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清除历史记录关闭BMI指数_百度百科
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（即身体质量指数，简称体质指数又称，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。主要用于用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，是一个中立而可靠的。
BMI指数定义
BMI值原来的设计是一个用于公众健康研究的统计工具。当我们需要知道肥胖是否为某一疾病的致病原因时，
我们可以把病人的身高及体重换算成BMI值，再找出其数值及病发率是否有线性关连。不过，随着科技进步，现时BMI值只是一个参考值。要真正量度病人是否肥胖，体脂肪率比BMI更准确、而腰围身高比又比体脂肪率好、但是最好的看法是看内脏脂肪（若内脏脂肪正常，就算腰围很大及体脂肪率很高，健康风险不高，日本相扑很多都是这种胖法）。因此，BMI的角色也慢慢改变，从医学上的用途，变为一般大众的纤体指标。BMI是Body Mass Index 的缩写，BMI中文是“”的意思，是以你的身高体重计算出来的。BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义。
身高体重指数这个，是由19世纪中期的通才凯特勒最先提出。它的定义如下：
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）
EX：70kg÷（1.75×1.75）=22.86
例如：一个人的身高为1.75米,体重为68千克，他的BMI=68/(1.75^2)=22.2（千克/米^2）当BMI指数为18.5～23.9时属正常。
BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标,该指标考虑了体重和身高两个因素。BMI简单、实用、可反映全身性超重和肥胖。 在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险时，比单纯的以体重来认定，更具准确性
BMI指数BMI值
BMI值原来的设计是一个用于公众健康研究的工具。当我们需要知道是否对某一的致病原因时，我们可以把病人的身高及体重换算成BMI值，再找出其数值及病发率是否有线性关联。不过，随着科技进步，现时BMI值只是一个参考值。要真正量度病人是否肥胖，还需要利用微电力量度病人的阻抗，以推断病者的厚度。因此，BMI的角色也慢慢改变，从医学上的用途，变为一般大众的指标。
成人的BMI数值：
过轻：低于18.5
正常：18.5-23.9
过重：24-27
肥胖：28-32
非常肥胖, 高于32
由于存在误差，所以BMI只能作为评估个人体重和状况的多项标准之一。全美卫生研究所（NIH）推荐参照以下三项因素评估患者是否超重。
BMI——测量腹部脂肪 与肥胖相关疾病的危险因素，如、（“恶性”）过高、HDL（“良性”）胆固醇过低、和吸烟。
由于BMI没有把一个人的比例计算在内，所以一个BMI指数超重的人，实际上可能并非肥胖。举个例子，一个练健身的人，由于体重有很重比例的肌肉，他的BMI指数会超过30。如果他们身体的脂肪比例很低，那就不需要减重。
BMI指数指标
BMI指数标准
传统的是体重标准是少于30，但亚洲成人指标近被改为27.5。一个BMI达到24的亚洲成年人被认为是超重，而理想指数是18.5至23.9。
BMI指数数值
儿童的BMI数值并不单单适用于成年人。对于成长中的儿童，我们亦可利用他们的BMI值来推算他们是否超重。以上的BMI计算式亦适用于2-20岁的人，但他们的过重及过轻指标，并非由一个固定的BMI值决定。这是因为不同地区的儿童有不同的成长速度，若使用一个固定数值，容易做成错误判断。
很多国家及地区每年都会为当地的儿童作身高和体重的。这些数据，都可以转化成为BMI值，从而再统计出当地儿童的BMI值分布。根据这个分布，地方健康政府可以推算出当地儿童的过重及过轻指标。一般来说，都会采用统计出来的平均BMI值及其标准差值，再计算出其常态分布的最高5%及最低5%作为过重及过轻指标。另一方面，其BMI值位于常态分布的85%-95%区段的儿童，他们都有超重的危机。
根据世界卫生组织定下的标准，亚洲人的BMI（体重指标BodyMassIndex)若高于22.9便属于过重。亚洲人和欧美人属于不同人种，WHO的标准不是非常适合中国人的情况，为此制定了中国参考标准：
亚洲标准中国标准
