骨折后医生在我身上装的钢板要不要取出来？
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骨折后医生在我身上装的钢板要不要取出来？
昨天小编在火车上看骨病一点通时，邻座一位美女找我聊天问了一个问题：一年前父亲小腿骨折后医生给他装了一块钢板，现在要不要把钢板取出来？我根据具体相关情况为她进行了解答。然而，这是绝大多数骨折患者的困惑：骨折后身上装的钢板到底要不要取下来？这样一个现实的问题，小编看过的很多书上都没有很好的解答。所以今天很荣幸请到了平台特约骨科专家Doctor_zhao为大家科普。总的来说，大约有1/3的骨折患者在手术一年以后会选择取出身体里的钢板，然而很多情况下钢板是可取可不取的，需要根据具体病情具体分析。一、以下情况建议取出钢板1内固定失败或松动包括：钢板断裂，术后感染，骨折不愈合，钢板周围有腐蚀性骨吸收或松动等。2特殊部位的钢板如：股骨钢板，跨关节钢板等。3疼痛，过敏等造成生活不便疼痛难忍（疼痛可能是多方面原因，取出钢板后疼痛不一定缓解），不锈钢钢板妨碍核磁共振，对钛金属过敏等因素会造成生活不便。4影响生长发育尤其是儿童，内固定钢板长久滞留体内可影响生长发育。5钢板不取风险钢板留在体内有钢板周围骨折等风险。6宗教信仰，心理压力等二、钢板取出也有风险内固定钢板取出是比较简单的手术，但也有风险，如：取出后再骨折，取出后疼痛，内固定残留取不出，神经损伤，手术感染，麻醉风险等。同时取出后需要较长一段时间休养，同时经济因素也是应当考虑的因素。我曾听一位外国医生朋友说过这样一句话：“既然我们费了很大力气把钢板放入病人体内，为什么又要费很大力气把钢板取出来呢。”三、不用取出的“钢板”随着科技发展和材料学上一次次突破，国外已有公司研发出先进的生物型可吸收植入材料，并用该材料制成颈椎，足踝等人体各部位的可吸收“钢板”。可吸收“钢板”在全世界临床上运用的时间已经超过10年，临床运用超过15万例。在中国，可吸收“钢板”由于价格较贵，目前主要在省级大医院和儿童骨科应用广泛。
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骨科手术植入身体内的钢板究竟需不需要取
大家都知道骨科手术中需要用到许多内植入物，习惯上将骨科手术用的内植入物称为钢板。其实在骨科手术中使用的内植入物有许多种类，其中有钢板、髓内钉、人工关节、椎间融合器等等。对于这些骨科内植入物究竟需不需要取出来许多人有着困惑，这就给大家科普下什么样的骨科内植入物需要取出来，什么样的内植入物不需要取出来。在回答这个问题之前，首先要对骨科手术中所使用的内植入物进行分类，有助于大家更好的理解。1永久性内植入物：骨科手术中有许多是不能取出的内植物，这是因为这些内植物起着支撑肢体或是替代关节活动的重要功能。这些内植入物分别有人工髋关节、人工膝关节、人工肩关节等之类的关节假体，它们起到了替代人体关节功能的作用，属于永久性内植入物。膝关节交叉韧带断裂的患者使用人工韧带进行韧带重建手术，其中人工韧带起到了替代人体交叉韧带的作用，维持正常膝关节活动和加强膝关节稳定性，属于永久性内植入物。肩袖损伤、肩关节不稳等性疾病通常需要使用带线锚钉进行修复，锚钉起到了将骨骼结构与韧带、关节囊结合在一起的作用，属于永久性内植入物。以上所列出的永久性内植入物，如果没有出现、内植入物断裂、松动或是假体周围等极端情况的话，属于无需取出的内植入物。2暂时性内植入物：不少骨科手术需要涉及到活动的关节，在这些部位的内植入物，需要及时取出。例如踝关节中的下胫腓联合螺钉，植入的目的是为了保证下胫腓韧带的牢固愈合，由于下胫腓关节是一个微动的活动关节，因此在患者下地行走前需要取出下胫腓联合螺钉，若不及时取出的话，会产生螺钉断裂，以至于难以取出；在某些情况下，部分内植入物的螺钉会发生松动，松动的螺钉会逐步退出，直至在皮肤表面可触及螺钉的尾部，严重者甚至可形成内褥疮，这样的内植入物需要及时取出；内植入物虽然经过抗原处理，但对于人体来说仍属于外来异物，容易在内植入物处发生，若不取出内植入物，通常无法控制。因此当内植入物发生，需要及时取出，否则将难以控制。