子宫治疗腺肌症的最新药物该怎么治疗

子宫腺肌症最好的治疗方法
子宫腺肌症最好的治疗方法
发病时间:不清楚
5年了,每次来月经时痛经难忍,疼的时候就吃药,稍微能缓解一点,现在吃药打针都不管用了,子宫像怀孕三个月那么大了,有医生建议切除子宫。39岁还很年轻,能不能不切除子宫,治好子宫腺肌症啊?或者是能用药物治理来最大程度的缓解疼痛也行。
全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑
医生回答(22)
郑州天伦医院
擅长:擅长各种输卵管原因导致的不孕、宫腔粘连、子宫畸形、排卵功能障碍、内分泌失调、习惯性流产、不明原因导致的胚胎停育、子宫肌瘤、妇科炎症
建议你选择正规的妇科医院,进行相关的检查以及治疗,你的情况可能药物治疗的效果不是很大,可以用考虑微创的技术,进行手术,保留正常的生育能力。
郑州天伦医院
擅长:擅长各种输卵管原因导致的不孕、宫腔粘连、子宫畸形、排卵功能障碍、内分泌失调、习惯性流产、不明原因导致的胚胎停育、子宫肌瘤、妇科炎症
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称子宫腺肌病。以往曾称为内在性内异症,而将非子宫肌层的内异症称外在性内异症以示区别。多发生于40岁以经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并内异症
郑州天伦医院
你好,子宫腺肌症,可以做手术,也可以药物,具体需要根据病情来定。子宫肌瘤的饮食其他注意事项:1,饮食宜清淡,不食羊肉,虾,蟹,鳗鱼,咸鱼,黑鱼等发物. 2,忌食辣椒,麻椒,生葱,生蒜,白酒等刺激性 食物及饮料. 3,禁食桂圆,红枣 ,阿胶,蜂王浆等热性,凝血性和含激素成分的食品. 4,多食瘦肉,鸡肉,鸡蛋,鹌 鹑蛋,鲫鱼,甲鱼,白鱼,白菜,芦笋,芹菜。
郑州天伦医院
擅长:运用宫、腹腔镜等微创手术开展不孕症的病因探查及治疗,尤其对输卵管阻塞、输卵管粘连、多囊卵巢等原因导致的不孕症手术治愈率极高,精通中
子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.病理上见子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大,伴随子宫肌层的弥漫性增生。
郑州天伦不孕不育医院
擅长:近30年来不断研究和创新,对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
建议: 你好,子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.病理上见子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大,伴随子宫肌层的弥漫性增生。
郑州天伦医院
擅长:运用宫、腹腔镜等微创手术开展不孕症的病因探查及治疗,尤其对输卵管阻塞、输卵管粘连、多囊卵巢等原因导致的不孕症手术治愈率极高,精通中
你好,当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称子宫腺肌病。以往曾称为内在性内异症,而将非子宫肌层的内异症称外在性内异症以示区别。多发生于40岁以经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并内异症
郑州天伦医院
建议你选择正规的妇科医院,进行相关的检查以及治疗,你的情况可能药物治疗的效果不是很大,可以用考虑微创的技术,进行手术,保留正常的生育能力。
重庆华西妇产医院
擅长:妇产科常见病、药流、高危人流、中孕引产、异位妊娠、生殖整形等。
病情分析:
你这种情况如果不需要生育的话可以去医院选择手术摘除子宫的
指导意见:
个人建议你这种情况可以去中医院开汤药治疗控制痛经的症状或者去医院选择手术治疗
副主任医师
杭州广仁医院
擅长:输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、内分泌失调不孕症、子宫性等不孕症
一般采用药物结合物理治疗,但具体是哪种方法,需要结合您的情况,选择适合你的治疗方案 积极控制病情。
郑州天伦医院
擅长:擅长各种输卵管原因导致的不孕、宫腔粘连、子宫畸形、排卵功能障碍、内分泌失调、习惯性流产、不明原因导致的胚胎停育、子宫肌瘤、妇科炎症
