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血糖空腹14.4，饭后17.8，是否确诊糖尿病
状态：就诊前
肯定是糖尿病，建议尽快到当地医院内分泌科诊治。
状态：就诊前
非常感谢您的及时回复
不客气，祝健康!
疾病名称：头晕脑胀，十指发麻，感觉疲累，情绪低落&&
希望得到的帮助：检查结果几个超标，需要什么治疗方案？需要住院治疗吗？需要吃什么药物控制吗？
病情描述：家族有高血压，糖尿病，心脑血管疾病
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谢立群大夫的信息
心脑血管病、糖尿病及其各种并发症；中老年人的中医养生调理
谢立群，女，主任医师，中西医结合医学博士，全国中医优秀人才，全国中医药传承与创新“百千万”人才，江苏...
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给健康体检做个体检
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体检项目过细过简都不宜
北京市第九届健康管理大会暨北京健康管理协会第六届工作会议日前召开，大会发布了《北京市健康体检项目专家共识》。这个共识由北京健康管理协会组织多名专家经过两年时间达成，用于指导北京市医疗机构健康体检服务，为北京市民合理选择健康体检项目提供参考。
《共识》分为健康体检基本项目和健康体检选择项目两部分内容：一是健康体检基本项目，为了解受检者（成人）的基本健康状况而设定，适用于大多数群体和个体健康体检；二是健康体检选择项目，是受检者经过健康体检基本项目检查，发现存在某些疾病风险或受检者自身存在某些健康危险因素，在专业医师的指导下有针对性选择的个性化检查项目。
《共识》明确表示，健康体检选择项目的开展，须在医疗机构诊疗执业许可范围内，并由专业医师严格掌握检查项目的适应证和禁忌证，已患疾病者应到医院进一步检查诊断，不宜进行健康体检。
文/风景如画
科学合理做体检
健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行的身体检查，是了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。为了保证健康体检服务的质量，我们认为合适的体检项目均应为经卫生行政部门技术准许进入的，并且是经过临床证实、技术成熟的检查项目。
为了保障受检者的医疗安全，我们认为体检项目的选择以无创、安全、有效为原则，对存在较大医疗安全风险的项目，必须经过严格的临床评估和技术准入，并具备必要的医疗安全措施方能开展。
为了防止出现过度健康体检，提高医疗资源利用率，充分体现卫生经济学成本效益最优原则，我们应当引导健康体检行为科学、合理地进行。
这个《共识》凝聚了北京市医疗机构临床、医技各科室和医政管理、健康体检、健康管理学专家的智慧和心血。根据健康管理学发展的需要，在《共识》中还增加了心理健康检测、体适能检查以及“健康风险评估调查问卷”等内容。
伴随着医学技术的进步、科研项目的发展、疾病谱的变化和人民大众对健康服务需求的增加等多种因素，“健康体检项目专家共识”还需要在健康体检与健康管理工作实践中不断完善，成为北京市健康体检和健康管理行业的服务指南。
文/杜兵（北京市健康管理协会常务副会长）
健康管理从体检开始
在健康体检行业蓬勃发展的今天，我们不能无视存在的问题，其中包括因盈利目的而导致的过度体检的问题。
一方面，部分体检机构将临床诊断的项目引入健康体检，致使健康体检与临床诊疗的界限模糊、分工不清。而健康体检机构的专业技术水平、适应证标准、安全保障措施又通常达不到临床的管理标准，为健康体检的质量安全埋下隐患。
另一方面，过度检查使得受检者在健康体检的过程中增加了健康受损的风险，比如CT等X线检查问题。过度的X线检查会对健康造成损害已是定论，但因缺乏大数据的支持，各家设备的射线剂量差距较大，专家也无法给出一个安全范围，所以只能引导大家尽量少做，至少不要在一次健康体检中安排一个以上的CT检查项目。
从卫生经济学的角度看，健康收益与健康体检的投入并非完全正相关。健康体检作为健康管理的第一步，其经济投入应只占健康管理总投入的一少部分，更大比重的投入应放在体检后的随访、干预和健康教育等日常管理中，才能使受检者获得更多的健康收益，充分体现卫生经济学成本效益最优原则。
文/刘岚（北京市体检质控中心专家）
获取有效人体健康信息
就医学实验室检查而言，综合医院常规实验室检测项目可多达数百项，这些检测项目通常用于疾病的筛查、诊断、治疗监测和预后判断。临床医生根据患者需要选择适宜的检测项目，以获得有效的疾病诊断相关信息。健康体检不同于医生诊断疾病，并非全部医学实验室检测项目都适用于健康体检。由于实验室检测的各类标志物在体内存在不同程度的生物学变异，同时受检测方法学限制，实验室检测结果的特异性还不能令人满意。对健康体检者来说，部分实验室检测结果还不能给出合理的临床解释。北京市医学检验质量控制和改进中心专家委员会讨论后认为，《共识》能够指导人们科学、合理地选择健康体检项目，减少医疗资源的浪费，有效获取人体健康信息。
