腹痛无小事之，小儿肠系膜淋巴结炎
腹痛无小事之，小儿肠系膜淋巴结炎
王德军【帮主专栏】
肠系膜淋巴结炎
什么是肠系膜淋巴结炎？
肠系膜淋巴结炎是近几年高发的一种常见病，与其他部位淋巴结发炎一样，是局部或全身的感染波及了淋巴结，而不是淋巴结肿大就是炎症。比如一个扁桃体化脓的孩子，会有颈部的淋巴结肿大，这是体内的免疫调动的原因，目的是清除细菌。而如果这时淋巴结呈现红肿热痛现象，说明细菌感染了淋巴结，这就是淋巴结炎了。因此肠系膜淋巴结炎是会有腹痛，但大部分是持续痛，便后不缓解，一般有发热，腹部有压痛甚至反跳痛，特像急性阑尾炎，只是压痛点不像阑尾炎那样固定在右下腹。
脐周及小腹痛，其时间多发在2—5分钟左右，好发在活动后或晨起及饭后，饮食失节时。疼痛性质为：非痉挛性、锐痛，较难忍。易感儿，反复发热者，痰热较重的患儿多见。以过食生冷、肥甘、鱼腥、油腻的食物，少食蔬菜较者常见。
小儿肠系膜淋巴结炎怎么调理？
由于本病的病程较长，易于反复，治疗较慢，故在治疗过程中必须严格患儿的饮食调护，减少饮食及化学因素对肠道的刺激，防治肠道内毒素的产生、有利于疾病的康复，所以应严格抗生素及激素类药物的应用，杜绝含有激素类等化学因素食物的摄入。
控制好患儿的食谱，以清淡、易消化、低糖、维生素及植物纤维含量高的食物为主，并禁食生冷瓜果及饮料，如荔枝、樱桃、桂圆等水果的食用，及糖类、海鲜鱼腥肉食和油炸食物的摄入，积极配合治疗，防止衍生它变，确保早日康复。
小儿推拿配合
首先要给儿童止痛
1.按摩一窝风3-5分钟
2.顺时针摩腹3-5分钟
3.揉中脘2-3分钟
4.拿肚角5-10次
5.揉足三里2-3分钟
6.拿承山穴1-2分钟
如果舌苔厚，大便干燥，需加上以下穴位
清胃经200-300次
清大肠300-500次
补脾经300-500次
揉板门300-500次
顺运内八卦300-500次
疗程：每日早晚推拿1次，1周内可以有效改善腹痛症状，1个月可以让肿大的淋巴结慢慢恢复原状。
帮主叮嘱：肠系膜淋巴结炎的保健
1. 注意保暖，不要受凉。特别是感冒引起的肠系膜淋巴结炎更应该重视，禁止贪凉饮冷。
2. 严格控制饮食。饮食要清淡易消化，少吃或不吃鱼肉海鲜及 油炸的食物，甜食、零食也要少吃，多吃蔬菜。
3. 注意心理护理。通过小儿推拿关心、安慰患儿，减少心理压力及恐惧感，增强战胜疾病的信心。
怎么预防孩子肠系膜淋巴结炎？
给孩子从小养成良好的饮食习惯和生活习惯。
多运动，增强体质。
注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮，少喝饮料，不暴饮暴食。
注意气候变化，注意腹部保暖。
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肠淋巴结炎可以根治吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
肠系淋巴结炎就是会反复发作吗？有没有什么的好的办法可以完全根治吗？当地医生要求孩子严格控制饮食，鱼虾蛋奶，甜的东西全部停掉，要多饿，现在担心孩子营养跟不上，希望医生可以给下帮助。
所就诊医院科室：
安徽芜湖中医院 儿科
用药情况：
服用说明：前三次都是吊水治疗的
葡萄糖氯化钠
头孢唑肟，维生素C注射液，维生素B6注射液 5%葡萄糖
吊了三天后服药三天 头孢克圬颗粒 1天3次 一次大半包，小儿豉翘清热颗粒 1天3次 一次1包
检查资料：
