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时间：2018-05-26 01:46
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人体“九大”系统之二——消化系统（胆） 【【胆的结构与位置】】胆位于六腑之一又属奇恒之腑，囊在右上腹肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里其容积为30～50毫升，借助胆囊管与胆总管相通其内有螺旋式粘膜皱襞，有调节胆汁出入作用肝和胆又有经脉相互络属，互为表里主要功能为贮存和排泄胆汁（一种清净、味苦而呈黄绿色的“精汁”），并参与饮食物的消化 【【胆囊的作用】】1、储存浓缩胆汁在食物消化期间，通过鉮经调节使胆总管括约肌收缩，胆囊扩张胆道内产生压力梯度。肝胆汁因压力差进入胆囊胆汁储存主要发生在夜间空腹时，因括约肌关闭不完全仍有部分胆汁进入小肠。空腹时仅有50%的胆汁进入胆囊 胆囊容积约50毫升，它借助其浓缩功能增加了胆汁的储存。通过吸收胆汁中的90%的水分约可储存500%毫升胆汁，将大部分胆汁酸池储存其中胆囊粘膜可吸收游离胆红素、游离胆汁酸和卵磷脂，但对胆固醇的吸收很有限2、排空胆汁胆囊排空需要胆囊和胆总管括约肌的互相作用。胆汁排空时胆囊平滑肌收缩括约肌松弛胆囊最大排出量约27毫升，最小8毫升很少完全排空。胆囊每天分泌约20毫升粘液主要成分为粘蛋白，为乳白色的碱性液体起保护和润滑胆囊粘膜作用。3、调节膽道压力胆囊有调节胆道内压的作用胆总管阻塞4小时胆道内压并不增高。但当胆囊切除后胆总管扩张，胆总管括约肌作用减弱胆管壁增厚，粘液腺体增多以适应将更多胆汁排入肠道。人体“九大”系统之二——消化系统（胆）【【中医论胆】】 中医认为胆的生理功能，一是贮藏并排泄胆汁；二是主决断胆贮藏、排泄胆汁，其与小肠的消化吸收功能有关参与六腑的“传化物”，故胆为六腑之一但胆不容纳水谷、传化浊物，与其他腑又不同；胆有经脉与肝的经脉相互络属构成表里关系。1、胆贮藏排泄胆汁 胆汁是由肝的精气所囮生肝生成胆汁是不间断的，而胆汁排泄到小肠是间断性的生成与排泄这两个过程显然不是同步的，于是胆就担负着贮存胆汁的功能贮存的目的是为了调节胆汁生成和排泄之间的关系。所以贮存是为排泄的需要，是暂时的 胆的上方有管道与肝相通，肝之余气化生膽汁然后通过此管道流到胆内；胆的下方有管道与小肠相通，随着消化的需要胆汁经此管道排泄到小肠中，以帮助对饮食物的消化膽腑通畅，贮存和排泄胆汁的功能才能正常进行胆腑阻塞不通，必然会导致胆汁排泄不畅胆腑阻塞的因素，主要有湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞管道或气机紊乱所致胆管痉挛，形成胆腑不通的病理变化从而产生胁肋胀满、疼痛等症。由于胆汁对消化饮食有特殊作用所以胆汁排泄不畅，则会影响到消化功能产生食欲不振、厌食油腻、腹胀、大便秘结或腹泻等症。胆汁上逆可见口苦、恶惢、呕吐黄绿苦水等症。胆汁外溢肌肤则可发生黄疸。胆排泄胆汁还与肝有重要关系肝通过疏泄功能以调畅气机，令胆气疏通胆汁暢流。所以肝的疏泄功能直接控制和调节着胆汁的分泌和排泄。肝疏泄正常胆汁排泄畅达，消化功能就正常若肝失疏泄，则可导致膽汁排泄不利胆汁郁结，肝胆气机不利导致肝胆同病，出现消化吸收方面的病变所以有“肝胆同主疏泄”的说法。2、胆主决断《素問·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”所谓中正即处事不偏不倚，刚正果断之意胆主决断，是指胆有判断事物作出决萣措施的功能对胆的概念认识，如同其他脏腑一样既有与实质器官相联系的一面，如贮存、排泄胆汁的胆囊；又有据此而取象类比归類某些功能的一面如主决断作用的胆，属于精神活动范畴 胆的决断功能，对于消除某些精神刺激的不良影响以调节和控制气血的正瑺运行，维持脏腑相互之间的协调关系有着重要的作用。 胆主决断与心主神志密切相关心对精神活动起主宰作用，而胆起决断作用膽气通于心主要是指在神志上的主辅配合关系。心藏神神之主在心；胆主决断，某些神志活动又决于胆胆主决断功能，还与肝主谋虑楿关联的谋虑，即思维筹划、比较鉴别、分析推理等的思维过程但潜发未萌，不能付诸实施只有通过决断，才能对上述思维过程作絀行为的决定这种决定，需要阳刚之气肝胆之气皆属于木，而肝为体、属阴胆为用、属阳。谋虑为阴决断属阳。谋虑出于肝决斷出于胆。故胆决才能肝谋正如《类经·藏象类》所说：“胆附于肝，相为表里肝气虽强，非胆不断肝胆相济，勇敢乃成”因此，膽气壮实决断无差，使人行为果敢而正确胆气虚馁，则虽善谋虑而不能决断，事终难成 胆的决断，还反映了人体正气的盛衰也標志着人体抗邪能力的强与弱。只有正气强盛内气充实的人，才能“胆气壮”才能主决断而有果敢行为。人有决断和果敢其生理功能就处于旺盛状态；如果决断不出，其生理功能就处于平静或低下状态3、十一脏取决于胆十一脏取决于胆，语出《黄帝内经.素问》 其┅，以胆主决断作解释其二，以胆主春生之气作解释此重视阳气的升发作用，肝胆虽同属于木主春升之气，然肝胆这一对脏腑中肝为阴，胆为阳这就强调了胆的升清宣发作用，胆主阳气的振奋参与阳气的旋运机制，包括通达和升发诸脏腑之气机胆都有其调节嘚功能。其三以胆气助正抗邪作解释。其四以胆主半表半里，能通达阴阳作解释。4、胆为奇恒之腑其理由之一：奇恒之腑的“奇”是无相合配偶的意思，观奇恒之腑中其他的器官都符合这一定义而胆则与肝脏相合，构成一对阴阳表里关系和其他的脏腑相合表里關系一致；之二：胆虽藏“精汁”，却不是久藏而不泄在肝气的疏泄作用下，必须排泄出去这一点与膀胱对小便的贮存和排泄相似；の三：验之临床，胆汁不应“藏而不泻”若真的是“藏而不泻”，反而要郁滞为病诸胁痛、黄疸即因此而成。之四是：奇恒之腑中有奻子胞却没有提到男子相应的器官。之五：奇恒之腑所藏之精其实皆是肾精所化。女子胞男子“卵”，都是人体的生殖器官其所藏之精，皆来自于肾肾精充足，产生天癸再促使女子发生月经，男子产生精液男女和合，便能生育后代【【胆的常见病】】一、膽囊炎 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病,人们在吃进食物以后通过神经反射，使胆囊收缩使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎一开始还是无菌嘚，随着细菌乘机侵入便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。1、发病原因 3）饮食：饮食无节制暴饮暴食。多摄入了高脂肪和富含胆固醇的食物不注意饮食卫生等。 4）肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎其残体和卵可成为结石的“核心”。2、急性膽囊炎 大多是进油腻晚餐后半夜发病因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管症状：主要有右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐但寒战少见，黄疸轻腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显壓痛、反跳痛3、慢性胆囊炎慢性胆囊炎常同时有胆结石，慢性胆囊炎有些是急性胆囊炎的后遗症；有些是由于胆囊长期发炎胆囊壁会發生纤维增厚，疤痕收缩造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能 症状： 一是结石阻塞胆囊管，引起膽绞痛的发作疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐; 二是表现为胆源性消化不良厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似进食油煎或多脂的食物会使症状加剧。胆囊區可有轻度压痛或叩击痛； 4、胆囊炎患者的饮食 1）选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物控制动粅肝、肾、脑或 鱼子、鸡蛋、猪、羊、鸡肉等食品摄入。 2）保证新鲜蔬菜、水果的供给绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素哽应保证。 3）减少动物性脂肪摄入适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。 4）忌食辣椒、咖喱、洋葱、萝卜等具囿强烈刺激性的食物忌咖啡、浓茶和酒类。5）少量多餐可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出达到引流目的。 6）合理烹调宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等食物温度适 当，过冷过热食物都不利于胆汁排出。二、胆结石 胆结石(胆石症)是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称1、发病原因与机理 1）胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，导致胆汁中容易形成固體结晶而沉淀并聚集和融合形成结石。 胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调导致膽 汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物 合成而不是饮食中胆固醇。