做完参与膝关节运动的肌肉镜手术后怎样锻炼参与膝关节运动的肌肉内侧肌肉有力力

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&【力量练习帮助你肌肉重新平衡】①半蹲墙根背部靠墙,双脚位于身前18-24英寸处(45-60cm)慢慢的弯曲膝盖至小于90度角保持膝盖不超过你的脚趾保持一段时间后伸直膝盖为了锻炼大腿内侧,可以在膝盖之间夹一个球&②单腿下蹲把伤腿放在台阶上慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面慢慢伸直膝盖&③侧卧双脚并拢,膝盖弯曲90度,侧卧将上面一条腿的膝盖缓慢向上举起,直到膝盖分离一掌宽保持一段时间,缓慢放下注意脚不要动,也不要把臀部翻倒平躺&④臀部下蹲靠墙用没有伤的腿站着收臀提臀保持臀部收缩到极限慢慢弯曲伤的膝盖至45度保持一段时间,慢慢伸直膝盖&⑤压腿调整踏板让你的膝盖成直角把脚放在踏板上推你的脚让膝盖伸直,然后缓慢屈腿不要完全伸直膝盖,让脚保持在踏板上&【拉伸练习帮助你放松紧张的肌肉】&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&⑥拉伸小腿双脚正对墙,双腿前后开立,双手扶墙脚踵着地,后面一条腿伸直慢慢弯曲前面一条腿的膝盖,直到感觉后面一条腿的小腿被拉伸&⑦下跪单腿下跪收臀,臀部向前移动,直到感到一股力量作用在前面的大腿上不要前倾和扭曲臀部&⑧拉伸后腿腱平躺在垫子上,一腿伸直,一腿举起,大腿和臀部呈90度缓慢伸直举起腿的膝盖,直到感觉小腿后侧被拉伸保持5秒,放下,作10-15组&⑨双手双膝拉伸平躺在垫子上,伤腿举起,大腿和臀部成90度推拉膝盖和踝关节,越过另外一条腿保持,直到感到臀部外侧被拉伸&⑩拉伸后腿腱直坐保持一腿伸直,一腿弯曲在一侧身体向前缓慢倾斜,直到感觉大腿后侧被拉伸注意这个过程中手不要前移&⑾交叉腿平躺,伤腿跨在另外一条腿上面用和伤腿相对的手向肩膀方向拉伤腿膝盖保持脚平放在地上保持直到感到臀部外侧被拉伸&⑿鹤立站直把一只脚向后放在椅子或桌子上,大腿保持正直收臀向前,感到大腿前侧拉伸不要前倾,也不要扭曲臀部&⒀打坐正直坐下,膝盖弯曲双脚脚底正对把膝盖往下压,直到感到大腿内侧被拉伸不要前倾&
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膝关节镜术后康复锻炼指导
27 8广西医科大学学报JOU RNAL O F GUAN GX IM ED I CAL UN I V ER S ITY 2003 S 20内眼术前准备对手术影响的原因分析及对策仇建丽(广 西钦 州市 第二 人民 医院  钦 州  535000)  内眼手术包括角膜、 巩膜、 晶状体、 视网膜、 眼内 异物等。 为了更 好地 清洁术 野、 减少术 后感 染, 促进康 复, 我科 对 61 例病人进行临床观察分析、 整改, 大大减少了眼部不 良反应, 现介绍如下 。多、 瘙痒、 或角膜上皮 剥脱、 角膜水 肿等症状, 影 响手术配合, 手术视野 不清, 影响手 术进行, 增加 术后感 染机率或 影响伤 口愈合。1 临床资料和方法1 . 1 资料: 2002 年 1 ~ 12 月施 行内 眼手术 61 例。 男 40 例, 女 21 例, 年龄 7~ 86 岁, 平均 47 岁, 术 前无角膜水肿, 角、 结 膜充血。 做术前准备后出 现角膜损伤, 水肿 7 例, 球 、 结膜充 血水肿 10 例, 发生率共 27%。 1 . 2  术前准备方 法: ①用 1% 丁 卡因眼水药 点眼表麻泪 道, 以便冲洗泪道, 每 5 ~ 0 钟 1 滴?次, 共 3 次。 ②用 10% 肥皂水 清洁面部, 去除皮脂, 再 用生理盐水洗净面部、 眼部。 ③用生 理盐 水冲洗 泪道, 观 察是否 通畅 或有 无分 泌物。 ④ 用 1?10 000 升汞药液冲洗眼部、 结膜囊, 后用生理盐水冲洗干净。 ⑤ 用 75% 酒精消毒眼周, 最后用消毒眼垫包扎、 完毕。3 产生原因分析及对策3 . 1  表麻 药丁卡因 的副作 用有: 角膜上 皮损害、 角膜 水肿, 一般发生 在用药后 2 h。 从 而影响手 术, 为 了避免 此不良反 应, 缩短术前准备时间, 即在术前半小时之前才做术前准备。 3 . 2  升汞的影 响: 升汞 的浓度要准 确, 为 1?10 000 含汞量, 结膜致角结膜充血、 水肿。 