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肺癌病理报告显示无扩散，但癌栓形成，需要化疗吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生，根据病理报告，虽然淋巴没有发现，但脉管有癌栓形成，这种情况需要进一步做化疗吗？
所就诊医院科室：
浙江大学医学院附属第二医院 胸外科
用药情况：
既往病史：
【手术/放化疗】左肺下半部分切除（填写）
检查资料：
你好，我是上海复旦大学附属华东医院、以服务国家领导人及干部为特色的三级甲等医院的胸外科医生，我姓陆。根据你的病理报告不需要手术。
说错了，不需要化疗
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的回复，我想再了解下，出现癌栓的情况是不是说后续有扩散转移的可能？
不能根据这个判断是否转移，只能是说目前是这样的子
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疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：还有什么治疗方案
病情描述：现在医生不建议我们手术，我们应该选择什么样的治疗方案
疾病名称：肺癌
希望得到的帮助：宜宾市第二人民医院看片以后说不用动手术了只有用偏方看能不能拖一拖
病情描述：宜宾市空气质量差，原来在养殖猪场干活，前期没发现到了2017年9月份出现了喘不过气，后来经检查肺癌晚期9月到2018 年一月未扩散，到了2018 年4月到5月发现扩散
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：我哥是上周二胸腔镜手术，吉大一院邵国光主任做的，求您帮着看看，我哥的病理结果，严...
病情描述：咳嗽几个月，于上周二在吉大一院胸外科邵国光主任做的胸腔镜手术。诊断是肺腺癌
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：小细胞肺癌局限期(见报告)能做手术吗？现在不做担心拖下去失去手术机会。化疗是不是不...
病情描述：病人长期吸烟，半年前两边背部肩骨刺疼酸痛，咳嗽偶带血丝有一月余。目前刚做完一化，咳血现象消失，没有其他严重化疗反应。
疾病名称：肺腺癌，已手术。&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看下病理报告。是否有转移？属于早期还是中晚期？
病情描述：检查出肺癌，已经手术切除，现病理报告已出。
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：请问医生这种晚期肺癌，肝功能异常，不能化疗，应该怎么办
病情描述：左上叶舌段肺麟癌，左上叶阻塞性肺炎，双肺肺气肿，低蛋白血症，肝功能异常
疾病名称：肺部有结节&&拍片肺部有小点&&
希望得到的帮助：怎么控制不复发，注意什么
病情描述：想问下现在复查的话都做什么检查？还需要化疗不，是IB阶段
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：如何能控制病情
病情描述：咳嗽一月余经治疗病情缓解，今天用了锶89,想了解用了锶89应注意事项，
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：我们应该选择什么样的治疗
病情描述：医生不建议我们手术说风险很大，我们应该选择什么样更有效的治疗，
疾病名称：肺腺癌1b，有糖尿病高血压&&
希望得到的帮助：肺癌1b，但无转移，脉管栓塞，想问需要化疗吗，化疗的话能提高百分之几发生存率
病情描述：肺癌，抽烟大概二三十年，术后一个月了，家里人很多肺不好
我把脉管内见癌栓写成脉管栓塞了
疾病名称：肺癌IB期术后服用易瑞沙5个月，一直吃？&&
希望得到的帮助：是否持续吃易瑞沙到耐药后换特罗凯，然后换9291？因医院不好买，进口药和国产药，可以...
病情描述：易瑞沙如果耐药后，要换其他药进一步使用吗？
疾病名称：小细胞肺癌放化疗后2年半原发灶局部复发&&
希望得到的帮助：距首次胸部根治放疗（60GY）仅2年余，二次根治放疗风险大，现请胸外专家评估手术根治可...
病情描述：2015.7右肺中叶中央型肺癌（小细胞癌），EP*4+放疗30F（60Gy）+EP*1+CPI，2016年1月结束治疗，后空窗至2018年3月，2018年4月复查发现原发灶局部复发，头部MR、骨扫描等检查未发现远处转移。2018...
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,1.请问李主任，我爸目前的化疗药培美加卡铂还算是有效吗？...
