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&肝脏移植术后能够活多久-----一个经常被问及的问题
肝脏移植术后能够活多久-----一个经常被问及的问题
由各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。目前原位肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效方法。相当一部分病人是需要行肝移植才能够挽救生命的。我国由于肝移植大规模开展的时间不长，老百姓对肝移植存在恐惧心理，不少病人往往是在生命难以维持时才无奈做肝移植。这时已经错过了肝移植的最佳时机，手术风险巨大，费用成倍增长。患有终末期肝病的病人准备接受肝移植前最关心的问题恐怕是肝移植能活多久？这个问题不能笼统回答。在西方发达国家，目前肝移植术后一年存活率&90%，5年存活率在70～85%，也就是说大部分患者均能长期健康的存活，肝移植后最长存活已经超过30年，大批病人手术后生存超过10年、20年，并且生活质量良好，大多数能从事正常的社会生活及家庭生活。近年来我国一些大的医学中心也开展了此项工作并已逐步成为常规临床治疗手段。但是，不同病情的患者在接受肝移植手术后的存活期差别很大，手术本身及术后的治疗费用较高，而且器官供体来源严重不足。因此，应正确掌握手术适应症，将有限的资源用于那些经过肝移植手术可望获得长期生存并有良好生活质量的病人。总的来说，肝移植适合于治疗各种急性肝衰竭、慢性肝病所致的终末期、先天性代谢性疾病、肝脏血管异常性疾病及原发性等。应当指出，随着肝移植手术技巧的不断改进、术前术后病人管理水平的提高、以及新的更有效的抗排异药物及抗病毒药物的出现，肝移植术后病人的生存期会得到进一步改善，肝移植研究已经到了一个较高的水平。哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科是黑龙江省唯一开展肝脏移植手术的医疗中心，目前已开展包括活体肝脏移植在内的各类肝移植手术，也是全国仅有的六家精准肝脏外科手术学院之一，在肝脏外科领域位居国内先进水平。我中心目前针对肝脏移植手术设立慈善救助举措，欢迎广大患者前来咨询就诊
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肝胆外科分类问答有个困惑，肺结核治愈并且稳定了两年后还能适当抽烟么_百度知道
有个困惑，肺结核治愈并且稳定了两年后还能适当抽烟么
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　　有关易瑞沙的治疗范围、服用方法、耐药性、副作用等等一系列问题都可以通过浏览我整理的《患者最关心的易瑞沙常见问题解答汇总》直接找到答案，如下：
　　1、问：哪些肺癌病人适宜用易瑞沙治疗？
　　答：易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
　　2、问：在什么条件下易瑞沙对肺癌的治疗效果好？
　　答：目前临床研究结果表明，易瑞沙对东方人种（亚洲人为主）、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较为确切。服用及时与否也会影响治疗效果。
　　3、问：易瑞沙对腺癌的疗效高，那么患肺鳞癌或其它非小细胞肺癌的病人服用易瑞沙有效吗？
　　答：易瑞沙对肺鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低。但根据病人实际情况选用易瑞沙治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的病人在服用易瑞沙后可观察到明显疗效。
　　4、问：什么情况下选择易瑞沙治疗，什么情况下选择化疗？
　　答：这是经常令病人困惑的一个问题。目前研究结果表明两者同时使用与单药治疗的有效率无明显差别，故不主张同时联用。易瑞沙现被批准是二线治疗肺癌，主要用于化疗失败后的晚期肺癌，在某些坚决不接受化疗或是对化疗有禁忌的病人也可作为一线用药。但总的主张先考虑化疗，再考虑易瑞沙治疗。易瑞沙治疗失败后，若病人既往未经化疗且身体状况允可，仍可考虑行全身化疗。临床中有些坚决不进行化疗的病人在服用易瑞沙后也可以使得肿瘤缩小达到部分缓解或完全消退（完全缓解）的疗效，但易瑞沙治疗在8个月以后可能出现耐药，肿瘤进展，此时再次动员病人行全身化疗后仍可取得明显的疗效。