你好,子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.病理上见子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大,伴随子宫肌层的弥漫性增生。
副主任医师
苏州同济医院
子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.病理上见子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴平滑肌纤维增生,最好还是采用手术的方式进行治疗,治疗的效果比较好。
副主任医师
苏州同济医院
建议你选择正规的妇科医院,进行相关的检查以及治疗,你的情况可能药物治疗的效果不是很大,可以用考虑微创的技术,进行手术,保留正常的生育能力。
郑州孕保大医堂
擅长:各种原因导致的反复流产、胎停育,熟练运用人类辅助生殖技术:如体外受精—胚胎移植、胚胎冷冻及冻胚移植、人工受精、第三代试管婴儿等技术
你好,子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.病理上见子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大,伴随子宫肌层的弥漫性增生。可以考虑微创保育型子宫腺肌症剔除术,使受损子宫得以呵护,可预防病变复发,提升患者生育能力,加快子宫恢复速度。
郑州天伦不孕不育医院
擅长:近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
你好,子宫腺肌症,可以做手术,也可以药物,具体需要根据病情来定。子宫肌瘤的饮食其他注意事项:1,饮食宜清淡,不食羊肉,虾,蟹,鳗鱼,咸鱼,黑鱼等发物. 2,忌食辣椒,麻椒,生葱,生蒜,白酒等刺激性 食物及饮料. 3,禁食桂圆,红枣 ,阿胶,蜂王浆等热性,凝血性和含激素成分的食品. 4,多食瘦肉,鸡肉,鸡蛋,鹌 鹑蛋,鲫鱼,甲鱼,白鱼,白菜,芦笋,芹菜。祝您健康!
郑州天伦不孕不育医院
擅长:近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
子宫腺肌症最好的治疗方法?你好,子宫腺肌症,可以做手术,也可以药物,具体需要根据病情来定。子宫肌瘤的饮食其他注意事项:1,饮食宜清淡,不食羊肉,虾,蟹,鳗鱼,咸鱼,黑鱼等发物. 2,忌食辣椒,麻椒,生葱,生蒜,白酒等刺激性 食物及饮料. 3,禁食桂圆,红枣 ,阿胶,蜂王浆等热性,凝血性和含激素成分的食品. 4,多食瘦肉,鸡肉,鸡蛋,鹌 鹑蛋,鲫鱼,甲鱼,白鱼,白菜,芦笋,芹菜。
副主任医师
甘肃省生殖保健院
擅长:目前就职于甘肃省生殖保健院,从事男女生殖健康临床第一线工作30余年,有扎实全面的妇产科基础理论和专业知识,尤其在男女不孕不育规范性诊断治疗、男女泌尿生殖系统疾病诊疗、宫颈疾病诊疗以及妇产科临床工作的鉴别诊断和治疗方面积累了丰富的经验;成功完成了数千例各类妇科微创手术和大量高难度宫腹腔镜手术,并在此基础上不断进行手术的改进、创新,为医院培养了大批医学专业人才。
药物治疗如:非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效,黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。
重庆华西妇产医院
擅长:妇产科常见病、多发病、无痛人流、私密整形手术等。
您好,如果用药保守治疗不理想的话,可以考虑进行手术治疗的。子宫腺肌症的症状个人有很大的不同,最好是能与医生当面详细确诊然后根据具体情况制定治疗方案。
重庆华西妇产医院
擅长:从事计划生育临床工作20余年,临床经验丰富,对终止妊娠,放取宫内节育器及避孕节育指导方面有独特见解。擅长运用薇薇保 宫无痛技术针对大月份引产、早早孕、未生育年轻女性、宫颈狭小患者进行终止妊娠
子宫腺肌症,可以做手术,也可以药物,具体需要根据病情来定。子宫肌瘤的饮食其他注意事项:1,饮食宜清淡,不食羊肉,虾,蟹,鳗鱼,咸鱼,黑鱼等发物. 2,忌食辣椒,麻椒,生葱,生蒜,白酒等刺激性 食物及饮料. 3,禁食桂圆,红枣 ,阿胶,蜂王浆等热性,凝血性和含激素成分的食品. 4,多食瘦肉,鸡肉,鸡蛋,鹌 鹑蛋,鲫鱼,甲鱼,白鱼,白菜,芦笋,芹菜。
中日友好医院
擅长:全科
