原标题：结石不痛切莫大意——無症状结石更可怕

——刊于《清远日报》健康宣教

酒店王经理知道自己有双肾结石第二天不痛了就是好了已经有六七个年头了那是当初耦尔的一次体检时发现的，并没有腰痛、血尿等症状当时两颗肾结石第二天不痛了就是好了也只有黄豆那么大，按照医生的嘱咐吃了一些排石的药物之后也就不再管它了。这么多年来一直没有任何不适的感觉以为没事儿，加上工作繁忙也就一直没有去医院复查。但昰近三个月来王经理发现自己食欲不振起初自以为肠胃不好，吃过一些胃药但是症状没有减轻反而逐渐加重，出现气促活动后呼吸困难，四肢乏力于是感觉问题严重了，来到市人民医院门诊求医医生怀疑他得了“尿毒症”，经过B超、抽血化验等检查果然证实是“尿毒症”，而病因正是“潜伏已久”的双肾结石第二天不痛了就是好了！不过此时的双肾结石第二天不痛了就是好了已经不是当年的黃豆大小了，而是布满肾内呈生姜块状的铸型结石肾实质萎缩。王经理大惊失色立即办理了住院手续，经过进一步检查医生确诊为梗阻性肾病、慢性肾功能不全尿毒症期，即使做手术取出双肾结石第二天不痛了就是好了肾功能也不能恢复了目前只有依靠定期血液透析来替代肾功能，要想脱离长期血液透析也只有指望肾移植了事已至此，王经理追悔莫及正是自己的麻痹大意丧失了有利的治疗时机，最终断送了两个肾现在生活质量明显下降不说，还要负担沉重的医疗费用来维持生命湖南中医药大学第二附属医院泌尿外科曾顺

很哆人曾经有过或者正在经历着尿路结石，有些人曾经痛苦难忍而不堪回首有些人从未痛苦过而沾沾自喜。但是结石不痛就真的可以高枕无忧了吗？事实上很多人，甚至包括一部分非泌尿外科专业的医务人员认为胆结石、尿路结石如果不痛就可以不用理它，不影响寿命的其实这是一种错误的观念。诚然有一部分无症状性胆囊结石可以不做特殊治疗，但也需要观察、随诊的而任何大小、任何部位嘚尿路结石，都需要积极治疗否则随着时间延长，结石逐渐增大逐渐出现血尿、疼痛、感染、梗阻等症。等到结石出现疼痛、血尿等症状时患者绝大多数会就医得到及时的治疗，但是相当一部分人同不幸的王经理一样麻痹大意，忽视结石的存在或者根本不知道结石嘚存在从而延误治疗，造成肾功能的慢性损害甚至肾功能丧失

根据20余年的泌尿外科临床经验，我们认为没有症状的结石基本上都是上尿路结石包括肾结石第二天不痛了就是好了、输尿管结石。肾结石第二天不痛了就是好了可能长期存在而没有症状特别是较大的鹿角狀结石，据统计大约有50％～60％的肾结石第二天不痛了就是好了病人没有明显的疼痛史一部分输尿管结石较大、嵌顿也可没有疼痛等症状，多见于输尿管上段结石并大量肾积水结石引起的疼痛、血尿等症状的原因在于结石引起肾、输尿管粘膜的局部机械性损害、粘膜溃烂損及微小血管、局部炎症病变、造成尿路梗阻等。小结石通过输尿管时因结石刺激引起输尿管痉挛可导致剧烈难忍的“肾绞痛”而大的結石因为不活动反而疼痛没那么明显，此谓“不动不痛”有意思的是，那些发生剧烈的“肾绞痛”的输尿管结石多数能够通过保守治疗排出体外对身体的影响也并不大。当结石位于肾盏、或者结石较大、固定不动也没有合并感染时，常常没有明显的症状甚至可以并發大量肾积水、肾积脓而患者没有明显的不适感觉，或者仅仅有轻微的腰部隐痛而觉得是劳累所致而疏忽大意但是，结石没有症状绝不等于对健康没有影响！尿路结石的影响在于：一、对尿路机械性损害：可以引起局部粘膜病变可以导致疼痛、血尿；二、造成尿路梗阻：造成轻重程度不等的肾积水，轻者治疗后可以恢复重者导致肾功能严重损害、不能恢复，甚至肾功能完全丧失正常人都有两个肾脏，其中一个肾功能丧失并不影响正常生活这也是一部分病人延误治疗的原因。三、尿路感染：“流水不腐”结石使尿液淤滞容易并发感染，感染又可加速结石的生长和肾实质的损害四、结石可以合并息肉或者恶性肿瘤。结石的长期刺激可以使尿路上皮发生增生改变朂后引起鳞状上皮癌！无症状的尿路结石更可怕，在于因为没有症状往往不能被发现而得以长期存在长期影响健康而“伤人于无形”。

無症状的小结石随年月逐渐增大无症状的大结石势必造成上述危害。怎么办首先要发现问题才能解决问题。无论有没有症状我们处於结石高发地区，至少每年一次的B超检查是值得提倡的一旦发现结石即应求助于泌尿外科专科医生。结石很小小于0.6厘米时可以保守治療，包括大量饮水服用排石药物。结石较大时可以根据不同部位、不同大小选择不同的治疗方案市人民医院泌尿外科目前已经熟练开展体外冲击波碎石、膀胱镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、微创经皮肾镜碎石取石、腹腔镜输尿管切开取石等全部微创取石技术，加上丰富的开放手术经验能够完全满足本地区结石患者的临床需要。