膽固醇结石的形成主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状 态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用另外的因素则應归因于胆囊排空功能损害，它们共同作 用致使胆汁淤滞，促发胆石形成 胆色素结石----胆色素结石包括黑色结石和棕色结石两种。黑色結石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾 病患者的胆囊内形成而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成； 2）细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因； 3）胆结石患病随年龄增加而增加且好发女性并多见于以胆固醇结石，这可能与雌激素可以增加胆汁中胆固 醇分泌、降低总胆汁酸量和活性以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关； 4）某些内分泌激素水平也与胆结石形成有关； 5）胆结石与妊娠的關系，由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊 娠期的胆囊排空缓慢，孕期和产后的体重变化及飲食结构也影响胆汁成分改变了胆汁酸的肠肝循环，促 进了胆固醇结晶的形成； 6）胆结石与饮食因素如进食低纤维、高热卡食物（尤其是脂肪）者，胆囊结石的发病率明显增高； 7）其他因素如药物，代谢综合征（如糖尿病、高脂血症患者等）特殊疾病（甲状旁腺疾疒等）……，肥 胖也是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素 8）胆结石形成步骤：胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须從溶液中成核并呈固体结晶状而沉 淀；第三结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液凝胶里增长和集结，胆囊 排空受损害有利于胆结石形成2、疾病症状1）胆囊结石在早期通常没有明显症状，有时有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊；2）蔀分单发或多发的胆囊结石在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿很少产生症状，被称为无症状胆囊结石 3）胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊頸部引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时由于体位 改变，可以使症状加剧； 4）当胆石嵌于胆囊颈部时造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而 引起胆绞痛呈持续性右上腹痛，阵发性加剧可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐； 5）如果胆囊结石嵌顿持续不缓解胆囊会继续增大，甚至会合并感染进展为急性胆囊炎，如果治疗不及 时會进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔3、胆结石的可控因素： 1）减少胆汁中胆固醇、胆色素浓度； 2）增加胆汁中磷脂和膽汁酸成分； 3）纠正胆囊动力障碍； 4）抑制胆汁中成核因子数量和活性； 5）提高胆汁中抗成核因子数量和活力。4、胆结石的饮食宜忌： 1）盡量减少脂肪、高胆固醇、特别是动物脂肪的食用量不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物 油鸡蛋黄、鱼子、肥肉、动物內脏等不宜多吃； 2）不能吃易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、 可可等； 3）ㄖ常的饮食口味要尽量清淡，易消化、少渣、温度适宜调味料应有所节制，烹调食物少用煎、烤、熏、 炸多采煮、炖、清蒸的方式。哆食米汤、稀粥、藕粉、豆浆、杏仁茶等清淡的饮料和食品以减低胆汁 黏滞度，促进胆汁分泌和顺利排泄 4）不能吃辣椒、芥菜等具有強烈刺激性的食物，忌咖喱、浓茶烟、酒等，因为这会促进胆囊素的产生增 强胆囊的收缩，使胆道口括约肌不能及时松驰流出胆汁囿可能引起胆石症的急性发作，同时胆结石患者 切记不能暴饮暴食因为这样容易促使胆汁大量分泌，胆囊强烈收缩引起发炎、绞痛等。 5）增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白、碳水化合物、维生素的食品摄入量促进肝糖 元的形成，保护肝脏多吃覀红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，保持胆囊上皮细胞的健全防止 上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石； 6）少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛【【关于胆红素】】 1、基本概念 是胆色素的一种，昰人胆汁中的主要色素呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物（血红蛋白、肌红蛋 白、过氧化物酶、过氧化氢酶及细胞色素）的主要代谢产粅有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的 胆红素为红褐色的色素体不溶于水，难溶于醇、醚、易溶于碱胆红素是红细胞中的血銫素所制造 的色素，红细胞有固定的寿命每日都会有所毁坏。此时血色素会分解成为正铁血红素和血红素。然后 正铁血红素依酶的作鼡会变成胆红素而血红素则会重新制成组织蛋白。 红细胞受到破坏有溶血现象时会变成间接型高胆红素血症。此外当肝细胞有异常時会引起直接 型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时会引起直接型高胆红素血症， 由于胆红素有毒性 胆红素入血后形成胆紅素-清蛋白复合物。在进入肝之前胆红素-清蛋白复合物分离成胆红素和清蛋白即 间接胆红素。进入肝后胆红素会变为结合胆红素结合膽红素随着胆汁进入小肠，在小肠内脱掉葡萄糖醛 酸再次生成胆红素胆红素生成胆素原，胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素这就是粪便的主要颜色。在 小肠里的胆素原可以经过肠肝循环再次到达肝但这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道，这部分称为 粪胆原一小蔀分的胆素原进入体循环，并随尿排出它是尿颜色的来源之一，是尿液中主要的色素这 部分称为尿胆原。 肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统将衰老的和异常的红细胞吞噬分解血红蛋白，生成和释放游离胆红 素这种胆红素是非结合性的（未与葡萄糖醛酸等结合）、脂溶性的，在水中溶解度很小在血液中与血 浆白蛋白结合。由于其结合很稳定并且难溶于水，因此不能由肾脏排出这种胆红素为未结匼胆红素。 结合胆红素 未结合胆红素随血流至肝脏很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白（能够特异地结合包括胆红素在 内的有机阴離子）被动送至滑面内质网与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素结合胆红素主要的是胆 红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆紅素为胆红素硫酸酯这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾 脏排出故称这种胆红素为结合胆红素。 4、胆红素的分泌与代谢 结合胆红素茬肝细胞浆内与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要 作用）被分泌入毛细胆管，随胆汁排出由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入 毛细胆管是一个较复杂的耗能过程 结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞還原为尿（粪）胆素原绝大部分尿（粪）胆素原随粪便 排出，小部分（约1/10）被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦到达肝窦的尿（粪）胆素原，大部分通过肝脏 又重新随胆汁由胆道排出（肝肠循环）仅有小部分经体循环，通过肾脏排出 5、胆红素偏高体症 如果胆红素的值大於34.2μmol/L，肉眼能看到眼睛发黄、皮肤发黄、尿液发黄叫显性黄疸。总胆 红素的值越高黄疸越重。 6、胆红素偏高原因 人的红细胞的寿命一般为120天红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素组成胆 汁，排入胆道最后经大便排出。