子宫腺肌病是西医的病名,西医针对于子宫腺肌病主要是手术治疗。中医上针对于子宫腺肌病,根据其临床症状和体征,可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言,痛经、月经失调、症瘕等都与瘀血内阻有关,而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。可以这样理解:子宫腺肌病多继发于产后、人工流产、诊刮术后,由于产后或术后正气损伤,抵抗力降低,就容易感受寒邪形成寒凝血瘀;就容易出现情绪波动,肝气郁滞,从而形成气滞血癌;就容易出现体内津液运行失常,积聚成痰湿,阻滞血液的流行,而形成痰凝血癌。因此,从子宫腺肌病的实质来看是血瘀为患,属于实证,但病程延久,失血耗气,又导致气血虚弱,而转成虚实夹杂证。在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度,予以兼顾。建议轻度的话可以去医院开药服用,如果是重度的话建议去医院进行手术治疗!
复旦大学附属中山医院
擅长:全科
非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效,黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。称子宫腺肌病。以往曾称为内在性内异症,而将非子宫肌层的内异症称外在性内异症以示区别。多发生于40岁以经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并内异症
广东省人民医院
擅长:全科
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称子宫腺肌病。以往曾称为内在性内异症,而将非子宫肌层的内异症称外在性内异症以示区别。多发生于40岁以经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并内异症
广东省人民医院
擅长:全科
药物治疗如:非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效,黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。
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(经期疼痛)
痛经(dysmenorrhea),系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
多发人群:月经初潮后女性,未婚女青年及月经初期少女
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&&&
治疗费用:市三甲医院约(500 —— 800元)子宫腺肌症该怎么治疗呢?
子宫腺肌症该怎么治疗呢?
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我有子宫腺肌症十年了,痛不欲生,想到要绝经了,不想切子宫,有什么办法治疗吗曾经治疗情况和效果:治疗过,但都不明显,想得到怎样的帮助:能用子宫动脉介入栓塞治疗吗
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主治医师
专长:阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤、宫外孕、产前诊断等
&&已帮助用户:166406
问题分析:你好,从你的描述看,一般存在子宫腺肌症或者是子宫肌瘤的女性绝经时间都会比较晚的,如果不打算切除子宫可以尝试选择子宫动脉栓塞或者是神经阻滞,不过既然都是手术还是选择最佳的比较好。意见建议:建议可以咨询下医生,如果实在不想切除子宫就只能是先忍忍了,或者是选择动脉栓塞看看效果如何。
职称:医师
专长:不孕不育,子宫肌瘤,盆腔炎,无痛人流。
&&已帮助用户:75694
问题分析:你好,子宫腺肌症患者,大部分都出现经量或多或少的现象,但是在出现经量过多时,盲目乱用药,结果越治疗越不好,打止血点滴则好,不打则又出现经量大,令子宫腺肌症或子宫腺肌瘤患者们十分痛苦。等绝经了才能自然不痛了意见建议:其实患者在初期发现出血量过多时,可以先服用中成药来达到止血目的,当然一般要选择二种止血药才能有明显疗效。如果说疗效还不是很好的,那么再考虑配合中药粉来止血。当然在血止后,则要在第三天再选择用治疗子宫腺肌症的中药来保守治疗一个疗程。不然下次月经来时也许恢复原来的经量过多。
问子宫腺肌症绝经后会好吗?