　　5、问：易瑞沙何时起效，何时停用？
　　答：一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，最直接的方法是通过重新CT检查观察肿瘤的变化，如果肿瘤较服药之前没有继续明显长大就说明已经发挥了药效，若有效应长期继续服用，直至重新出现肿瘤进展（即：出现耐药性）的情况再考虑停用或调整。
　　6、如何判定易瑞沙是否有效？
　　答：是否有效主要看两个方面。一是病人体表症状的改善，比如痛感减轻，咳嗽减少，淋巴缩小，精神转好等；二是影像学检查报告（CT），这是在服用一段时间后可针对原发灶和转移灶做对比检查，有效的话，在片子上的反应是非常明显的，肿瘤不再继续明显长大或逐渐变小。
　　需要强调的是：皮疹、搔痒、腹泻等副作用是否出现以及出现程度的轻重并不是易瑞沙有效的标准，而只是参考。因为副作用的出现也是因人而异的，并不是绝对的。
　　7、问：易瑞沙治疗有效后经济困难能减少用量吗？
　　答：治疗有效后减量或停用应非常慎重。个别在易瑞沙治疗后达到肿瘤完全消退的病人，因经济原因或其他原因停药后，肿瘤再次复发，因而需要重新启用易瑞沙治疗，但也有停用后再重新服用无效的病例。
　　8、问：易瑞沙的副作用是什么，能够在家服药吗？
　　答：易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹，其它有肝功能受损、恶心、呕吐等，但大多数程度轻微，经对症处理后能缓解。副作用通常只可能在服药初期出现，随着继续服药时间的延长副作用症状也会逐步缓解。另外，在极少数病人中服用易瑞沙可能出现间质性肺炎，需要立即住院治疗。建议患者在服药初期在肿瘤专科住院观察，待病情稳定后可返家服药，但仍应定期到医院随诊。
　　9、患者服用易瑞沙以后没有出现副作用正常吗？没有出现副作用是不是假药？
　　答：服用易瑞沙以后没有出现副作用现象也是正常的，并不能说明就一定是假药。患者对药物的反应和吸收效果因人而异，除对症以外，与患者的病情程度特性、身体机能条件、服药时机的选择等多种因素都有很大的关系，因此是否出现副作用以及腹泻、皮疹等副作用程度的大小都不会是一定的，有的患者服用以后副作用明显，甚至引发间质性肺炎，而有的患者服药后的副作用并不明显，均属正常。
　　友情提示：现在有些患者被误导认为服用后没有出现副作用的易瑞沙就是假药，这个看法是片面的，有效成分含量极低的假冒易瑞沙服用以后是肯定不会有明显的副作用，但并不能说没有出现副作用的易瑞沙就一定是假的。
　　10、问：易瑞沙引起的间质性肺炎可怕吗？
　　答：全球因易瑞沙所致的间质性肺炎平均发病率约1%，在中国发病率更低些，只有0.5%。致死病例在日本偶有发生，在我国迄今尚未见报道。我们主张在个别已有肺纤维化、接受过大面积放疗和肺功能严重受损的病人中应慎用易瑞沙，以防止发生致命性间质性肺炎。但在相当一部分晚期肺癌病人本身就有肺部其它疾病（肺结核病、肺气肿、支气管哮喘等），肺部易诱发感染，因此不能完全确定所有的间质性肺炎均为易瑞沙所致。
　　11、问：易瑞沙的服用方法以及时间选择？
　　答：易瑞沙和特罗凯的服用方法均为口服推荐剂量为1片，一日1次，空腹或半空腹服用均可，考虑到药效的最大发挥以及药物对于胃肠道的刺激，我们总结经验如下：
　　（1）如果患者胃肠道良好，建议空腹或者半空腹服用，这样对于药品的吸收会有好处。空腹服用建议在每天早晨早饭前半个月小时左右服用；半空腹服用一般可以选择两顿饭中间的时间。
　　（2）如果患者胃肠道不好，建议在饭后半个小时到一个小时之间服用，服药前后最好不要吃强碱性食物，也不好喝浓茶，但一般影响不会很大，您也不用过度担心。
　　易瑞沙（吉非替尼片）无需因下述情况不同调整给药剂量：年龄，体重，性别，种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。剂量调整：当患者出现不能耐受的不良反应时，可通过短期暂停治疗来解决，随后应恢复每天一片（250mg）的剂量。
　　如果有吞咽困难的患者，可将药片分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），但不得使用其他液体。将药片丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散（约需10分钟），即刻饮下药液。再以半杯水冲洗杯子，饮下。也可以通过鼻-胃管给予该药液。