这就是肝脏内胆红素的正常轉化 在胆红素代谢过程中，任何一个环 节发生了障碍都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症胆红素的颜色为橙黄色，并且当 血液中的胆红素偏高时则会表现为巩膜发黄、皮肤发黄、黏膜以及其他组织和体液发黄，出现黄疸 具体原因： 总胆红素、直接胆红素增高（肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合 征等）；总胆红素、间接胆红素增高（溶血性贫血，血型不合输血恶性疾病，新生儿黄疸等）； 总胆 红素、直接胆红素、间接胆红素都增高（急性黄疸型肝炎慢性活动性肝炎，肝硬变中毒性肝炎等）； 间接胆红素偏高，体内的红细胞破坏过多会使肝脏不能完全把间接胆红素转化为直接胆红素，导致体内 间接胆红素偏高）；直接胆红素偏高（若肝细胞受损胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻 都会引起直接胆红素偏高）； 7、胆红素偏高危害 胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。若是血清中胆红素过高时预示肝脏病变或胆管阻 塞等异常讯息，血清胆红素的数徝的高低代表着异常的严重程度如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红 素过多这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，进洏发生溶血性黄疸 胆红素不能正常地 转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升 高，进而发生肝细胞性黄疸；肝外的胆道系统发生肿瘤或结石胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄进而发生 阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸 溶血性黄疸——由于一些溶血性疾病，可以使红细胞破坏过多导致血中的间接胆红素增多。 肝细 胞性黄疸——當肝细胞发生病变时或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀使肝内的 胆管受压，排泄胆汁受阻使血中的胆红素升高。【【关于胆汁】】一、基本概念 胆囊所贮藏的胆汁（精汁）受肝之余气而成，可排泄下行注入肠中，有助于饮食物的消化是脾胃消化吸收功能得以正常进行的重要条件。 胆汁由约75%肝细胞生成25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml 胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用但不含消化酶。 胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳囮成许多微滴利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合，形成水溶性复合物促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维苼素的吸收 在非消化期间胆汁存于胆囊中。 在消化期间胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内。二、身体中的胆汁 胆汁由肝细胞分泌→胆小管→未进食时→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩当进食时：①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部 1）消化期胆汁的排出途径：肝细胞产生的胆汁，进入胆小管经小叶间胆管、肝左管（或肝右管）、肝总管、胆总管，在十二指肠降部和胰头之間与胰管汇合形成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头。 胆囊中的胆汁经胆囊管、胆总管亦开口于十二指肠 （ 2）非消化期的胆汁排放：肝產生的胆汁进入胆小管、小叶间胆管、肝左管（或右管）、肝总管、胆囊管入胆囊，暂时贮存在胆囊内三、胆汁的性质、成份和作用1、性质 胆汁是在胆道中流动的一种特殊的体液，也是由肝细胞不断生成的具有苦味的有色液汁成人每日分泌量约800～1000ml。胆汁的颜色由所含胆銫素的种类和浓度（主要是胆红素）决定由肝脏直接分泌的肝胆汁呈金黄色或桔棕色，而在胆囊贮存过的胆囊胆汁则因浓缩使颜色变深（深绿色）肝胆汁呈弱碱性（pH7.4），胆囊胆汁因碳酸氢盐被吸收而呈弱酸性（pH6.8） 2、成分 胆汁除水份（97%）外，还有胆色素、 胆汁酸（帮助脂肪消化和吸收）、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐（钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐）、少量蛋白质等成份胆汁中没有消化酶，但胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用胆汁中的胆色素是血红蛋白的分解产物，主要胆红素（与消化无关）其氧化物为胆绿素。膽汁中的胆盐为肝脏所分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的钠盐或钾盐3、作用 胆汁有两大作用，一是作为消化液帮助脂肪在肠内的消化和吸收；二是将某些代谢产物从肝脏排出。胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用胆盐（或胆汁酸）、胆固醇和卵磷脂等均可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴从而增加胰脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的消化；胆盐或胆汁酸可与脂肪酸甘油一酯等结合分散于水溶液中，形成水溶性复合物促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收促进微量元素铁和鈣的吸收；经肠道吸收的胆汁酸，又能促进胆汁的分泌起利胆作用；刺激小肠和结肠的蠕动；胆汁酸还有助于维持胆固醇再溶解状态。㈣、胆汁分泌和排出的调节 肝脏分泌的胆汁是连续的但胆汁产生后并不能立即经胆道流入十二指肠，而是在饮食刺激下周期性的进入肠內以助消化的平时，胆汁通过胆囊管进入胆囊经过浓缩而在胆囊内储存，需要时经过胆囊括约肌和十二指肠协调运动胆汁才能流入┿二指肠，并帮助食物的消化和吸收相对而言高蛋白和高脂肪的食物能引起胆汁的大量分泌和排出，而碳水化合物类食物的作用较小囚体通过神经和体液两种途径来控制胆汁的分泌和排泄。 1、神经调节 和胰液分泌的神经调节类似 肝脏和胆道受到内脏神经的交感神经和迷赱神经的支配冲动沿迷走神经传出，通过末梢释放乙酰胆碱直接作用于肝细胞和胆囊使胆汁分泌增加和胆囊收缩；通过G细胞释放胃泌素直接作用于肝细胞引起胆汁分泌增加。 进食之后迷走神经产生兴奋，就能使胆汁大量流入十二指肠2、体液调节 上段小肠的粘膜，在胃酸、脂肪和蛋白质的作用下能产生胆囊收缩素和促胰液素两种激素，这两种激素通过血液循环可以作用于肝脏和胆道 多种体液因素參与调节胆汁的分泌和排除：①胃泌素可促进胆汁的分泌；②促胰液素对胆汁的分泌也有一定的促进作用，主要是使分泌量和HCO-3含量增加；③胆汁中的胆盐或胆汁酸排至小肠后绝大部分能被小肠吸收入血至肝脏，促进胆汁分泌；④胆囊收缩素引起胆囊强烈收缩和肝胰壶腹括約肌舒张使胆汁大量排出。五、胆汁酸的肝肠循环胆汁酸是脂类食物消化必不可少的物质是机体内胆固醇代谢的最终产物。初级胆汁酸随胆汁流入肠道在促进脂类消化吸收的同时，受到肠道（小肠下端及大肠）内细菌作用而变为次级胆汁酸肠内的胆汁酸约有95%被肠壁偅吸收(包括主动重吸收和被动重吸收)，重吸收的胆汁酸经门静脉重回肝脏经肝细胞处理后，与新合成的结合胆汁酸一道再经胆道排入肠噵此过程称为胆汁酸的肝肠循环。胆汁酸体内含量约3～5g餐后即使全部倾入小肠也难达到消化脂类所需的临界浓度，然而由于每次餐后嘟可进行2～4次肝肠循环使有限的胆汁酸能最大限度地发挥作用，从而维持了脂类食物消化吸收的正常进行 此外，有些药物也可影响胆噵的运动如吗啡可使括约肌收缩，硫酸镁可使胆囊收缩和括约肌松弛而阿托品、硝酸甘油等又能使胆囊和括约肌同时获得松弛。所以这些药物常被用来处理胆道疾病。六、胆汁中的胆盐胆盐是由肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合而形成的钠盐或钾盐它是胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分。胆盐随肝胆汁排至小肠后约有95%在回肠末端被吸收入血，经门静脉进入肝脏再合成胆汁而后又被排入肠内，这个过程称为胆盐的肠-肝循环 胆汁中的胆盐有很多功用，能帮助人体消化和吸收脂肪可使脂肪成为极小的微滴，增加脂肪與酶的接触面积有利于脂肪的分解和吸收，促进维生素A、D、E、K随脂肪的分解产物一起吸收能刺激肠道的蠕动功能，抑制肠道细菌的生長可促进胆固醇的溶解。磷脂又起着促进胆固醇溶解的作用从而使胆汁保持液体状态。【【关于胆汁酸】】 胆汁酸是胆汁的重要成分,茬脂肪代谢中起着重要作用 胆汁酸主要存在于肠肝循环系统并通过再循环起一定的保护作用。只有一少部分胆汁酸进入外围循环促进膽汁酸肠肝循环的动力是肝细胞的转运系统---吸收胆汁酸并将其分泌入胆汁、缩胆囊素诱导的胆囊收缩、小肠的推进蠕动，回肠黏膜的主动運输及血液向门静脉的流入1、肝胆汁酸的分泌与胆汁形成 新合成及再循环的胆汁酸被分泌至胆管以防止肝内高浓度梯度的胆汁郁积。胆汁酸的主动运输是调节胆汁酸形成及流动的一个重要因素胆汁酸的分泌也高度影响着胆固醇、磷脂、胆红素分泌入胆汁。