pH 为等渗, 否则容易刺激角、 3 . 3 操作方 法的影响: 冲洗 液的压力太大或直接冲 撞角膜, 或冲洗液 的温度 太低, 特别在 冬天都会 引起角 膜水肿, 球结 膜充血。 因此, 冲洗时冲洗液压力缓慢, 冬天时适当把液体加 温, 以 40~ 45℃为宜, 不能直 接冲洗角膜, 应 冲洗结膜 囊, 并 嘱患者转动眼球, 更好彻底清洁眼内, 且操作动作要轻柔。 3 . 4 肥 皂水、 酒精的 刺激也会出现角、 结膜损伤、 水肿, 所以 肥皂水洗眼周, 酒精消毒眼周时, 须嘱病人紧闭双 眼, 绝不能 溅入眼内, 溅入眼后立即用生理盐水彻底清洗干净。2 术前准备后可出现对手术影响的原因术前 准备 后患 者可 出现 球、 结 膜充 血、 水 肿、 分泌 物 增 广西医科大学学报 2003 S 20膝关节镜术后康复锻炼指导张丽玲(广西医科大学第一附属医院 南宁 530021)  关节镜是一种内窥镜 。是可用来观察关节内病变的手术 器械, 也可在关 节镜下 进行手 术, 术 后恰当 的康复段 炼是十 分重要的。 不恰当的锻炼方法反而会加重关节的损害和延长 恢复期 。 因此我科积极的指 导患者做术后康复锻炼, 努力争 取达到术后满意效果, 减少并发症, 以促进患者早日康复。 患 者一般术后 7 ~ 10 d 拆线即可出院。1 康复锻炼的指导方式根据不同的患者采取 不同的指导方式。 如: 口头讲解文 字图片与具体示范相结合。 指 导时态度和蔼, 尽量使用通俗 易懂、 简洁明 快的语 言, 示 范时动 作准确, 不能 含糊, 直到病 人或家属完全掌握为止, 并每日去床边督促指导。2 康复锻炼要达到目的  康复锻炼要保持膝关节全伸功能。防止和抑制水肿。获 得并保持好的股四头肌控制。 膝部至少到达 90 ° 屈曲。3 康复锻炼的指导内容311  术后当 天用软枕 将患肢 抬高, 有利于 静脉血 液和淋巴回流, 预防患肢 肿胀。 可 躺在床 上做 踝关节 背曲 运动 (勾脚 尖) 、 肌肉的舒 缩活 动 ( 绷腿活 动) , 不 必急 着下地, 绷 腿运动 有利于肢体的血液循环、 消肿、 排出积液。 312 术后 第一天病人可练习屈膝 动作, 或做被 动运动, 可防 止关节粘 连, 促进关节 软骨损 伤的自身 修复, 缓解关 节损伤 或术后引的起疼痛。 或让 病人坐于床沿, 这样膝部可达到屈 90 ° 。 方法: 先用好腿托手术一侧腿, 使身体坐起来转到床旁, 膝关节凭借重力, 垂到床下 可达到 30° , 然后再用好腿放在手 术一侧腿的脚踝的前方, 轻轻用力向 后压, 即可增 加, 膝关节 屈膝角度, 用 力的大小 以能够 忍受为佳, 在 一定的角 度维持 10 m in 或更长时间更好。 3 . 3 术后第 3 天可以下地活动。刚下地时宜循序渐进, 先直 立一会儿然后扶习步架步行两步, 无不适再增加运动量。 3 . 4 每天要 练习直腿抬高运动, 具体的做法: 先用力使足背 向上勾, 再用力将膝绷直, 然后将整条 腿抬高到 45° 维持在这 个高度 10~ 30 s, 然后 放下, 并完全 放松, 练习应 分组 进行, 每天 5 ~ 10 次, 每天 3 ~ 5 组, 逐 渐增加, 如患 者感觉 疼痛就 应适当减少运动量。 3 . 5 可以将 膝关节伸直放在床上, 并将双手放在 膝盖上, 轻 轻下压, 使膝关节尽量伸直, 每次都要维 持 5 m in 左右, 这 是 锻炼关节伸直的最好方法。
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膝关节镜手术后康复指南 虽然关节镜手术是微创手术,恢复迅速,但我们强调“手术成功只是成 功了一半”, 通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十 分...膝关节镜术后护理与康复期功能锻炼指导_专业资料。膝关节镜术后护理与康复期功能锻炼指导 【摘要】目的:探讨膝关节镜术后护理及康复期功能锻炼指导。 方法:通过对...浅谈膝关节镜手术的术后康复体会护理 【摘要】目的:通过对 186 例膝关节镜手术...应 注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜,并早期进行功能锻炼。 3 合理指导病人术后 ...