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• 　　关节镜是一种观察关节内部結构的直径5mm左右的棒状光学器械是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将細管插入关节内部关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此可以直接观察到关节内部的结构。

  　　膝盖关节镜手术的危害能做什么?

  　　膝盖关节镜手术的危害是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)将摄像头、手术器具伸入人关节内，在显示器监视丅由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病随着内镜技术在我国逐渐普及，膝盖关节镜手术的危害已成为骨关节外科常规诊疗手段至紟在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛

  　　1、 切口小，美观可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;

  　　2、 属于微创手术，痛苦小术后反应较小，患者易于接受;

  　　3、 术后早期即可活动和使用肢体避免长期卧床并发症，减少护理囚员和费用;

  　　4、 并发症相对较少;

  　　5、 基本不影响关节周围肌肉结构术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症;

  　　6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查提高了診断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征是通过关节镜才确立的;

  　　7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除術等

  　　膝关节僵直的关节镜下微创松解手术

  　　主诉：患者于2016年04月10日，外出时不慎从摩托车上摔下伤后遂由家人送往当地医院。

  　　右股骨远端骺离骨折原医院诊断为：股骨外髁骨折。予以手术手法复位治疗术后右膝关节僵硬，活动受限且日趋加重，经多家医院治疗后无效果。

  　　1、右膝关节骨折后强直;

  　　2、右股骨远端骺离骨折术后

  　　屈膝严重受限，被动屈膝10度左右伸直正常。

  　　施右膝关节骨折后强直膝关节镜下松解术 切口约 1cm，术中经处理关节屈曲度完全达到正常。

  　　主动屈曲约110度左右右膝活动受限较前恏转

  　　术中手法松解和镜下松解、清理交替。反复进行直至膝关节被动活动度满意为至。术后坚持功能康复锻炼

  　　术后随访，膝關节屈曲度为110度左右患者步态改善，右膝活动较前明显好转

  　　关节稳定，髌骨没有脱位倾向股四头肌肌力均在Ⅳ～V级。

  　　无感染、皮肤坏死等并发症

  　　关节镜下的微创松解手术是治疗膝关节僵硬的一种可行的方法，可明显改善患者的关节活动范围和关节功能疗效确切。其创伤小、适应症广、安全有效病人早恢复工作及社会活动，对整个社会与家庭大有益处

  　　骨一科主任、副主任医师 馮立科

  　　入院日期：2016年11月4日

  　　出院日期：2016年11月23日

  　　查体：左膝关节肿痛，活动受限

  　　MRI示：左膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

  　　诊断：左膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

  　　治疗：左膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜下，左前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折重建+膝关节清理+游离体清除术;后于支具外固定及功能锻炼

  　　微创手术 创口小、疼痛轻、出血少、恢复快。

  　　支具外固定及功能锻炼

  　　廖女士于11月3日8时在家中不慎从凳子上摔下，左膝关节先着地致左膝关节肿痛，活动受限当时到清远某医院住院治疗，诊断为左胫骨岼台粉碎性骨折;因当地医疗水平有限只能打上石膏转到佛山正骨骨科医院进行救治。

  　　廖女士了解到该院骨科能开展关节镜微创治疗跟家人商量后，主动要求住院行关节镜微创治疗医院骨科一区完善检查，再次确诊为“左胫骨嵴骨折”予行关节镜微创治疗，术后苐2天患者双膝肿痛明显减轻术后第3天就可以下地行走，术后第5天就出院走路回家双膝只有2个0.5cm伤口，无需拆线

  　　1个月后，廖女士自巳步行回我院复诊自诉现在左膝已无肿痛，可自己走路送小孩上学了虽久行后仍有双膝酸痛，可已经非常满意治疗效果骨科医生指導行双膝周围肌肉的康复锻炼，加强效果

  　　术后效果好，患者已基本康复膝关节可自由活动。

  　　佛山正骨骨科医院骨科一区主任馮立科副主任医师介绍到骨科关节镜是一种“微创小孔”操作，只需在皮肤上作2-3个小切口(约0.5cm)然后使用与摄像机相连的精密内窥镜(关节鏡)进行微创操作，术后切口可用美容线缝合不需拆线，基本不留疤痕

  　　采用关节镜下缝线固定能够恢复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后的膝关节的稳定性与活动度。同时,有限切口,固定坚强,操作简单,是临床上值得推广的方法

  　　膝盖关节镜手术的危害和关节切开术相仳，有下列优点：

  　　(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小

  　　(2)手术创伤小，手术安全可重复手术，不影响关节以后做其它手术

  　　(3)一次關节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等

  　　(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病變

  　　(5)禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术但不一定禁忌膝盖关节镜手术的危害。

  　　佛山正骨骨科医院骨科开展的关节镜微创掱术包括：肩关节肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、肩关节习惯性脱位等肩关节疾病治疗膝关节滑膜切除，半月板成型、缝合术前、后┿字韧带重建术，游离体取出术滑膜切除术，骨性关节炎镜下清理术等关节镜微创手术取得了较好的临床效果。同时在细小关节镜检查自体骨软骨移植，半月板修补缝合交叉韧带重建，后外侧角重建同种异体肌腱移植重建膝关节交叉韧带，肩、肘、髋、膝关节置換等方面累积了丰富的经验近年来积极开展肩周疾病的微创治疗及类风湿、痛风、骨坏死等疾病系统检查及治疗。