相关疾病发病危险性偏瘦&18.5低（但其它疾病危险性增加）正常18.5-24.918.5-22.918.5-23.9平均水平超重≥25≥23≥24　偏胖25.0～29.923～24.924～27.9增加肥胖30.0～34.925～29.9≥28中度增加重度肥胖35.0～39.9≥30——严重增加极重度肥胖≥40.0非常严重增加最理想的体重指数是22。
BMI指数是否标准
人怎样才算肥胖呢？虽然规定有肥胖的标准，但这是以西方人群的研究数据为基础制定的，不适合亚洲人群。医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室周北凡教授在刚出版的《》A7期上撰文介绍说，中国肥胖问题工作组根据20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告，首次提出了适合中国成人的肥胖标准：
体重指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；男性大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖标准。
国际上通用（BMI）来衡量肥胖。体重指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方。是衡量腹部肥胖的一个重要指标，它反映了腹部蓄积的程度，而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关。
肥胖问题工作组的这项汇总分析报告表明：体重指数增高，和脑卒中发病率也会随之上升，超重和肥胖是和脑卒中发病的独立危险因素。每增加2，冠心病、、的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%。 一旦达到或超过24时，患、、和等严重危害健康的疾病的概率会显著增加。
对于不同的人种，同样的BMI可能代表的肥胖程度不一样。包括中国在内的亚洲地区的BMI水平在整体上低于欧洲国家，但据多项研究表明，亚洲人在较低的BMI水平时已经存在心血管疾病发病率高的危险。也就是说，中国人在BMI低于25时，患高血压的危险性就开始增加。
BMI指数不适人群
并不是每个人都适用BMI的，如：
1. 未满18岁；
2. 是运动员；
3. 正在做重量训练；
4. 怀孕或哺乳中；
5. 身体虚弱或久坐不动的老人。
如果认为BMI算出来的结果不能正确反映体重问题，请带着结果与医师讨论，并要求做体脂肪测试。
BMI指数相关研究
美国一项研究称，如果妻子的BMI（身体质量指数）小于丈夫，夫妻俩都会觉得比较快乐，至少短期、中期是如此。
美国田纳西大学研究人员以169对35岁以下新婚夫妻为研究对象，每半年调查一次他们对婚姻的感受，持续进行4年。研究结果显示，丈夫的BMI大于妻子，不只新婚期会觉得幸福，婚后四年仍觉得婚姻美满。
就女方而言，BMI小于丈夫的妇女结婚4年后，觉得美满的程度远高于BMI和丈夫相当或较大的妇女。上述研究结果已排除婚姻压力等因素。
领导研究的安卓丽·梅泽表示，女性一直面临保持苗条的庞大压力，但他们的研究显示，重要的是相对体重而不是绝对体重，“要选对适合的伴侣，任何体型的女性都能幸福美满”。
不过，这项研究的对象是年轻夫妻，而且95%是白人。梅泽承认，随着年纪变大，夫妻间相对体重在婚姻美满与否的重要性可能下降。婚姻专家艾德斯坦也表示，如果没有其它因素作祟，他很怀疑大部分男人会因配偶体重问题变心。
一些名人的婚姻状况或许可当BMI与婚姻关系的佐证。拉丁乐坛夫妻档马克安东尼和珍妮弗.洛佩兹日前宣布7年的婚姻玩完，而安东尼明显比较瘦。足球明星贝克汉与歌星维多利亚结婚已11年。
2012年10月，英国一项最新研究显示，对那些体重超标且想利用早上时间锻炼减肥的人来说，在早饭前锻炼比早饭后锻炼的效果更好。
美国行为经济学家、前卡车司机Stephen Burks及其研究小组一直致力于卡车司机健康和安全研究。从2010年开始，他们将注意力转移到简单但现成的司机身高体重数据上。
研究人员询问了744位新司机的身高和体重的相关数据，这些司机在2005年到2006年间接受过美国施奈德物流公司的培训。之后，研究人员计算了他们每个人的身体质量指数（BMI）。BMI大于25的被视为超重，超过30的被视为肥胖。在接下来的两年时间里，研究人员一直密切关注这些新司机的情况，并记录下了他们在这段时间内发生的每一起事故。
2012年10月，研究结果显示，在最初的两年里，BMI数值越高的司机，面临更高的事故风险。BMI超过35（严重肥胖）的卡车司机比BMI正常的司机发生撞车事故的风险高43%~55%，研究人员表示，这些发现可能会激发关于筛选商业运输司机更好方式的争论，因为身体状况也能造成路上行驶风险
WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva: World Health Organization, 2000.