膝关节镜术后功能锻炼 膝关节解剖图 术后第一天 1、N绳肌收缩练习:仰卧或坐位,膝关节弯曲大约 10 度, 用足跟向下蹬踩床面, 使大腿后面的肌肉紧张。 保持 5...关节镜下半月板术后康复训练计划 半月板切除术后膝关节康复计划 术后 1~2 天①② 活动髌骨:用拇指、食指固定髌骨,上下左右推动,尽可能达到正常范围 踝泵运动:...膝关节镜术后康复_临床医学_医药卫生_专业资料。膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼一、 术后 1 周: 1. 直腿抬高锻炼: 仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至 30°...半月板损伤关节镜术后功能锻炼 术前锻炼 1 小腿三头肌锻炼,每日 2 次,每次 ...出院指导: 1 指导患者功能锻炼将终身坚持。 2 注意膝关节保暖。控制饮食。减轻...膝关节关节镜术后康复_临床医学_医药卫生_专业资料。对于膝关节关节镜术后的康复介绍。第一周: 直腿抬高训练:仰卧姿,膝关节伸直,抬高下肢至 30-45 度,维持 10...膝关节镜手术后康复指南(1)_临床医学_医药卫生_专业资料。膝关节镜手术后康复指南(2) 1. 被动练习 a) CPM 辅助锻炼:CPM 辅助练习膝关节屈曲及伸直,角度从小到...膝关节镜手术术后临床护理与康复指导 摘要:目的:观察膝关节镜手术后患者的情况,...全部患者手术前后至出 院进行系统康复训练,出院后门诊定期复查或康复治疗。 3 ...
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&膝关节术后肌力练习方法
膝关节术后肌力练习方法
膝关节术后早期就应当进行各种肌肉力量练习,以减少,促进康复。下面介绍一些常见的肌肉力量练习方法。第一,股四头肌静力收缩(等长收缩)这是放松状态这是收缩状态如果不是伸膝装置的问题(如髌腱断裂,髌骨或股四头肌肌腱断裂),那么术后第二天就应当进行大量的股四头肌静力收缩。通常收缩<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#秒放松<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#秒为一次,每日总量<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#0-1000次。第二,直抬腿和侧抬腿这是比较标准的直抬腿但是如果抬腿时不能完全伸直,则应当再从股四头肌静力收缩练起,否则容易引发危险,尤其是前交叉韧带重建术后,伸不直的直抬腿容易造成前叉松弛。后抬腿外侧抬腿内侧抬腿抬腿通常每次坚持到力竭,然后下来休息几十秒钟再进行下一次,每天每个角度<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#次左右。第三,静蹲早期的静蹲要靠着墙,这样比较稳定,要点是双脚与肩同宽,脚尖自然向前,膝关节放正不可内扣,膝关节不能超过脚尖,挺胸抬头,不要憋气。为了安全也可以在屁股下面放一个凳子。同样每次都要蹲到力竭,通常大部分人都可以蹲<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#-2分钟。通常<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#次一组,每天<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#-3组。有的人可能蹲到某某一个角度比较疼那么就换一个角度蹲,比如<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#度疼,那么就改为<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#度或<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#度蹲。肌力增强后会保护关节,从而减少再受伤的风险。然而肌力练习也是比较枯燥乏味而且有些痛苦的,有的患者朋友会半途而废,那么今后关节的功能也不会太好,为了能够早日重返生活重返赛场,咱们还是要加油努力练习肌力!