一般宝宝患上呼吸道感染时可以并发肠系膜淋巴结炎，表现为间断脐周疼，超声提示肠系膜淋巴结增大。宝宝肠系膜淋巴结肿大后，随着用药治疗感染消失，肿大的淋巴结会较前缩小，但不会缩小到完全没有，会随着宝宝感染淋巴结反复增大。这种情况预防感冒，平时多喂水，穿着合适不易太多，饮食注意少吃易过敏的，但不是说完全不能吃的
状态：就诊前
宝宝在2个半月内反复发作4次，这种情况需要到医院进一步检查治疗吗？
状态：就诊前
并且是不是奶粉，水果，鸡蛋，油腻的食物都不可以吃吗？
若宝宝用药治疗后腹部症状减轻，这样就说明抗感染治疗是有效的，这时可以排除急腹症如肠梗阻、穿孔、肠套叠等，就可以不用检查，继续口服药物几天。若症状缓解的不明显，这时可以做腹部x片、腹部超声等检查
疾病名称：肠系淋巴结炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年和2011年都做过一次B超，是肠系淋巴结，最近又经常发烧，腹痛
曾经治疗情况和效果：
服用双歧杆菌的一种药还有肠炎宁糖浆，能治一时，但...
疾病名称：肠系膜淋巴结炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我女儿6岁了今天早上起床后说肚子疼，随后就吐了。带她去检查大夫说是肠系膜淋巴结炎。给她打的青霉素。我想问问好了以后在日常生活上应该注意点...
疾病名称：小儿肠系膜淋巴结炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
腹痛时间一年多，时好时坏，感冒的时候容易发生，到当地医院检查发现16MM*8MM的声像
曾经治疗情况和效果：
经过用萘夫西林，西咪替丁输液几...
疾病名称：肠系膜淋巴结炎&&
希望得到的帮助：需要怎么预防和治疗
病情描述：肠系膜淋巴结炎没遇感冒就犯 大夫说这次有点大 需要复查一下
疾病名称：小儿肠系膜淋巴结炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小孩一直有腹痛，时有时没有，有时一二个月不发作，有时一个月发两三次，主要表现脐周围痛，去医院就诊，结论为，小儿肠系膜淋巴结炎，输液治疗...
疾病名称：小儿肠系膜淋巴结炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝两岁 肠系膜淋巴结炎
曾经治疗情况和效果：
全身无力 已经10多天了 有点好转有突然严重 怎么回事
想得到怎样的帮助：
怎么治疗 宝宝吃的...
疾病名称：儿童肠系膜淋巴结炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
孩子八岁了，经常得肠系膜淋巴，肚子疼伴有发烧。
曾经治疗情况和效果：
都是输液治疗，一般需要五天左右
想得到怎样的帮助：
请问如果不想...
疾病名称：肠系膜淋巴结炎&&
希望得到的帮助：吃什么药会更有效果
病情描述：女,4岁。肚脐眼周围疼，吃什么吐什么，发烧！之前就有过肠系膜淋巴结炎
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭宏丽大夫的信息
小儿呼吸、消化、循环、神经系统常见病、多发病的诊断及治疗。
儿科可通话专家
济宁市第一人民医院
副主任医师
浙江省儿童医院
青岛妇女儿童医院
安徽省立医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务小儿肠系膜淋巴结炎怎样治疗?_百度宝宝知道李伟伟治疗小儿肠系膜淋巴结炎的心得,中医儿科论文_学术堂
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李伟伟治疗小儿肠系膜淋巴结炎的心得时间： 来源：学术堂 所属分类：