．中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会．[引用日期]
陈辉．现代营养学：化学工业出版社，2005：189
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清除历史记录关闭中国7岁以下儿童生长发育参照标准_百度百科
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中国7岁以下儿童生长发育参照标准
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《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》由卫生部组织相关专家研究制订，于日正式公布，该标准包含了男童身高、体重、头围和平均值标准和童身高、体重、头围和平均值标准。
中国7岁以下儿童生长发育参照标准标准背景
为推进儿童保健工作，根据2005年九市儿童体格发育调查结果，卫生部组织相关专家，研究制订了《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，该标准已于日由卫生部正式公布。
中国7岁以下儿童生长发育参照标准
卫生部妇幼保健与社区卫生司
二〇〇九年九月
中国7岁以下儿童生长发育参照标准男童身高标准
表1 7岁以下男童身高（长）标准值（cm）
注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高
中国7岁以下儿童生长发育参照标准女童身高标准
表2 7岁以下女童身高（长）标准值（cm）
注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高
中国7岁以下儿童生长发育参照标准男童体重标准
表3 7岁以下男童体重标准值（kg）
中国7岁以下儿童生长发育参照标准女童体重标准
表4 7岁以下女童体重标准值（kg）
中国7岁以下儿童生长发育参照标准男童头围标准
表5 7岁以下男童头围标准值（cm）
中国7岁以下儿童生长发育参照标准女童头围标准
表6 7岁以下女童头围标准值（cm）
中国7岁以下儿童生长发育参照标准男童标准值
表7 45～110cm身长的体重标准值（男）
表8 80～140cm身高的体重标准值（男）
中国7岁以下儿童生长发育参照标准女童标准值
表9 45～110cm身长的体重标准值（女）
表10 80～140cm身高的体重标准值（女）
清除历史记录关闭小儿肥胖_百度百科
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小儿肥胖概述
的标准一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差；或超过同年龄、同性别平均体重的20%。临床多见单纯由于饮食过多所引起的肥胖，称。近年来单纯性肥胖症的发病率在我国有增多趋势，儿童时期的肥胖症可为成人肥胖症、高血压、冠心病及糖尿病等的先驱病因而它又是一个慢性的代谢异常疾病故应引起重视并及早加以预防是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右主要由遗传因素及营养过度引起。
儿童单纯肥胖症是指能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪蓄积过多，至体重超过同年龄、同身高正常小儿的标准。是以身体脂肪含量过多为主要特征的多病因的、能够合并多种疾患鶒的慢性病,是一种常见的营养失衡现象健康搜索。单纯性肥胖与密切相关是以过度营养、运动不足、行为偏差为特征全身普遍过度增生、堆积的慢性疾病。可发生于任何年龄，多见于婴儿、5～6岁和青春期。
单纯肥胖是21世纪严重的健康问题和，为目前公认的严重危害小儿健康健康搜索的问题之一，是当今发达国家和经济发达地区一种重要的疾病，肥胖的流行将会给个人和社会造成严重的社会和经济后果，应从小儿预防开始。治疗儿童期单纯肥胖症需要采用以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术贯彻始终的综合方案。儿童期不应实施所谓“减肥”或“减重”儿童期单纯肥胖症的控制目标是培养科学、正确的生活方式，去除的。儿童期肥胖控制有四项禁忌即严禁短期快速减重严禁饥饿、变相饥饿疗法，严禁药物减重，严禁手术去脂。这不仅是技术问题，而且是医学道德问题。