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手术方法: 椎管内麻醉,患者仰卧位,患膝屈曲90°下垂,常规准备术野,止血带下手术。依次进行ACL重建的标准手术步骤。在导航下分别完成胫骨及股骨隧道的精确定位,确认达到术前规划要求后,用克氏针定位,空心隧道钻制备合适直径的胫骨和股骨隧道。两隧道完成后,引入移植物,两端金属挤压螺钉固定,韧带重建手术完成。 —.早期 -
炎性反应期(0-——1周)
目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力训练:早期负重:早期活动度训练,以避免粘连及肌肉萎缩.功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的韧带先尚较为脆弱.故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主.逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒.2-4组连续练习,至疲劳为止.不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合. (-)手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾,踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌.即大腿前侧肌肉绷劲及放松. (二)术后一天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所!) 1.踝泵-用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时尽可能多做.(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义). 2.股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习-即大腿肌肉绷劲及放松.在不增加疼痛的前提下尽可能多做.(大于500次/每日) 3.腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习-患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松.要求同上,大于500次/每日. 4.正确体位摆放-患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置.如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位. 5.股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,开始尝试直抬腿-伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持至力竭。10次/组,2-3组/日。
(三)术后2天:拔除引流
1 继续以上练习。 2 踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。 3 开始侧抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。 4开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。
㈣ 术后3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。 1 继续以上练习。 2 负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。. ——双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿完全负重站立。 3 开始屈曲练习(微痛范围内。应由康复医师完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。) 4 屈曲练习后即刻冰敷20分左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2—3次/日(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。 5伸展练习――去除夹板,于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。
㈤ 术后4天: 1 继续以上练习。 2 加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。 如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。 3 屈曲练习至0°—60°范围。 ㈥ 术后5天: 1 继续并加强以上练习。 2 屈曲练习至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。
㈦ 术后1—2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同) 1 屈曲角度大于90°,主动屈曲达90°。 2 根据膝关节稳定程度,调节夹板30°—50°范围内活动。 3股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,术后4-6周开始立位“勾腿”练习。