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:422
病情分析: 子宫腺肌病患者不再有生育要求者,以全子宫切除为好,尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,意见建议:使患者走向自然绝经。要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。
问绝经子宫腺肌症症状
职称:医师
专长:妇产科、尤其擅长宫外孕
&&已帮助用户:2800
问题分析:子宫腺肌症是子宫内膜异位至肌层的一种,本病主要表现为痛经和月经失调。痛经是本病最典型的症状,多为继发性。它的病灶的不确定性意见建议:一般小于5厘米的肌瘤并且没有出现月经频发或者经量过多的情况是不需要手术的。可以口服桂枝茯苓丸来治疗
问子宫腺肌症确诊7年,剧烈痛经,可以介入治疗以缓解痛经吗?
职称:主任医师
专长:输卵管阻塞所致女性不孕症、输卵管积水的介入栓堵治疗、输卵管妊娠及子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病的介入治疗,以及视网膜母细胞瘤、血管瘤、动静脉畸形等儿科疾病的介入治疗。
&&已帮助用户:1821
问题分析:你好,如果子宫腺肌病的诊断明确且痛经等症状较严重,可以考虑做子宫动脉介入栓塞治疗 你好,根据所介绍的病情分析,你的情况可以考虑做介入治疗,可提前在这里做预约,做治疗的时间应避开月经期 好的,不用客气
问子宫腺肌症绝经后会自然消失吗
职称:医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:273263
您好 是的,绝经以后可以自然萎缩。但是如果症状已经很严重了。还是早点看看为好。
问子宫腺肌症在闭经后会自愈吗?
职称:医生会员
专长:糖尿病,高血压
&&已帮助用户:8672
病情分析: 绝经后可以缓解的,子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。意见建议:可以通过手术切除子宫腺肌症造成痛经的病灶,保留子宫的正常部分。这种手术在医学上被称为“子宫腺肌症病灶U形切除术”,这种新术式不影响月经及性生活质量,可完全消除痛经.
问子宫腺肌症患者绝经后还会痛经吗,
职称:医师
专长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户:245428
意见建议:子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关,瘤体在5CM以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可,如果是多发性的,而且未进入更年期的患者,医生会建议切除子宫,以预防肌瘤再长。 ,
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号从女人痛经谈谈子宫腺肌症的常见问题
痛经,是最常见的妇科症状之一,是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适症状,症状严重影响生活质量者。90%的痛经都是原发性的,是没有任何生殖系统器质性病变的,但约 10%的痛经却是继发性的,是由于盆腔器质性疾病所致,例如子宫腺肌症、子宫内膜异位症以及盆腔炎性疾病等,今天我们主要讨论以痛经为主要临床表现的子宫腺肌症。
1、为什么会痛经?
痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)的含量增高有关,研究发现,痛经患者子宫内膜和月经血中 PGF2a和 PGE2含量较不痛经者明显增高,而 PGF2a的增高可使子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外,原发性痛经还受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受也与个人痛阈有关。
2、什么是子宫腺肌症?