文/郭健（北京医学会检验分会主任委员）
三个误区说体检
共识项目的研究，说起来简单，选择时还是非常慎重的。项目过多浪费资源，项目过少发挥不了体检的作用。
现在受检者对体检存在三个误区：一、体检的主要目的是筛查早期癌症，对于高血压、高血脂、高血糖等心脑血管的危险因素不重视。其实目前冠心病、脑卒中等慢性非传染性疾病已经排在病死原因的前列了，重要的是危险因素经过生活方式的改变是可以避免疾病发生的；二、肿瘤指标没有异常就不必担心了。实际上目前用于临床的肿瘤标志物对于发现早期肿瘤的作用是非常有限的；三、本次体检没有发现肿瘤就万事大吉，数月后又发现肿瘤不能理解，实际上肿瘤有一个发展过程，临床有很多的病例非常说明问题。文/李敏（北京体检质控中心专家）
控制过度服务
“健康体检”已成为首都民众的生活需求，因此全市各级医疗单位以及民营医疗机构纷纷开展健康体检工作，但是设备、医务人员的专业水平及其管理良莠不齐。虽然从2003年起，市卫生局建立了质量控制中心，健康体检秩序、质量均有很大改善。但就体检项目而言存在诸多问题。如为满足职工健康体检要求，投入极低费用，选择过于简单的项目，达不到筛查疾病、发现健康危险因素的目的；因担心出现健康问题做过细检查，在医院撒大网，甚至囊括三级医院可做的所有检查，付出了昂贵的费用；医疗机构为了经济收入，开拓、开展最新或最贵的检查项目；有的医疗机构甚至开展有创检查，造成体检客人受到伤害等等。所以规范健康体检专业行为，控制过度服务现象，才能指导人们合理进行健康体检，引导公众避开误区，真正起到防病治病目标。
文/刘佑琴（北京体检质控中心专家）
《共识》推荐的健康体检项目
（一）健康体检基本项目
项目编号项目类别项目备注1问卷问诊1.1健康风险评估调查问卷（简化版）1.2健康风险评估调查问卷（标准版）2一般检查2.1血压mmHg2.2身高cm2.3体重Kg2.4体重指数（BMI）2.5腰围cm2.6臀围cm3内科3.1既往史3.2胸部检查3.3心脏检查3.4腹部检查3.5神经系统检查4外科4.1既往史4.2皮肤4.3浅表淋巴结4.4甲状腺4.5乳腺4.6脊柱四肢4.7肛诊4.8外生殖器男性5眼科5.1既往史5.2视力5.3辨色力5.4外眼5.5内眼5.6眼压5.7眼底
6耳鼻喉科6.1既往史6.2耳6.3听力6.4鼻6.5鼻窦6.6咽喉7口腔科7.1 既往史
7.2口唇粘膜7.3牙体、牙周7.4 舌 7.5颞颌关节7.6颌面部及涎腺8妇科8.1既往史（月经史、婚育史）有性生活史女性8.2外阴8.3内诊8.4细胞学检查（TCT）
白细胞计数、白细胞五项分类、红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数
外观、尿蛋白定性、尿糖定性、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿酮体、尿亚硝酸盐、尿血细胞（红细胞、白细胞）、尿比重、尿PH值 、细菌
9.3便常规9.4便潜血10 实验室
10.1肝功2项
丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）
10.2 肾功2项
尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）
10.3 血脂4项
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
10.4葡萄糖（GLU）10.5尿酸（UA）11肿瘤标志物检查11.1癌胚抗原（CEA）11.2甲胎蛋白（AFP）11.3前列腺特异抗原（PSA-T/PSA-F）建议40岁以上男性
12常规心电图12.1静态十二导联同步心电图 13
X线检查13.1胸片(正位、侧位)数字化摄影14超声检查14.1肝、胆、胰、脾、肾14.2前列腺建议40岁以上男性14.3子宫、附件女性14.4乳腺女性14.5甲状腺
（二）健康体检选择项目
1.心、脑血管病风险筛查
项目类别项目 备注实验室检查超敏C反应蛋白适用于心、脑血管病高危人群（平板运动试验需严格掌握适应证、禁忌证，并具备急救条件）同型半胱氨酸叶酸、VitB12心电检查平板运动试验影像检查超声心动图颈动脉彩超其他眼底照相动脉硬化检测
2.糖尿病风险筛查
3.肿瘤筛查
其他幽门螺旋杆菌相关高危人群胃蛋白酶原I/II乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBcAg、HBeAb、HBcAb)丙肝抗体人乳头状瘤病毒（HPV）