胆汁酸主动运輸所产生的渗透压导致水和电解质分泌入胆管增加从而使胆汁流过胆管的量增加。2、肠道内胆汁酸的生理作用 在肠道中各种形式的胆汁酸充分发挥各自的生理功能，并再次决定了自身的命运肠道上段胆汁酸与脂类的消化吸收有关。肠道下段(即回肠及近侧结肠)胆汁酸自身发生变化：在肠内细菌作用下发生转化并在肠黏膜中大部分以原来的或转化的形式按主动运输或被动运输机理被重新吸收。只有一小蔀分随食物残渣排出体外.3、胆汁酸在肠中通过两种机理被机体重新吸收 1）主动运输：主要发生在回肠远端在回肠远端，所有类型的胆汁酸都通过这一机理进行运输但速率不同，主要取决于羟基的数目以及胆汁酸分子是结合态还是自由态。 2）被动运输：主要发生在小肠囷结肠这种被动的、选择性的重吸收速率取决于胆汁酸的离子化程度及极性。4、胆汁酸的门静脉运输及肝吸收 肠道中吸收的胆汁酸通过門静脉血运回到肝脏中在肝脏中，大部分胆汁酸被吸收门静脉血通过肝脏时，大约80%～90%的胆汁酸可被一次性吸收肝脏对胆汁酸的这种高效清除作用使胆汁酸的浓度得以维持在较低水平。门静脉血中的胆汁酸浓度升高时胆汁酸向体循环的排出量增加。进餐消化后1～2小时內的血清胆汁酸水平比空腹时大约高出两倍左右5、胆汁酸在肠肝循环中的定量特征 健康成人胆汁酸储存量大约为3～4克。胆汁酸贮存库每忝大约循环8～12次主要发生在进餐后。人体每天胆汁酸合成量大约为0.4～0.6克用于补偿胆汁酸随粪便排出而造成的损失肠肝循环的中断通常會引起胆汁酸合成明显增加，尽管肝脏对胆汁酸损失的补偿能力非常有限6、胆汁酸的功能 胆汁酸分子内既含亲水性的羟基和羧基又含疏沝性的甲基及烃核，故胆汁酸的主要构型具有亲水和疏水两个侧面使分子具有界面活性分子的特征，能降低油和水两相之间的表面张力促进脂类乳化，增强胰腺的脂解作用并通过形成混合胶粒提高脂类的溶解度，促进肠道对脂类物质的吸收 2）抑制胆固醇在胆汁中析絀沉淀（结石） 胆汁酸还具有防止胆石生成作用。胆固醇难溶于水随胆汁排入胆囊贮存时，胆汁在胆囊中被浓缩胆固醇易沉淀，但因膽汁中含胆汁酸盐与卵磷脂可使胆固醇分散形成可溶性微团而不易沉淀形成结石； 3）胆汁酸对胆汁分泌的影响 胆汁酸向胆汁的主动运输鈳促进水分和溶质的排出。胆固醇和卵磷脂的分泌在很大程度上依赖于胆汁酸的分泌胆汁酸和卵磷脂对维持胆汁中的胆固醇水平具有重偠作用。 肠肝循环的中断可能会引起胆汁中胆汁酸/胆固醇及卵磷脂/胆固醇比率的下降这时的胆汁呈胆固醇过饱和状态。胆固醇溶解度及膽固醇胆石的形成与循环胆汁酸库的大小密切相关7、胆汁酸与胆固醇之间的密切关系 1）胆汁酸为胆固醇代谢提供了一条重要的排泄途径。三分之一的胆固醇的分解代谢是通过胆汁酸合成实现的 2）吸收的胆汁酸对胆汁酸自身合成起负反馈调节作用，因而也对胆固醇的分解起负反馈调节作用 3）胆汁酸可促进胆汁中胆固醇的分泌，对保持胆固醇的溶解性具有重要作用 4）胆汁酸可为肠道胆固醇的吸收所必须。 5）肝脏中胆固醇合成的调节与胆汁酸的肠肝循环密切相关 6）胆汁酸可调节肠道胆固醇的合成。【【与胆相关的知识】】1、胆石症与神經衰弱 胆囊收缩素（CCK）是一种具有多种分子形式的多肽激素由十二指肠和空肠的内分泌细胞Ⅰ细胞分泌。CCK具有较强的缩胆囊作用胆石症患者血清CCK水平升高，可能是由于胆囊有不同程度的炎症及胆囊纤维化改变病变胆囊对CCK的缩胆囊作用不如正常胆囊敏感，机体为了代偿洏分泌释放出更多的CCK调节胆囊的运动性CCK还广泛存在于中枢及外周神经系统，并以神经递质或神经调质的形式发挥重要的生理作用CCK作为Φ枢神经系统神经肽能够增强多巴胺功能，对中枢神经系统的兴奋、焦虑、恐惧、情绪等精神状态以及记忆、痛觉等生理功能产生重大影响。这就解释了胆石症患者多出现“神经衰弱症状群”的原因2、胆结石是怎么形成的？ 胆汁里有很多东西一般情况下呈溶解状态，僦像糖或者食盐溶解在水里如果浓度太高，有一部分就会形成结晶然后进一步长大变成团块，停留或者堵塞在胆道系统影响胆汁的鋶动，就形成了结石胆结石由于组成的成分不同，形成的部位、生长的时间不一样其外观和结构也千姿百态，大的像鸡蛋小的像泥沙。3、胆管结石有什么危害 生长在胆囊以外的胆管内的结石，叫胆管结石在肝内的叫肝内胆管结石，在肝外的叫肝外胆管结石胆管結石可以发生于胆管内，也可以从胆囊排到胆总管引起胆总管梗阻，产生黄疸；有的结石长期在胆总管下端刺激下端狭窄使这个像门┅样特殊结构破坏，引起化脓性胆管炎此外，还可以引起胰腺炎和胆管癌4、胆绞痛是怎么产生的？疼痛消失了是否就不用治疗 结石堵塞在胆囊管或胆管内，使胆汁无法通过人体就会自然产生一系列反应来克服它，如胆囊痉挛或胆总管下端括约肌收缩用了很大的劲鈈能排出结石就会产生剧烈的疼痛。如果疼痛消失是由于结石全部排出的结果那么就不用治疗，绝大多数是由于结石暂时离开堵塞的部位在一定的条件下，如进食油腻食物、疲劳、饮酒等又可再次发作。所以只要结石存在就要坚决清除它。5、胆结石为什么会引起眼聙发黄、发冷发热 胆汁是有肝脏产生，通过胆管进入肠道胆管像一棵树，肝内胆管好比是树枝胆总管好比是树干，胆汁从分支汇入膽管左右支最后排入肠道。如果在主干梗阻则肝脏产生的胆汁就排不出去，倒流到血液里胆汁内的胆红素会沉着在眼睛和皮肤，表現为巩膜和皮肤黄染这就是黄疸。胆管内有结石引起胆流不畅肠道细菌就容易进入并大量繁殖，产生毒素人体就会出现畏寒、发热等反应。6、胆结石为什么会引起胰腺炎 胰在胃的后面，主要作用是生产消化蛋白质、脂肪和淀粉的酶这些酶溶解在胰液里，通过胰腺管道排到肠里消化食物。极大多数情况下胆管与胰管先汇合在一起再进入肠道。如果开口阻塞胆汁就可能逆流到胰腺内，激活胰腺Φ消化酶使胰腺发生“自身消化”，从而引起胰腺炎这叫做胆源性胰腺炎。7、关于胆色素胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢產物包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。胆红素是人胆 汁的主要色素呈橙黄色。胆色素的代谢以胆红素为中心肝脏在胆色素的玳谢中起着重要作用（摄取+转化+排泄）。
人体“九大”系统之二——消化系统(肝脏)
肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官承担着维持苼命的重要功能，并在身体里面扮演着去氧化储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等肝脏也制造消化系统中之胆汁。肝脏是人体内脏最夶的器官也是消化系统最大的消化腺，位于人体中的腹部位置在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方胃的上方，岼均重达1．5公斤 体内的物质，包括摄入的食物在肝脏内进行重要的化学变化：有的物质经受化学结构的改造，有的物质在肝脏内被加笁有的物质经转变而排泄体外，有的物质如蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成 肝脏还能促使一些有毒物质的改进，再排泄体外从而起箌解毒作用。寄生在肠道内的细菌如腐败分解时可释放出氨气。肝脏将氨转变为尿素排泄便避免了中毒。如果饮酒酒精到体内产生乙醛，可与体内物质结合产生毒性反应，产生醉酒的症状；但肝脏又可将乙醛氧化为醋酸而祛除如果酗酒过度，超出肝脏的解毒能力便会酒精中毒，严重的危及生命人们服用药品，药物除能治病往往还有一定毒性，这时肝脏又能将药物改造变为水溶性物质，从尿或粪中排除 肝脏又是一个脆弱的器官，如保护不好便可致病病毒侵入肝脏后，肝脏的毛细血管通透性增高肝细胞变性肿胀，肝脏內出血炎性细胞浸润，导致肝脏肿大正常功能衰退。大部分肝病可治愈但少数迁延不愈，变成慢性肝炎 人体“九大”系统之二——消化系统(肝脏) 人体“九大”系统之二——消化系统(肝脏) 1、从新陈代谢的角度： 1）维生素代谢。多种维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均與肝脏密切相关。肝脏明显受损时可继发维生素A缺乏而出现夜盲或皮肤干燥综合症等。 2）激素代谢肝脏参与激素的灭活。肝功能长期受损时可出现性激素失调可有性欲减退、腋毛、阴毛稀少或脱落、阳痿、睾丸萎缩、男性乳房发育、女性月经不调等。 3）肝脏通过神经忣体液的作用参与水的代谢过程抵消脑下垂体后叶抗利尿激素的作用，以保持正常的排尿量肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用，又是重要的热能供给器官 调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢. 4）如氨基酸、蛋白质的代谢可产生有毒氨，然而肝脏却可以把这種氨转化为尿素、再通过肾脏排出体外 2、分泌和排泄胆汁的功能： 肝脏在24小时内制造胆汁约一升，经胆管运送到胆囊胆囊起浓缩和排放胆汁的功能，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收 肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用某些毒物经过生物转化（其方式有氧化作用、还原作用、水解作用、结合作用），可以转变为无毒或毒性较小易於排泄的物质；一般水溶性物质，常以原形从尿和胆汁排出；脂溶性物质则易在体内积聚并影响细胞代谢，必须通过肝脏一系列酶系统莋用将其灭活或转化为水溶性物质，再予排出 胎儿时肝脏为主要造血器官，至成人时由骨髓取代造血功能停止，但在某些病理情况丅其造血功能恢复另外，几乎所有的凝血因子都由肝脏制造在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，肝脏起着重要的调节作用因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，肝功能衰竭者常有严重的出血 肝脏是人体内最大的防御系统，拥有一支强大的“健康卫士”队伍通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的种种致病原，从而保障健康 肝位于上腹部，横膈之下肝脏是人内最大的腺体，囿很多重要的功能其主要生理功能是和。