本文字数：2408字
&&& 小儿肠系膜淋巴结炎又称Brennemann综合征，好发于春、冬季，是引起儿童及青少年腹痛的常见原因，尤其多发于7岁以下儿童。临床表现多样化，典型症状主要为腹痛、发热、呕吐，腹痛部位不仅局限于脐周，也可表现为右下腹、上腹或全腹，还可伴有腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，常在上呼吸道感染中并发[1].现代医学对该疾病病因研究尚不清楚，诊断标准亦存在争议，治疗主要针对病原体，进行感染及抗病毒治疗，同时针对发热、腹痛、呕吐等症状进行对症处理，但其疗效不确切，腹痛常反复发作，迁延难愈，给患儿生活及学习带来较多不便。
　　李伟伟教授现为广西中医药大学第一附属医院儿科主任医师，从事儿科专业二十余年，对治疗小儿肠系膜淋巴结炎具有丰富的临床经验，认为六经辨证治疗该病有较高的应用价值。本文分析李教授治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床经验，总结报道如下。
　　1肠系膜淋巴结炎治法
　　目前，医学界对于小儿肠系膜淋巴结炎缺乏理想的治疗标准，常规西药主要以抗感染、抗病毒、解痉挛、补液等为主，具体方法如下。
　　1.1西药治疗
　　1.1.1口服抗生素西药为治疗肠系膜淋巴结炎常规方法，与其他治疗方法比较优势较多，药物起效时间较快，可快速改善患者症状。研究结果显示：采用第三代头孢菌素类抗生素头孢克肟分散片、头孢唑肟或头孢呋辛颗粒口服，同时口服抗病毒、止痛及改善微循环药物治疗7~10天效果理想[2].
　　1.1.2抗生素序贯疗法序贯疗法为小儿肠系膜淋巴炎的常规方法，在患儿感染早期，炎症反应剧烈，静脉给药能使药物迅速到达感染部位，并达到最低抑菌浓度（MIC），有效杀菌。待患儿病情稳定后，口服相应药物维持血药浓度高于MIC,继续起到杀菌作用。
　　1.2.3调节肠道菌群微生态制剂在临床上使用较多，口服微生态制剂后药物能达到肠腔，且有效补充肠道内正常菌群，促进患儿胃肠蠕动；同时，微生态活菌可形成化学屏障，具有较强的抗菌等功效；微生态制剂还能够调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道内对人体具有潜在危害的菌类，对减轻炎症、缩短疼痛持续时间疗效显著[3].
　　1.2中医治疗
　　1.2.1起于太阳，迅速传入少阳邪气从口鼻、皮毛而入，首先伤及太阳经脉，后邪气旋即转入少阳经脉，伏于半表半里的膜原之间，导致少阳以胆腑为枢机，&主司少火生气的升降出入&的功能失司，气血运行阻滞，不通则痛。该病多在呼吸道感染中并发，并迅速表现为以&发热，腹痛，呕吐，恶心，不欲饮食&为代表的少阳经证。病在半表半里的少阳经者，邪无直接出路，当用&小柴胡汤&类方和之。《伤寒论》云：&伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕&&或腹中痛，或胁下痞硬&&小柴胡汤主之&;&少阳症，但见一症便是，不必悉具也。&《神农本草经》记载，柴胡苦平，主治&心腹肠胃中结气&,心腹中即半表半里的位置。当代伤寒大家胡希恕认为，柴胡可散结气、解热、推陈出新；佐以黄芩解热除烦，半夏、生姜止呕去水气，人参、大枣、甘草固护胃气。诸药合用，可和少阳胆腑之枢机，调气机之升降，气血调和，诸邪自去[3].故临床治疗小儿肠系膜淋巴结炎急性期邪在少阳者，当以小柴胡汤和之；兼有太阳者，可用柴胡桂枝汤加减；兼有阳明证者，可用大柴胡汤加减；少阳兼太阴病可用柴胡桂枝干姜汤加减[4].