病情描述：我父亲于2012年12月查出肺部结节后手术，分期2B右下肺腺癌，手术后做了4次培美加卡铂的化疗，后三个月一复查。2014年7月咳嗽开始加重，肿瘤标志物超出正常范围但CT无反馈，再三个月后复查肿瘤标...
疾病名称：肺部原发印戒细胞癌&&
希望得到的帮助：我们还有什么方法治疗？是化疗？还是保守治疗好一些
病情描述：今天发现脑转移，有时会呕吐，与转移有关系吗
疾病名称：中分化肺腺癌第4组第10组淋巴结转移&&
希望得到的帮助：1、7月13日拔引流管咳嗽至今，无痰，无明显缓解，医生一直说是正常反应，等慢慢恢复，...
病情描述：患者女，59岁，无吸烟史，日体检发现肺部阴影，无其他症状。日哈尔滨医大四院CT检查右肺上叶占位,日哈尔滨医大一院住院，术前检查没有发现远端转移，7月8日进行...
疾病名称：肺腺癌晚期，做过两次GC化疗方案，没效&&
希望得到的帮助：第三次需要静脉置pacc管吗？我们怕置管有风险，不置管化疗是否也可以。？
病情描述：肺腺癌肿瘤挤压气管很严重。不能平躺，化疗了两次吉西他滨和卡铂。没有效果。需要换药
疾病名称：是肺癌吗？&&
希望得到的帮助：您看看片子是肺癌吗？如果做病理的话，支气管镜可以取到东西吗？还是转移癌？
病情描述：年前血痰两次，年后体力活后，气短。胸痛，最近几天，就是气短，嗓子沙哑，前胸后背疼，当地医院CT报告说中央型肺癌。但是看当地呼吸科大夫又说不是
疾病名称：肺癌 肺结核&&
希望得到的帮助：怀疑肺癌与肺结核并存
可以手术吗
病情描述：怀疑肺癌
肺结核并存 怕耽误时间 可以动手术吗
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：用药建议
病情描述：培美曲塞联合顺铂一次化疗后，有发热且指标低的症状
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否手术。
病情描述：我父亲，患者今年58岁，有脑梗病史，对油烟味敏感，遇见就咳嗽，2017年5月，曾经气短，去县医院检查，说肺气肿，输液治疗后减轻，患者一直睡眠非常不好，经常抽烟，号左右去山西运城...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陆英杰大夫的信息
肺癌，胸腺瘤，纵膈肿瘤、胸痛，气胸、肺大泡
陆英杰，男，主治医师。长期从业于上海的三级甲等知名医院，对胸痛、肺癌、膈肌癌等胸腔疾病有丰富的看诊经...
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肺癌知识介绍
呼吸内科好评科室
呼吸内科分类问答>> >>肺腺癌1B期，病理报告没有转移，请问需要化疗吗？谢谢你！
肺腺癌1B期，病理报告没有转移，请问需要化疗吗？谢谢你！
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已回答293条
医生建议：早期能手术治疗，首先手术治疗，不能手术的可以选择化疗的，如果不治疗病情可能会很快进展的。
追问:！手术了，还需要化疗吗？
医生回答:根据手术的情况
追问:肺叶切除了
医生回答:一般都会做几次化疗巩固一下，吧有肿瘤的那部分切除了
追问:不做化疗，可以吃药吗，对的左上肺切除了
医生回答:那要看你手术的情况
追问:肿瘤4.2X3X2
医生回答:肺上的血管很丰富的，不能保证有没癌细胞已经转移了，但在影像上还看不到的
追问:做了病里分析
医生回答:穿刺做的
追问:不是，左上肺切除后做的
医生回答:医院医生要求你化疗吗
追问:依你们的临床经验需要化疗吗？谢谢
医生回答:恩，一般术后好些巩固一下
追问:我想吃药巩固
医生回答:肺上的血管很丰富的，怕癌细胞已经顺着血流跑到别处了，现在有些化疗药就是口服的
