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简介：主任医师、主任医师，北京地坛医院皮肤性病科
夜尿多？或是高危HPV病毒持续感染所致
　　高危HPV病毒持续感染多年后，会有一些较明显的早期症状，但这些症状要不就容易被我们忽视掉，要不就容易与其他疾病混淆，上次详细说了一下腰痛方面，其实有些患者夜尿多、痤疮严重等都与感染高危HPV病毒伴随宫颈炎症状态有关系，今天我们来说一下夜尿多的问题。　　除了昨天与大家分享的那个长达十余年夜间重度尿频、尿失禁的患者外，今天在跟大家说另一个门诊病例，这位女性患者不到50岁，也是夜间尿频严重，但未达到尿失禁状态，夜尿间隔时间不超过半小时，不光睡前不敢喝水，为了减少夜尿次数，她很多年都一直坚持过了中午就开始不喝水，但起夜次数仍未得到缓解，每次的尿量并不多，就是总感觉有小便意识。往返医院多次也找不到原因，长久的频繁起夜，导致了她一直失眠、生活规律紊乱、情绪焦虑、精神紧张，最后跟丈夫离婚。　　她是在单位两癌筛查时，检查出了高危HPV病毒，数值2000千，TCT结果CIN2-3级，因为高危HPV病毒感染来我门诊。由于她自己没有意识到夜尿多与宫颈炎症有一定关联，因此我一直不知道她尿频的问题，直到在治疗宫颈炎症及病毒感染一个月后，一次正常门诊时她才对我说：“刘大夫你可救了我了，我的夜尿多、失眠好了百分七八十。”我说：“你别着急，等你宫颈炎症的治疗越往后，宫颈状态越来越有好转时，这些问题应该都能解决，你自己感觉一下，再给我反馈。”大概4个多月的时候，宫颈HPV病毒检测已经转阴，她对我反馈说夜尿问题彻底解决，可以从晚上11点左右入睡一直到早上6点左右清醒，终于能睡个踏实觉了！　　在我门诊中，这种情况很常见，大约40%的HPV感染患者都存在不同程度的夜尿多症状。　　那何病毒的感染会与夜尿多有联系呢？　　一般来说，夜尿次数为0-1次，如果起夜次数2次或以上，就可以判定为夜尿多。引起夜尿多的原因有睡前饮水过多、神经性因素、肾病性夜尿，膀胱肌肉松弛等，在排除了以上因素外，那我们就要考虑是炎症刺激（包括前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎等），如果做相关检查后确定都不是以上原因，夜尿多的患者尤其是女性朋友，就要换个角度做检测，我们要做的检测主要针对宫颈，一个是TCT检测，一个就是高危HPV病毒检测。　　单纯的高危HPV病毒感染不会引发的尿频尿急，但如病毒持续感染多年引发宫颈炎症时，就容易出现尿频、夜尿多情况，而这个尿频与体位有很大关系，相比正常尿频不同的是，这里所说的尿频在躺着时容易发生。　　我们知道人体的结构中，膀胱位于子宫之前，也就是躺着时，膀胱是压在子宫上的。如果宫颈有炎症、发生癌前病变时，在躺着的这个体位中，都会刺激到前面的膀胱，引起小便意识。　　而临床的研究表明，不同宫颈疾病与HPV病毒有很大相关性。随着宫颈病变严重程度的加重，高危型HPV检出率逐渐升高（新疆医科大学一项研究表明，不同宫颈疾病HPV感染构成比在慢性宫颈炎、宫颈癌前病变中分别为15%、51.67%、33.33%；浙江萧山医院一项统计也表明，宫颈炎组HPV阳性率12.1%；宫颈癌前病变组HPV阳性率39.7%；宫颈癌组HPV阳性率68.4%）。　　夜尿多，加上之前提到的腰骶酸痛，是部分高危HPV病毒持续感染者的一些早期症状，夜尿多如进行了多项检查仍找不到原因，就需要考虑是否为HPV病毒感染。
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感染HPV病毒还能怀孕生娃吗？
　　33岁的刘珊（化名）患有不孕症，决定尝试“试管婴儿”。可是在医院生殖中心检查时，发现HPV病毒检测阳性，进一步的细胞学检查也发现了宫颈上皮细胞有改变。这让刘珊陷入了焦虑之中：HPV病毒感染是不是意味着患上了宫颈癌？我还能怀孕吗？还能做试管婴儿吗？广东省第二人民医院妇科主任张秋实主任医师告诉记者，临床上经常遇到这样的患者，对HPV病毒一知半解，得知自己感染病毒后，甚至听信网络推销购买一些所谓特效药物服用。事实上，HPV病毒感染并不一定需要治疗，大部分情况对于生育也没有影响。
　　大部分HPV病毒感染可自愈
　　宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，目前可以证实，几乎所有宫颈癌都是由HPV感染所致。因此，不少人把HPV感染和宫颈癌画上了等号。其实这是一个很大的误区。张秋实主任介绍，临床中HPV类型接近200种，其中有14种HPV类型被列为“高风险”，以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高。流行病学调查推测，70%的女性一生至少有一次HPV感染。但多数人会在1-2年内依靠自身免疫力清除病毒。只有少部分病人由于体质或病毒类型等原因，不能自我清除，长期感染HPV后，可能发生宫颈癌前病变，最后发展成宫颈癌。
