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知识问答和争论
手术后硅油进入前房的原因和解决方法
&&&&& 对于眼科医生来讲，一个手术经过很顺利的玻璃体视网膜手术，术后发现硅油进入前房，是件非常闹心的事。硅油进入前房，少者为前房内或大或小的硅油球，多者为满前房，眼压也不同程度升高。对其处理也非易，往往是放出多少，再出来多少；不放不行，再放又怕后房硅油充填不足。的确闹心，结合自己的经验谈一下其原因和处理方法。
&&&&&& 原因之一，手术结束时前后方压力不平衡。主要是联合手术，人工晶体植入后的患者，存在前房压力偏低的情况，一旦病人熟睡后翻身为面向上，硅油极易进入前房，这是术后第一天发生硅油进入前房最多的一个原因。原因之二，后房硅油填充压偏高，这是另外一个导致硅油进入前房的原因，包括两方面的意思，1）的确是硅油注入量偏多；2）是有术后活动性出血，特别是PDR患者，继发性后房压力升高导致。原因之三，患者的依从性差，无法落实意思所交代的体位保持。
&&&&& 注意点：联合手术，密闭手术切口，保持正常前房深度至关重要。气液交换时前房内进入气体者，充填硅油的结果是硅油极易进入前房。所以，最好是将前房的气体置换出来（不容易）再注硅油。以上做得都好者，一旦有术后硅油进入前房，除询问病人的体位保持情况外，一定要了解病人的血压，并检查眼底，看硅油后有无出血包。
&&&& 前房内硅油的处理：硅油球，如果不影响瞳孔和眼压，可以放置观察，也可以选择在2-3个月取出硅油时一并处理。硅油量较多时，选择上手术台，先粘弹剂置换硅油，再BSS置换粘弹剂。整个操作过程必须保证前房内压力的存在，否则后房的硅油会随时溢出。
&&& 小经验，愿患者受益，与同行交流。
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发表于： 10:37
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开放性眼外伤的修复、眼内异物的取出和伤后组织及视力重建；增殖性糖尿病视网膜病变、眼底出血、视网膜脱离等手术；白内障超声乳化吸出及人工晶体植入手术、抗青光眼小梁切除等眼前节手术
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& 打了硅油后眼压高的原因...
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外伤做了玻切手术
医院出诊医生
擅长：眼底病
擅长：眼科疾病
共2位网友提供帮助
会员9227703 09:54:40
建议到医院眼科进行检查确诊，对症采取治疗措施。平常注意眼睛的休息。
会员9227812 09:55:49
你好，如果散瞳检查，要是达到有三百度以上的话就为真性近视，是无法通过物理治疗矫正的。
建议可以尽量休息用眼，保持好的坐姿。不想戴眼镜的话可以考虑激光纠正治疗。
问眼外伤玻切手术一个星期了
职称：医生会员
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
&&已帮助用户：55016
问题分析：玻璃体切割手术后.玻璃体浑浊现象,会导致视力模糊,建议用中医保守疗法,治疗玻璃体浑浊,短期内可以恢复.意见建议：控制炎症,防止后遗症主要是要口服抗生素的消炎一下的哈就好了哈。
问你好，我的眼睛外伤，玻切硅油填充，说等硅油乳化后做...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26579
病情分析：你好，如果有白内障可以作手术的，术后能否恢复主要看视网膜的情况了，意见建议：视网膜目前还不可能移植。请不必过于担心，祝您健康。
问眼外伤,无晶体,做了玻切手术,打硅油两个月查视力:电脑验光sp...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予头部类药物对症治疗的
问眼外伤玻切手术视力恢复情况
职称：医师
专长：视网膜脱落,飞蚊症,视网膜炎,视神经炎,玻璃体后脱离,玻璃体出血,玻璃体积血,老年性黄斑变性,缺血性视神经病变,脉络膜黑色素瘤
&&已帮助用户：18217
问题分析：你好，一般玻璃体手术后硅油填充后，由于硅油的性质眼部会出现远视的状态，所以视力会模糊不清。另外眼部外伤会导致眼部出现眼底、屈光间质及视神经等可以收到损伤，所以视力也会受到不同程度的影响。意见建议：因为不能面诊，所以视力情况没有办法评估。目前治疗只能保证眼部视力恢复，但术后恢复如何主要看外伤对眼部的损伤程度。