二·初期:(2—4周) 目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。
㈠ 术后2周: 1 被动屈曲至90-100°. 2 强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。) 3如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。 4 伸展可达与健侧(未手术一侧腿)基本相同。 5 开始指导下自行练习屈曲,方法见备注。 6 逐渐调整夹板至0°— 70°范围屈伸,并每3—5天加大角度,术后满4周调节至110°。如调整后行走及负重时关节不稳明显,则减小回调整前角度。
㈡ 术后3周: 1 被动屈曲至100-110°。 2 加强主动屈伸练习,强化肌力练习。 3 开始尝试脱拐行走。
㈢ 术后4周:(睡眠时可不带夹板) 1 被动屈曲达110-120°。 2 调整夹板至可在0°—110°范围屈伸。 3 开始前后、侧向跨步练习,患腿在前及跨出一侧负重。30次/组,4组/日。 4 静蹲练习。后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及
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&膝关节术后几种常见的股四头肌力量训练方法
膝关节术后几种常见的股四头肌力量训练方法
膝关节术后,大部分患者都会出现股四头肌的萎缩,所以如何锻炼股四头肌是膝关节术后康复过程中不可缺少的一个部分,正确的力量训练方法可以大大缩短康复时间,使患者尽快恢复到正常的生活当中。  下面介绍几种常用的股四头肌训练方法:  一、屈膝位股四头肌等长收缩,此法在训练过程当中在不同角度进行效果最佳。如30°、60°、90°等。  二、直腿抬高    三、静蹲    四、坐位抗阻伸膝。患者取坐位,将阻力施于患者小腿下部。    五、仰卧位抗阻伸膝。患者取仰卧位,将阻力施于患者小腿下部。注意:此方法与坐位抗阻伸膝比较,股直肌被拉长,加大了股直肌的收缩强度。    六、仰卧位抗阻伸髋伸膝。患者取仰卧位,屈髋屈膝,将阻力作用于足底    七、立位抗阻伸膝。患者站立位,在小腿施以阻力,小腿在90 °~180°范围内做抗阻伸膝运动    八、俯卧位抗阻伸膝。患者取俯卧位,屈膝,在小腿给予阻力,做抗阻伸膝运动    九、单腿下蹲。    十、蹬自行车。注意:此法在术后进行,不但可以加强股四头肌的力量,还可以增加关节活动度。    还有很多其他的股四头肌训练方法,在这里就不一一列举。股四头肌的力量训练方式大体上分为单关节和多关节两类,细分为开放链式、闭合链式、动态开放链、静态闭合链等多种方式。过去对于股四头肌的训练方式有很多争论,争论的关键在于开链运动和闭链运动哪一个可以更有利于股四头肌迅速恢复。比如:坐位抗足伸膝是一种开链运动方式,其针对性较强,但是此法没有使膝关节的屈肌群得到锻炼,不利于伸屈肌群的协调,且在实验中证实阻力在膝关节运动中使胫骨前移,前交叉韧带处于紧张位,不利于膝关节的康复;静蹲是一种静态闭合链训练方式,其针对性相对较差,但在练习中,伸屈肌群同时得到锻炼,有利于关节的稳定性。我们现在可以将开链训练方式加以改良,将阻力加在胫骨粗隆上,这样就减少了对前交叉韧带的影响,同时,经过研究,只有在膝关节屈曲40°~80°时阻力对前交叉韧带才有拉伸的影响,所以在此范围以外的训练也不会对膝关节前交叉韧带造成损伤。因此,前交叉韧带的张力只取决于膝关节的角度而与负荷的大小无关,只要关节的稳定性好,我们完全可以在训练中使用单关节开放链的力量训练方式。 维持股四头肌的力量对我们膝关节术后恢复有很大的帮助。股四头肌力量正常时,髌骨沿正常轨迹沿股骨滑车滑行,但在膝关节损伤或手术后,由于股四头肌内侧头的迅速萎缩,使得股外侧肌的拉力相对增大,在膝关节伸屈活动时,髌骨向外滑动,对软骨压力增大,容易加重损伤,故膝关节损伤后应该尽快恢复股四头肌的力量,尤其是股四头肌内侧头的力量。  术后的患者在进行力量训练时,一定要询问医生的建议,并不是所有的训练方法对你都适用,有些方法练了之后反而会加剧疼痛,就比如有髌骨劳损的术后患者,如果做抗阻伸膝的锻炼时,角度不加以限制,反而会加剧髌骨的劳损,使得疼痛加剧。所以在医生的指导下进行合理的康复,才能是你更好的恢复健康。
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专业特长:1、关节疾病:半月板损伤、骨性(老年性)关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、关节感染、髌骨脱位、游离体、滑膜炎、韧带损伤、滑膜皱襞综合症、软骨损伤、剥脱性软骨炎、肩周炎、肩峰撞击综合症、肩袖损伤、弹响髋、髋关节撞击综合症。2、手足疾病:拇趾外翻畸形、腕管综合症、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、腱鞘炎、网球肘、肌腱断裂、肌腱粘连、手指畸形、足趾畸形。3、骨质疏松、痛风、颈肩痛、腰背疼痛。4、颈椎病、脊柱侧弯、腰椎间盘突出保守治疗。5、四肢创伤骨折、锤状指畸形、鹅状指畸形、断指再植。擅长技术:1、关节镜下微创治疗膝关节、肩关节、踝关节、髋关节内疾病。2、脚拇趾外翻畸形矫形手术。3、四肢骨折复位内固定术。4、断指再植术。门诊时间:周二上午专科门诊、周四下午专科门诊;周三下午普通门诊、周五下午普通门诊。门诊时间:上午8:00-11:30,下午13;00-16:30。预约电话:021-。
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