　　易瑞沙可与其他中药和西药同服，但为了排除与其他药物的互相作用，请制定服药时间表，交错易瑞沙（吉非替尼片）与其他药物的服药时间，确保易瑞沙独立服药时间。
　　12、问：易瑞沙能否与中药同服？
　　答：易瑞沙和特罗凯均可与中药同服，中西结合也是目前患者普遍运用的治疗方案。临床中服用易瑞沙和特罗凯的同时可以服用一些具有对症抗癌效用的中药加以辅助治疗，具体中药方子不能一概而论，需要由专业中医现场诊断后根据患者具体情况对应开方，且最好征得主治医生的同意后再用药。
　　13、印度易瑞沙在国内多少钱的售价较为合理？
　　答：易瑞沙在印度药店的零售价格原先是10200卢比，后调整为10353卢比（印刷在药品包装盒侧面），折合人民币约1500多元，只有整箱采购药店才会给予一定的折扣，但最终带回国内的易瑞沙加上运输费用和必要的人工开销其实际成本已接近印度零售价。国内市场上的报价高低不齐，其中占比较高的1800元/盒的国内零售价是最为真实合理的，且该价位的取利主要还是靠走量。因此目前市场上凡低于印度零售价出售的易瑞沙一般都不可靠。目前我国市场上已出现了由国内造假者制造的假易瑞沙，且假冒易瑞沙主要就是以低价格吸引患者的，所以请大家谨慎购买，不要过分贪图便宜，小心买到假药！
　　14、易瑞沙与特罗凯同样是治疗非小细胞性肺癌的靶向药物，二者有什么区别？临床中应如何使用？
　　答：易瑞沙和特罗凯都是目前应用最为广泛且临床验证疗效最为确切的针对非小细胞性肺癌的分子靶向药物。二者药态生理学和药理作用基本相同，都是小分子化合物，疗效也基本相似，所以有的医生十分形象地称二者为“姊妹药”。但严格来说二者还是有所区别的。从价格上来说，特罗凯的价格要比易瑞沙高出很多，印度易瑞沙在国内的零售价是1800元/盒，而印度特罗凯的国内零售价是4600元/盒；从药效方面来说，特罗凯的药效较易瑞沙要强劲一些，相应的副作用出现的几率也更高一些。临床中通常建议患者首先使用易瑞沙，待患者对易瑞沙产生耐药性以后再改服特罗凯，这样有利于治疗的延续和深入。临床中对易瑞沙耐药后再服特罗凯一般都可以见到较为明显的疗效，但也并不是绝对的，因人而异，也有个别患者未能见到明显的疗效或见效期较短；从规格上来说，印度版易瑞沙和特罗凯都是30片/盒，患者每天服用一片，一盒均为一个月的剂量，所不同的是易瑞沙是250mg/片，而特罗凯是150mg/片；从性状上来说，印度版易瑞沙的药片表面为红褐色，且药片的两面分别印制有“250”和“GEFTINAT”的凹陷字样。而特罗凯的药片表面为白色，且没有任何字样（这是很多患者都向我咨询过的一个问题）。
　　15、印度易瑞沙既然是仿制药，那不就是假药吗？
　　答：很多人在听到“仿制”两个字后就会与假冒联系在一起，这是片面的，印度易瑞沙确实是仿制自英国易瑞沙，从知识产权的角度来说印度版易瑞沙也确实不具备国际性的法律保护，但从实际药物成分和药效方面来说却是品质过硬的。印度作为英国多年的殖民地国家，其国内第二大制药集团NATCO公司仿制的易瑞沙在成分和生产工艺上与英国阿斯利康公司几乎是一模一样的，且生产过程中对于辅料、时间、温度、酸碱度和生物利用度的控制也如出一辙，单从其可以用开水溶解后服用上看就可以体现其稳定的制剂成分。临床运用中表明印度易瑞沙与英国易瑞沙的疗效基本无异，服用印度易瑞沙也可有效地控制癌细胞的生长和扩散，对于吸收效果好的患者可以使得肿瘤缩小，达到长时间控制病情的目的。由此可见，印度版易瑞沙严格说并不是假药，其质量是非常可靠的。
　　16、印度易瑞沙的有效成分与英国易瑞沙相比如何？
　　答：经过权威机构的色谱分析检测对比，印度易瑞沙的有效成分可以占到英国易瑞沙的93%-95%。患者在拿到药以后如果有条件也可以到药检所或大型医疗机构进行检测验证。在确保科学、正规的检测途径下检测正品印度易瑞沙的有效成分不会产生太大的偏差。
　　17、如何判断患者是否已经对易瑞沙产生了耐药性？服用易瑞沙多久会出现耐药性？
　　答：患者服用易瑞沙开始起效以后癌细胞的生长和扩散会得到控制和缓解，病灶肿瘤由不再继续明显长大逐步出现缩小的现象，坚持服用易瑞沙可以使对病情的控制得到进一步的巩固和深化，可以说病情的控制是靠持续服用易瑞沙等靶向药物在维持，但如果在一段时间后病情突然重新出现反复，即肿瘤又开始出现增长或发生新的扩散转移就基本可以判定是出现了耐药性，因为耐药性的出现就意味着药物已经对该患者失去作用了。