　　1.2.2迁延日久，归于太阴小儿肠系膜淋巴结炎，迁延日久，邪气由少阳经传入太阴经。《医学衷中参西录》云：
　　&病由少阳而愈者，借少阳之枢转而外出也。乃有治不如法，其病不能借少阳之枢转外出，而转由腔上之膜息息透入腹中，是由少阳而传太阴也。&该阶段临床最为常见，症状表现为反复的腹痛，两次疼痛间隙患儿感觉良好，多伴有大便性状的改变。邪入太阴经，表现为本虚标实证候，仲景以&建中、理中法&治之。中焦脾胃为气血生化之源，阴阳升降之枢。若中焦脾胃功能失常，则气血元气亏虚，阴阳升降失调[5],依&治病求本&的原则。该阶段当以立中气、和阴阳为主要目的，兼以行气散结。《金匮要略&心典》云：&欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。&对于小儿肠系膜淋巴结炎缓解期者，李伟伟教授多从太阴经论治。方选小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤、理中汤类方，并佐以青皮、木香等行气散结之品。
　　1.2.3以实证为主，或虚中夹实李伟伟教授从事临床、教学工作数十载，以前人思想为基石，认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，经脉未盛，卫外不固，脾常不足，寒热不能自调，易为内、外因素所扰，凡寒、暑、湿、热之邪侵入腹中，脾胃运化功能失调，邪滞于中，气机阻滞，血脉凝滞，或痰食交阻，结于腹部而成痰核（即肿大淋巴结），不通则痛。该病病位在脾胃及大、小肠，病机属性有寒热之分，病理产物主要为&痰、热、瘀&,病机关键为肠腑壅滞阻络，不通则痛。疾病发生发展过程中以实证为主，或虚中夹实，因此，临床上治疗应以软坚散结、消积化痰、止痛为治则，根据相关临床表现配合使用清热凉血、活血化瘀及解痉等药物治疗[6].
　　李伟伟教授强调，小儿肠系膜淋巴结炎，属于中医&腹痛&范畴，其辨证不出六经，辨明病邪的病位、病性、传变及转归。先审六经之所归，再辨寒热虚实表里，临床多从&少阳经&及&太阴经&论治。急性发作者，以发热、腹痛、呕吐为主症者，多属少阳，当用和法；迁延日久，腹痛反复，发作有时者，多属太阴，当用建中、理中法。六经辨证思想乃伤寒论的核心，其纲举目张，丝丝入扣，层层深入，为辨证论治提供思想和准则。
　　参考文献：
　　[1] 张静，张云州.小儿肠系膜淋巴结炎中西医研究概况[J].贵阳中医学院学报，）:66-67.
　　[2] 鲍艳举，花宝金，侯炜.胡希恕讲伤寒杂病论[M].北京：学苑出版社，.
　　[3] 陈学习，林渊，阮时宝.张仲景建中法探析[J].福建中医学院学报，）:57-58.
　　[4] 石灯汉.徐珊教授治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床经验[J].实用中西医结合临床，）:87.
　　[5] 李垂平，谷伟.应用超声评估小儿肠系膜淋巴结炎临床治疗效果[J].中国煤炭工业医学杂志，）:1475.
　　[6] 郭彦斌，桂金贵.自拟清热理气散结汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床观察[J].中医药临床杂志，）:401.
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& 我相信做为一位临床医生遇到过很多小儿肠系膜淋巴结炎的患者。西医治疗就是止痛，消炎，清热处理。下面我想说的是用中成药，中药通过治疗此类患者。病列如下：&&患儿，男，7岁，因腹部脐周断断续续庝痛4天来诊。4天前在县城有名的儿科诊所输液4天而无效果，听别人说来我处。查：T：36.5，R：22，P：80，BP未测，精神稍差，面黄，庝苦面容，头颅形态正常，无黄染，颈软，胸廓形态大小正常，呼吸音清，无啰音。心音正常，无杂音。腹软，脐周有压痛，摸到大小不等的结节，四肢发育正常，神经系统无病理征引出。B超：肠系膜淋巴结炎。治疗：1，用中药丁桂散干粉入脐后贴白板贴，艾灸5分钟痛止，家长觉得很好比打止痛针还快。2，藿香正气胶囊4粒+婴儿平3包+胃宁散1/2包+NS30ml直肠滴入，bid*3天，口服：宝宝乐1包tid，元胡止痛片2粒tid，复方鸡芮金片2粒tid，而痊愈。家长为我大力宣传，本人深感欣慰。我还是0级，望版主加分！
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