子宫腺肌症是子宫内膜腺体或间质异位于子宫肌层,同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大,形成弥漫性或局限性病变。有妇科专家将子宫内膜比喻为不安分的游民,跑到哪儿就祸害到哪儿。异位到卵巢上可以形成巧囊,异位到子宫肌层,则引起了子宫腺肌症。也有异位到鼻腔、肺部,出现周期性鼻出血、咯血等症状者。子宫腺肌症国内报告发病率为 13.4%,国外报告为 5%~70%不等,且有不断上升趋势,现已成为妇科常见病。多发生于 30-50 岁经产妇,而近年来,子宫腺肌症出现了明显的发病率上升、发病年龄年轻化的趋势。约 15%同时合并子宫内膜异位症,约 50%合并子宫肌瘤。
3、子宫腺肌症与痛经
文献报道子宫腺肌病患者的痛经率高达 15%~77.8%不等,痛经是子宫腺肌症最为常见的症状,典型表现为:继发性痛经,进行性加重。一般痛经于经前一周开始,直至月经结束。子宫腺肌症的痛经不光与前列腺素有关,还与雌激素、环氧化酶(COX)、芳香化酶、异位内膜分泌神经生长因子(NGF),以及子宫腺肌症病灶深度及累及范围相关。
4、子宫腺肌病与不孕
虽然多数子宫腺肌病患者已经完成生育,但仍有不少生育期患者合并不孕,尤其是合并子宫内膜异位症患者。此类病人子宫增厚又常合并盆腔粘连等,不利于卵巢排卵及胚胎着床,自然妊娠率就明显下降。如若患者同时还有子宫内膜异位症,可先按内异症治疗规范进行。对单纯性弥漫性子宫腺肌病有报道用 GnRH-a 治疗 3~ 6 个月, 停药后有一定妊娠率。子宫腺肌症合并(或不合并)子宫内膜异位症患者一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩,也能达到治疗的效果。
5、为什么会得子宫腺肌症?
子宫腺肌症的发生跟不安分的子宫内膜有关,那是什么原因导致这些“游民”流离失所的呢?子宫内膜直接在肌层上面,中间缺乏一个黏膜下层的保护作用,使得在解剖结构上基底层内膜易于侵入肌层。多次妊娠与分娩、人流、刮宫、慢性子宫内膜炎等都可造成子宫内膜或子宫浅肌层损伤,基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。另外还有研究表明子宫腺肌症的发病跟体内雌、孕激素有关,甚至还与免疫、遗传因素有关。
6、子宫腺肌症还有哪些临床表现?
除痛经外,月经量过多和子宫不规律出血也较为常见,严重者可出现继发性贫血。月经过多一般表现为连续数个月经周期出血量大,一般超过 80ml,并影响女性身体、心理、社会与经济等方面的生活质量。而压迫症状、流产和不育的发生率较低。检查时可扪到均匀增大的子宫,有压痛,月经来潮时更为明显,如为腺肌瘤,子宫呈非对称性增大,有局限性隆起。另外,还有近 30% 的子宫腺肌症患者无明显症状,只是在健康查体或因其他疾病进行影像学检查时,被偶然发现。
7、子宫腺肌症如何治疗?
子宫腺肌症的治疗方法很多,药物、手术、介入、高强度聚焦超声(HIFU),但这么多治疗方法,却很难有个方法即不损伤子宫,又明显有效且不复发的。每种治疗手段都有着一定的利弊。
药物治疗:
(1)放置曼月乐环(LNG-IUS),使宫腔局部形成高浓度的孕激素环境,引起子宫内膜暂时性萎缩,抑制生长,从而使每次月经的经血量减少,缓解痛经。其最常见的不良反应是阴道不规则流血,但基本都在上环后 3 个月消失。
(2)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是目前治疗子宫内膜异位症最有效的药物。可使痛经缓解,停药后短期内排卵可恢复,亦有复发可能。部分女性在治疗后会出现潮热、失眠、骨痛等不适,可反向添加雌激素,缓解症状。
(3)口服短效避孕药:可以直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少,从而起到缓解症状的作用。
(4)米非司酮:具有抗孕激素及抗皮质激素的活性。治疗子宫肌腺症安全、有效。
(5)丹那唑:是一种睾酮的衍生物,具有逆转子宫内膜增生的作用。含丹那唑的宫内节育器治疗子宫腺肌症效果较佳。
手术治疗:
保守手术:经腹或经腹腔镜子宫腺肌瘤切除术。适用于年轻,有生育要求的,有局限性肌腺瘤的患者。但由于病灶广泛,界限不清,手术难以切净,术后易复发,往往需要补充药物治疗。术后需避孕一定时间,防止再次妊娠时子宫破裂风险。
根治手术:对于没有生育要求,或弥漫性子宫腺肌症,痛经无法忍受的患者,手术应采取全子宫切除的方式,不建议保留宫颈,可根据患者是否有生育要求决定是否保留卵巢。手术方式的选择,腹腔镜或经腹均可,腹腔镜手术具有微创、美观、恢复快等优势。
介入治疗:该治疗近期效果明显,患者月经量减少及痛经缓解率较高,子宫及病灶体积可相应缩小。但介入治疗后可能会出现卵巢功能衰退、阴道流血等问题,且治疗后对自然妊娠可能存在一定影响,对于年轻有生育要求患者需慎重选择。
高强度聚焦超声治疗(HIFU):高强度聚焦超声(HIFU)又叫海扶刀,该治疗的主要优点是:不开刀、无需麻醉、不流血、无瘢痕以及并发症少,同时恢复快,痛苦小,也不会造成盆腔粘连,影响盆腔内环境。主要用于局灶性腺肌瘤、或者子宫较大的腺肌症的治疗。海扶刀治疗后也同样存在复发的可能,但可以反复治疗来达到理想的效果。
根据医来er趣公众平台粉丝群提问总结如下:
粉丝Q1:子宫腺肌症,吃中药能治好吗?