　　易瑞沙的耐药性理论上是在服药6-8个月以后可能出现，但也因人而异。通常来说服用10个月—12个月产生耐药性的患者居多，但也有个别患者服药四五个月就产生了耐药，目前我们所接触过的患者中最长时间的是服用易瑞沙两年零六个月仍然没有产生耐药性。所以说耐药性出现的早晚与患者自身的身体机能和病情特性有密切的关系。
　　18、患者服用易瑞沙产生耐药性以后怎么办？
　　答：患者一旦对易瑞沙产生耐药性，也就意味着易瑞沙已经对该患者失去了疗效，主要表现为病情出现反复，肿瘤重新出现增长或发生新的扩散转移。临床中在易瑞沙产生耐药性以后普遍应用的继续治疗方案有两个：
　　（1）改服药效相对更强一些的特罗凯。特罗凯与易瑞沙一样都是针对非小细胞性肺癌的分子靶向药物，其药效较易瑞沙更强一些，可以作为易瑞沙的后续治疗药物，临床中也可见到明显的疗效，但也是因人而异，且特罗凯能够继续维持多久目前还没有准确的结论，通常也就是几个月的时间。
　　（2）如果患者的身体条件允许的话可以考虑在征求医生的建议后再进行化疗，通常也可以收到明显的疗效，使得病情重新得到一定的控制。
　　注：很多患者朋友向我询问改服特罗凯也失效后或再次进行化疗也失效后再重新服用易瑞沙会不会有效果？这个答案应该基本是肯定的，特罗凯和再次化疗也失去效用后那么再服易瑞沙也就没什么意义了。
　　19、易瑞沙和特罗凯除对症非小细胞性肺癌以外还对其他哪些类型的癌症有疗效？
　　答：易瑞沙和特罗凯是主要针对非小细胞性肺癌的靶向药物，除此之外目前临床尝试证实对乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、淋巴癌、胃癌、肠癌等实体瘤患者也具有抗肿瘤活性，服用后部分患者也能取得不错的疗效。
　　20、易瑞沙如何办理印度直邮？
　　答：易瑞沙办理印度直邮一般一次不能超过4盒，因为一次量太大了海关不会放行，遇到严查的时候可能一次2盒也无法通关。北京本地患者印度直邮5天左右可到货，外地患者印度直邮7天左右可到货。国内经销人一般为患者办理印度直邮时都是2盒起游，因为印度直邮的费用较高，一次邮一盒的利润并不大。
　　21、靶向治疗的前景如何？
　　答：近年来分子靶向治疗新药的陆续上市改变了传统治疗思路和模式，为晚期肺癌患者及家人带来了新希望。分子靶向药物与传统治疗手段的联合，或是不同的分子靶向药物的联用治疗是未来的一个趋势所在。
　　22、肺癌病人的饮食需要注意些什么？
　　答：早中期肺癌病人的消化系统功能是健全的，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素补充的较充分、机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果也较好。同样，机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更利于接受手术治疗并能较快的康复。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血的药方和食方，例如有养阴润肺功能的食物杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等也都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。
　　晚期肺癌病人的饮食更应注重营养的补充，除上述中医中药的滋补食品外，宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。
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擅长: 股骨头坏死,骨关节炎,关节骨折,关节脱位,半月板损
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&&&&&&你好,肝肾移植是有手术指征的,但国内的移植技术还是可以的.至于移植后的移植器官存活时间,如果用药合适,患者一般情况可以的话,8年10年也不是什么问题,关键是移植能大大改善患者的生存质量,目前,我国存活时间最长的肝移植患者还在世,已有十年,国外存活最长的肝移植患者是在年轻时做手术,在术后第35年去世.肝移植术后吸烟及饮酒是绝对禁止的,要严格按照医瞩服药,和普通病人不同,肝移植康复者术后要求终身随访.这是由其自身的特点所决定的.要延长生命,提高生活质量,早期发现和治疗肝移植术后并发症是关键.这就要求您一定要坚持定期门诊复查.通过定期的门诊复查,医生可以及时发现并发症早期的蛛丝马迹,可以及时处理.