问4岁女儿眼外伤，已做玻切，填充硅油手
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：你好，根据你的描述，你的这种情况目前来看如果你女儿的眼睛没有什么不舒服的地方的话就是可以上学的。但是建议你一定要跟老师说，平时要注意，不然让她有任何碰撞。
问眼外伤'玻切手术后
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：您的情况多是眼疲劳导致的,按时合理使用一些眼霜以帮助增加眼部肌肤的弹性及结实度,保持眼周皮肤水份平衡ncw 。多摄取鱼类,胡萝卜、番茄、马铃薯、动物肝脏、豆类等富含维a和维b2等有益于眼睛保护的食物
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角膜的炎症,就叫角膜炎,引起角膜炎的微生物有很多
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习惯造成的,过度用眼或是用眼不当都会造成,但是右眼视力突然模糊
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硅油填充术后并发高眼压的护理
http://www.cnophol.com
14:08:02 中华眼科在线
　　作者：王谦&&& 作者单位：首都医科大学附属北京同仁医院国际眼病中心， 北京100730
　　【关键词】& 视网膜脱离 眼外科手术 硅油 眼内压 护理
　　病情严重、复杂的视网膜脱离（下称网脱）行玻璃体硅油填充术可提高视网膜的复位率，但手术风险大、难度高，术后反应重，护理对并发症的预防及手术成功至关重要。我院眼病中心于月行此种手术110例（112眼），经过精心护理取得满意效果。报道如下。
　　1临床资料
　　一般资料：110例（112眼）中，男69例、女41例，年龄8~71岁，平均40.1岁。术前诊断巨大裂孔网脱10例，外伤性网脱23例，增殖性糖尿病性视网膜病变12例（14眼），孔源性网脱65例。其中有59例（52.3%）曾行1~3次视网膜复位手术，因复发而再手术。术前眼压&9 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）56眼（50.0%），~21 mmHg 50眼（44.6%），~30 mmHg 4 眼（3.6%），~40 mmHg 2 眼（1.8%）。
　　手术方法：本组除17例全麻外，均采用球后阻滞麻醉辅以安定镇痛，沿角膜缘环形切开球结膜，作标准巩膜三切口，分别插入灌注针头、光导纤维、玻切头。巩膜缝线固定接触环，置角膜接触镜行眼内显微手术，切除玻璃体后，眼内光凝，注入硅油，关闭巩膜切口，注药后包扎术眼。
　　结果：110例(112眼)中69眼发生高眼压，占61.6%，其中术后第1天42眼出现高眼压（25.81~43.36 mmHg），第2天16眼出现高眼压（28.01~63.96 mmHg），第3天6眼出现高眼压（22.38~50.62mmHg）, 第4~7天5眼出现高眼压（30.39~37.19 mmHg）。经处理65眼恢复良好，2眼（1.8%）手术后1周内眼压分别为37.21~50.62 mmHg和37.19~43.38 mmHg，经保守治疗无效，行部分硅油取出术；另2眼（1.8%）术后眼压持续为34.40~50.62 mmHg和31.82~37.19 mmHg，经多次追踪随访，诊断为继发性青光眼。未发生高眼压的43眼恢复顺利。
　　2.1术后眼压的观察& 　　病人术毕返回病房时，即向手术医师详细了解病人的手术情况，如麻醉方法、手术方式与过程、术中并发症及术后特殊注意事项等，并建立规范连续的眼压观察记录表。手术当日因术眼包扎，无法直接测量眼压，可通过询问病人的感觉，倾听其主诉，细致观察出现的症状、体征，注意有无术眼胀痛、头痛、恶心，呕吐等，并与术后切口痛相鉴别。由于病人年龄、职业、文化程度的不同，对手术的理解、认识和耐受性也不同，要求护理人员密切观察病情，对病情变化得出准确的判断。如儿童多采用全麻，术后的胃肠道反应须与眼压高引起的呕吐相鉴别，又因儿童普遍对手术疼痛的耐受性差，且难以用语言表达其感受；老年人则认为做手术均会疼痛，加之不愿麻烦他人，常将一些异常的临床表现误认为是术后的正常反应，容易贻误病情。因此，仅靠病人主诉来提示眼压升高是不够准确的，要尽早行眼压监测及时发现问题。术后第1天打开包扎后，即可为病人测量眼压，本组均采用非接触式眼压计（NCT）测量，此法简单、快捷，对角膜无损伤。同时注意观察病人的临床症状和主诉，检查光感（视功能），观察有无角膜水肿、眼球张力大、变硬等眼压高的体征。以尽早发现高眼压，最大限度地降低继发性青光眼的发生。