项目类别项目备注影像检查低剂量螺旋CT适用于肺癌高危人群乳腺钼靶适用于乳腺癌高危人群内镜检查电子胃镜适用于胃癌、食道癌、结肠癌高危人群电子肠镜细胞学检查液基薄片细胞学检测（TCT）适用于宫颈癌高危人群
实验室检查糖类抗原199（CA199）适用于肿瘤高危人群,须在专业医师指导下合理选择有关检测项目糖类抗原153（CA153）糖类抗原724（CA724）糖类抗原242（CA242）糖类抗原125（CA125）鳞状上皮细胞癌抗原（SCC)细胞角质素片段19（Cyfra2-11)神经元特异性烯醇化酶（NSE）
其他幽门螺旋杆菌相关高危人群胃蛋白酶原I/II乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBcAg、HBeAb、HBcAb)丙肝抗体人乳头状瘤病毒（HPV）
4.慢性阻塞性肺病早期筛查
5.其他项目
（1）心理健康自测检查
（2）骨密度检测：适用于有骨质疏松危险因素者、有骨折史者
（3）体适能检测
本文来源：北青网-北京青年报
责任编辑：王晓易_NE0011
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不做“糖盲”，打好糖尿病持久战就用这“5招”(1)
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14:21:18 & & &
作者：原解放军第306医院全军糖尿病诊治中心主任 北京糖友联合诊所主任医师 许樟荣总体上，目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。糖尿病的科学治疗应该是在个体化基础上的综合治疗。具体治疗应包括以下五个方面：1.糖尿病的教育与心理治疗，其主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。2.糖尿病饮食治疗，使糖尿病患者做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。3.运动治疗，让患者长期坚持适量的体育锻炼，保持体重维持或达到正常体重范围，减轻胰岛素抵抗，有助于血糖正常。4.糖尿病的药物治疗，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，在医生指导下适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要服用降压、调脂、降粘及其他药物，使病人的体重、血糖、血压、血脂和血粘度维持在正常状态。5.糖尿病的病情监测，患者应定期检查血、尿各项指标、心电图及眼底检查，以期让医生仔细了解病情，指导治疗。糖尿病治疗需要患者个人的积极努力，糖尿病教育管理和血糖监测是确保治疗达标的基本手段。没有患者的自我管理和血糖监测，就无法实行糖尿病强化治疗和确保治疗达标。用知识武装头脑，不作“糖盲”糖尿病是终身疾病，需要打持久战。因此，糖尿病患者应该多了解一些糖尿病防治相关知识。平时，患者应该多看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。必要时，也可以参加由专业医生和营养师共同教授的糖尿病教育课程。需要强调的是，糖尿病的病情会发生变化，接受教育也是一个长期的过程。因此，患者在接受初次教育之后，还可以通过电话教育、门诊随访等形式来巩固教育成果。建议，糖尿病患者在家中备一套有关糖尿病防治的科普读物，为与糖尿病斗争武装一下头脑，不作“糖盲”。保持心理平衡，有助血糖平稳控制许多糖尿病患者心理包袱很重，经常失眠，整日沉浸在焦虑悲观、自怨自艾中不能自拔，导致血糖升高或波动。事实上，虽然说目前糖尿病尚不能根治，但只要控制得好，照样可以长寿。因此，患者一定要正确对待糖尿病，“既来之，则安之”，思想上既不能不重视，又不能被它所吓倒，整日忧心忡忡、焦虑不安，不仅于事无补，相反还会引起血糖升高和波动。平衡膳食是糖尿病饮食治疗的“核心”饮食营养作为生活方式的核心成为包括糖尿病在内的慢性病防治的一线治疗，营养治疗观念已经从饮食控制提升到基于循证的医学营养治疗，理论和方法有了诸多进展。1.平衡膳食替代了简单的食物禁忌 糖尿病患者应在确定每日总热量的前提下，保持饮食平衡，注意糖、蛋白质及脂肪的合理比例。2.血糖指数(GI)和血糖负荷(GL)概念的提出和应用，丰富了传统的食物交换法
目前，世界各国都推荐糖尿病患者参照食物血糖生成指数表，合理选择食物、控制饮食。例如，有研究发现：吃等量的大米饭和馒头，馒头比大米饭升高血糖明显;吃等量的干饭及稀饭，稀饭比干饭升高血糖明显。按升高血糖程度排序：糯米饭&大米稀饭&馒头&大米干饭&面条&饺子&菜包子&菜团子。糖尿病患者可以参照上述顺序安排自己的主食。
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