追问:什么药
医生回答:不过要查一下基因，你的基因适合了才能吃的，而且比较贵
追问:有些什么药，**
医生回答:是一些靶向治疗的药，很贵的，你要先检查，适合才能吃的
医生回答:一颗药就几千块的，你可以先质询一下你的医生
医生回答:一般都是进口的，药店应该是买不到的
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请问要不要做化疗。谢谢
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浸润性乳腺导管癌一级，已保乳手术，淋巴结没有转移，肿块大小1*1*0.5厘米，浸润宽度0.5厘米，免疫组化:ki_67。
请问要不要做化疗。谢谢。
你好，要做化疗，保乳术后还要放疗。
乳腺癌保乳术后常规放射治疗。对原发肿瘤大于1cm、病理恶性度高的，一般也要化疗。
我咨询了湘雅附一医院和湖南省肿瘤医院，他们建议不要化疗，做25-30次放疗，吃五年内分泌治疗药物。但湖南省人民医院建议做三次或四次化疗，也做放疗。所以有些纠结。谢谢。
乳腺癌保乳术后放射治疗是肯定的。化疗主要是年龄轻，如果超过65岁，且肿瘤小于1cm，病理1级就不要化疗，直接内分泌治疗。
我们是在湘雅附二做的手术，湘雅附二建议我们做一次基因检测，再决定是否化疗，目前正在等待基因检测结果。所以我到处咨询。谢谢。
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病理1级算低度恶性，但保乳术后Ki67 30%属于鲁米那 B型，且年龄42岁，为预防术后复发及转移，化疗比较保险。如果鲁米那A型那Ki67 小于14%，没有复发高危因素，可以不用化疗。
基因检测是FiSh检测，如Her-2阳性要用靶向药物治疗赫赛汀。
请问做基因检测有有意义吗？
您觉得做化疗几次合适？谢谢。
有意义。基因检测是FiSh检测，如Her-2阳性要用赫赛汀，且Her-2阳性说明肿瘤增殖速度快，需要保乳术后放化疗。
一般3-4周期化疗即可。
今天是手术后第十天，化疗和放疗是否需要等伤口愈合康复后进行。
化疗一般术后2-3周开始化疗3-4周期，化疗后再放疗。不必等伤口愈合。
21天一个周期吗？
如果基因检测her-2是阴性，是否就不要化疗。谢谢。
术后化疗一般21天一周期。如果基因检测her-2是阴性，为避免术后复发及转移，可以选择轻的化疗方案化疗比较保险，毕竟有年龄轻及Ki67稍高两个复发危险因素。
谢谢。有疑问再请教。
为避免复发，是不是把乳房全部切除，就可以了哦，那样就不要做化疗了吧？
如果乳房全切，不保乳，如果肿瘤大于1cm，恶性度高，有其它高危复发及转移因素，即使全切乳房，也是要术后化疗。
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最新相关问题说说肺癌的病理诊断、免疫组化和基因检测
　　肺癌是一种谈之色变的恶性肿瘤，对于晚期不能手术的患者五年生存率不足10%，检查和治疗思路上不能采用&同样的疾病，同样的治疗方案&的传统治疗策略，个体化治疗正逐渐成为肺癌治疗的新方向。
　　而精准诊断正是开展个体化治疗的前提，对于家人刚刚患病的新家属朋友来说，前期的迷茫无助是不言而喻的。我也刚陪妈妈走过这段迷茫期不久，接下来简单叙述一下确诊思路，大概内容是怎样去做检查才能有效的缩短确诊时间和减少不必要的支出。
　　对于经X射线或者CT发现的可疑病灶（完全确诊前一般都是通过这两个手段发现），可以分为两部分考虑。
　　可以手术的
　　1期、2期和部分3A期可以手术的患者建议做PET-CT或者B超、骨扫描、肺部增强CT、脑部核磁来确诊是否存在远端转移进而判断是否考虑手术，但如果考虑时间性，PET-CT优于后面的多项检查。