3 通用内植入物：除了以上两类内植入物，大部分临床所用的内植入物介于可取可不取之间，取与不取需要综合考虑到内植入物的材质、患者的年龄和身体状况以及内植入物植入的部位。内植入物的材质：目前骨科临床上主要应用的内植入物材质有两种：1 钛合金内植入物；2 不锈钢合金内植入物。不锈钢合金内植入物最大的问题在于患者无法进行磁共振检查，如果患者因其他疾病有需要进行磁共振检查需求的，在进行磁共振检查前需要将内植入物取出。钛合金内植入物一般来说对磁共振检查并无影响，仅仅从能够进一步进行磁共振检查的需求来看，不锈钢合金内植入物需要取出，钛合金内植入物不需要取出。患者年龄和身体状况：患者的年龄和身体状况是非常重要的指标。若患者年纪较轻，身体状况较好，一般来说需要将内植入物取出；若患者年龄较大，身体状况较差，评估患者再次麻醉和手术的风险较大的话，不建议此类患者冒如此大风险取出内植入物。内植入物的部位：人体有多块骨骼，骨科手术部位各不相同，内植入物也随之固定于不同的骨骼、不同的部位。其中某些骨骼周围神经血管密集交错，人体第一次手术时通常解剖结构较为清晰明了，术中依照解剖结构进行分离保护的情况下，一般不会损伤到神经血管，但当进行第二次手术取内植入物的话，由于首次手术会导致机体疤痕组织的大量增生，血管神经的解剖结构容易变的紊乱不清，在手术中非常容易损伤到。因此如无特殊必要，在这些部位的内植入物不建议取出。以上总结了哪些内植入物需要取出，哪些内植入物不需要取出，其中对于一些可取可不取的内植入物，需要进行全面综合考虑来决定取出或是不取出。由于骨科手术技术和新型内植入物发展的日新月异，总结可能并不全面，如果大家碰到文章中未涉及到的内植入物或是大家看了文章之后仍不清楚需不需要取，那该怎么办呢？告诉大家：最好的办法就是询问你的主刀医生，主刀医生最清楚你的初始疾病、术中情况和内植入物的材质，是最有发言权的！
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钢铁侠：你得看这5种情况！本文科学严谨的讲述：& &● 钢板留在体内会怎样？& &●&到底什么情况下需要取钢板？& &● 体内有钢板能不能过安检？本文共3762字 &| &看完约需4分钟&「钢板留在体内会怎样？」当骨折损伤严重、断端极其不稳定时，打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时，骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式，也就是常说的打钢板。内植钢板治疗手部骨折但是，患者一听“钢板”两个字，可能就会担心：这玩意儿会不会被体内的组织液腐蚀的生锈，或者“咯嘣”一下断掉啊？嗯，我们先说说生锈的问题。此“钢”板非彼钢板骨科手术里提到的钢板，实际上要打上一个引号——“钢”板，因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂，远远不是钢那么简单。钢板、钢钉等内固定物（与1元硬币的大小比对）目前普遍使用的骨科内植物材料有三种：不锈钢、钴合金和钛合金，不易腐蚀生锈。当然，随着生物材料学的发展，新材料不断涌现，将来也将会有越来越多的性质更优良的材料应用于临床，造福于患者。听上去好像不用担心会生锈了，那么钢板会断吗？钢板的断裂问题钢板断裂，乍一听似乎应该是质量问题。那么是不是材质合格了，钢板就不会断裂呢？很遗憾，答案是否定的……内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候。为了预防这种情况，可以定期复诊拍片，一旦发现或者确诊钢板断裂，要早期处理。这样不仅可以避免肉体上痛苦，还可以合理应用原有的钢板，尽早予以植骨或者电疗等措施，重新促进骨折愈合。内植钢板治疗腿部骨折还有就是钢板的作用是允许肢体在非负重条件下运动，所以患者不要过度使用伤肢，使钢板不堪重负，提前断裂。比如，腿上打了钢板却还想cos李小龙，钢板不断就怪了。「钢板要不要取出？」2月9日，明星王宝强在母亲的陪同下去医院取出了2年前手术植入脚部的钢板，并发了一张医院拍的图片。微博下的网友一边抨击马蓉的“无情无义”，一边鼓励宝强哥早日康复。但是，也有一些网友提出疑问，宝宝怎么把钢板取出来了啊？我身边也有人打了钢板，为什么医生就让他不要取出来了？