小儿肥胖病因
单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的遗传因素所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中家庭生活方式(家庭聚集性)和个人是主要的危险因素。
1.遗传与环境因素 肥胖者有一定的家族倾向，肥胖小儿的父母往往显示肥胖症状，大约有1/3左右的人与父母肥胖有关。如果父母两人都超过正常体重，子代中2/3出现肥胖。此外，有遗传倾向的疾病亦常见肥胖症状，如肝糖原累积症等。
2.多食 小儿自幼养成多食，能量摄入过多，消耗减少，特别是习惯于摄取，日久即可发生肥胖现象。
(1)鶒不合理喂养：如过早添加固体食物(生后1～2个月)和断奶过早，是婴幼儿期促成单纯肥胖症产生的一种喂养模式。近年来，发生率的增高趋势与父母给予健康搜索的不合理饮食及营养摄入过多有很大关系。主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低等。中国居民调查显示，我国城市居民不尽合理。畜肉类及油脂摄入过多，摄入偏低。2002年城市居民每人每天油脂摄入量由1992年的37g增加到了44g，脂肪供能比达到35%，超过了世界卫生组织推荐健康搜索的30%的上限。
(2)食欲亢进：食欲亢进，进食过快是肥胖儿童的一个摄食特征。
3.少动 小儿缺乏适宜的加上多食的因素，活动减少及摄入与排出的不平衡，更容易形成肥胖。肥胖的小儿往往不喜欢活动，愈不活动则愈胖，形成恶性循环。
4.脂肪细胞数目的增多与肥大 在脂肪组织细胞的增殖和细胞扩大的关键时期(孕后期、产后早期和青春期)不良的生活方式、行为特征作为危险因素促成了单纯肥胖症的形成孕期头3个月细胞水平营养不良，孕期后3个月营养过量、孕期体重增重过大、过速。是子代生后肥胖的孕期危险因素。脂肪细胞数目的逐渐增多与年龄增长及脂肪堆积程度有关，从小儿时期开始肥胖的人，成年后仍肥胖则体内脂肪细胞的数目明显增多；而缓慢持续的肥胖，则既有脂肪细胞的肥大又有脂肪细胞的增多，一个肥胖人健康搜索的全身脂肪细胞可比正常人的脂肪细胞增加3倍以上。
5.溺爱 家长的动机因素对肥胖儿童超量喂养起着重要作用。溺爱是一个不可忽视的因素。我国传统的重男轻女的社会习俗和某些传统的文化观念(过度约束儿童活动等)是造成男童中重度肥胖检出率高的一个不可低估的动机因素。低收入家庭是今后一段时间内持续产生肥胖儿童的一个重要来源。 发病机制： 各种宫内因素对胎儿脂肪细胞的大小的影响较大，而很少影响胎儿脂肪细胞的数目新生儿所含脂肪量取决于细胞的大小而健康搜索不是其数量。在后期脂肪组织进鶒一步发育主要是脂肪细胞数增加。孕30周～生后18个月是脂肪组织发育的第一个活跃期，此时脂肪细胞对外界各种因素反应最为活跃脂肪组织在生后6～8个月时增长迅速生后8～15个月是相对稳定期，以后至学前期则增加很少，在3～6岁几乎没有什么增长。女孩在青春期又开始脂肪堆积。大约从12岁开始称为脂肪组织发育的第二个活跃时期这可能是由于雌激素对脂肪细胞的作用。当脂肪细胞增大到一定程度(目前估计当脂肪组织重量超过体重25%时)就可能刺激脂肪细胞分裂，致使脂肪细胞数目急剧增加，产生肥胖。在孕后期、产后早期和青春期是脂肪组织细胞的增殖和细胞扩大的关键时期(criticalperiod)。这个关键时期内，上述生活方式、行为特征作为危险因素促成了单纯肥胖症的形成。 ;
小儿肥胖危害
传统观念、尤其是老年人认为，小孩胖些没什么，甚至于认为胖就是健康，把胖看成是&福&的象征。其实这是错误的观点。儿童时期的肥胖，不仅仅会影响体形，更重要的是形成成人期肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等的主要因素，会给健康带来许多潜在危害。
研究发现，已有40%的肥胖儿并发了脂代谢异常，这些又是高血压、动脉粥样硬化、冠心病、胆石症的诱因。还有将近一半的肥胖儿已出现了脂肪肝。
从心理学角度对肥胖儿和正常儿进行对照研究发现，肥胖儿的自我意识受损，自我评价低，不合群，比正常体重儿有更多的焦虑，幸福和满足感差。这种自我意识受损程度随肥胖程度增加而加重。