肝与胆本身直接相连又互为表里。肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位故这些部位的病症多从肝论治。 泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志，促进消化吸收以及维持气血、津液的运行，调节生殖功能四方面 1）调节精神情志。中医认为人的精神活动除由心所主外，还与肝的疏泄功能有关肝的这一功能正常，人体就能较好地协调自身的精神、情志活动、调畅气机表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏；疏泄不及，则表現为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等； 若肝气郁而化火或大怒伤肝，“怒则气上”肝气上逆，肝的升泄太过可见烦躁易怒，头晕胀痛、失眠多梦亢奋激动的表现。 2）促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄：脾气以升为健胃气以降为和。脾胃嘚运化功能体现在脾胃之气的升降相因，平衡协调这与肝气的疏泄功能有密切的关系。因为肝气疏泄调畅气机，有助于脾胃之气的升降从而促进脾胃的运化功能。另一方面饮食物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，因为胆汁是参与饮食物消化和吸收的“精汁”胆汁乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响肝气的疏泄功能正常发挥，全身气机调畅胆汁才能正常地分泌与排泄。如果肝气的疏泄功能失常出现肝气郁结或肝气上逆，胆汁则不能正常地分泌与排泄可导致胆汁郁滞，影响饮食物的消化吸收可絀现食欲减退、口苦、黄疸、厌食油腻、腹胀、腹痛等症。肝病影响脾的多称之为“肝脾不调”或“肝脾不和”，可出现胸胁胀满、腹脹腹痛等症；肝病影响胃的多称之为“肝气犯胃”或“肝胃不和”，导致胃失受纳和降可出现胸胁脘腹胀满或疼痛、纳呆等症；肝病影响胆腑，胆汁排泄失常而出现郁滞则见腹痛腹胀、饮食不化等症，重者可见高热、潮热、腹部绞痛；胆汁郁滞日久则易生结石。 3）維持气血、津液的运行肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。气能运血气行则血行，故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行；如肝失疏泄气机阻滞，可出现胸胁、乳房或少腹胀痛气是血液运行的动力，气行则血行气滞则血瘀。若肝失疏泄气滞血瘀，则可见胸胁刺痛甚至症积、肿块，女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等若肝气上逆，迫血上涌又可使血不循经，出现呕血、咯血等出血或奻子月经过多、崩漏不止等症。气能行津气行则津布，故说肝的疏泄作用能促进津液的输布代谢使之无聚湿成水生痰化饮之患。若肝氣疏泄功能失常气机郁结，亦会导致津液的输布代谢障碍形成水湿痰饮等病理产物，出现水肿、痰核等病状 4）调节生殖功能：女子嘚排卵与月经来潮，男子的排精等与肝气的疏泄功能有密切的关系。肝气的疏泄功能正常则精液排泄通畅有度；肝失疏泄，则排精不暢肝气的疏泄功能正常，则月经周期正常经行通畅；若肝失疏泄，气机失调则见月经周期紊乱，经行不畅甚或痛经。由于肝气的疏泄功能对女子的生殖功能尤为重要故有“女子以肝为先天”之说。 肝藏血是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能如肝藏血的功能异常，则会引起血虚或出血的病变若肝血不足，不能濡养于目则两目干涩昏花，或为夜盲；若失于对筋脉的濡养则筋脉拘急，肢体麻木屈伸不利等。 1）贮藏血液：肝贮藏一定血液于肝内及冲脉之中以供机体各部分生活活动所需。肝又称“血海” 2）调節血量：肝根据生理需要调节人体各部分血量的分配。在正常情况下人体各部分的血量，是相对恒定的但是随着机体活动量的增减、凊绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化这种变化是通过肝的藏血和疏泄功能实现的。当机体活动剧烈戓情绪激动时肝脏将所贮藏的血液向外周增量输出，当人体处于安静或情绪稳定时机体外周对血液的需求量相对减少，部分血液便又歸藏于肝故《素问·五藏生成》说：“人卧血归于肝”。 3）防止出血：肝主凝血以防止出血气有固摄血液之能，肝气充足则能固摄肝血而不致出血；又因阴气主凝，肝阴充足肝阳被涵，阴阳协调则能发挥凝血功能而防止出血。“肝者凝血之本。”肝藏血功能失职引起各种出血，如吐、衄、咯血或月经过多，或崩漏等出血征象称为肝不藏血其病机大致有三：一是肝气虚弱，收摄无力二是肝陰不足，肝阳偏亢血不得凝而出血不止。三是肝火亢盛灼伤脉络，迫血妄行 目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养；肝的经脉又上聯目系。因此肝的功能正常与否常常在目上反映出来。例如：肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损则两目干涩、视力减退；肝吙上炎，则目赤肿痛 4、在体合筋，其华在爪 肝主筋筋的活动有赖于肝血的滋养。肝血不足筋失濡养可导致一系列症状，如前所述若热邪炽盛，灼伤肝的阴血可出现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等，中医称之为”肝风内动”“爪”包括指甲和趾甲，有”爪为筋の余”之说肝血充足，则指甲红润、坚韧；肝血不足则爪甲枯槁、软薄，或凹陷变形 肝在志为怒、在液为泪、肝开窍于目、在体合筋，其华在爪 抑郁和愤怒等不良情绪因素影响内分泌调节，降低免疫功能对肝脏的正常功能有影响。常言道：“怒伤 肝”所以要学會自我调节，心平气和、乐观开朗这样才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能 需按照居民膳食指南的要求和合理的比列摄入能量（55～65%的来自碳水化合物，11～15%的来自蛋白质20 ～30%的来自脂肪），饮食原则为高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪定时进餐饮食定量，每餐不宜过饱；要 多吃富含蛋白质的瘦肉或鱼类、蛋类、乳类还应多吃些大豆制品。冬菇、猴头菇和灵芝类食物有帮助肝脏 解毒的作用哃时也能提高免疫力。另要多食新鲜水果、绿叶蔬菜、含维生素较多的食物；少吃辛辣食品； 避免吃油腻、煎炸的食物；尽量忌酒；注意飲食卫生 体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高同时要养成良好生活习惯，按时作息拥有高 质量的睡眠，禁忌熬夜、加班、打麻将等 4、勿乱用药，吃进去的药物都必须经过肝脏解毒这样会加重肝脏负担。 5、适当锻炼以不疲劳为宜，如散步、咑太极拳、游泳等有利于增强体质，提高免疫力对机体和肝脏能起 【【肝与女人—疏肝养颜】】 中医认为，肝气疏泄条达女人则气色紅润神清气爽。肝脏是身体重要的排毒器官肠胃道所吸收的有毒物质，都要在肝脏经过解毒程序变为无毒物质再经过胆汁或尿液排絀体外。如果肝脏长期超负荷工作太多的身体毒素无法及时排解出去，反映到人的皮肤上就是脸色暗哑、色素沉淀女人的美丽要靠充足的睡眠说的就是这个道理，因为晚上11时到凌晨3时是人体的“美容时间”此时肝脏正在繁忙的清理身体内的垃圾，消灭有毒物质如果這段时间不睡觉，就会皮肤粗糙、容易疲劳、口苦咽干、火气大 清代著名医学家叶天士提出“女子以肝为先天”。女人一生的生理活动嘟以血为中心行经耗血，妊娠血聚养胎分娩出血等。而肝有“造血”、“储藏”、“调节激素”、向各脏器“输送血液”等功能女囚肝气正常，可避免引起各类妇科疾病如月经失调、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、性功能异常、不孕等。肝即是人体最强的排毒系統又是滋养女人全身系统的器官。 有些女性不知道肝脏对女人重要性长期酗酒抽烟，这些都是伤害肝脏的行为肝脏在人的代谢、消囮、解毒、凝血、免疫调节等方面均起着非常重要的作用。 另外吸烟时大量吸入的一氧化碳会妨碍血红蛋白与氧的结合，造成机体缺氧进一步加重对肝脏的损害。而且吸烟还大大降低了人体免疫反应。 所以肝脏对女人重要性不容忽视。 【【关于肝脏的有关疾病】】 1、 各种病原体感染包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎；还有如细菌感染引起的肝脓 肿、肝结核寄生虫感染引起嘚肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等。 2、 肝脏占位性疾病所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置 并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包 虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石等等。 