　　“HPV病毒感染并不可怕，按照宫颈筛查流程，医生会要求阳性患者继续做细胞学检查确认进行分流管理。如果检测结果符合下一步检查的标准，患者需要做阴道镜组织样本活检，进一步明确是否发生宫颈病变。如果没有宫颈细胞的改变，则对生育没有任何影响，如果检查发现细胞有改变，则要考虑先解决宫颈病变还是先怀孕。”
　　感染了HPV病毒后，是否需要立即进行治疗呢？张秋实主任指出，HPV病毒感染目前并没有特效药，发现宫颈癌前病变的患者，可以采用宫颈椎切术切除病变部位。而一般的感染者，只需要放下心理负担，适当锻炼增加营养，增强自身免疫力。至于使用丙球蛋白、胸腺肽等生物制品去帮助清除病毒，目前效果还缺乏有力的数据支撑。“HPV病毒治疗是全世界的一个难题，国际上公认的方法是主动预防，在15岁之后性生活开始前注射HPV疫苗，这种疫苗也即将在中国上市。”
　　想怀孕无需等待HPV病毒清除
　　很多人担心，感染HPV病毒，对怀孕和胎儿是否有影响。张秋实主任介绍，国外有研究表明，感染HPV病毒的女性分娩之后，对新生儿口腔、皮肤等处进行检测发现，可能有短暂的一过性的感染，但过一段时间会被人体清除。母亲感染病毒，在怀孕期间，也没有证据表明会造成胎儿畸形或流产。
　　另外，HPV感染只是感染宫颈或阴道粘膜，不会影响输卵管，跟不孕症之间也没有必然联系。
　　北京大学第三医院妇科主任郭红燕教授也认为，大部分感染HPV病毒的患者，无需等待清除病毒再怀孕。一方面，HPV病毒没有特效药，依靠人体自身免疫力清除，时间漫长，另一方面，感染对怀孕没有影响，所以阳性患者不需要浪费时间，错过怀孕年龄。
　　南方日报记者 严慧芳通讯员 高龙
订阅专业权威的母婴健康知识，请扫描下方二维码关注官方微信：新浪育儿 (xinlangyuer)及活动微信：BB营(yangyuyoudao)。HPV 到底有多严重？ - 知乎611被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",154,784分享邀请回答300304 条评论分享收藏感谢收起682 条评论分享收藏感谢收起HPV感染会癌变吗？多久复查一次？
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想问下这个会癌变么。开过这个药。用20天。是不是就会
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因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
儿科-儿科综合
小儿发热，上呼吸道感染，小儿支气管炎，肺炎，支原体衣原体肺炎。小儿支气管哮喘。腹泻，营养不良，新生儿黄疸，小儿各种微量元素缺乏。及各种常见病，多发病的诊断和治疗和护理。
病情分析：你好。HPV感染。需要积极抗病毒治疗。治疗期间禁止同房。这个和癌变有一定联系的。需要定期复查。
此消息只有医生及用户本人可见***/11/***.jpg
想问下这个会癌变么。开过这个药。用20天。是不是就会好
你好。HPV感染。需要积极抗病毒治疗。治疗期间禁止同房。这个和癌变有一定联系的。需要定期复查。
基本多久复查一次
是不是要做物理治疗?
请问你多大年龄。
现在外阴有尖锐湿疣吗？
这结果是什么时候检测的？
现在是什么症状
今天去拿结果的
现在是什么症状
偶尔肚子坠疼
其它什么症状也没有
有没有做妇科彩超。
有没有做妇科彩超。
没有什么。有过盆腔炎
盆腔炎也会导致上述情况的。
其它就没有了。hpv是不是很严重?
没有症状问题不大。
这个很多女性都有。
不做这个检查。根本不知道
平时要多锻炼身体增强体质。
用重组人干扰素a2b阴道泡藤胶囊是不是就能好
有一定效果的
是因为体制下降的么?
增强体质后可以。有效抵抗体内病毒。
把那个药一定在2-8度么
低于2度可以么
建议二到八度。
叫我用20天。在做检查
低于2度呢。碍事不
20天后。那些病毒能转变好么
这个需要检查才知道。
这个可以治好么
可以控制，
治好是不是必须物理治疗?
这是病毒感染。一般不能彻底治愈的。
是从哪里感染来的
为什么这样
是一种病毒感染。
很多女性朋友都有。
只要没有症状，不用紧张的。
病毒性是从同房产生?还是体质?
都有一定联系
不用很紧张。积极治疗就可以?
不是性病把?
这个多久可以怀孕?
积极治疗半年后都可以。
我有宫颈糜烂要不要治好后怀孕?
不是说没有小孩不建议做物理治疗?
不物理治疗可以用药物治疗。
我中度糜烂用药没效果?
应该有效果
用了好多药。没有变好
一直都是中度糜烂3年了
建议手术治疗。
没生育可以么
物理治疗多久可以怀孕?
都可以正常生小孩?
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挂什么科：
需做检查：
查血HCG、B超
常见药物：
黄体酮胶丸、保胎灵
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100-300元）
哪些症状：
恶心、呕吐、乏力、择食
引发疾病：
妊娠期高血压疾病、先兆流产、早产、胎盘早剥
治疗方法：
好发人群：
生育期有性生活的女性
是否传染：
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