　　不能手术的
　　对于不能手术的患者优先确诊原发病灶，在确诊原发病灶的前提下对原发灶取活检（在原发灶不适合取的前提下可以从转移灶取活检），肺癌活检的取法一般分为三种：气管镜引导下的针吸（适合中央型肺癌），CT引导下的穿刺（适合周围型肺癌），恶性胸水的细胞学诊断。对于取到的活检组织细胞通过做成白片和蜡块保存以备病理、免疫组化和基因检测之用（后面详细说怎么来做这块）。
　　不能手术的患者也应该确诊已经存在的转移灶以便对症治疗，可以选择PET-CT确诊转移病灶，但价格昂贵不能报销且辐射高，也可以选择B超、骨扫描、脑部核磁确诊是否存在其他转移。
　　注意：不论是气管镜引导的针吸，还是CT引导的穿刺或是胸水细胞的检测，如果没有取到病理组织是没法做病理报告、免疫组化和基因检测的，如有必要还需重做。
　　病理报告
　　病理报告（通常情况医院病理科做）需要在显微镜下观察切片中的细胞学形态和组织学构型，根据细胞形态学和组织学构型综合判断，进一步判断癌的种类及其构成比，病理诊断会确认癌的组织学分型及其分化程度（有的没有）；如果部分肿瘤细胞分化程度较低且分化倾向不明显，则只能先确定为恶性肿瘤，可能还需要免疫组化进一步确诊。
　　免疫组化
　　免疫组化（通常情况医院病理科做）是对组织的化学检验（如果想细细了解可以看相关资料这边就不具体说了，详细的可以参考其它文献），能更好的对肿瘤进行鉴别，确定肺癌的类型，一般都有分化程度。对以后的治疗也是十分必要的，有些免疫组化中甚至用IHC做了某些基因的表达，常见的有EGFR、ALK、CMET、ROS1，对也有一定的指导意义。
　　基因检测
　　基因检测是通过血液、其他体液、或细胞对DNA进行检测的技术（如果想细细了解可以看相关资料这边就不具体说了），基因检测的核心就是突变靶点和用药提示，这也是做基因检测的目的所在。在基因检测结果里会标明推荐的靶向药物，不推荐的靶向药物，这里的推荐和不推荐的依据就是患者基因突变的类型。基因检测对靶向药物的服用有指导意义，对化疗药物的指导也有一定的意义。
　　肺癌的基因检测常用的有组织、血液，少数用胸水。基因检测的准确率跟所用的检测样本有关，组织的检出率高且价格低作为优选考虑，血液的检出率相对组织低且价格高作为备选考虑（常适用于没有穿刺到活检标本或者一代靶向耐药的患者）。
　　并不是所有的肺癌都要做基因检测，对于腺癌及腺混合癌推荐做基因检测，推荐检测的靶点EGFR、ALK、KRAS、ROS1、HER2（ERBB2）、CMET、BRAF、RET、PIK3CA等，全基因检测根据家庭及个人情况而定。
　　对于肺鳞及鳞混合癌患者，靶向的可能性较低，但也可以做基因检测，推荐检测的靶点EGFR、ALK、KRAS、ROS1、CMET、DDR2、FGFR、PIK3CA等，全基因检测根据家庭及个人情况，可作为鳞癌的优先考虑。
　　对于其它肺癌患者不推荐做基因检测。
　　一般地市级医院不能做；省级大多数综合医院或肿瘤专科医院能做常见基因靶点（主要是EGFR、ALK、KRAS）；国家级综合医院或肿瘤专科医院能做多数基因靶点。
　　为了弥补医院本身基因检测能力的缺失，大多数医院或者主任大夫都有与外面的基因检测机构合作，但有些过于看重经济利益而忽视了基因检测服务的本身，患者及家属在选择的时候还是慎重为好。推荐找基因检测公司的时候找国内一线品牌的基因检测公司，从检出率、出检速度、检测性价比上综合考虑，优化检测目标。
　　【本站为非盈利学术交流平台，部分资料来源于网络，如涉及版权问题请及时联系管理员处理；所有文章仅供公益交流，不代表本站立场。欢迎提供素材、资料等，投稿邮箱：，一经采纳将给予稿费。】
责任编辑: 晨凫
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