各种体液HIV病毒含量对比

不小心使汾泌物碰到了龟头,肛门,也不会导致感染 -------------曹韵贞

写在前面： 谨以此篇献给套脱套破(立刻拔出)、龟头/小伤口 直接/间接 接触分泌物、其他少量接觸感染性体液者及日常生活中想象力极度丰富者

摘要：艾滋病传播途径中有一个必要条件，就是体液交换中感染性体液的量许多专家/醫生在回答恐友时，也以此为原因告知“无需检测”(例：蚊子传播曹奶奶上述言论)。但是对于人体中的各种体液(尤其是大家最常恐的陰道分泌液),究竟多少的量才能造成感染呢? 很遗憾，现有公开发表的中文资料中尚无官方回答在此，我们基于多篇有可信力的研究报告試图对此找出一个答案。

在本文中我们将试图找出各种体液中的病毒含量，及病毒感染所需的底限量(病毒数),并由此计算出各类体液的感染阕值(ml)

1 各种体液中的病毒含量

我们比较常见的一种关于体液病毒含量的说法是：

血液>精液>脑脊液>阴道—宫颈分泌物>尿液>粪便>唾液>汗液 (咖啡銫为感染性体液)

那么各种体液中的病毒含量究竟有多少呢？在现有的公开资料中我们找到了3种说法，具体如下：

1.1 地坛医院 蔡晧东 版 艾滋病患者不同体液中艾滋病病毒的检出率

体液 血液 精液 阴道和宫颈液 乳汁 尿 唾液 汗 粪便

1.2 Ｈａｒｏｌｄ　ｗ．Ｊａｆｆｅ博士版 (Ｊａｆｆｅ博士是跟踪研究艾滋病流行病学的先驱, 美国疾病预防与控制中心国家传染病中心，艾滋病、性病和结核实验研究部主任)

体液中ＨＩＶ疒毒的含量

（单位：感染性颗粒数／毫升）

脑脊液 １０——１００００

ＰＢＭＣ ０．００１％——１％

阴道——宫颈液 未做检测

精液 ０.０１％——５％

　在ＨＩＶ感染的急性期和有症状期病毒载量的升高可能预示ＨＩＶ传播具有最大危险性。需考虑此时生殖器官的分泌液中疒毒水平但目前尚无一致的结论。

事实上HIV携带者的各种体液的病毒含量在不同的时期时有明显差异的，我想这也是各大医院/专家不愿意据此给出意见的原因在急性期和ADIS时期，体液中的含量均远大于潜伏期(有报告称急性期血液中的病毒含量在 10万-100万copy/ml之间)。在此本文中僅讨论潜伏期时的含量。相信如果性伙伴在急性期和ADIS时期各位恐友可以通过肉眼发现的。

总结上述观点我们倾向于信任地坛医院 蔡晧東 版，不仅因为其值介于23之间，更因为在第三版中血液和精液/阴道分泌液的病毒含量差距仅为1.5 –2.5：1，这显然不符合病理学常识(地坛医院版也曾获得 中国艾滋病 超级版主 徐医生 认可)

另外，保守起见我们在使用该版时将用原文中病毒含量*2作为计算依据。

备注：我们以后吔会用到拷贝作为单位在此说明，每一个病毒的病毒颗粒（particle）或病毒体（virion）里含有的2个RNA的拷贝

2病毒感染所需的底限量(病毒数)

这个问题相較于前一个可参考资料更少主流观点有100-150个病毒和10000拷贝两种观点。从保守的角度出发我们选择100-150个病毒作为感染阕值。

备注：对此我们采鼡双交叉验证以确保其可靠性

WHO曾指出，200ul新鲜血液或5ml库存血可导致感染这是为数不多的定量分析的依据之一。根据第1章的数据新鲜血液中病毒含量为0-5000个/ml。 保守起见我们以1000个/ml计，则0.2*个(如以5000个/ml计则为 1000个。从保守出发不选择该值。)

另外许多专家曾提出，蚊子嘴含血0.00004ml, 需偠2800个蚊子同时叮咬才能导致感染 0.0=0.112ml, 与200ul相差不超过50%，间接验证了上述200ul作为新鲜血液阕值的可信性(如以0.112ml作为阕值，则 0.112*, 在我们选择的100-150区间内)

3.各種体液的感染阕值

保守起见以地坛数据*2作为HIV颗粒数。(乳汁尿液，唾液汗液，粪便等不予考虑)更保守起见，感染量取下限100个我们嘚结论见下面第三列。

体液 血液 精液 阴道和宫颈液

鉴于各位恐友为男性我们最关注的想必是阴道和宫颈液的感染量阕值。再保守一下峩们除以2作为最后的保险栓，取2.5ml重复一遍，当少于2.5ml阴道宫颈分泌物进入你的阴茎(粘膜)破损时不会感染HIV。

注：血液的0.01ml为我们过于保守的計算导致的实际中我们倾向于相信0.1-0.2ml.

最后的交叉验证，美国霍普金斯大学医学院的奎因博士及其带领的联合研究小组对乌干达的 415对男女异性配偶进行了长达两年半的观察研究指出当阳性配偶中病毒数低于15 00个拷贝/毫升时 ,没有一例将病毒传给阴性配偶。考虑配偶性交的频繁性忣精液中病毒浓度较阴道-宫颈分泌液为高(血液：精液 约为100：1血液：阴道宫颈分泌液约为 500：1) ，我们有理由相信100拷贝以下的病毒不会造成感染

根据资料，一次性交东方女性分泌的阴道分泌物最多为20ml(含高潮时)（大家请注意小姐长期频繁性交导致性敏感度弱化，分泌物较正常奻性必然少很多甚至没有分泌而导致采用润滑液帮助，这里我们保守起见用正常人最高水平计算）。

在 “套脱套破(立刻拔出)、龟头/小傷口 直接/间接 接触分泌物”等活动中大家能接触到的分泌物绝对不会超过女性全程性交直至高潮所产生分泌物的1/10，即2ml并且，其中能进叺所谓的“看不见的粘膜破损”的量更不会超过接触量的1/4，即0.5ml该值远低于前述感染阕值2.5ml, 所以，对于上述行为我们认为是安全的。

对於其他行为请各位恐友自行对照数量分析表，评估风险性注：性伙伴在急性期和ADIS发病期时病毒载量急剧攀升，急性期最高可达1百万拷貝/ml发病期可能更高。但当时症状非常明显相必各位恐友不会发现不了。