小儿肥胖实验室检查
1.人体测量学指标 如腰围臀围、大/小腿围、臂围厚度等过度增加。行为偏差。
2.血清胆固醇增高 、胆固醇大多增高，严重者β脂蛋白也可增高
3. 常有，血糖增高性发育常较早，血生长激素水平减低，故最终身高常略低于正常小儿，肥胖女童初潮早易伴各种。
4.免疫机能降低 尤其T、数量减低功能明显下降，迟发皮肤反应可转阴，中性粒细胞功能减低。
小儿肥胖其它辅助检查
1.肺活量 有氧能力下降，心肺功能下降。常发生肥胖-换气不良综合征(或pickwickiansyndrome)膈升高限制胸廓扩张和膈肌运动，肺通气减少，肺功能减弱，肺活量明显低于正常儿童，活动中提前动用心力储备，至心功能不足通气功能下降，有氧能力降低。
2.心电图。
3.胸片 心肺功能不全综合征(pickwickiansyndrome)者或出现。
&总胆固醇 &淋巴细胞 &甘油三酯 &生长激素 &胰岛素
小儿肥胖临床表现
1.一般表现 常有家族肥胖史；智力佳，皮下脂肪丰满，分布比较均匀，身体脂肪积聚以乳部、腹部、臀部及肩部为显著，腹部皮肤出现白纹、粉红色或紫纹；四肢肥胖，尤以上臂和臀部明显。无内分泌紊乱和代谢障碍性疾病；常有疲劳感鶒，活动时气短或腿痛，行动笨拙，膝外翻或扁平足。
2.食欲极佳 小儿食欲极佳，食欲旺盛、食量大大超过一般小儿，且喜食淀粉类甜食和高脂肪食物，不喜欢吃蔬菜等清淡食物。
3.体重/体脂超过参照人群值的界值点 体格迅速，但骨骼正常或超过同年龄小儿，体重超过同性别同身高正常儿均值20%以上或体重超过同身高健康儿平均体重的2个标准差(M+2SD)；或体重指数大于23者。
4.性发育 性发育一般较早或正常。男孩由于大腿会阴部脂肪过多阴茎可掩藏在脂肪组织中，而显得很小，实际上属正常范围。
5.有氧能力损伤 肥胖症小儿临床上常无其他不适但明显肥胖有氧能力损伤健康搜索，最大耐受时间、最大氧消耗明显减低；最大心率、每分通气量、二氧化碳产量、做功量明显增高；无氧阈各项指标均低，呈现“无氧阈左移&现象肥胖儿活动时心跳、气短、易累的外部表现和不爱参加的行为习惯。部分肥胖症可并发高血压，极度肥胖儿可由于胸廓及膈肌活动限制，使得呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成，出现发绀可并发血红细胞增多、心脏扩大及充血性心力衰竭，即所谓肺通气不良综合征(pickwickian综合征)可危及生命
6.心理上的压抑和损伤 个性、气质性格、潜能发育以及日后的能力发育、人际交往都有消极的影响。对自己体型的压抑大健康搜索差。人际交流时易受奚落被取外号甚至受到歧视。沉重的和心理冲突丧失自信心，变得孤僻青春期因苦恼于肥胖的体型或急于减肥造成许多激烈的心理冲突，有的甚至自杀。
小儿肥胖并发症
在婴儿期肥胖儿容易患呼吸道感染。重度肥胖儿童易患皮肤感染如疖(furunculosis)、擦疹(lintertrigo)和(acanthosisnigricans)等。在青春期易患股骨骨骺端滑脱等关节承重部位的损伤性疾病。在女童中有时可见胰腺炎，后期可发展为糖尿病。儿童期肥胖症鶒的胰岛素代谢有特征性变化，在有些肥胖儿童可见糖尿病症 诊断： 肥胖症从外观上即可判断。营养史有过度进食、过食/偏食高热卡、高油脂食物等。奶方喂养、过早喂养固体食物等行为习惯有多食体力活动少、占有欲强等。临床症状和体征有进行性体重增加，行为偏差和全身体脂普遍增加。
1 .标准身高体重法(1)的计算公式：①3～12个月婴儿体重(㎏)=(月龄+9)/2②2～6岁体重(㎏)=年龄×2+8③7岁～12岁体重(㎏)=(年龄×7－5)/2(2)分度：一般小儿体重增加超过同性别、同身高正常儿均值20%者或同身高健康儿平均体重的2个标准差(M+2SD)者即可诊断肥胖症；超过20%～29%健康搜索，或超过2～3个标准差为轻度肥胖症，超过30%～39%或超过3～4个标准差为中度肥胖症，超过40%～59%或大于4个标准差为重度肥胖症。超过60%以上为极度肥胖(3)身高与体重：幼儿身高&125cm，身高与体重一起发展，即身高每增长3.8cm体重增长1kg。标准体重(kg)计算公式为：3+[身高(cm)－50]/3.8(4)国外Broca公式：标准体重(㎏)=身高(㎝)－100，我国常用Broca改良式：①男性成人体重(㎏)=身高(cm)－105；或平田公式：[身高(cm)－100]×0.9②女性成人体重(㎏)=身高(cm)－105；或等于[身高(cm)－100]×0.85。