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&&&&&&这位朋友,你好,针对晚期癌症来说治疗重点应放在缓解症状,提高生存质量方面.但是要想根治如果经济条件好的话,可以肝移植.因为一般癌症到晚期都会出现肿瘤部位剧烈疼痛的症状,这也是导致癌症患者最终生命终结的原因,因为巨痛会摧毁人的意志,让人不能正常的生活,心情也极其恶劣.而饮食营养的摄入不足以及情致的不畅都会降低机体的免疫力,这样就会导致癌细胞更加迅速的增长,加快恶化的脚步.&&&&&&因此我们现在的治疗就要重点着手于缓解患者的疼痛症状,提高生存质量,这样患者的情致和饮食就不会受到影响，可引起造血机制异常,凝血功能障碍,加上门脉高压,致使胃底静脉高度曲张,极易引起消化道大出血.肝功异常还会出现蛋白合成不足,出现低蛋白,引起大量腹水.肿瘤压迫还会出现胆汁排泄障碍,引起黄疸等.利用中药的健脾理气,消导,软坚散结等特点进行治疗均能达到使AFP下降,肝功能正常,增加吞噬细胞,T细胞,肿瘤坏死因子的疗效,促进病人饮食量的增加,消除腹水,祛除黄疸,控制瘤体的继续生长.&&&&&&日常注意吃流质的饮食.多补充粥类和面食是最好，宜食白木耳,香菇,菠菜,胡萝卜,卷心菜,冬瓜,西瓜,绿豆,苡米,甲鱼,鸡蛋,牛奶等.忌食油腻,煎炸,辛辣类食物.
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&&&&&&您好，如果要换肝的话最好准备40w以上，如果没有并发症一切顺利的话手术费用25w左右，术后1年内花费不少，10w左右，主要是移植药物昂贵。不过，如果经济不是很宽裕的话不建议做肝移植，因为肝移植不能治愈肝癌，只能延长不能手术治疗的肝癌患者的生命，时间约在1年左右，和肝癌本身的恶性程度和肝癌的分期和有无远处转移有关，如果有远处转移，不能做肝移植。除了积极治疗之外，饮食要清淡，保持平衡，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃一些含维生素和蛋白质比较多的食物。戒烟，忌酒，不要吃过多辛辣食物和过于油腻的食物。保持充足的睡眠，不要熬夜，劳累。进行适当的身体锻炼。&&&&&&以上是对“肝移植好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析： 是否可以行肝移植的手术是需要根据肝癌的发病原因，病变的程度，是否存在远处的转移及患者的身体情况等综合判断的。如果存在全身多发的转移，此时行肝移植治疗是没有明确的临床意义的。肝癌的生存期比较短，一般在2-3个月左右，但也是存在个体差异的。 &&&&&&指导意见： 明确诊断后根据病变的具体程度，选择合适的抗肿瘤治疗，尽量延长生存时间，减轻患者的痛苦。晚期肝癌准备接受肝移植手术治疗的患者有1/3甚至50％以上存在癌栓。由于癌栓的存在，这些患者在移植后不管怎样积极治疗，一年内复发率可达80％，3年生存率低于30％，最快的病例是在术后2个月内癌细胞就广泛扩散。对此，为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源与社会资源
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&&&&&&你好，原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。在我国HBV感染是工作发病的主要致癌因素，黄曲霉素和饮水污染则可能是最重要的促癌因素。肝癌介入治疗后应当技术辅助生物治疗，以缓解副作用，提高治疗效果，预防复发转移。一般来说肝脏移植之后适当的注意好一些护理基本上和正常人是没有太大别的所以应该适当的进行一些调整。可以要注意好休息，避免劳累并且可以吃到通过一些理疗方法调理和治疗也都有一定的缓解作用的不用担心。
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&&&&&&您好：肝脏移植手术主要针对由各种原因导致的,预计存活时间不超过半年的终末期肝病患者,入肝硬化,慢重肝,肝癌,胆道闭锁,先天性代谢疾病引起的肝病,其中肝癌约占手术的40%.目前医学界将肝病一般化分为良性肝病和恶性肝病.所谓良性肝病就是指除肿瘤之外的肝病,如肝硬化,慢重肝,这种患者做完肝移植手术之后存活率非常高,基本上不存在复发的问题.恶性肝病即肝癌5年存活率为70%-80%.所以你身体其他机能好的话,存活期会很长,可能几十年也不一定哦.单个肿瘤直径≤5多发肿瘤少于3个,最大直径≤3 cm，满足这个标准的肝癌适合做肝移植.大的肝移植中心,肝移植的手术成功率一般都在95%以上.符合米兰标准的肝癌肝移植后一年生存率90%五年生存率75%.如果你的朋友的肝癌符合这个标准,经济上能够承受肝移植的费用,应该首选肝移植。
疾病百科| 肝硬化
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