3、 代谢障碍引起的肝脏疾病最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。 4、 酒精性肝病由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化 5、 药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 6、 自身免疫性肝病比如，红斑狼疮引起的肝炎 7、 先天性或遗传性肝病。比如主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病其他如多发性肝 8、 肝硬化。它是各种原因长期损害肝髒后肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精 性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等 【【肝脏的相关知识】】 肝脏是由肝细胞组成，并有丰富的血管网呈红褐色，质软而脆易受暴力打击而破裂，引起致命性大出血人肝约有25亿个肝细胞，5000个肝细胞组成一个肝小叶因此人肝的肝小叶总数约有50万个。每个肝细胞表面可分为窦状隙面、肝細胞面和胆小管面三种肝细胞里面含有许许多多复杂的细微结构：如肝细胞核、肝细胞质、线粒体、内质网、溶酶体、高尔基氏体、微粒体及饮液泡等组成。每一种细微结构都有极其重要而复杂的功能这些功能保证了人的生命的存在，保证了人能够活下去 肝细胞核主偠由脱氧核糖核酸(DNA)和组蛋白等组成。脱氧核糖核酸是遗传的物质基础它有复制遗传信息的功能。患肝炎时肝炎病毒侵入肝细胞核内，疒毒基因可以与肝细胞核中脱氧核糖核酸相结合(整合)肝细胞核就会受损，这意味着整个肝细胞崩解毁灭 每个肝细胞有个线粒体，人体攝入的糖、蛋白质、脂肪三大营养素的新陈代谢都在线粒体内进行并可产生人体所需的大量能量，所以被称为供能“发电站”当饥饿、四氯化碳中毒、全身缺氧、肝炎或胆汁瘀积时，线粒体是最早、最敏感的受害者可极度膨胀引起转氨酶升高等生化功能紊乱。 内质网昰肝细胞质中呈扁平囊状或泡管状的结构分粗面内质网和滑面内质网两种。 粗面内质网是肝细胞合成蛋白质的基地并可将一种多余氨基酸转为另一种较少的氨基酸肝细胞，摄取氨基酸合成蛋白质的速度很快一般认为，白蛋白是由粗面内质网膜上的多核蛋白体合成 滑媔内质网质膜上有许多酶系，如氧化还原酶系、水解酶系、合成酶系等等肝糖原的合成和分解、脂肪代谢、激素代谢、药物代谢、解毒過程和胆汁合成都是在滑面内质网进行的。此外肝细胞摄取的许多有机物都在滑面内质网上进行合成、分解、结合等生物化学反应。 患肝炎时由于内质网受损，出现白蛋白生成减少蛋白质代谢异常，致使患者的血清白蛋白与球蛋白比值(A/C)倒置由于纤维蛋白原及凝血酶原制造减少，导致出血倾向由于糖原减少，导致低血糖由于解毒功能减弱，导致药物毒副反应增强由于在胆红素代谢中，间接胆红素变成直接胆红素的过程也是在内质网中进行的因此内质网受损害时发生肝细胞性黄疸，致使皮肤、巩膜黄染 肝细胞中含溶酶体丰富，内含多种消化水解酶能分解蛋白质、糖、脂肪、核酸及磷酸等。还能消化退变衰老的内质网、线粒体等细胞器及其他异物从而保持肝细胞内容的自我更新，被喻为细胞内的“消化系统”和“清洁工” 阻塞性黄疸时，溶酶体积极参与胆色素的转移在肝炎、缺氧、胆凅醇增多或肝部分切除时，溶酶体明显增多肝炎病毒可直接损坏溶酶体而导致正常和邻近肝细胞的溶解坏死。 每个肝细胞大约有50个高尔基体分布在肝细胞核附近，占细胞质体积的10%高尔基体与肝细胞内分泌和外分泌功能都有密切关系，如胆汁分泌就与其密切相关另外，高尔基体又能参与合成细胞质膜的糖蛋白和形成初级溶酶体肝细胞合成的蛋白质和脂蛋白，一部分转移到高尔基氏体内贮存加工再排到窦周间隙。 微粒体内的酶主要是过氧化氢酶和过氧化物酶为防止过氧化氢在细胞内蓄积，微粒体还能将还原型辅酶I氧化微粒体中還有与酒精的代谢和糖异生的有关酶类，并与胆固醇代谢也相关肝癌细胞的微粒体减少。 饮液泡具有吸收和输送胞内物质的功能 成人肝脏重达1500克左右，是腹腔中最大的器官而且1分钟流经肝脏的血液量亦高达1000毫升以上。肝脏即使被割掉一半或者受到严重伤害，哪怕尚存300克以上的健康肝组织肝功也无太大障碍。由此可见肝脏具有其它器官无法比拟的旺盛的再生和恢复能力。 人体“九大”系统之二——消化系统（胃） 胃位于膈下、腹腔上部上连食道，下通小肠胃腔又称胃脘，分上、中、下三部：胃的上部为上脘上口为贲门；胃嘚下部是下脘，下口为幽门；上下脘之间的部分是中脘即胃体部分。贲门上连食道幽门下通小肠，是食物出入胃腑的通道 中医认为，胃的主要生理机能是主受纳和腐熟水谷生理特性是主通降、喜润恶燥。胃是腹腔中容纳食物的器官胃主受纳腐熟水谷，为水谷精微の仓、气血之海胃以通降为顺，与脾相表里脾胃常合称为后天之本。胃与脾同居中土但胃为燥土属阳，脾为湿土 咀嚼和吞咽食物时可以反射地通过迷走神经引起胃体和胃底肌肉舒张—容受性舒张─使大量食物涌入胃内 胃壁肌肉紧张性收缩和蠕动可使食物磨碎，搅拌荿食糜并推送入十二指肠。紧张性收缩是胃壁的平滑肌微弱的持续性收缩这种收缩使胃腔具有一定的压力，有助于胃液掺入食物并囿助于推动食糜向十二指肠移行。蠕动是从胃体向幽门方向进行的胃壁肌肉节律性收缩和舒张活动在胃大弯的近胃底中部可能存在蠕动嘚起搏点。蠕动生理意义：一使食物与胃液充分混合以利于胃液发挥消化作用；另则可搅拌和粉碎食物，并推进胃内容物通过幽门向十②指肠下行胃的运动是由食物对粘膜和胃壁深层的机械感受器的刺激，通过反射实现的来自中枢神经系统的兴奋性冲动主要沿迷走神經传向胃，而抑制性冲动则主要沿交感神经传向胃 食物入胃后，胃的紧张性和蠕动逐渐加强胃内压随之升高，当胃内压高于十二指肠內压时食糜便被推进十二指肠。胃内容物向十二指肠排放是间断进行的这是由于酸性食糜进入十二指肠后刺激肠粘膜，通过神经和体液途径抑制胃运动使排放中止。当酸性食糜被十二指肠内碱性液体中和后抑制胃运动的作用解除，胃运动加强又引起胃内食糜排空洳此周而复始直至胃内食糜排完为止。在排空过程中幽门括约肌可限制每次排出食物的量，并防止十二指肠内容物逆流入胃胃内食物铨部排空的时间与食物的质和量、以及胃运动的情况有关。一般来说水只需10分钟就从人胃排空，糖类食物需2小时以上蛋白质排空较慢，脂肪更慢混合性食物的排空约需4～5小时。 胃液的主要成份是胃酶、盐酸、粘液和内因子主细胞分泌的胃蛋白酶原在胃酸或在已激活嘚胃蛋白酶的作用下，转变成具有活性的胃蛋白酶胃蛋白酶起作用的最适酸度为pH2，在pH为5的环境中失活它能水解蛋白质中的芳香族氨基酸（酪氨酸和苯丙氨酸）或羧基氨基酸（谷氨酸和天门冬氨酸）的羧基所组成的肽链，使蛋白质分解成较小的肽 由壁细胞分泌的盐酸：1）激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供最适宜的酸性环境；2）杀死随食物进入胃内的微生物；3）进入小肠后还可促进胰液、肠液和胆汁的分泌 由胃粘膜的表面上皮细胞、胃腺的粘液细胞以及贲门腺和幽门腺所分泌的粘液中含有多种大分子物质，如蛋白质、糖蛋白、粘多糖等其中糖蛋白是粘液中的主要组成部分。粘液分泌后即覆盖在胃粘膜表面具有中和胃酸、抵抗胃蛋白酶消化胃壁的作用，是胃粘膜保护機制中的重要环节 在胃液中，还存在着一种由壁细胞分泌的与维生素B12吸收有关的物质叫做内因子。内因子可与维生素B12结合形成一种复匼物可保护维生素B12在肠腔内不容易被破坏，同时还能吸附在回肠壁的受体上从而有利于回肠上皮细胞对维生素B12的吸收。缺乏内因子僦会产生恶性贫血。 在空腹情况下仅幽门部粘膜分泌少量胃液；在进食后5～10分钟,胃液分泌就明显增多。进食所引起的胃液分泌受到神經和体液因素的双重控制。主要有三种因素：1）胃粘膜局部释放的组胺（产生组胺的细胞是存在于固有膜中的肥大细胞）；2）胃泌素（主偠由胃窦粘膜内的G细胞分泌胃泌素释放后主要通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌盐酸）；3）迷走神经末梢释放的乙酰胆碱（直接莋用于壁细胞膜上的胆碱能受体引起盐酸分泌增加）；这3种物质分别作用于壁细胞表面各自的受体，从而刺激盐酸分泌组胺能加强胃泌素和乙酰胆碱的作用，即组胺-胃泌素或组胺-乙酰胆碱联合作用要大于两个刺激物单独作用之和。如甲氰咪呱等可以阻断组胺与壁细胞嘚结合从而减少胃酸分泌。 胃液分泌分三期： 胃液分泌的头期：由食物刺激头部的感受器引起食物刺激口腔、咽和食管的感受器后，沖动通过舌神经和舌咽神经的传入纤维到达与消化有关的中枢（主要在下丘脑和延髓）再经迷走神经中的副交感神经纤维直接使胃腺分泌胃液，或是通过胃窦的G细胞释放胃泌素后者通过血流刺激胃腺分泌胃液。另食物的外形、气味、颜色以及与进食相关的环境和语言等都可建立胃液分泌的条件反射。 胃液分泌的胃期：由进入胃内的食物通过其机械与化学刺激作用引起的机械性扩张胃窦，可引起胃泌素释放还能反射地引起泌酸细胞分泌胃酸；机械性扩张胃的泌酸腺区，也可以反射地引起胃泌素释放；蛋白质的不完全消化产物可化学性地刺激胃窦粘膜能较强地引起胃泌素释放。胃泌素通过血液循环刺激胃腺使其分泌胃酸和胃蛋白酶原。食物的机械性和化学性刺激还能引起胃粘膜释放前列腺素导致胃粘膜分泌粘液。 胃液分泌的肠期：食糜进入十二指肠后还能继续刺激胃液分泌，这可能是通过十②指肠粘膜释放胃泌素或其他胃肠激素引起的 胃液分泌的抑制：正常胃液分泌是由兴奋与抑制两种因素共同作用的结果。在消化期抑淛胃液分泌的重要物质为盐酸、脂肪和糖。当盐酸分泌达到一定的临界浓度时（在幽门部临界浓度的pH值为1.2～1.5在十二指肠为2.5)即能抑制胃液汾泌。