所以，钢板到底要不要取出来呢？在国外，一般只有两个选择：一定要取和可以不取。但由于中国传统文化的特殊国情，“身体发肤，受之父母”，中国人老觉得本来好好的身体多了个零件总是不舒服，于是这就可以分为五种情况了：一定要取，尽量取，可取可不取，尽量不取，一定不要取。1、一定要取当出现了较为明显的内植物并发症和特殊部位的钢板螺钉，这种内植物就必须取出。常见的有：1、异物反应：虽然大多数人可以和内植物和平共处，但有一小部分人的身体对这些内植物意见很大，出现了明显的异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等。2、内植物失败：如果出现了断板断钉、严重感染等情况，医生往往会考虑取出内固定物。除了断裂和感染，还有一种极端情况：内植物跑偏到其它部位，曾经有个病人做脊柱手术，内固定竟然游走到了胸腔里！这种一生不羁放纵爱自由就必须要被采取措施了。3、严重的心理异物反应：虽然没有明确的临床表现，但有极强烈的心理反应，无时无刻不在担心和焦虑，臆想各种极端可能，揣测各种不良后果。4、几处特殊部位：踝关节的胫腓联合螺钉，在下地负重前一定要取掉；脊柱骨折手术如果没有做融合，脊柱节段间会有反复微动。再结实的钢钉也经不起反复折弯，内植物容易出现疲劳性断裂。所以在骨折愈合后也要尽快取出。踝关节的胫腓联合螺钉2、尽量取什么样的钢板要尽量取呢？1、年轻人：虽说现在的材料技术已经很先进，钢板可以与人体长时间和平共处，但是也架不住几十年的磨损与腐蚀，长年累月的腐蚀钢板释放各种金属离子进入人体，结果可不太美妙。年轻人身体条件好，手术恢复快，取钢板后创伤会很快愈合不会伤筋动骨，所以还是早取为妙。2、影响功能：近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板，会影响患者抬胳膊，那就要尽量取掉了。当然影响的程度要患者自己把握，同样的情况不同患者接受程度不同，比如一个健身爱好者的功能需求肯定与一个“宅男”不一样。3、特殊部位：一句话概括就是皮包骨头的地方。钢板在这些部位容易触及，一个是摸着不舒服，另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤。常见的就是近关节部位的钢板，如尺骨鹰嘴的钢板、外踝的钢板。4、锁骨钢板：好锁骨是好身材的一半，说明锁骨位置很表浅。尤其对瘦人来说这个部位的钢板有时特别明显，所以从感观上是建议这部分病人取的。但是锁骨比较细，取出后的连成一线的钉道使得锁骨的强度大大降低，短期内锁骨再次骨折的风险会高于不取的病人。所以对于这部分患者，三个月内一定避免手臂负重，一定避免跌倒摔伤。锁骨钢板讲到这里，就不得不插入一个问题，如果要取出钢板（内固定）的话，在骨折手术后多久为宜呢？具体取出的时间要看患者断骨什么时候愈合。手术后，一般最快的也要三到五个月才能基本康复，这种愈合较好的情况，一般在术后一年取出内固定。值得一提的是，有些人过了半年甚至一年，骨头得都不到彻底愈合，骨折如果长时间不愈合，就会容易引发病变，这种情况下最好去医院复诊。3、可取可不取只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适，也不属于之前文章中提到的那些特殊情况，就可取可不取。1、髓内钉：除了正在发育的小孩子（多用一种与成人不同的弹性髓内钉），不管多大年纪，只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取的。髓内钉治疗胫骨骨不连2、肌肉丰富部位：如股骨、桡骨远端等部位，肌肉丰富，对钢板形成了良好的保护，一般情况下不会出现明显的不适，所以可取可不取。4、尽量不取那什么样尽量不取呢？1、时间长：一般钢板在体内超过三年，体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变，骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝，会大大延长手术时间，增加手术创伤，钛合金钢板尤其如此。2、年纪大：年龄超过60岁可以尽量不取，如果没有任何不适，年纪大了何必再挨一刀，再吃一份苦头呢？