岛β细胞；或者修复原来受损和失去功能的胰岛β细胞，让其自身能正常调节糖代谢，抑制血糖上升趋势，降低血糖指标，还可以增加细胞内运糖蛋白的敏感性，促进胰岛受体与胰岛素的结合，降低胰岛素的抵抗作用，以此来治疗糖尿病并发症。
问得了脊髓损伤怎么办？
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：306278
指导意见：脊髓炎是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变，脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。除对因治疗外，可尝试脱水、营养神经、活血通络药物，也可以用中医中药、针灸推拿等。
问脊柱、脊髓损伤 得了脊柱、脊髓损伤应该注意什么
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，应以功能恢复为主的，应首先采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。若效果不佳再考虑手术。　　
问得了脊髓损伤怎么治疗呢？
职称：医师
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：62843
问题分析：您好，朋友，这个情况属于脊髓损伤后遗症，完全恢复神经功能是很难的，对于脊髓损伤的康复治疗是一个世界性难题，目前还没有疗效可靠的方法意见建议：建议你能否恢复很大程度上要取决于脊髓受损的程度，目前多采取营养神经的药物，针灸，功能锻炼，理疗等等综合康复治疗。
问颈椎5节脊髓损伤怎么办
职称：医师
专长：皮肤
&&已帮助用户：90720
指导意见：神经脊髓的损伤，应尽量做到抢救、治疗及时，由于损伤时间短，神经损伤程度轻，康复的可能性更大，康复的程度就会好 些。一般损伤三个月 为早期，一年时间内为康复期，更长时间则为后遗症治疗期。早期康复治疗一般为手术治疗并施以药物。
问脊髓损伤，截瘫了怎么办？
职称：医师
专长：宫颈糜烂,月经不调,霉菌性阴道炎
&&已帮助用户：144324
病情分析：
积极治疗方有获得最佳恢复之望。脊髓损伤必致截瘫或不完全性截瘫，手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利的条件，但它不能恢复神经，受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环，并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善。
问放疗后脊髓损伤怎么办？
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
你好积极遵医嘱用在神经因子治疗为好，祝你健康欢迎自来提问
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