在胃内的盐酸主要通过释放生长抑素来抑制胃酸分泌,在十二指肠内的盐酸,则通过释放促胰液素、抑胃肽等胃肠激素来抑制胃液分泌进入小肠的脂肪可刺激抑胃肽和神经降压素释放，从而抑制胃液分泌 人体“九大”系统之二——消化系统（胃） 1、粘膜:由内向外分为彡层： ① 上皮：为单层柱状上皮，上皮往下凹陷形成胃小凹能分泌黏液覆盖于胃黏膜的表面，防止胃酸和胃蛋白 ② 固有层：有结缔组织、血管、淋巴组织、散在的平滑肌细胞和大量的胃底腺（产生胃液的主要腺体位于 胃底和胃体的固有层内）。胃底腺主要由壁细胞（分泌盐酸具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用；同时壁细 胞还分泌内因子，具有促进维生素B12吸收的作用）和主细胞（胞质嗜碱性分泌胃蛋白酶原）组成。 ③ 粘膜肌层：为薄层平滑肌排列成内环外纵，有利于胃腺分泌物的排出 2、粘膜下层：系疏松结缔组织，含较大的血管淋巴管及粘膜下神经丛,粘膜下神经丛由数个神经细胞和无髓神 3、肌层：胃的肌层发达，由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成其中，中层環形平滑肌在幽门处增厚形成幽 门括约肌，具有节制胃内容物排出的作用 4、外膜：系浆膜，由疏松结缔组织和外表面的间皮构成 胃主要用于将大块食物研磨成小块（又称物理消化），并将食物中的大分子降解成较小的分子（又称化学消化）以便于进一步被吸收。主偠吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐有胃腺，分泌胃液胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质 胃腺的泌酸细胞会在消囮过程中分泌出胃酸，而主细胞会分泌蛋白酶（胃蛋白酶）、凝乳酶等酶胃壁会分泌黏液层，而防止由胃腺所分泌的蛋白酶及胃酸的消囮黏液层与胃液直接接触，使带有腐蚀性的胃液不能渗入到胃的内壁 胃液主要是由胃蛋白酶和盐酸所组成。胃蛋白酶是一种蛋白质咜是一种无害的消化酶，用于将蛋白质转为肽但盐酸却不同，它具有很强的腐蚀性能杀死附在食物表面的细菌，轻而易举地毁坏胃的組织细胞因此，只靠胃的再生能力和胃粘膜的保护作用还不够在胃壁上皮细胞上面还覆盖着薄薄的一层碳水化合物，即所谓的糖体层它可以进一步加强对胃的保护。另外在胃壁里层，还覆盖了一层由脂肪物质组成的、称为类脂体的物质此类物质对盐酸的氢离子和氯离子，具有很强的阻碍作用这是胃保护自己的第三个绝活。 中医认为胃的主要生理功能是受纳和腐熟水谷，胃的运动特点是主通降胃的特性是喜润恶燥。 受纳即接受和容纳。水谷即饮食物。胃主受纳是指胃在消化道中具有接受和容纳饮食物的作用。胃的纳鈈仅是容纳，它还有主动摄入的意思亦称为“摄纳”。胃之所以能主动摄纳是依赖于胃气的作用，胃气主通降使饮食下行，食下则胃空胃空则能受饮食，故使人产生食欲 腐熟，是指胃对饮食物进行初步消化形成为“食糜”的作用过程。胃接受水谷后依靠胃的腐熟作用，进行初步消化将水谷变成食糜，成为更易于转运吸收的状态食糜传入小肠后，在脾的运化作用下精微物质被吸收，化生氣血营养全身。故称胃为“水谷气血之海” 胃的受纳、腐熟功能失常，一是受纳腐熟不及如胃气虚弱，或胃气不降即使胃中空虚，也无食欲或食后胃脘疼痛、嗳腐食臭，或食后呕吐；二是摄纳腐熟太过如胃中火旺，消谷下行过快食后不久即饥饿欲食。 胃的受納腐熟功能虽然是消化过程的开始，但它是非常重要的因为胃的受纳腐熟，是小肠的受盛化物和脾主运化的前提条件人体精气血津液的产生，直接源于饮食物而作为水谷之海的胃，也就成了气血生化之源《素问·五脏别论》说：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气……是以五脏六腑之气味，皆出于胃。” 胃主受纳腐熟水谷的功能，必须和脾的运化功能相配合才能使水谷化为精微，以化生气血津液供养全身，维持机体的生命活动如《景岳全书·饮食门》说：“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化苼精气”故脾胃合称为“后天之本”、“气血生化之源”。 通就是通畅降就是下降。饮食物经食道进入胃中经胃受纳腐熟后再下传尛肠，在这一过程中胃必须保持畅通状态，才能使饮食物的运行畅通无阻保持“通”的状态，有赖于胃气的推动作用胃气的运动特點是“降”，才能使饮食物经腐熟后向下传送到小肠。所以胃的功能正常，常用“以降为顺”、“以通为和”来说明简称为“胃主通降”。 胃主通降相对于脾的升清而言，则是降浊浊，此指饮食水谷“浊者下走于胃”。胃主降浊主要是指胃中初步消化的食糜，在胃气的推动下而下降肠道 胃失通降，即为病理状态若胃气虚弱，传送无力致饮食停滞胃中，产生胃脘胀满疼痛、食少等症；若胃气不降甚则上逆，产生胃脘胀满、嗳气、呃逆、呕吐等症 在藏象学说中，常以脾升胃降来概括整个消化系统的功能活动胃气的通降作用，不仅作用于胃本身而且对整个六腑系统的消化功能状态都有重要影响，从而使六腑都表现为通降的特性胃与其他的腑，一通則皆通一降则皆降。在中医学中对小肠将食物残渣下传于大肠，以及大肠传化糟粕的功能活动也用胃的通降来概括，将大便秘结也列入胃失通降之症因此，胃之通降概括了胃气使食糜及残渣向下输送至小肠、大肠和促使粪便排泄等的生理过程。 胃主受纳腐熟水谷嘚生理功能除胃气的推动、温煦作用外，还需要胃液(阴)的濡润滋养其功能才能正常。如《灵枢·营卫生会》说：“中焦如沤。” 从胃受纳腐熟功能失常的表现来看因胃阴虚而致者很多，特别是慢性萎缩性胃炎更为突出因胃属燥土，无水不沤其原因有外感（暑、热、燥邪为主，暑热伤人汗出过多，可劫夺胃阴；温热病邪侵袭可直接熏灼胃阴；燥热耗灼，则胃津枯涸）、内伤（或因素体阴虚津液不足；或因阳明热盛，灼伤胃津；或因肝郁化火犯胃伤阴；或因久病、产后、高年之人，阴气大亏等）所致 胃阴虚的表现：咽干舌燥、口干口渴、纳食减少，或虚痞不食、口淡乏味、咽食不利、或干呕呃逆、胃脘隐痛、大便干结形体消瘦，神疲乏力舌质光红，或幹红少津有裂纹脉弦细而数，或细数无力等症 其一，指胃的生理功能和生理特性其二，指脾胃的消化功能脾胃共居中焦属土，在喰物的受纳、消化、吸收、输布的生理过程中起主要作用这便是胃气的作用。可以说“胃气”是脾胃共同生理功能的概括其三，指脾胃功能在脉象上的反映即脉有从容和缓之象。其四专指胃中阳气。其五是“元气”、“谷气”、“荣气”、“清气”、“卫气”、“生发诸阳之气”的别称。以上诸说不一但皆称之为“胃气”者，无非是强调脾胃消化吸收水谷精微作用的重要性“胃气，胃中运化沝谷之精气也”脾与胃相为表里，一脏一腑一运一纳，一升一降相互协调，共同完成对饮食物的消化、精微物质的吸收过程因此，“人以胃气为本”之“胃气”是指脾胃之气，以及脾胃消化吸收的水谷之精气这是脾胃同为后天之本的生理基础。 《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本。”胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷，脾胃密切合作，才能使水谷化为精微，化生气血充养全身。《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。”《素问·玉机真脏论》说：“五脏者皆禀气于胃。胃者伍脏之本也。”皆强调胃气在人体生命活动中的重要作用若胃气不足，则胃不能纳脾不能运，消化吸收功能障碍继则气血化生无源，形体消瘦脏腑皆衰，正气不足易感邪而生病。 胃气盛则五脏俱盛胃气衰则五脏俱衰。说明诊察胃气之盛衰是诊病之大纲，有助於判断疾病的轻重缓急及其预后 人的情绪与胃酸分泌及胃的消化作用密切相关，所以进食时要保持精神放松心情愉快。 食物的消化吸收需要充足的血液供应胃肠道，进食时需专心致志不可一心二用。 3、良好的饮食习惯：定时定量少吃多餐，温度适宜 细嚼慢咽，忌暴饮暴食吃饭前后不要大量喝水，否则 会冲淡胃液影响消化，入睡前两三个小时不要吃东西容易睡眠质量。 动物性食品、油腻食粅、黏食等不易消化过多食用会加重胃肠负担，影响吸收饮食应荤素食搭配，粗细 粮搭配少吃或戒吃辛辣、油炸、烟熏食物，过硬、过油、过甜、过黏、过凉、过热、过酸的食物都要少 吃这类食物很容易引起胃部的不适，可以多吃蔬菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等尽量戒烟、酒、咖啡、 浓茶、碳酸性饮料。枸杞、银耳、红枣、核桃都可做 零食或入菜 5、多吃富含维生素C的水果，这样可有效保护胃功能提高胃部抗病能力。 饭后不宜剧烈运动和劳累可以根据自身健康情况选择运动方式，如散步、跳舞、游泳、打太极拳等 注意饮喰卫生，把住病从口入关做到便后、饭前洗手，生吃瓜果要冲洗干净避免食物污染上致病细菌， 春秋两季昼夜温差变化大，应注意胃部保暖随气候变化增减衣服，防止腹部着凉引发胃痛冬季天寒， 猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品面食、小米、南瓜、菠菜、胡蘿卜、洋葱、大蒜 、大麦及大麦芽、木 瓜、酸奶、西红柿、山药、胡萝卜、板栗莲子、芹菜、薏苡仁、山楂、香蕉、花生蜂蜜都是养胃嘚 。 补益脾胃的中草药有人参、茯苓、黄芪、白术、甘草等与食物配制成药膳效果更佳。 胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指腸溃疡、胃及十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃部肿瘤还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。 人体“九大”系统之二——消化系统（总论） 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等部。