2.体重指数(bodymassindex,) BMI=体重(kg)/身高(m)WHO1997年公布：正常BMI为18.5～24.9；≥25超重；25～29.9为肥胖前期；30.0～34.9者属Ⅰ度肥胖(中度)；35.0～39.9者属Ⅱ度肥胖(重度)；≥40者属Ⅲ度肥胖(极重度)。2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人正常BMI范围为18.5～22.9；身高标准体重×100%。肥胖度20%～29%者为轻度30%～50%者为中度&50%者为重度
3.皮褶厚度 用卡尺测量二头肌、三头肌、肩胛下部位处皮褶厚度正常20～40mm，&P85为肥胖,&P95为高度肥胖。有局限性已逐渐少用4.腰围 英国格拉斯哥大学和荷兰研究人员健康搜索的一项联合研究证实，腰围其实比体重更能反映出一个人的健康状况。研究人员对年龄在20～59岁的5800名男子和7000名女子做了调查。他们把这些志愿者分为3组：小腰围组：男子腰围&94cm女子102cm女子&88cm。5.(WHR) 分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点健康搜索的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围)，再算出其比值。正常成人WHR男性&0.90，女性&0.85，超过此值为中央性(又称腹内型或内脏型)肥胖调查结果显示，小腰围和中腰围组一般的健康状况都比较好，大腰围组中高血脂和患者比例比中、小腰围组高出2～4倍，糖尿病患者的比例高出4.3倍心脏病患者多出3.5倍。因此，大腰围者需注意身体健康。人体测量学指标如腰围、臀围大/小腿围、臂围、皮下脂肪厚度等过度增加实验室检查鶒：有氧能力下降，心肺功能下降行为偏差。体脂含量明显增加，体重指数符合肥胖。
小儿肥胖鉴别诊断
与继发性肥胖症鉴别，除外某些内分泌、代谢、遗传、疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所引起的肥胖。从病史、症状体征、化验可以鉴别。主要鉴别点：上述疾病是病理性疾病，单纯肥胖症是生活方式疾病。
1. 垂体及丘脑下部病变、、男性生殖腺功能低下以及糖尿病患儿均有肥胖表现，但各种内分泌疾病还各有其特点易于鉴别有关内分泌和代谢的病理改变，不是单纯肥胖症的早期表现，更不是原因。糖耐量曲线，据此可将其与经常在肥胖者身上常见到的功能性高胰岛素血症相区别。如疑及内分泌疾病的可能，可结合病情做内分泌功能检查、头颅X线摄片眼底检查等。在肥胖儿童中还见血浆免疫球蛋白、和C4及淋巴细胞T和B鶒的数目均低于非肥胖儿童，同时可见血浆铜、锌水平处于亚临床水平缺乏经用补充锌和铜的制剂后有所改善。鶒在肥胖女孩明显早于同龄非肥胖女孩。
2.伴有肥胖的综合征 如Prader-Willi综合征，以肥胖、低下、矮小、手足均小、生殖腺发育不全、斜视等为其主要症状。Laurence-Moon-Biedl综合征有肥胖、智能低下、视觉障碍、指趾畸形等症状3.其他 当生长障碍或身体活动量少、能量需要减少时亦可发生肥胖，如患骨骼或神经系统疾病时，长期卧床等。
小儿肥胖治疗
1.治疗的禁忌
(1)饥饿疗法：禁止采用禁食饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法。
(2)快速减肥法：禁止短期快速“减肥”或“减重”
(3)减肥药物：禁止使用“减肥药物”或“减肥食品”。
(4)手术治疗：禁止使用手术治疗，或所谓的“”，如振荡法。
2.治疗概念 在儿童期对于肥胖鶒的治疗以体重控制为基本概念，不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。体重控制指以促进生长发育保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理-心理调控理论。
3.治疗目标 促进生长发育、增强有氧能力提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长鶒在正常速率范围内，是儿童期体重控制的第一线目标养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病危险因素的健康搜索一代新人，是儿童期体重控制的远期目标。