3、前臂干部骨折：包括桡骨、尺骨。前臂骨折后固定的钢板有时会影响前臂的旋转功能。如果前臂旋转功能没有特别影响还是不要取了。《Arch Orthop Trauma Surg》杂志2014年发表的一篇研究显示：前臂干部骨折取出钢板的患者再骨折率为12.9%，而不取出的患者再骨折率仅为2.77%！也就是说有将近十分之一的患者取完钢板后会再次骨折！4、桡骨干骨折：微创手术治疗桡骨干骨折不推荐取。本来微创做的手术，切口小、创伤小，可是这里有根很娇气的神经——桡神经。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去，而取钢板时可不能直接抽出来。为什么呢？万一神经和钢板有了粘连，为了避免伤到它，医生要切一个非常长的切口，得不偿失了。桡侧入路皮肤切口5、一定不要取什么情况下一定不要取呢？1、老年人。2、螺钉断裂在骨头里。3、某些特殊设计的螺钉：如Herbert螺钉，根本取不出来。herbert螺钉+辅助克氏针内固定4、脊柱手术用的钢板螺钉，多数情况下不需要取出。说了这么多，让我们来划个重点：1、钢板、螺钉的材质比较安全，一般不会被腐蚀，但也有可能出现疲劳断裂，患者应避免过度使用伤肢，定期复诊拍片。2、钢板是否要取出并没有确定的答案，要根据情况，具体问题具体分析，就算要取，一般最快也是在术后一年取。顺便一提，目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟，以前诟病的强度问题已经解决。植入这种钢板螺钉就不用考虑今后的取出问题了。现在让我们回到文章标题提出的问题：“钢铁人”过安检Q：“我因骨折动过手术，钢板现还在体内，搭乘飞机的话能过安检吗？”A：安检部门表示，他们有专用仪器测出旅客体内的医用钢钉或钢板，旅客也可随身携带诊断报告等向安检员解释说明。所以“钢铁人”不用担心安检，畅快航程等着你呢！引申·钢板手术术后小贴士：1、功能锻炼要早，承重要晚钢板手术24小时后便可以在能承受的范围内进行早期锻炼，这样可以促进血液循环，消肿，有效避免肌肉萎缩、关节僵硬等，也有利于骨折愈合。但是植入钢板是用来固定的，不是用于承重的，如果用力不当，有可能引起螺钉松动，钢板弯曲断裂或骨头劈裂，回来“二进宫”。2、换姿时应小心对于腿部植入钢板的患者来说，当坐姿与站姿互换时，腿部受力是体重的数倍，换姿时最好用上肢帮助，避免伤腿受力。3、温水冷水交替泡如果肢体远端踝关节骨折，手术后贸然泡热水会导致局部肿胀更厉害。患者可以做温水冷水交替泡，温水大概41-42度，冷水是20-25度，温水泡五分钟冷水泡五分钟。这样冷水刺激毛细血管收缩，热水刺激毛细血管的舒张，反复收缩舒张有利于肢体肿胀的消退，比泡热水更好一些。参考文献：【1】俞光荣, 梅炯, 蔡宣松,等. 重建钢板治疗跟骨骨折36例报告[J]. 中国矫形外科杂志, ):755-757.【2】顾龙殿, 何家文, 吴良浩,等. 带锁髓内钉与钢板内固定治疗长管骨骨折疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, ):283-285.【3】赵亮, 刘长贵, 王宝军,等. 跟骨关节内骨折的钢板内固定治疗疗效及并发症分析[J]. 中华创伤骨科杂志, ):239-241.【4】黄绍东, 陶海南, 方钢,等. 小切口有限显露在锁骨钢板取出术中的应用[J]. 右江医学, ):402-403.【5】张长青, 邹剑. 锁定钢板内固定的手术误区及对策分析[J]. 中华创伤骨科杂志, ):767-770.【6】雷晓晶. 钢板螺钉取出困难应对策略[J]. 中华创伤骨科杂志, ):891-892.【7】赵金忠, 邵俊杰. 采用四肢半腿肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带后的康复训练[J]. 中华骨科杂志, -99.不能错过的，往期回顾
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受伤了身体里有钢板一年了要取钢板了什么时候做鉴定好
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