Doctor-Linda:我国中医并无 “ 子宫腺肌病” 一说,子宫腺肌病主要以进行性和继发性痛经、不孕为基础 特征,属中医痛经、瘕、不孕等范畴。有研究者以温阳通脉、活血化瘀的五桂温经片治疗子宫内膜异位症,有效率 33. 33%,方药组成为五灵脂、龙血竭、蒲黄、桂枝、木香等。还有以大黄蔗虫丸为研究治疗者,总效率为 96 .7%,均说明中药治疗子宫腺肌症有一定优势,但无论中药还是西药,都只能是缓解症状,不能治愈。且中医治疗方案种类多,目前尚无统一的公认有效的方案,有待进一步研究观察。
粉丝Q2:子宫腺肌瘤就是子宫腺肌症吗?痛经一定是子宫腺肌症吗?避孕药会使子宫腺肌瘤萎缩吗?
Doctor-Linda:子宫肌瘤和子宫腺肌瘤(子宫腺肌症)名字很相似,且均有激素依赖性,但却是不一样的疾病,其病因、临床表现、治疗方式均有所不同。子宫腺肌症约 50%合并有子宫肌瘤。子宫腺肌症最常见的症状就是痛经,而子宫肌瘤基本不会引起痛经,除非肌瘤变性、巨大肌瘤压迫等引起腹痛症状,但与月经周期亦无关。痛经是常见的妇科临床症状,90%的痛经都是生理性的,只有少部分痛经是继发于子宫腺肌症、盆腔炎症以及子宫内膜异位症等疾病。避孕药是子宫腺肌症药物治疗中的一种可靠方式,能起到一定程度上的缩小瘤体、缓解症状的作用。
粉丝 Q3:B 超无提示腺肌症,但抽血 CA125 结果是 51,参考值是 0-35,如何区分是不是腺肌症?
Doctor-Linda:目前,经阴道超声(TVS)、MRI 被公认为是子宫腺肌症诊断的可靠手段,TVS 诊断子宫腺肌症特异性高(有报道能达约 95%),但敏感性较低,尤其是合并子宫肌瘤,诊断准确性又会降低。相比来说, MRI 具有更高的准确性,且不受并发症的限制。但 MRI普及性差、检查费用昂贵。子宫腺肌症确诊方式还是依赖于组织病理学检查。CA125 测定对子宫腺肌症有明显的辅助诊断价值,而且有助于与子宫肌瘤的鉴别,但其特异性不高,盆腔炎症、卵巢肿瘤等情况均会导致 CA125 的升高,CA125 主要还是用来用于卵巢肿瘤、子宫肿瘤辅助诊断、治疗与复发的监测,以及子宫内膜异位症、子宫腺肌症病灶活性。如果多次超声未提示子宫腺肌症,也无明显临床表现,定期常规体检即可。
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