4.治疗方案 以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育(包括饮食调整)贯彻始终；以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常家庭生活为主要调控实施的场地、配合寒暑假集中生活训练的综合治疗方案。
5.运动处方 测试个体最大氧消耗，以个体最大有氧能力的50%为平均训练强度，制定训练方案。每天训练1～2h，每周训练5天，一个疗程l2周。运动训练的目的还在于使成为日常生活鶒的习惯，能经常保持和坚持体育锻炼；掌握训练的技术，自我保护的知识、方法坚持正确、科学的锻炼。选择体育运动形式要注意兼顾减少脂肪的有效性、儿童长期坚持参加的可行性和儿童乐于参加的趣味性。
6.行为矫正方案 通过个别访谈家庭访问/家长会和学校访问(教师同学)进行。制定行为矫正方案包括基线行为中介行为、目标行为。制定鼓励/惩罚规则正/负诱导方法。选定相关参数/指标。在家长参与方面特别强调(外)祖父母参与，这对中国肥胖儿童的体重控制效果及巩固影响极大。,尤其对产生心理负担的小儿，更应进行心理治疗使其增强信心。患儿一旦体重减轻精神也会好转。
7.饮食调整 需注意以下原则：
(1)必须保证维持小儿的基本营养及生长发育所需要的营养。
(2)不宜使体重骤然减轻，开始只要求制止体重速增，以后可使其逐渐下降至超过该年龄正常体重范围10%左右时，即不需严格限制食物。
(3)仍须设法满足小儿食欲，不致发生饥饿的痛苦
(4)蛋白质的供给不宜少于每天1～2g/kg甚至有人主张采用高蛋白饮食，每天蛋白质供给量达3～4g/kg。
(5)以糖为主要食物，对脂肪需限制也要适当限制甜食。
(6)维生素和矿物质不应缺少。根据以上原则鶒，食品应以蔬菜、水果、米饭等为主，外加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等。对于热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要,一般5岁以下热能kJ/d(600～800kcal/d)；6～10岁kJ/d(800～1000kcal/d)；10～14岁kJ/d(kcal/d)。对每天摄入的热量严格进行计算和控制、有选择地进食或避免进食某些食物。在饮食调整的同时还要配合行为矫正，使儿童建立起正确的。饮食调整方案的内容根据肥胖度来制定。对于年龄小而且刚刚发生的轻或中度肥胖者,可按不太严格的饮食调整方案来进行治疗。对于上述干预效果不明显的轻、中度肥胖者，就应进一步限制他们进食食物的种类教会孩子如何正确选择适宜健康搜索的食物以及不同食物间如何替代。膳食指导方案包括把食物按鼓励多吃和不鼓励多吃两种，分别以不同颜色代表，即红灯食品为禁吃/少吃食物，绿灯食物为可多吃食物。主要是限制一些高热量食物,或加工很精细的碳水化合物,如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品糖巧克力、奶油制品等。应限制任何甜饮料。少吃或不吃含热量高而体积小健康搜索的食品这个方案的内容包括要求肥胖者多吃含纤维素的或是非精细加工的粮食同时要求其家庭双亲帮助肥胖儿童进食多渣食物。给孩子吃的食物要切得大小适宜、不要过大应以小块为主。每次吃的时候不要舔光盘子和碗，少吃甜食等对于蛋白质、维生素、矿物质和微量元素应维持在高于低限的每天摄入量在体重控制满意后按维持期热量供应(表1)。
8.药物治疗
(1)苯丙胺：有介绍应用苯丙胺可减低食欲，剂量为2.5～5mg,于就餐前0.5h口服2次/d，约6～8周为一疗程。但很少用于儿童一方面易产生，另一方面如不注意饮食控制，药物效果也不明显。
(2)基因产品治疗：肥胖基因的蛋白表达产物(Leptin)的基本完成临床实验已经开始。leptin的减重作用看来是有效的，但不是特效的，而且只5%～10%的肥胖患者对leptin很敏感。脂肪组织凋亡调控及相关产品的使用,将是肥胖症控制中一个前景广阔的领域。