（来源：互联网）（责编：xhhdm）
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网脱手术硅油填充术后眼压低怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：网脱手术硅油填充术后眼压低怎么办？
医院出诊医生
擅长：眼底病
擅长：眼科疾病
共2条医生回复
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职称：医生会员
专长：青光眼、白内障
&&已帮助用户：52697
问题分析： 你好，这种情况考虑是术后引起房水分泌减少或排出增加，导致眼压过低。不过大多数只是短暂的过程，中药主要以化瘀生新，益气生精。或活血通窍，行瘀通经的方法治疗。祝健康
职称：医生会员
专长：白内障、眼底病、角膜病
&&已帮助用户：376
问题分析： 您好！网脱手术硅油填充术后，由于硅油堵塞房角，一般会引起眼压高意见建议：既然网脱手术硅油填充术后眼压低，可能是睫状体有损伤。如果您的网脱是外伤引起的，很可能是睫状体的问题。建议到医院作进一步检查
问手术后眼压低，怎么办？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
你好，眼压的维持需要房水的产生和排出平衡，青光眼的病人是产生过多或排出过少，引起眼压高造成的，手术的目的就是在眼球上开个新的出口，使眼压在原来的基础上进一步降低，由于个体差异，手术后出现低眼压是常见问题，原因也是两大方面：1、产生不足：手术早期，由于炎症等因素造成。还有脉络膜脱离等等因素。2、排出过多：滤过过旺等原因。但具体判断由医生检查后才能决定。青光眼（小梁切除）术后，是不用缩瞳的，特别是炎症因素造成的低眼压，缩瞳会有不良后果，一般采取散瞳（同意二楼），术后眼压维持也要根据原来的眼压决定，长期低于10mmHg还是不好的。处理低眼压的办法有很多，要根据具体情况决定，还是看医生吧，隔个三五天看一次都是可以的
问我女儿5岁因网脱作了硅油填充，取出硅油后眼压低5
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤
&&已帮助用户：80745
指导意见：视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。
问我家女儿去年做了网脱硅油填充术，今年发现油乳化，取...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：眼压是眼内容物对眼球壁施加的压力，手术早期眼压低，由于房水滤过过快引起，注意不要碰眼和揉眼，最大的危害是脉络膜脱离，建议你要平躺休息，避免剧烈运动。一般不会引起这种情况，建议定期复查。
问角膜贯通伤后，网脱、玻璃体及虹膜缺失，现已经做完网...
职称：医生会员
专长：白内障、青光眼、角膜炎
&&已帮助用户：1166
病情分析： 根据您目前的描述，您最好赶紧上医院检查一下，看看眼底的情况，以及眼内硅油的情况。意见建议：根据您目前的描述，您最好赶紧上医院检查一下，看看眼底的情况，以及眼内硅油的情况。因为您的这个情况比较特殊，一般硅油填充术后眼压都是比较高的。
问网脱取硅油后再次脱落所以造成眼压低怎么办
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：1589
病情分析： 你好：一是保持充足的睡眠，饮食营养要均衡，保证每天摄入足够的微量元素及维生素。二是加强体育锻炼，控制看电视用电脑的时间。用眼时间不要过长，每隔1个小时应休息10分钟，多看远处风景。意见建议：建议你最好是每年应检查一次眼压，记得，要及早诊断，及早治疗。
问硅油不取行吗
职称：四级营养师
专长：饮食营养问题的咨询
&&已帮助用户：188379
您好，做网脱后至少半年后就应取硅油的，目前眼压高很容易造成青光眼，最好先用药物治疗，使用乙酰唑胺、马来酸噻吗洛尔滴眼液、毛果云香碱滴眼液滴眼治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗。
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眼内硅油填充术后致高眼压原因分析
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