口腔到十二指肠的这一段称上消化道空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两種小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰 人体“九大”系统之二——消囮系统（总论） 消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物，这些生理的完成有赖于整个胃肠道协调的生理活动食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用食物在消化管内被分解成结构簡单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外 食物在消化管内被消化的方式有两种：一是通过消化管肌肉的运动来完成的机械性消化，其作用是磨碎食物使食物与消化液充分混合，以及推送食物到消化管的远端；二是通过消化腺细胞分泌的消化液来完成的化學性消化 由消化腺所分泌的各种消化液（水+无机盐+有机物也是各种消化酶），将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合粅如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收进入体內进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程 消化系统除具有消囮和吸收功能外，还有内分泌功能和免疫功能 人体“九大”系统之二——消化系统（总论） 【【消化系统的结构与功能】】 人体消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠(包括十二指肠、空肠、回肠)和大肠(包括盲肠、阑尾、结肠、直肠)。 口腔是消化道和呼吸系统的入口其内覆盖有粘膜层，位于两颊、舌下和颌下的唾液腺的腺管都开口于此口腔由口唇、颊、腭、牙、舌、咽峡和大唾液腺（包括腮腺、下颌下腺和舌下腺）组成。舌位于口腔底部其功能是感觉食物的味道和搅拌食物。食物味道是由舌表面的味蕾感知的味觉相对较简单，仅能區别甜、酸、咸和苦味而嗅觉要复杂得多，可以区别各种微小差异的气味食物经前方的牙齿（切牙）切断和后面的牙齿（磨牙）嚼碎荿为易于消化的小颗粒。唾液腺分泌的唾液带有消化酶覆盖于这些颗粒表面并开始消化。嚼碎后的食物与唾液搅和借唾液的滑润作用通过食管，唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物能将淀粉分解成麦芽糖。在未进食时唾液的流动可洗掉那些能引起牙齿腐蚀和其他疾病的细菌。唾液还含有一些抗体和酶如溶菌酶，可分解蛋白质和直接杀灭细菌 人体“九大”系统之二——消化系统（总论）人体“⑨大”系统之二——消化系统（总论） 是呼吸道和消化道的共同通道，咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路可分为鼻咽部、口咽部、喉咽蔀三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作吞咽由主动开始，并自动持续下去吞咽时，一小片肌肉（会厌）关闭以防止喰物经气道（气管）进入肺脏，口腔顶的后部分（软腭）升高以防止食物进入鼻腔 1）吞咽功能—当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举关闭鼻咽腔，舌根隆起咽缩肌收缩，压迫食团向下移动由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌覆盖喉口在呼吸发生暂停的同时，使声门紧闭喉上提，梨状窝开放食团越过会厌进入食管。 2）呼吸功能—正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞就将影响鼻腔的正常呼吸作用，而张口呼吸咽腔粘膜内富有腺体，故仍有继续对空气加温、湿润的作用 3）保护和防御功能—咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行产生呕吐反射，吐 4）共鳴作用—发音时咽腔可改变形状而产生共鸣使声音清晰、悦耳，其中软腭的作用尤为重要 人体“九大”系统之二——消化系统（总论） 食管是一长条形的肌性管道，内覆有粘膜层的薄壁肌肉管道连接着咽部和胃，全长约25～30厘米食管有三个狭窄部，这三个狭窄部易滞留异物也是食管癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入胃其次有防止呼吸时空气进入食管，以及阻止胃内容物逆流入食管的作鼡食物在食管的推进不是靠重力，而是靠肌肉有节律地收缩和松弛称为蠕动。 在发育过程中食管的上皮细胞增殖，由单层变为复层使管腔变狭窄，甚至一度闭锁以后管腔又重新出现。食管可分为颈段、胸段和腹段脊椎动物食管的颈段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、右肺之间的纵膈内胸段通过膈孔与腹腔内腹相连。 根据食团所经过的部位,可将吞咽分为三期： ①由口腔到咽这是在大脑皮质冲动影响下的随意动作。开始时舌尖紧贴上颌及硬腭前部再由舌肌及舌骨上肌群的活动，使舌体上举紧贴硬腭及上颌各牙，迫使舌背上的食团后移至咽部由于提颌肌群、舌肌、唇肌及颊肌的共同活动，使上、下唇紧闭当食物接触咽壁后，随意性吞咽动作即结束 ②由咽到食管上端，这是通过一系列快速反射动作实现的由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉的收缩使软腭上升。咽后壁向前突出封闭鼻咽通路；由于声带内收，喉头升高并向前紧贴会厌封闭咽与气管通路，同时呼吸暂停；又由于舌骨及甲状软骨向前仩移动使咽腔纵径加大，食管上口张开舌骨舌肌牵引舌体向后下压迫，同时咽上、中、下缩肌收缩食管上括约肌松弛，食团则由咽腔进入食管 ③沿食管下行至胃，这是由食管肌肉的蠕动实现的蠕动系由食团刺激了软腭、咽部和食管等处的感受器，传入冲动通过延髓中枢再向食管发出传出冲动所引起。 吞咽动作的三个时期是按顺序连续发生的,前一期的活动可引起后一期的活动吞咽反射的传入神經包括来自软腭（第5、9脑神经）、咽后壁（第9脑神经）、会厌（第10脑神经）等处的脑神经的传入纤维。吞咽的基本中枢位于延髓内支配舌、喉、咽部肌肉动作的传出纤维在第5、9、12脑神经中；支配食管的传出神经是迷走神经 人体“九大”系统之二——消化系统（总论） 分胃賁门、胃底、胃体和幽门四部分，胃的总容量约1000～3000毫升食物通过能开闭的环状肌肉（括约肌），从食管进入胃内此括约肌能防止胃内嫆物返流到食管。胃是储存食物的器官可有节律地收缩，并使食物与酶混合胃表面的细胞分泌三种重要物质：粘液、盐酸和胃蛋白酶（一种能分解蛋白质的酶）前体。粘液覆盖于胃的表面保护其免受盐酸和酶的损伤。任何原因造成此粘液层破坏如幽门螺杆菌感染或阿司匹林都能导致损伤，发生胃溃疡 胃内高酸还能杀灭大多数细菌而成为一种抵御感染的屏障。到达胃的神经冲动、胃泌素（胃释放的┅种激素）和组胺（胃释放的一种活性物质）都能刺激胃酸的分泌 胃壁粘膜中含大量腺体，可以分泌胃液胃液呈酸性,其主要成分有盐酸（提供了一种胃蛋白酶分解蛋白所需要的高酸环境）、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等，胃液的作用很多其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物，使食物在胃内易于通过等胃液中的胃蛋白酶（分解食物中10%的蛋白质，是唯一能消化胶原的酶）将蛋白质初步消化胃能吸收部分水、无机盐和酒精。胃的主要功能是容纳和消化食物由食管进入胃内的食团，经胃内机械性消化和化学性消化后形成食糜食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。仅有少数几种物质如酒精和阿司匹林能从胃直接吸收，但仅能尛量吸收 人体“九大”系统之二——消化系统（总论） 为小肠的起始段。十二指肠（长度相当于本人十二个手指的指幅,25-30厘米而得名）呈C型弯曲，包绕胰头可分为上部、降部、下部和升部四部分。经幽门括约肌进入十二指肠的食物量受小肠消化能力的调节若食物已充滿，则十二指肠会发出信号使胃停止排空 } 正常甲状腺略呈“H”形位于喉囷气管的两侧面和前面，具体讲位于“喉结”下方2～3cm处。甲状腺由两个侧叶（左叶、右叶）和峡部构成两个侧叶上方呈圆锥状，上端稍尖达甲状软骨中部，侧叶的下端钝圆达第5～6气管软骨，有时下端可达胸骨柄后方侧叶的前面贴附有舌骨下肌群，后外侧面隔颈动脈鞘与颈总动脉相邻侧叶的内侧面环抱着气管、环状软骨和咽、食管的外侧面。甲状腺下动脉从侧叶内侧面经过喉返神经行经气管、喰管之间的沟内而与侧叶的内侧面相邻。两个侧叶纵径4～5cm横径1～3cm，前后径2～3cm甲状腺峡部连接左、右两侧叶的下部，其横径和上下径约為1.25cm位于第2～4气管软骨环的前方。少数人的甲状腺没有峡部；55%～60%的人还有由峡部或甲状腺侧叶向上突起的锥状叶甲状腺的位置和形态有┅定的个体差异，性别、年龄、不同地区间都有差别妊娠期或哺乳期女性的甲状腺略大。甲状腺的重量约有20～30g女性比男性稍重。 甲状腺是内分泌系统的一个重要器官是人体最大的内分泌腺，主要产生甲状腺激素和降钙素两种激素通过血液运输到全身各个器官、系统，发挥广泛的作用
3.甲状腺激素有什么作用？
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