(3)对并发低氧血症的治疗：除给低热量饮食kJ/d(600～800kcal/d)外，应给予强心剂、利尿剂和低浓度氧治疗，用氧过多反抑制呼吸。抗凝血治疗有限制的作用。 预后： 1.持续到成人期肥胖 儿童期肥胖能否延续到成人期以及其肥胖度的高低取决于生活方式。接受体重控制者其相对危险度在1.5～1.6至0.69～0.73之间。未接受体重控制者相对危险度可上升到1.88～2.34。
2.成人期心血管疾病危险因素 不仅要看到超重多少鶒，还要看脂肪分布的部位。腰/臀比(waist/hipcircumferenceratio)是缺血性心脏病、梗死和猝死的一个重要危险因素预告指标，男孩该值高于1.0，女孩高于0.8时危险作用急剧增加。儿童期肥胖症是成人期动脉硬化症的高危险因素。成人期每增加一公斤超重的体重鶒，胆固醇增加20～22mg/dl。血胆固醇血压和体重/身高指数有聚集性，这种聚集性见于学龄儿童。我国单纯肥胖症调查表明肥胖儿中60%的血压高于95%分位。
3.成人期癌症危险因素 癌症的好发部位：结肠、直肠、前列腺，女性为子宫内膜、子宫颈、卵巢、胆囊、乳腺。当超重40%及以上时，癌症病毒率男性为1.33/10万，女性为1.5/10万。
小儿肥胖预防
1.孕前期/孕期预防 孕前期营养准备与保护不仅对促进胎儿正常发育有关，对防止出生后发生肥胖亦有重要作用脂肪细胞具有“记忆”功能，无论在胚胎期、还是在生后的生长发育期所受到的不正常营养刺激(营养缺乏或营养过度)均可使脂肪细胞在以后的时期内受到再度刺激后过度增生堆积发生肥胖。这种刺激的形式可能不同，其本质可能是干扰了脂肪组织的凋亡程序使之减弱，从而脂肪细胞的体积和数目增加形成肥胖。这一时期力戒营养和进食的不均衡，防止大吃大喝。孕期头3个月避免营养摄入不足孕期后3个月避免营养过度和增重过速。高热、高脂的食物并不是所谓“补品”维生素、微量元素、矿物质较之脂肪更为有益。优质蛋白是必须添加的。适宜热量是避免日后产生肥胖的重要前提。
2.婴幼儿期预防 主要强调母乳喂养，按照婴幼儿实际需要量进行适度喂养，在生后前3个月内避免喂以固体食物。在生后4个月时如果小儿已成肥胖，应注意避免继续摄入过量的热卡，特别在生后6～8个月时对肥胖儿应减少奶入量代之以水果蔬菜；用全米、全面代替精面的制品而且从家长的动机上不要把食物作为奖励或惩罚幼儿行为的象征。
3.学龄前期预防 主要是养成良好的进食习惯，鶒不得偏食糖类、高脂、高热卡食物。养成参加各种体力活动、劳动的习惯，比如可以走路的场合尽量鶒不坐车，上下楼时要自己爬楼而不要坐电梯健康搜索。养成每天都有一定的体育锻炼的习惯。上述习惯的养成对一生的生活方式，特别是防止成年后静坐生活方式都有重大影响4.青春期早期及青春期预防这一时期是一个危险的时期，特别是对于女孩子来说，除了在体格发育上脂肪量增加，在心理发育上也是一个关键时期。绝大多数的青年追求苗条，在这种心理压力下会引起许多错误的认识和片面的追求节食减肥。这一时期要加强对营养知识和食物选择的正确教育。对于已经肥胖和可能肥胖的青年予以个别指导并且鼓励双亲参加、共同帮助子女安排生活。
小儿肥胖应对小儿肥胖不能一味靠节食
对小儿进行治疗，让孩子做到不吃零食，这是一种较难的事情。因此在进行饮食控制之前，务必将肥胖的危害，零食的危害和治疗方案，耐心而详细地告诉给孩子，以求得他们的配合，这一点对于治疗的顺利进行与否，有着关键性的作用。
对小儿进行饮食治疗，先要掌握病儿的食物营养特点，以便于对各个年龄阶段和各个病程阶段的患儿制定节食食谱。要注意使他们食物多样化，维生素充足，不给刺激性调味品，食物宜采用蒸、煮，或凉拌的方式烹调，应减少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的摄入。吃糖果、甜糕点、等甜食，尽量少食和，少吃脂肪性食品，特别是肥肉，可适量增加蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等。
并不是一提减肥就一点糖及含糖食品都不能吃，重要的是小儿肥胖是处于发育期的肥胖，要避免极端地限制热量，学龄儿童每年能增高5～6cm，只要体重维持在现状的情况下，一年后其肥胖程度将得到改善。
专家提醒家长，极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑，有时也会引起对治疗的抵触。因此，只要合理调整肥胖儿童的饮食，就能取得又减肥又不影响儿童生长发育的良好效果。
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